Консультация с лучшими специалистами — страница 582

Ничего делать с этой губкой не нужно.

Возможно выпадение "губки" при ротовых ванночках.

Если появится боль, налет в области лунки удаленного зуба, неприятный запах обратитесь к врачу.

Восьмые зубы очень "проблемные" в плане лечения, т.к. у этих зубов часто обнаруживается множество разветвлений канала, то гарантировать стопроцентную успешность лечения не представляется возможным. Чаще всего такие зубы просто удаляют.

Если для Вас принципиально сохранить зуб и Вам удалось найти врача, который гарантирует хороший результат лечения, то цена не должна Вас смущать. Поверьте, вылечить 8-й зуб - очень трудоемкая, длительная и сложная процедура.

Если Ваш врач гарантирует результат, то рекомендую соглашаться, ведь не каждый врач возьмётся за Ваш зуб.

1. Особенностью жевательного аппарата является то, что здесь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и зубы (а именно окклюзия зубов) находятся в тесной взаимосвязи. Поэтому проблемы в одной области могут привести к дискомфорту или проблемам в других частях этого слаженного механизма. В Вашем случае, возможно, из-за некорректного протезирования, возникли суперконтакты (в норме при смыкание зубов появляются равномерные контакты между зубами верхней и нижней челюсти; при суперконтакте в области одной из пар зубов, контакт появляется раньше, чем в области остальных зубов). Это обстоятельство вынуждает нижнюю челюсть "искать" новое положение, при котором контакты будут более или менее равномерными, постоянными, что в свою очередь может привести к изменениям в суставе (ВНЧС) и/или дискомфорту в области жевательных мышц, их напряжению и болезненности. Возможно, те боли в челюстях, о которых Вы писали, являются отраженными болями от ВНЧС и жевательных мышц. Также, возможно, Вы наблюдали небольшой щелчок в области сустава, боль, периодические головные боли, особенно в области виска.
2. Не стоит сразу соглашаться на очередное ортодонтическое лечение. Лечебное действие брекетов основано на перемещении зубов. Так как у Вас установлены имплантаты, ортодонтическое лечение будет затруднено, это связано с тем, что имплантаты не двигаются вообще, кроме того, они будут ограничивать передвижения других зубов. Однако, возможно, Ваш врач планирует лечение, которое не потребует перемещения имплантатов.
3. Я бы порекомендовала Вам обратиться к гнатологу - это врач-стоматолог, который занимается проблемами височно-нижнечелюстного сустава. Нередко, ортодонт или ортопед, наряду с обычными своими манипуляциями (исправление прикуса, установление протезов и др.) специализируются на проблемах сустава. Вам следует найти такого ортодонта или ортопеда.
4. Для облегчения болей, а также расслабления жевательных мышц и разгрузки сустава можно применить суставную шину. Стоимость данного аппарата в зависимости от фирмы, материала и колеблется в области 6-7 тыс. рублей. Существуют мягкие TMG шины, приобретение которых я и рекомендую. Обычно для суставных шин рекомендуют следующий режим ношения: 2 часа в дневное время + вся ночь.

Не следует терпеть зубную боль.

Возможно, первый раз Ваш зуб начал болеть в связи с продолжением инфицирования, т.е.:

1. некачественное препарирование - врачу не удалось полностью убрать поражённые кариесом ткани зуба, что в дальнейшем привело к инфицированию и воспалению пульпы;
2. негерметичность пломбы - иногда после лечения между пломбой и тканями зуба остаются микротрещины, которые являются "воротами" для микробов, т.е. микрофлора полости рта продолжает инфицировать зуб через "ворота", что в дальнейшем ведёт к пульпиту - воспалению пульпы.

Дальнейшее игнорирование боли, привело к инфицированию тканей периодонта. На определенном этапе развития воспаления образуется гнойный экссудат, который находится и накапливается в замкнутом пространстве, чем и связано пульсирование Вашего зуба.

С увеличением объёма экссудата, "гной начинает искать выход" и т.к. не удаётся выйти через твёрдые ткани зуба и пломбу, гнойный экссудат расплавляет мягкие ткани, окружающие зуб, образуя свищевой ход. Так называемый "прыщ" на Вашей десне является свищевым ходом.

Вам следует обратиться к врачу-стоматологу, при адекватном лечении зуб удаётся спасти.

1. По поводу зубов 1 и 2: качество данного снимка не позволяет оценить состояние тканей, окружающих зуб, потому стоит обратиться в стоматологическую клинику, сделать прицельный снимок и рассмотреть подробнее.
2. Зуб номер 3. Из этого снимка видно, что каналы переднего корня не запломбированы до конца, либо пломбировочным материал рассосался, факт в том, что каналы на половину пусты, это может быть причиной Ваших неудобств.
3. Что касается зуба со штифтом, у Вас он отмечен номером 4. Наиболее оптимальным решением будет замена штифта на штифтовую вкладку, а поверх неё коронка. Для этого необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

На снимке вижу, что пломбировочный материал, которым Вам запломбировали каналы, вышел за пределы канала, что и является причиной болей.

Так как это временное пломбирование, возможно, этот избыток за пределами корневого канала рассосется.

Лечение десквамативного глоссита включает общие и местные мероприятия. Необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, психотерапевта.

При десквамативном глоссите показано лечение основных соматических заболеваний, нормализация функции ЖКТ, необходима также санация полости рта (профессиональная гигиена полости рта + лечение всех проблемных зубов). Возможно, причиной в Вашем случае явился климакс, попробуйте проконсультироваться у гинеколога.

И, конечно, необходимо обратиться к стоматологу.

При ощущении жжения и боли рекомендуется антисептическое полоскание раствором "Хлоргексидин" и аппликации на поражённые участки кератопластических средств (масляной раствор витамина А, масло шиповника и др.).

Нет, показаний для резекции корня 7-го зуба пока нет.

Я бы порекомендовала начать удаление с ретинированных нижних 8-х зубов, т.к. для них места в зубном ряду явно не хватает, это видно по снимку, в то время, как для верхних место есть и они прорезались, тем самым всё, что могли изменить, они уже сделали.

Выбирая между нижними 8-ми, я бы порекомендовала начать с правой (лежащей).

Кроме того, рекомендую удалять по одному зубу за приём (максимум два), т.к. удаление 8-х зубов, особенно ретинированных, может занять больше времени, чем других зубов, а Вам придётся всё это время сидеть с широко открытым ртом, такая длительная нагрузка на сустав (ВНЧС) нежелательна.

При воспалении пульпы зуба или окружающих его мягких тканей, боли могут иррадиировать, при этом боль ощущается в области соседних зубов, всей челюсти, а иногда и в соседних областях.

Без рентгеновского снимка и непосредственного осмотра полости рта, дать точный ответ затрудняюсь.

Если в это пространство попадает пища и накапливается, то заживления точно не будет. Обратитесь вновь к хирургу.