Консультация детского стоматолога

Потеря трёх жевательных молочных зубов в 6 лет — это серьёзная ситуация с точки зрения формирования прикуса и постоянного зубного ряда. Ниже объясню подробно, что происходит и какие есть варианты.

Что происходит при ранней потере молочных жевательных зубов:

• Соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства — это естественная реакция.

• Это приводит к недостатку места для постоянных зубов, особенно премоляров, и может вызвать скученность, перекрёстный прикус или асимметрию.

• Особенно важно удержать место до прорезывания "шестых" постоянных моляров и премоляров, которые начинают выходить в 6–9 лет.

Варианты удержания пространства:

Несъёмный держатель пространства (удерживатель места)

• Самый надёжный вариант, если есть здоровый соседний зуб, за который можно зафиксировать конструкцию.

• Если соседний зуб сомнительный — врач прав, что есть риск.
  ❗ Но важно не просто "ждать", а периодически оценивать ситуацию на снимках.

Съёмный ортодонтический аппарат с элементами удержания

• Используется, когда несъёмную конструкцию поставить невозможно.

• Может сочетаться с лёгкой ортодонтической коррекцией.

• Требует дисциплины, но лучше, чем бездействие.

Ортодонтическое наблюдение и профилактическое вмешательство

• Постоянные контрольные снимки (ортопантомограмма, телерентген) каждые 6–8 месяцев.

• Оценка — как движутся зубы, куда прорезаются «шестёрки» и насколько критично смещение.

Важно:

• "Ждать" — не всегда правильно, особенно если уже видно смещение.

• Даже если сейчас нельзя поставить несъёмный удерживатель, временное решение — лучше, чем ничего.

• В ряде случаев врач-ортодонт может временно укрепить проблемный зуб, зафиксировать удерживатель, а в будущем заменить опору, если потребуется.

Что делать:

1. Получите второе мнение у детского ортодонта, желательно с опытом в ранней профилактике и ортопедии.

2. Сделайте рентген (если не делали), чтобы понимать направление роста постоянных зубов.

3. Обсудите временное решение (съёмный аппарат, пластина), пока соседний зуб под наблюдением.

4. Не откладывайте — чем раньше начать контролировать пространство, тем меньше вероятность, что потом понадобится сложное ортодонтическое лечение.

Скорее всего, был удалён молочный зуб, а в лунке остался корешок — и вы правы, такое бывает часто. Иногда корни молочного зуба рассасываются не полностью, особенно если зуб вырван неестественно (например, вручную, без расшатывания).

Что может произойти дальше:

• В ряде случаев постоянный зуб действительно сам «выталкивает» остатки молочного корня — особенно если направление прорезывания правильное.

• Но если корень не рассосётся или останется глубоко, он может:
  — мешать прорезыванию постоянного зуба,
  — вызвать воспаление в кости или десне позже,
  — или изменить траекторию роста нового зуба.

Что нужно сделать:

Даже если не болит, обязательно:

1. Обратиться к детскому стоматологу или хирургу — чтобы осмотреть область.

2. Сделать прицельный рентген (или ОПТГ), чтобы понять:

   • остался ли действительно фрагмент корня,

   • где находится зачаток постоянного зуба,

   • мешает ли оставшийся кусочек нормальному прорезыванию.

Возможные варианты после осмотра:

• Если фрагмент корня небольшой, поверхностный и не мешает — его оставляют под наблюдение.

• Если он глубокий или мешает росту нового зуба — стоматолог аккуратно удалит его (обычно это быстрая и безболезненная процедура).

• Если корня нет, и просто идёт заживление — врач даст рекомендации по уходу.

Нужно показаться врачу, даже если нет боли. Это поможет исключить скрытые проблемы и обеспечить правильный рост постоянного зуба.

Да, ребёнок может ощущать остаток корешка молочного зуба при накусывании. Это связано с тем, что даже фрагмент корня остаётся связанным с окружающими тканями через периодонтальную связку, где проходят нервные окончания. При нажатии (например, при жевании) может возникать дискомфорт или чувство давления.

Почему это произошло?
Иногда при удалении молочного зуба корень остаётся, особенно если он сильно изогнут или уже частично рассосался — такие корешки могут быть трудноудаляемыми без риска травмировать окружающие ткани. Это довольно частая ситуация в детской стоматологии.

Что происходит дальше?
Как правило, постоянный зуб, который начинает прорезываться, оказывает давление снизу. Это давление помогает естественным образом вытолкнуть остаток молочного корешка наружу. В большинстве случаев всё происходит без осложнений.

