Консультация ортодонта

Здравствуйте!

Ситуация, которую вы описываете, действительно может быть немного неприятной, но в большинстве случаев она является временным явлением и связано с адаптацией к ретенционным капам.

Почему это происходит?
После снятия брекетов зубы могут изменять своё положение, а челюсть и губы должны адаптироваться к новому состоянию. Ретенционные капы необходимы для сохранения результата лечения и предотвращения рецидива. Они могут вызывать некоторые неудобства в первое время, особенно если они достаточно плотные (как в вашем случае — 2,5 мм толщиной). В первое время может возникать ощущение напряжения в мышцах челюсти и проблемы с нормальным смыканием губ, так как капы требуют от вас привыкания к новому положению зубов.

Что нужно делать?

• Ваш ортодонт прав: челюсти и губы должны привыкнуть к капам. Обычно в течение нескольких дней или недель дискомфорт проходит, когда мышцы челюсти и губ адаптируются к новому состоянию.

• Попробуйте соблюдать рекомендованное время ношения кап — по 10-12 часов в сутки. Возможно, в первые дни вам будет трудно, но постепенно ваше тело привыкнет.

• Важно понимать, что если дискомфорт не проходит или становится сильнее, стоит обратиться к вашему ортодонту для проверки, правильно ли подобраны капы. Возможно, потребуется незначительная коррекция.

Когда стоит обратиться к другому специалисту?
Если спустя несколько недель вы не почувствуете улучшений или дискомфорт будет продолжаться (например, если зубы или челюсти начинают болеть или если капы мешают нормальному дыханию), вы можете проконсультироваться с другим ортодонтом. Важно, чтобы капы идеально подходили для вашего случая и не вызывали долгосрочного дискомфорта.

Не исключено, что в вашем случае капы были изготовлены с небольшими ошибками в индивидуальной подгонке. Однако не спешите менять ортодонта, так как в начале использования ретенционных аппаратов подобные ощущения — это довольно обычное явление.

Желаю вам скорейшего привыкания и комфортного ношения кап! Если у вас возникнут дополнительные вопросы, всегда рад помочь.

Добрый день!

В вашем случае возможно использовать элайнеры для коррекции зубов только на верхней челюсти, без вмешательства в нижнюю челюсть, если серьезных проблем с прикусом нет. Это довольно распространенная практика, особенно если задача заключается в исправлении эстетики, а не в решении функциональных проблем.

Как это может работать?

1. Коррекция зубов в зоне улыбки: Если пространство между передними зубами вызывает дискомфорт и вам нужно просто выровнять эти зубы для улучшения внешнего вида, элайнеры могут быть отличным решением. Они смогут аккуратно сдвигать зубы в нужное положение, при этом не затрагивая другие зубы или челюсть.

2. Отсутствие необходимости в комплексном лечении: Поскольку у вас нет серьезных проблем с прикусом и основной целью является косметическая коррекция, ограничение лечения только верхней челюстью — вполне разумный вариант. Это поможет вам избежать дополнительных затрат и сосредоточиться только на верхних зубах, особенно в зоне улыбки.

3. Планирование лечения перед установкой имплантов: Использование элайнеров для выравнивания передних зубов перед установкой имплантов — это хороший шаг. Вам будет проще разместить импланты, если зубы в этой области будут на нужной позиции. После того как пространство будет закрыто и зубы выровняются, вы сможете планировать установку имплантов с учетом правильного положения зубов.

4. Использование 3D-цефалометрии и КЛКТ: Поскольку у вас уже есть результаты 3D-цефалометрического анализа и КЛКТ, это может значительно помочь вашему ортодонту или стоматологу в планировании точного лечения. Эти данные позволят точно рассчитать, как лучше всего скорректировать зубы, минимизируя риски и делая процесс более эффективным.

Что важно помнить:

• Поскольку вы ограничены в бюджете, можно обсудить с вашим ортодонтом варианты, которые позволят вам провести лечение только на верхней челюсти, используя элайнеры, и рассмотреть различные схемы оплаты или более доступные варианты. Например, лечение элайнерами может занять меньше времени, если основной задачей является просто коррекция передней области, что также снизит стоимость.

• После установки имплантов вы уже не сможете сдвигать зубы, так что вы правильно настроены на решение проблемы до имплантации.

Рекомендую обсудить с вашим ортодонтом возможность проведения такого лечения только для верхней челюсти, с учетом ваших финансовых возможностей и планов на имплантацию. Это может быть хорошим решением для достижения желаемого эстетического результата.

Желаю вам удачи в лечении, надеюсь, что процесс пройдет гладко! Если будут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться.

