Консультация челюстно-лицевого хирурга

Здравствуйте!
Вы затронули очень важную и многокомпонентную проблему, которая требует комплексного подхода — и я постараюсь объяснить максимально понятно и по существу.

Причины асимметрии челюсти и лица могут быть разные:

1. Скелетная (костная) асимметрия
   — Нарушения роста нижней челюсти, особенно в подростковом возрасте (например, одна ветвь развивается активнее другой).
   — Может быть врождённой или приобретённой (травмы, неравномерная нагрузка, патология височно-нижнечелюстного сустава).

2. Функциональная асимметрия
   — Возникает из-за неправильного прикуса, перекрёстного жевания, привычки жевать только на одну сторону.
   — Иногда мышцы одной стороны перегружены, другая — ослаблена, из-за чего формируется перекос.

3. Нарушения в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе)
   — Если сустав работает с перегрузкой, щелкает, смещается — это может влиять на симметрию лица и вызывать головные боли, особенно в висках, шее, затылке.

4. Нарушения прикуса и положения зубов
   — Может быть результатом неправильного роста зубов, раннего удаления молочных, недоразвития одной стороны челюсти.

5. Неврологические или сосудистые причины (реже)
   — Влияют скорее на головные боли, но при системных патологиях могут быть и проявления асимметрии.

Что делать:

1. Обратиться к врачу-ортодонту
   — Провести диагностику лица, прикуса, суставов.
   — Сделать КТ или ортопантомограмму + фотопротокол в анфас и профиль.
   — При необходимости — консультация челюстно-лицевого хирурга и врача по ВНЧС (гнатолога).

2. Коррекция возможна:

   • В подростковом возрасте — ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры, аппараты).

   • При выраженной асимметрии — хирургическое вмешательство (ортогнатическая хирургия).

   • При функциональной проблеме — работа с суставом и прикусом (шины, каппы, восстановление окклюзии).

3. Головные боли — обязательно обсудить с врачом
   — Если они связаны с жевательной мускулатурой, неправильной нагрузкой на сустав или прикусом — они поддаются лечению.

Асимметрия лица у вашей дочери — это не косметическая особенность, а симптом, который требует комплексной оценки. Хорошая новость в том, что такие случаи можно и нужно корректировать, особенно в возрасте, когда организм ещё гибкий к изменениям.

После такой серьёзной травмы и операции восстановление бывает непростым. Давайте разберёмся, что считается нормой, а что требует внимания, и что вы можете сделать уже сейчас.

После перелома нижней челюсти с остеосинтезом (пластины + шины):

Ограниченное открывание рта на 1,5–2 см на раннем этапе — это допустимо, особенно если фиксация ещё продолжается;
Боль или спазм в области виска (височно-нижнечелюстного сустава, ВНЧС) — тоже может возникать, особенно после снятия резинок, когда мышцы начинают «вспоминать», как работать;
Периодические пронзающие боли — не редкость, но не должны быть резкими, усиливающимися или постоянными.

Что требует внимания:

• Если боль усиливается, не снимается анальгетиками,

• Если появляются щелчки, сильная асимметрия, онемение,

• Если рот вообще перестаёт открываться или "заклинивает",

• Если есть температура, отёк, покраснение в зоне операции,

Немедленно обратитесь к хирургу или челюстно-лицевому специалисту.

Что делать прямо сейчас:

1. Контролируем боль и спазм:

• Ибупрофен или парацетамол — по назначению, они и снимают боль, и немного уменьшают воспаление;

• Иногда помогает мягкое тепло на область виска/жевательной мышцы — тёплая грелка на 5–10 минут (если нет противопоказаний от врача).

2. Мягкая тренировка мышц (если уже разрешено):

• Очень аккуратно, без насилия и боли, пытайтесь открывать рот чуть шире каждый день — даже 1–2 мм прироста — уже результат.

• Есть специальные упражнения и даже тренажёры (типа Therabite) — но всё только по согласованию с врачом, особенно пока шина ещё стоит.

3. Контроль у хирурга/стоматолога:

• Рекомендую не тянуть, а показаться врачу, который делал операцию или ведёт вас — особенно если спазмы стали новыми или усилились.

Возможно, боль связана с перенапряжением мышц после длительной иммобилизации, или адаптацией ВНЧС. Это встречается часто, но лечится — важно не запускать.