На что стоит обратить внимание родителям:

• Если ребёнок жалуется на усиление боли, отёк или появление гнойничка в области удалённого зуба, следует сразу обратиться к стоматологу.

• Планово рекомендуется наблюдать процесс прорезывания у детского стоматолога — врач будет контролировать, правильно ли выходит постоянный зуб и своевременно ли происходит рассасывание или выталкивание оставшегося корня.

В большинстве случаев корень молочного зуба действительно вытолкнет постоянный зуб без необходимости дополнительного вмешательства. Однако важно следить за состоянием десны и соблюдать рекомендации врача.

Здравствуйте! Очень хорошо, что вы внимательно следите за ситуацией — сейчас действительно важно вовремя разобраться.

Что происходит у вашего ребёнка:

• В 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные — это нормально.

• Иногда молочные зубы разрушаются так сильно, что от них остаются только корешки.

• Если новые зубы уже начали прорезываться, а корешки ещё на месте, есть риск, что:

  • постоянные зубы будут расти не совсем ровно (искривление зубного ряда),

  • новые зубы могут выдавить корешки сами, но не всегда это происходит идеально.

Если корешки сидят крепко и мешают нормальному росту новых зубов —
их лучше удалять у стоматолога аккуратно и безболезненно, чтобы дать постоянным зубам свободно расти.

Если корешки уже расшатываются и новых зубам ничего не мешает — тогда можно подождать и дать им выпасть естественно.

Как действовать:

✅ Сделать рентген (обычный прицельный снимок) — чтобы точно увидеть, насколько глубоко сидят корешки и мешают ли они новым зубам.
✅ Проконсультироваться ещё у детского стоматолога-хирурга — иногда требуется небольшое аккуратное удаление остатков молочных зубов.

Постоянные зубы должны иметь достаточно места для правильного роста.
Лучше чуть-чуть заранее убрать мешающие корешки, чем потом исправлять прикус или ставить брекеты.

Скорее всего, речь о том, что молочный зуб раскрошился или сломался, и в десне осталась его корневая часть. Такое бывает:

• если зуб был разрушен кариесом,

• при попытке самостоятельного удаления,

• после травмы,

• или в момент естественной смены, когда коронка уже расшаталась, а корень — ещё нет.

Почему нельзя оставлять корень без внимания:

1. Риск воспаления — даже если сейчас нет боли, оставшийся корень может вызвать нагноение, отёк, боль или свищ;

2. Мешает прорезыванию постоянного зуба — особенно если это задний молочный моляр, под которым формируется постоянный премоляр;

3. Может повлиять на прикус или смещение зубного ряда.

Что делать:

1. Обратиться к детскому стоматологу как можно скорее;

2. Врач сделает прицельный снимок — чтобы точно определить, где находится корень, есть ли воспаление и насколько глубоко он расположен;

3. Далее — в зависимости от ситуации:

   • Если корень подвижен и легко доступен — его просто удаляют;

   • Если он близко к зачатку постоянного зуба — врач решит, оставить ли под наблюдением, или аккуратно удалить с минимальной травмой.

Даже если ребёнка ничего не беспокоит, и "там просто торчит корень" — не откладывайте осмотр. Иногда такая ситуация проходит незаметно, но чаще требует небольшого вмешательства, чтобы избежать более серьёзных проблем в будущем.

Очень сочувствую — когда у ребёнка болят дёсны и он отказывается от еды, это тяжело и для малыша, и для родителей. Давайте разберёмся, что можно сделать, чтобы облегчить состояние.

Почему такое происходит:

1. Прорезывание зубов — вызывает воспаление, зуд, отёк дёсен, особенно если лезут сразу несколько зубов.

2. Стоматит (если был недавно) — ослабляет местный иммунитет, слизистая ещё не до конца восстановилась, и прорезывание зубов может «наложиться» на остаточные воспаления.

3. Боль и дискомфорт — поэтому ребёнок может отказываться от еды, питья, даже плакать при попытке кормления.

Что можно сделать:

1. Облегчить боль и воспаление:

• Гели с антисептиком и анестетиком, например:

  • Камистад Бэби,

  • Калгель,

  • Холисал (если врач разрешит — он сильнее).
    Наносите после еды, 3–4 раза в день, не больше 3 дней подряд без наблюдения.