Здравствуйте! Вы задали очень грамотный вопрос — видно, что вы подходите к лечению ответственно и уже прошли серьёзный путь в поисках решений. Давайте разберёмся профессионально и по существу.

Что такое глубокий дистальный прикус?

• Глубокий — когда верхние зубы перекрывают нижние слишком сильно по вертикали.

• Дистальный — нижняя челюсть (визуально или фактически) отодвинута назад относительно верхней.

Это одна из самых сложных ортодонтических ситуаций — особенно у взрослых.

Почему вам рекомендуют удаление верхних 4-х премоляров (четвёрок):

• При нехватке места на челюсти и больших зубах удаление — это способ создать пространство для выравнивания и коррекции прикуса.

• Это не “устаревшая школа”, а мировая практика при тяжёлой скученности и выраженном дистальном прикусе.

• Без удаления зубы можно «вытянуть» вперёд за пределы кости — и получить нестабильный результат, рецидив или ухудшение профиля.

Есть ли альтернативы?

Да, но они применимы только в некоторых случаях, и требуют:

1. Ортодонтического лечения с аппаратами для дистализации

• Аппараты типа Carriere Motion, Distal Jet, Forsus, Herbst, Twin Block.

• Они перемещают верхнюю челюсть назад или нижнюю — вперёд.

• Минус: часто малоэффективны у взрослых, особенно если челюсть уже сформирована и скученность сильная.

2. Микроимпланты (мини-винты)

• Их используют как опору для смещения зубов назад без удаления.

• Но даже с ними, если места категорически не хватает, удаление остаётся единственным стабильным решением.

3. Хирургическая ортодонтия (ортогнатическая операция)

• Применяется при выраженных скелетных формах дистального прикуса.

• Это серьёзное вмешательство, но даёт максимально гармоничный результат профиля, прикуса и функции.

Что касается восьмёрок:

Если они лежат горизонтально или “внутри” — они не создают полезного пространства, и при лечении могут даже мешать перемещениям зубов.
Если в будущем они не прорежутся правильно — да, их удаляют, чтобы избежать осложнений (перикоронит, воспаления, кариес 7-х зубов).

Вам предлагают классическое, проверенное решение для вашего случая. Если все 3 ортодонта сходятся во мнении — скорее всего, показания объективны. Можно попробовать альтернативные подходы, но они либо дольше, либо дороже, либо менее надёжны.

Вы описали ситуацию, которая очень похожа на скученность зубов и нарушение прорезывания — это достаточно распространённая проблема, и, к счастью, она поддаётся коррекции. Ниже — разъяснение, что может происходить и что делать.

Что, скорее всего, у вас происходит:

1. Уменьшенное количество зубов (24 вместо 28–32)
   — Это может быть врождённая адентия (недоразвитие или отсутствие зачатков зубов),
   — Или часть зубов была удалена ранее (например, премоляры или "восьмёрки").

2. Один зуб выступает вперёд, а второй остался позади — это признак:

   • нехватки места на челюсти,

   • неправильного положения зубов,

   • иногда — аномалии прорезывания (один зуб «вытолкнул» другой, или один остался ретинированным).

Что нужно сделать:

1. Обратитесь к ортодонту
   Он проведёт:

   • осмотр,

   • рентген (панорамный снимок или КТ),

   • фотопротокол (снимки зубов в прикусе),

   • и сделает модель челюстей, чтобы точно оценить ситуацию.

2. Варианты лечения могут быть такие:

   • Удаление "дублирующего" зуба (если он мешает и не несёт функциональной нагрузки),

   • Ортодонтическое выравнивание зубов — с помощью брекетов или элайнеров,

   • В некоторых случаях — расширение дуги (если есть потенциал расширить челюсть и сохранить все зубы).

Важно:

Если ничего не делать, со временем может ухудшиться:

• прикус,

• нагрузка на сустав,

• гигиена (в скученных местах чаще появляется кариес и воспаление дёсен),

• и эстетика.

Ситуация решаемая, но требует грамотной диагностики и ортодонтического подхода. Чем раньше вы начнёте лечение, тем проще и эффективнее будет результат.

Привет! Очень хороший и важный вопрос — ты молодец, что спрашиваешь!

Ситуация, когда постоянный клык вырастает над молочным зубом, бывает довольно часто — особенно у детей 11–13 лет, когда идёт смена зубов.

Почему так происходит?

Иногда молочный зуб не выпал вовремя, а постоянный клык начал расти рядом или выше, потому что ему не хватило места или он пошёл по неправильной траектории.

Что будет, если удалить молочный зуб?

В большинстве случаев, если вытащить молочный зуб вовремя, постоянный клык может сам встать на своё место, особенно:

• если тебе ещё 12 лет,

• если есть достаточно места в зубном ряду,

• и если корень постоянного клыка не полностью сформирован (а это видно по снимку).