После перелома нижней челюсти и установки пластины онемение и отёк могут сохраняться длительное время, особенно если во время травмы были задеты нервные структуры (чаще всего нижний альвеолярный нерв).

Как долго может сохраняться онемение и отёк?

• Онемение может длиться от нескольких месяцев до 1–2 лет, в зависимости от степени повреждения нерва. В редких случаях чувствительность восстанавливается не полностью.

• Отёк обычно сходит в течение нескольких недель или месяцев, но может сохраняться дольше, если есть хроническое воспаление или проблемы с лимфооттоком.

Что можно сделать для ускорения восстановления?

1. Консультация у челюстно-лицевого хирурга или невролога – возможно, потребуется повторное обследование (КТ, УЗИ мягких тканей).

2. Физиотерапия (по назначению врача):

   • Магнитотерапия

   • Лазеротерапия

   • Электростимуляция (для восстановления нервной проводимости)

3. Медикаментозное лечение:

   • Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) – улучшают восстановление нервов

   • Нейропротекторы (Актовегин, Кавинтон) – помогают при повреждении нервной ткани

   • Противоотёчные препараты (Лимфомиозот, Траумель С)

4. Массаж и лёгкие упражнения для восстановления чувствительности (если рекомендовано врачом)

5. Если онемение не проходит более года, иногда требуется хирургическая ревизия нерва (редко).

Когда срочно к врачу?

• Если онемение усиливается, а не уменьшается

• Если появились новые боли или изменения в прикусе

• Если отёк не уменьшается или увеличивается

Вам стоит записаться на повторный приём к хирургу, который вас оперировал, чтобы исключить возможные осложнения (рубцовое сдавление нерва, хроническое воспаление).

Добрый вечер! Переломы в области мыщелкового отростка требуют тщательного наблюдения, особенно у детей, так как эта зона важна для дальнейшего роста и формирования прикуса.

Что делать после снятия повязки?
1. Контрольное обследование (рентген/КТ)

• Хотя в рекомендациях не указано, снимок или КТ желательно сделать спустя 3-4 недели после травмы для оценки заживления.
• Если жалоб нет, может быть достаточно панорамного снимка (ОПТГ), но при сомнениях врач может назначить КТ ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

2. Осмотр у челюстно-лицевого хирурга или травматолога

• Врач проверит подвижность сустава, нет ли ограничений в открывании рта, боли или щелчков.
• Важно исключить риск неправильного сращения, особенно у спортсменов.

3. Когда можно возвращаться к тренировкам?

• Легкие тренировки (без ударных нагрузок, падений) – минимум через 4-6 недель после травмы.
• Полноценное возвращение к фигурному катанию (с прыжками и возможными падениями) – только после одобрения врача и контрольного снимка.

На что обратить внимание?
Если у ребенка появляется боль, щелчки в суставе, ограниченное открывание рта, важно срочно проконсультироваться с врачом.
Мягкая диета (без жесткой и твердой пищи) может быть рекомендована до 6 недель после травмы.

Рекомендую сделать контрольный снимок и проконсультироваться с врачом перед возвратом к интенсивным нагрузкам. Раннее возвращение к спорту без полной уверенности в заживлении может привести к осложнениям!

Здравствуйте! При переломе нижней челюсти в двух местах без осколков лечение зависит от стабильности отломков и правильности их сращения.

Когда операция НЕ требуется?
-Если перелом без смещения и отломки надежно зафиксированы шиной.
-Если на контрольных снимках видно, что челюсть встала правильно, и есть динамика заживления.
-Если нет осложнений (нагноения, некроза кости, нарушения прикуса).

Когда операция может потребоваться?
Если при повторных снимках окажется, что отломки нестабильны и смещаются.
Если шинирование не обеспечивает нужную фиксацию и процесс заживления идет неправильно.
Если есть гнойные осложнения или невралгические симптомы (онемение, сильная боль, ограничение движений).

Что делать сейчас?
Сделать контрольный снимок через 2-3 недели, чтобы убедиться, что кость срастается правильно.
Соблюдать рекомендации врача – мягкая диета, антисептические обработки, прием кальция.
При малейших подозрениях на ухудшение (смещение, сильная боль, воспаление) – срочно к челюстно-лицевому хирургу!