2. Увлажнение и уход за полостью рта:

• Можно протирать рот отваром ромашки, Мирамистином или Хлоргексидином (детским дозированием, аккуратно, не глотать).

• Следите за тем, чтобы ребёнок не пересыхал — предлагайте тёплую воду понемногу.

3. Питание:

• Только мягкая и прохладная пища: йогурты, пюре, суп-пюре, творожки, банан.

• Иногда холод помогает: холодный прорезыватель, ложка из холодильника — не ледяная, а просто прохладная.

• Можно предлагать еду чаще, но по чуть-чуть.

4. Противовоспалительные/жаропонижающие (если боль или температура):

• Парацетамол или ибупрофен — в сиропе, по возрасту и дозировке.

Обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок отказывается от еды/питья больше 24 часов,

• Температура выше 38°C дольше 1–2 дней,

• Язвочки или налёт во рту не проходят,

• Слюнотечение чрезмерное, появляется неприятный запах изо рта.

Добрый день! Понимаю ваше беспокойство — у ребёнка в таком возрасте любые изменения в полости рта могут выглядеть тревожно. Давайте разберёмся, что это может быть, и в каких случаях нужно показаться врачу незамедлительно.

Возможные причины тёмной трещины на языке у ребёнка:

1. Складчатый язык (глубокие борозды)

Это вариант нормы, особенно если трещина не болит, не увеличивается, не кровит. Часто бывает у детей с наследственной предрасположенностью.
Но если в складке застревает пища, могут появляться тёмные отложения, воспаление, неприятный запах.

2. Травма языка

Если ребёнок недавно прикусил язык, ел твёрдую пищу или тянул за щёку, могла образоваться трещина. Потемнение — это кровоизлияние или заживление гематомы.

3. Хроническое раздражение

Может быть из-за:
острых специй,
орехов/семечек,
прикусывания,
или даже сухости во рту/дыхания ртом.

4. Грибковое поражение (кандидоз)

Иногда грибковая инфекция выглядит не как белый налёт, а как тёмноватая трещина или эрозия. Особенно если снижен иммунитет, был приём антибиотиков.

5. Пигментация (редко)

От определённых продуктов, приёма железа, БАДов, или в случае врождённой пигментации языка — но это крайне редко у детей.

Когда нужно показать ребёнка стоматологу или педиатру:

• Трещина болит, кровит, увеличивается;

• Есть неприятный запах изо рта;

• Ребёнок жаловался на жжение или боль при еде;

• Появились другие пятна или налёт на языке;

• Не проходит дольше 5–7 дней.

Что можно сделать сейчас:

1. Обратите внимание, что ребёнок ест — уберите кислое, острое, сухарики и т.д.

2. Промывайте рот после еды, можно использовать:

   • слабый отвар ромашки или шалфея (натурально и безопасно),

   • Раствор Мирамистина — 1–2 раза в день, если есть.

3. Убедитесь, что ребёнок чистит язык и хорошо гигиенизирует полость рта.

Проблемы с дёснами у ребёнка всегда вызывают тревогу у родителей. Давайте я задам пару уточняющих вопросов, чтобы помочь точнее:

Уточните, пожалуйста:

1. Сколько лет ребёнку?

2. Что именно беспокоит?
   — кровоточат дёсны?
   — покраснение/отёк?
   — гной, неприятный запах?
   — отходит десна от зуба?

3. Есть ли температура или общее недомогание?

4. Это молочные или уже постоянные зубы?

5. Были ли недавние травмы, прорезывание новых зубов или недавно болел?

Возможные причины проблем с дёснами у детей:

Гингивит — часто из-за недостаточной гигиены. Покраснение, отёчность, кровоточивость. Лечится гигиеной, мягкими антисептиками.
Периокоронит — воспаление дёсен при прорезывании новых зубов (чаще 6-летних моляров). Может болеть, отекать, мешать есть.
Травматический гингивит — если царапнуло жёсткой пищей или зубной щёткой.
Стоматит — если есть язвочки, белые налёты, болезненность, может быть вирусного или грибкового происхождения.
Периодонтит молочного зуба — если внутри зуба уже есть воспаление/гной, может отекать и десна.

Что можно делать ДО приёма врача:

Полоскание тёплым отваром ромашки, шалфея или просто солевым раствором (1/2 ч.л. соли на стакан воды);
Если есть покраснение и боль — Мирамистин (для детей), наносить ватной палочкой на десну 2–3 раза в день;
Мягкая зубная щётка, чистка 2 раза в день обязательно, даже если больно — аккуратно;
Давать тёплую мягкую еду, без специй и кислого;
При сильной боли — по возрасту Парацетамол или Ибупрофен.