Но иногда клыку нужно немного помочь ортодонтом, особенно если он сильно в стороне.

Что делать правильно:

1. Обратись к ортодонту или детскому стоматологу, чтобы сделать:

   • Панорамный снимок (ОПТГ) — он покажет положение клыка и корней;

   • Иногда делают прицельный снимок или КТ, если нужно понять глубину и направление роста.

2. Если врач решит, что молочный зуб надо удалять — не бойся! Это быстро, и ты делаешь шаг к ровным и красивым зубам.

3. После удаления врач будет наблюдать, как движется клык — и при необходимости предложит:

   • наблюдение, если всё идёт хорошо;

   • или элайнеры/брекеты, если нужно помочь зубу занять правильное место.

Да, во многих случаях удаление молочного зуба помогает клыку встать правильно, но нужно обязательно, чтобы врач посмотрел снимок.

Если откололся кусочек красного пластика (основания пластинки), то:

• Скорее всего, речь идёт о треснувшей или частично сломанной базисной части аппарата;

• Такая поломка может повлиять на фиксацию пластинки, её давление на зубы и общую эффективность лечения.

Нужна ли новая пластинка?

Зависит от того, где и насколько сильно повреждение:

Если трещина или откол минимальны, и аппарат не болтается — врач может отремонтировать пластинку в лаборатории (быстро и без необходимости снимать новые слепки);
Если пластинка плохо держится, искажается или болит при ношении — скорее всего, потребуется изготовить новую.

Очень важно: не продолжать носить повреждённую пластинку самостоятельно без оценки врача — можно исказить направление движения зубов, особенно если лечение связано с клыком.

Что делать сейчас:

1. Снять пластинку и временно не носить, чтобы не навредить зубам и дёснам;

2. Обратиться к ортодонту, который назначил лечение — он оценит:

   • насколько критично повреждение,

   • можно ли отремонтировать,

   • или нужно изготавливать новую.

3. Не затягивать с визитом, особенно если пластинка используется для коррекции прорезывания клыка — пропуск ношения даже на 1–2 недели может повлиять на результат.

Такие ситуации встречаются не так уж редко, особенно у пациентов с узкими зубами, маленькими центральными резцами или несоответствием между размером зубов и шириной челюсти.

Почему появляются щели между передними зубами при лечении брекетами?

Это происходит, когда:

1. Зубы сами по себе маленькие — особенно центральные или латеральные резцы,

2. Есть диспропорция между размерами зубов верхней и нижней челюсти — так называемое тканевое несоответствие,

3. При расширении дуги или выравнивании зубов в ряд — между ними появляются щели, потому что они не "заполняют" пространство, как в классической норме.

Можно ли закрыть щели только брекетами?

Иногда — да, но не всегда.
Врач прав в том, что:

• Полное смыкание щелей за счёт сдвига зубов может нарушить прикус,

• При этом бугры жевательных зубов могут перестать попадать в фиссуры,

• Это приводит к перекрестному прикусу, жевательному дискомфорту и перегрузке суставов.

Поэтому грамотный ортодонт сначала добивается правильного прикуса, а затем оценивает, чем закрыть щели эстетически — это может быть пломбировочный материал или виниры, если щель широкая.

Что можно сделать без виниров?

Если вы категорически не хотите виниры или накладки, и щели небольшие, то возможны такие варианты:

1. Эстетическая реставрация (наращивание композитом) — минимальное вмешательство, без обточки зубов. Это часто делается у молодых пациентов.
   Можно подобрать оттенок идеально под ваши зубы;
   Делается за 1–2 приёма;
   Если результат не понравится — обратим.

2. Оставить небольшие щели, если они вас не беспокоят эстетически
   Иногда врач может немного скорректировать прикус и частично уменьшить щели, сохранив при этом функциональность.

3. Контурная пластика эмали — если зубы неровные по форме, это позволяет оптически "сгладить" щели, не закрывая их полностью.

Мой совет:

Не торопитесь принимать решение до завершения лечения — финальный прикус может изменить восприятие щелей;
После снятия брекетов можно сделать моделирование будущего результата с композитом или 3D-фото — чтобы заранее понять, нужно ли это вам;
И обязательно обсудите возможность минимального вмешательства, если вас не устраивают виниры.

Судя по описанию, речь идёт о съёмной пластинке с винтом на верхнюю челюсть, которая:

• закрывает жевательные поверхности "шестёрок" (6-е зубы, первые постоянные моляры),

• предназначена для создания неплотного смыкания (разобщения прикуса),

• используется, скорее всего, для расширения верхней челюсти или коррекции прикуса.