Если на снимках отломки встали правильно и шинирование удерживает их в нужном положении, операция может не понадобиться. Главное – контроль процесса заживления!

Здравствуйте!

Диск с КТ – важный, но не единственный документ, который может понадобиться на консультации.

Рекомендуется взять с собой:

Диск с КТ челюсти (убедитесь, что снимки корректно открываются на другом устройстве).
Заключение радиолога (если есть).
Выписку от лечащего врача или стоматолога, если вам уже ставили предварительный диагноз.
Результаты анализов (если сдавали) – общий анализ крови, уровень сахара, кальция, маркеры воспаления (СРБ, СОЭ).
Список принимаемых лекарств – особенно если у вас есть фоновые заболевания (остеопороз, диабет, онкология, приём бисфосфонатов).

Если у вас есть другие медицинские документы, касающиеся состояния челюсти (старые снимки, биопсия, заключения врачей), их также лучше взять.

Совет: Позвоните в клинику и уточните, достаточно ли КТ или могут потребоваться дополнительные документы, чтобы консультация прошла максимально эффективно.

Желаю вам успешного визита и скорейшего решения проблемы!

Добрый вечер!

Да, есть способы расслабить мышцы подбородка на длительное время:

1. Ботулотоксин (Ботокс, Диспорт, Ксеомин) – инъекции ботулотоксина помогут расслабить мышцы подбородка, если они постоянно напряжены. Эффект длится от 3 до 6 месяцев.

2. Массаж и миостимуляция – регулярный массаж лица и физиопроцедуры (например, миостимуляция) могут снизить тонус мышц.

3. Ортопедические методы – если причина напряжения в прикусе или положении челюсти, можно проконсультироваться со стоматологом, возможно, потребуется капа или коррекция прикуса.

4. Релаксационные техники – йога для лица, дыхательные упражнения, а также работа с осанкой могут помочь снизить напряжение в подбородочной области.

Если у вас есть специфическая проблема, лучше проконсультироваться с неврологом, косметологом или стоматологом.

Здравствуйте! Трещина в челюсти — это достаточно серьезная травма, и решение о том, можно ли обойтись без шинирования, зависит от нескольких факторов.

1. Тип трещины: Если трещина не сопровождается смещением костных фрагментов и ее размер небольшой, возможно, шинирование не потребуется. Однако даже при отсутствии смещения важно обеспечить покой для челюсти, чтобы не усугубить травму.

2. Рекомендации врача: Важно обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу для точной диагностики. Врач может назначить рентген или КТ, чтобы точно оценить состояние кости. Если трещина стабильна и не вызывает смещения, врач может порекомендовать другие методы лечения.

3. Риски без шинирования: Если трещина не будет должным образом зафиксирована, существует риск смещения костных фрагментов, что может повлиять на заживление и привести к осложнениям.

4. Другие методы лечения: В некоторых случаях, вместо шинирования, могут быть использованы другие методы стабилизации, такие как специальные ортопедические устройства или даже хирургическое вмешательство.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он мог оценить степень повреждения и предложить наилучший план лечения для вашего случая. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как правильное и своевременное лечение важно для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

Добрый вечер! Спасибо за ваш вопрос, и надеюсь, ваш процесс восстановления будет успешным.

После такой травмы, как перелом челюсти с смещением, и последующей операции с установкой пластины, важно внимательно следить за процессом восстановления.

Вот несколько моментов, которые стоит учитывать:

1. Смещение челюсти после снятия шин: Смещение челюсти на 1-2 см через неделю после снятия шин не является нормальным. Обычно, после операции, если фиксатор установлен правильно и процесс заживления идет нормально, челюсть должна оставаться в правильном положении. Легкое движение челюсти может наблюдаться в первые дни, но значительное смещение требует дополнительного контроля.

   Смещение может быть связано с несколькими факторами:

   • Неустойчивость фиксации: Пластина или шины могли не обеспечивать достаточно стабильной фиксации, или может быть проблема с заживлением костей, и они не срослись должным образом.
   • Перегрузка или неосторожные движения: В первые недели после операции важно соблюдать ограничения на движения челюсти, чтобы избежать дополнительного смещения.
   • Проблемы с заживлением: В случае нарушения процесса заживления, кости могут не срастаться так, как ожидалось.

