Консультация имплантолога

Имплантацию при анемии делать можно, но — только при компенсированном состоянии.

Почему анемия важна при имплантации?

Анемия — это снижение уровня гемоглобина, а значит:

• кислород хуже поступает к тканям, включая кость и слизистую

• нарушается заживление после хирургического вмешательства

• выше риск воспалений и замедленного остеоинтеграционного процесса (приживления импланта в кость)

1. Сдайте общий анализ крови:

• Гемоглобин (Hb)

• Ферритин

• Железо, сывороточный трансферрин

2. Если показатели снижены — корректировка у терапевта или гематолога

– Подбор препаратов железа
– Иногда — витамины группы B, фолиевая кислота
– Оценка причин анемии (железодефицитная? хроническая? постоперационная?)

3. Имплантация проводится только при:

• Гемоглобин не ниже 110–115 г/л

• Нет острых симптомов (слабость, одышка, головокружения)

• Общее состояние стабильное

Приём железа параллельно:

Да, это возможно, и часто даже рекомендуется до и после имплантации в лёгких формах анемии.
Но важно:

• сообщить об этом врачу

• избегать препаратов, которые влияют на свёртываемость (если анемия сочетается с другими нарушениями крови)

анемия после имплантации — это не абсолютное противопоказание, но важный фактор, который нужно учитывать при планировании следующей операции и этапа протезирования.

1. Если анемия выявлена ДО установки второго импланта:

Да, лучше отложить хирургический этап, пока:

• Гемоглобин не восстановится хотя бы до 110–115 г/л

• Общее состояние не станет стабильным (нормализуется давление, ЧСС)

Причина: при анемии ухудшается:

• доставка кислорода к тканям

• заживление после операции

• сопротивляемость инфекциям

Установка импланта — всё же хирургия, и она требует достаточного ресурса организма.

2. Если речь о протезировании на уже установленном импланте (надстройка и коронка):

• Если анемия не выраженная, нет острых симптомов, и общее самочувствие в норме —
  то протезирование, как правило, не противопоказано, так как это не хирургическое вмешательство, а ортопедическая работа.

Да, имплант системы Dentium можно установить на пятерку верхней челюсти, если позволяют анатомические и клинические условия. Вот что важно учесть:

Показания и возможности установки Dentium на 1.5 или 2.5 (верхняя пятёрка):

Система Dentium — качественные импланты корейского производства, с хорошей приживаемостью и биосовместимостью.
Отлично подходят для зон средней жевательной нагрузки, к которым относится и 5-й зуб.
В линейке Dentium есть разные размеры имплантов (диаметры и длина), поэтому опытный хирург может подобрать подходящий под объём вашей костной ткани.

На что обращают внимание при планировании:

1. Объём и плотность кости в зоне 1.5 / 2.5
2. Наличие синуса (гайморовой пазухи) — если кость тонкая, может потребоваться синус-лифтинг
3. Прикус и нагрузка на зубы
4. Общее состояние здоровья и отсутствие противопоказаний

Сделайте КТ (компьютерную томографию) — она поможет точно оценить, можно ли установить имплант сразу или нужна предварительная подготовка (например, костная пластика).

Обратитесь к хирургу-имплантологу, работающему с системой Dentium — он подскажет, какой конкретно имплант лучше использовать (есть модели Implantium, SuperLine и др.).

Онемение подбородка после имплантации – это не норма, но известное осложнение, связанное с тем, что имплант мог затронуть или сдавить нижнечелюстной нерв.

Что важно знать:
Легкое онемение в первые несколько дней возможно из-за отека после операции и проходит само собой.
Если онемение сильное и не проходит через неделю, врач должен сделать КТ (компьютерную томографию), чтобы проверить, насколько близко имплант установлен к нерву.
Снятие импланта – это крайний вариант. В большинстве случаев можно попробовать:

• Назначить противовоспалительные препараты и физиотерапию, если отек давит на нерв.
• Открутить формирователь десны (если установлен), чтобы снизить давление.
• Понаблюдать дольше (нерв может восстанавливаться до нескольких месяцев, особенно если он только сдавлен, а не поврежден).

Практика снятия импланта через неделю – не стандартное решение!
В большинстве случаев врачи сначала проводят диагностику (КТ), назначают лечение и наблюдают минимум 2-3 недели, а имплант удаляют только в крайнем случае, если есть угроза повреждения нерва.

Если через неделю онемение не проходит, сначала нужно сделать КТ, а не сразу снимать имплант.
Если врач предлагает удаление без диагностики, стоит проконсультироваться у другого специалиста.
Восстановление нерва может занять до нескольких месяцев, поэтому в ряде случаев лучше подождать, чем сразу удалять имплант.