Это может быть аппарат с окклюзионными накладками — это когда пластик специально покрывает жевательные бугры, чтобы создать разобщение и дать возможность зубам и челюсти правильно развиваться.

Нужно ли подкручивать винт?

Да, если аппарат снабжён винтом — его нужно активировать, как и в предыдущих случаях, но обязательно уточнить у врача, потому что:

• Не все подобные аппараты требуют самостоятельной активации;

• Иногда винт активируется реже (раз в 10–14 дней), чтобы не перегрузить накладки;

• В некоторых случаях врач активирует винт сам на приёмах, если нужно контролировать нагрузку более точно.

Если ранее врач вам давал инструкцию подкручивать — вероятно, это актуально и сейчас, но с учётом нового дизайна аппарата — лучше ещё раз уточнить, особенно если конструкция закрывает жевательные зубы.

Что насчёт прочности и смещения пластика

Очень хороший вопрос. И тут важно понимать:

• Пластик, который повторяет форму "шестёрок", будет приподниматься/раздвигаться вместе с расширением винта,

• Производят такие конструкции с учётом будущего расширения — и хорошая лаборатория закладывает запас прочности,

• Но если крутить винт слишком резко или чаще, чем рекомендовано, действительно возможен перекос или трещина в пластмассе.

Что делать сейчас:

1. Свяжитесь с врачом, который изготовил пластину — уточните:

   • нужно ли подкручивать винт самостоятельно,

   • с какой частотой (еженедельно, реже, по осмотру),

   • нет ли ограничений по нагрузке из-за накладок на жевательные зубы.

2. При подкручивании:

   • Делайте всё очень плавно,

   • Обязательно контролируйте, нет ли трещин, деформаций или изменения плотности прилегания.

Такое часто бывает, особенно с центральными резцами, и тут может применяться селективное пришлифовывание эмали или реставрационная коррекция.

А теперь по сути вашего вопроса:

Когда и как проводится стачивание (или коррекция формы)?

Зависит от цели:

1. Если зуб мешает выравниванию прикуса или правильному смыканию —

Тогда его могут немного пришлифовать уже в процессе ношения брекетов, чтобы освободить место или устранить межзубные накладки.

2. Если вопрос только в эстетике (визуально выделяется после выравнивания) —

В этом случае коррекция формы проводится уже в самом конце лечения, когда зубы стоят на своих местах, и можно чётко оценить симметрию и пропорции.

Как стачивают? Это безопасно?

Да, это называется IPR — межзубная сепарация или шлифовка эмали. Делается очень аккуратно, снимается буквально доли миллиметра, чаще всего в пределах 0,2–0,5 мм. Это безопасно для зуба, если делается по показаниям и профессионально.

Иногда, если зуб крупный, но красивой формы, наоборот — его не стачивают, а подстраивают под него другие зубы (или даже немного наращивают симметрию композитом).

Стачивание зуба может быть:

• во время ортодонтического лечения, если это необходимо для прикуса или плотного контакта;

• после снятия брекетов, если нужно подкорректировать эстетику и форму.

Решение принимает врач на основании общей картины, и всегда индивидуально.

По вашему описанию можно сказать, что у ребёнка:

Проблема с положением бокового резца (зуб рядом с передним)

— Он вырос не на своём месте, смещён назад
— Молочный зуб выпал, но постоянный "не встал в ряд",
— Причина — узкая челюсть / нехватка места

Что это значит и что можно делать:

1. Это довольно частая ситуация у детей 7–9 лет, когда зубы "не помещаются" в сменный прикус, особенно если:

   • Челюсть узкая или немного сужена,

   • Есть скученность,

   • Зубы крупные.

2. Оставлять без внимания нельзя, потому что:

   • Прикус может сформироваться неправильно,

   • Зубы будут расти “внахлёст”,

   • Потом будет сложнее и дольше исправлять у ортодонта.

Что можно сделать уже сейчас:

1. Обратиться к детскому ортодонту

— Он проведёт осмотр, возможно сделает панорамный снимок (ОПТГ) или 3D-скан
— Проверит положение зачатков, симметрию и ширину челюсти

2. Скорее всего, предложат:

• Съёмный аппарат (пластинка) — для расширения челюсти и создания места

• Или несъёмный мини-брекет или система “Trainer” (мягкий тренер)

• В тяжёлых случаях — расширяющая дуга/аппарат Хааса

Когда начинать?

Чем раньше, тем лучше. В 8 лет челюсть ещё пластичная, можно легко "дать место" зубу и направить его в правильное положение без сложного лечения в будущем.

Вы всё сделали правильно, что обратились
Это не страшно, но требует коррекции уже сейчас
Современные аппараты — удобные и эффективные, ребёнок легко адаптируется