Ребёнку 11 лет. Инвалид. Лежачий. Есть протертую пищу из бутылочки. При кормлении в положении сидя произошла резкая рвота фонтаном. Через час температура 39,6. Длилась трое суток. После начались навязчивые движения, гиперкинезы круговой мышцы рта. Продолжающиеся более 6 часов. Госпитализированы в неврологию. При приеме Мидокалма 50 мг и Глицина 1 таблетка 3 раза в день гиперкинезы купировали. Но, при осмотре стоматологом обнаружилось изменения прикуса. Стал открытый прикус. Смыкаются только 4,5,6 –ки, а между передними зубами зазор 10 мм. То есть, когда челюсть сомкнута, я между передними зубами могу свободно просунуть указательный палец.
Всего ребенка 24 зуба. До заболевания прикус был правильный, передние зубы полностью смыкались. Зубной ряд ровный. 1,2,6 коренные, 3,4, и 5 молочные.
Нижняя челюсть сместилась назад примерно на 7-10 мм. При закрывании уходит чуть влево. Открытие и закрытие рта свободное. Челюсть можно вытянуть вперед рукой, но при отпускании, она снова уходит назад. Щелчков нет.
Сделали КТ нижнечелюстных суставов.
Результат по КТ: Головки ветвей нижней челюсти симметричные. Структура их костной ткани в целом однородная, отмечается минимальное уплощение головок височно-нижнечелюстного сустава за счет утраты выпуклости. В положении центральной окклюзии головок в суставах (при закрытом рте - Микроузурация бугорков). Костных заострений, участков субхондрального склероза не определяется. В положении с открытым ртом смещение суставных отростков кпереди практически не определяется, головки не доходят до вершины бугорков и устанавливаются на расстоянии 0,1-1,15 см от уровня н/3 заднего ската бугорка.
Заключение: Дисфункция ВНЧС в виде ограничения подвижности сустава с двух сторон.
Стоматологи и неврологи открещиваются. Их уровень знаний не позволяет разобраться в нашей проблеме. Ребенок чувствует сильный дискомфорт. Постоянно пытается очень сильно открыть рот. Дебют заболевания 16.12.2022 г.
Что делать и к какому специалисту обратиться?
Вам следует обратиться в отделение функциональной стоматологии, в Москве есть стоматология с таким направлением.
Вероятнее всего, из-за тонуса мышц возникло вынужденное смещение челюсти. Если нет такой возможности, то можно обратиться к остеопату. Не исключено, что зажаты мышцы шеи.