Ваша ситуация действительно сложная, но у нее могут быть несколько возможных объяснений. Давайте разберем все возможные причины и пути решения.

Реакция на металлы во рту (электрогальванизм или аллергия)

Вы упомянули, что во рту у вас есть металлическая вкладка, металлокерамика и временные коронки. В некоторых случаях различные металлы во рту могут вызывать гальванический эффект – появление слабых электрических токов, что может приводить к:
Жжению языка и слизистой
Ощущению металлического привкуса
Неприятным ощущениям в желудке

Что делать?

• Проверьте, какие металлы использовались в вашей вкладке и металлокерамике. Иногда разные металлы вступают в реакцию между собой.
• Можно провести специальный тест на гальванизм у стоматолога – он измеряет потенциал между металлами во рту.
• Попробовать заменить металлическую вкладку на циркониевую или керамическую.

Аллергия или непереносимость материалов

Некоторые люди могут иметь скрытую аллергию на металлы, особенно на никель, кобальт, палладий, используемые в стоматологических конструкциях. Импланты, хоть и титановые, могут содержать примеси, которые организм отвергает.

Что делать?

• Сделать аллерготест на металлы и материалы протезов (например, LTT-тест на титановую чувствительность).
• Рассмотреть полностью безметалловые конструкции (например, циркониевые импланты или керамические мосты).

Синдром жжения рта (BMS) или неврологическая причина

Если жжение усиливается днем, но ночью проходит, это может быть неврологическая проблема или психосоматическая реакция.

Что делать?

• Обратиться к неврологу (даже если уже были) и рассмотреть возможность нейропатии тройничного нерва.
• Проверить уровень витаминов B12, D, железа, так как их нехватка может вызывать такие ощущения.

Связь с желудком (рефлюкс или гастрит)

Жжение в желудке и во рту может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), особенно если симптомы появляются после еды.

Что делать?

• Попробовать ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) на 2 недели и посмотреть, есть ли улучшения.
• Пройти pH-метрию пищевода для оценки кислотности.

Выводы и что делать дальше

Убрать все металлические конструкции (если это возможно) и заменить на цирконий или керамику.
Проверить на аллергию и гальванизм.
Повторно проконсультироваться у невролога (возможна нейропатия тройничного нерва).
Обратиться к гастроэнтерологу, если есть проблемы с желудком.

Вам нужен комплексный подход: стоматолог + невролог + аллерголог + гастроэнтеролог. Если в провинции сложно найти нужного специалиста, можно попробовать онлайн-консультации с врачами в крупных клиниках.

Не сдавайтесь, ваша проблема точно имеет решение!

Ваши симптомы могут указывать на воспалительный процесс после синус-лифтинга и имплантации. Рассмотрим возможные причины и что делать дальше.

Возможные причины воспаления и белых точек на десне:

Выход костного материала (гранулы) после синус-лифтинга

• Это довольно частое явление, если организм отторгает часть материала.
• Если вышла только одна крупинка и больше нет дискомфорта, это не критично.
• Если продолжается воспаление, пульсация, возможно, есть проблема с интеграцией костного материала.

Формирование свища (если есть постоянное воспаление и гной)

• Свищ – это признак инфекции, когда воспаление выходит наружу через десну.
• Если из белых точек выделяется жидкость (гной или кровь) или они увеличиваются – это тревожный знак.
• Может потребоваться срочное вмешательство стоматолога, особенно если повышается температура, усиливается боль или отек.

Отторжение импланта

• Если боль, воспаление и пульсация нарастают, а десна не заживает – возможно, есть проблема с одним из имплантов.
• Проверить можно только у врача – потребуется рентген или КТ.

Что делать сейчас?

Срочно обратиться к врачу – не откладывайте, так как воспаление может усилиться.
Не трогать и не пытаться удалять белые точки – если это костный материал или свищ, врач должен оценить ситуацию.
Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – аккуратно держите раствор в зоне воспаления 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Можно делать слабый содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан теплой воды).
  Обезболивающие и противовоспалительные препараты (по согласованию с врачом)
• Ибупрофен 400 мг или Кеторол (если боль сильная).

Когда срочно к врачу?

Если боль нарастает, особенно ночью.
Если появилась лихорадка (температура выше 37,5°C).
Если отек усиливается или распространяется на щеку/глаз.
Если из десны выделяется гной.

Не ждите – воспаление после синус-лифтинга требует срочного осмотра! Возможно, потребуется санация области и антибиотики.

Здравствуйте!

Металлический привкус во рту после установки имплантов – нечастый, но возможный симптом. Если он сохраняется четыре месяца, а также появились воспалённые участки на языке, стоит рассмотреть несколько возможных причин.

Что может вызывать металлический привкус и воспаление?