Но самое главное — не затягивать с осмотром.
Детский стоматолог сможет точно определить причину и дать грамотное лечение. Особенно если есть гной, подвижность зуба или отслоение дёсен.

Асимметрия нижней челюсти у грудного ребёнка может быть:

Врожденной особенностью развития — например, недоразвитие одной стороны челюсти (гипоплазия), родовая травма или нарушение внутриутробного положения;
Функциональной — если малыш чаще поворачивает голову в одну сторону (например, из-за мышечного тонуса, кривошеи, или удобства при кормлении), челюсть может формироваться асимметрично под действием мышц;
Реже — это может быть частью общего нарушения прикуса, роста черепа или костной системы (например, при генетических синдромах — но такие случаи, как правило, сопровождаются другими признаками).

Что может быть в будущем, если не скорректировать:

Если ничего не предпринимать, возможны:

• односторонняя нагрузка на ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав),

• формирование асимметричного прикуса,

• искажение роста лицевого скелета,

• нарушения жевания, речи, симметрии лица в будущем.

НО! В 4 месяца костные структуры ещё очень пластичны, и при правильной тактике развитие можно направить в нужную сторону.

Что можно и нужно делать сейчас:

1. Показаться специалистам:

• Детский челюстно-лицевой хирург или ортодонт (если есть доступ) — даже в таком возрасте уже оценивают челюсть, тонус, симметрию;

• Невролог — чтобы исключить мышечный дисбаланс или неврологическую причину;

• Остеопат/детский мануальный терапевт (только опытный, сертифицированный!) — может мягко работать с мышечным и фасциальным тонусом, выравнивая симметрию.

2. Контроль положения головы:

• Обратите внимание, не лижит ли малыш всегда на одной стороне? Это может способствовать асимметрии.

• Меняйте сторону кормления, положение в кроватке, стимулируйте повороты головы в обе стороны.

3. Пальчиковый массаж и гимнастика (по назначению специалиста):

• Иногда назначаются лёгкие упражнения на развитие симметричной работы мышц лица и шеи.

Не паникуйте! В большинстве случаев, если заметить проблему в 3–6 месяцев, её можно корректировать полностью или существенно улучшить ситуацию. Главное — не ждать, пока начнут резаться зубы или формироваться прикус.

По описанию можно предположить, что речь идёт о комплексной проблеме, включающей в себя:

1. Автотравматизация (самоприкусывание)

То, что вы связываете появление ранок со сном — очень важное наблюдение.

В возрасте 4–6 лет у детей может быть:
— сжатие челюстей во сне (бруксизм),
— непроизвольное прикусывание слизистой щёк или губ,
— особенно в фазах поверхностного сна, после стрессов, перевозбуждения, на фоне прорезывания зубов или неврологических особенностей.

Белая линия на слизистой — это след от хронической травмы зубами. Именно по ней позже могут появляться ранки, трещинки, а на фоне снижения иммунитета — уже герпетический стоматит или афтоз.

2. Неврологический компонент

Факт, что ситуация повторяется циклично, а улучшение наступает после приёма Гамалате В6 или Седофаста (оба — мягкие нейромодуляторы), говорит о нейрогенном факторе — возможно, это:

— тревожность / стрессовая реакция,
— двигательные тики / микросудорожная активность,
— особенности сна (переутомление, нестабильный режим),
— или просто эмоционально-чувствительный тип ребёнка.

3. Инфекционный компонент — вторично

Когда щёки травмированы — это дверь для инфекции. Поэтому:

— герпес может активироваться,
— начинается стоматит,
— слизистая заживает дольше, и получается "порочный круг".

К кому обращаться:

1. Педиатр + детский стоматолог:
   Для оценки состояния слизистой, зубов, прикуса, возможной травмы от зубных краёв. Иногда делается лёгкая шлифовка острых режущих кромок молочных зубов, если они цепляют слизистую.

2. Детский невролог:
   Поскольку вы уже видите улучшение после мягкой коррекции нервной системы, важно обследовать:
   — качество сна,
   — наличие бруксизма,
   — уровень тревожности и переутомления,
   — эмоциональное напряжение.

3. (При необходимости) Детский психолог:
   Если будут выявлены стрессовые триггеры — можно мягко скорректировать поведение, режим и эмоциональное состояние ребёнка.