Реакция на материалы импланта

• Если установлены титановые импланты, в редких случаях может быть индивидуальная реакция на сплав (например, при чувствительности к никелю или другим примесям).
• Можно проверить себя на гиперчувствительность к металлам, сдав анализ крови на металлы (титан, никель, кобальт, хром и др.).

Электролитическая реакция (гальваноз)

• Если во рту есть разные металлы (например, старые коронки, мосты из других материалов), между ними может возникнуть слабый электрический ток, который даёт ощущение металлического привкуса.
• Если старые коронки были убраны, но симптомы остались, возможно, дело в самой реакции организма на импланты.

Проблемы с приживлением имплантов

• Если в зоне имплантов есть воспаление (периимплантит), оно может вызывать неприятные ощущения, в том числе изменение вкусового восприятия.
• Стоит сделать КТ или рентген имплантов, чтобы убедиться, что вокруг них нет воспалительного процесса.

Заболевания ЖКТ и печени

• Хронические проблемы с желудком, желчным пузырём или печенью иногда вызывают горечь и металлический привкус.
• Можно проверить анализы на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин), УЗИ печени и желчного пузыря.

Неврологические и гормональные причины

• Если невролог назначал лечение, но улучшений нет, возможно, причина не связана с нервной системой.
• Иногда изменения вкуса бывают при гормональных нарушениях (например, при дисфункции щитовидной железы – стоит проверить ТТГ, Т3, Т4).

Что делать дальше?

Обратиться к имплантологу – провести повторное обследование имплантов (КТ, осмотр десны, проверка на периимплантит).
Проверить реакцию на металлы – сдать анализ на содержание титана и других металлов в крови.
Обратиться к гастроэнтерологу – исключить проблемы с печенью, желудком и желчным пузырём.
Попробовать заменить импланты (в крайнем случае) – если все обследования ничего не покажут, можно рассмотреть вариант циркониевых имплантов вместо титановых.

Важно! Если привкус сохраняется 4 месяца, а врачи пока не нашли точную причину, не стоит устанавливать постоянные коронки, пока не будет ясности, что именно вызывает проблему. Продолжайте искать причину, чтобы избежать осложнений в будущем.

Имплант должен пройти несколько этапов заживления, и время, которое требуется для этого, зависит от многих факторов: состояния кости, вида импланта, вашего здоровья, и так далее. Обычно после установки импланта дается несколько месяцев для остеоинтеграции — процесса, когда имплантат «приживается» в кости, а кость вокруг него затвердевает. Это может занять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от клинической ситуации.

Что касается вашей ситуации:

1. 17 дней — это слишком короткий срок для установки постоянной коронки. Обычно через 2-4 недели после установки импланта, коронку ещё не устанавливают, так как имплант и кость должны прочно срастись.

2. Неудача при установке коронки может означать, что имплант не прошел полноценную остеоинтеграцию или возникли другие осложнения (например, перегрузка импланта, неправильная нагрузка и другие причины). В таких случаях врач обычно принимает решение, что необходимо подождать с установкой постоянной коронки и, возможно, провести дополнительные обследования, чтобы выяснить, почему имплант не прижился.

Что можно сделать:

• Обсудите с врачом: Узнайте, почему имплант не прижился на такой короткий срок, и что можно сделать в вашем случае. Возможно, потребуется повторная установка импланта, если ситуация требует этого.

• Не спешите с установкой коронки: Обычно после установки импланта важно дать ему время для надежного сращивания с костью. Раннее установление коронки может создать нагрузку на имплант и помешать его приживлению.

• Слушайте рекомендации врача: Возможно, вам порекомендуют провести дополнительные исследования или ждать более длительное время, прежде чем снова приступать к установке постоянной коронки.

Подводя итог: для успешной установки постоянной коронки важно, чтобы имплант был полностью интегрирован в кость, и это обычно требует времени (несколько месяцев). Если врач сказал, что имплант не прижился, это может быть признаком того, что требуется дополнительное время или другое лечение.

Добрый день! Запишитесь ко мне на бесплатную онлайн консультацию, буду рад Вам помочь!

При сахарном диабете 2 типа имплантация возможна, но действительно есть некоторые риски, связанные с заживлением и приживлением имплантов.

Важно:
Компенсированный диабет (с нормальным уровнем сахара) позволяет проводить имплантацию с высокой вероятностью успешного результата.
Неконтролируемый диабет повышает риск осложнений – инфицирования, замедленного заживления, отторжения импланта.

Перед имплантацией обязательно:
Проконсультироваться с эндокринологом.
Контролировать уровень глюкозы.
Подбирать методику и материалы с учётом состояния здоровья.

При грамотном подходе и соблюдении рекомендаций врача имплантация может быть успешной.