2. Невозможность полного открытия рта: Это также нормально в процессе восстановления, особенно в первые недели после операции. После таких травм, как перелом челюсти, могут наблюдаться отеки, напряжение мышц и боль, что ограничивает подвижность челюсти. Однако, если ограничения на открытие рта сохраняются или усиливаются, это может быть связано с проблемами в процессе заживления или с мышечным спазмом.

3. Что стоит делать:

   • Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или челюстно-лицевому хирургу. Смещение челюсти может требовать дополнительного вмешательства или коррекции, чтобы избежать долгосрочных последствий.
   • Контрольный рентген или КТ: Врач может назначить дополнительные снимки для проверки положения костей и оценки эффективности установки пластины.
   • Реабилитация и физиотерапия: Если врач подтвердит, что сращение костей происходит нормально, могут быть назначены упражнения для улучшения подвижности челюсти и восстановления нормального функционирования.

В любом случае, важно проконсультироваться с врачом, так как смещение челюсти и ограничение подвижности могут потребовать дополнительного лечения или коррекции.

Не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Я не могу давать точных медицинских предписаний, так как не знаком с вашей ситуацией досконально и не имею доступ к снимкам и результатам осмотра. Однако могу пояснить общие принципы, которые обычно учитываются при возвращении к контактным единоборствам после перелома скуловой кости:

1. Время на полноценное срастание кости

• Сроки заживления. В среднем кости лицевого скелета заживают не менее 6–8 недель, а в некоторых случаях (при сложных переломах или особенностях организма) — до 3–4 месяцев.
• Контактные нагрузки (особенно удары в лицо) крайне нежелательны в период, когда костная мозоль ещё не сформировалась окончательно. Это может привести к повторному смещению, новому перелому или проблемам с приживлением костных фрагментов.

2. Оценка смещения и его влияния на функциональность

Если смещение действительно «незначительное» и врач считает, что операция не критична для восстановления:

1. Эстетика и функциональность

   • Важно понять, не нарушена ли у вас функция челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, есть ли проблемы с открыванием рта, нет ли двоения в глазах (при вовлечении орбиты).
   • Если всё в порядке (включая состояние гайморовой пазухи) и ничто не мешает нормальной работе мышц, то врач может решать, что операция не обязательна.

2. Опасность повторного травмирования

   • Любая недолеченная или нестабильная зона перелома может стать «слабым местом». Новый удар (в том числе в боксе) способен привести к более серьёзному смещению или перелому.

3. Защитное снаряжение и осторожное возвращение к тренировкам

• Защитная экипировка
  • При занятиях боксом (или другими контактными видами единоборств) нередко рекомендуют использовать специальные защитные шлемы с дополнительными вставками в области скул и носа. Это особенно важно, если у вас было повреждение скуловой дуги или стенки гайморовой пазухи.
• Постепенное возобновление нагрузок
  • Даже после полного заживления не стоит сразу выходить на спарринги с «полной» контактной силой. Сначала лучше ограничиться «техникой», отработкой на лапах, мешках, и только потом аккуратно переходить к боям.

4. Консультация со специалистами

1. Челюстно-лицевой хирург / травматолог

   • Именно этот специалист оценивает состояние костей лицевого скелета (по КТ или панорамным снимкам) и даёт точные рекомендации по срокам возврата к нагрузкам.
   • Может назначить повторный контрольный снимок через несколько недель, чтобы убедиться в правильном срастании и отсутствии осложнений.

2. Спортивный врач / реабилитолог

   • Поможет планировать тренировки с учётом травмы, укажет, как снизить риски повторных повреждений.
   • Подберёт упражнения на укрепление мышц шеи, плечевого пояса, общей координации — чтобы вы могли лучше защищать голову и минимизировать удары по повреждённой области.

5. Итоговые рекомендации

• Слушать врача. Если ваш врач допускает отказ от операции, это значит, что смещение действительно невелико и не несёт существенной угрозы для функциональности. Но ключевое условие — дождаться полного срастания и укрепления костей.
• Не торопиться. Даже если боль прошла, кость нуждается в достаточном времени для формирования полноценной костной мозоли.
• Использовать защиту. При возвращении в бокс (или другой контактный спорт) обязательно пользуйтесь качественной защитной экипировкой (шлем, капа).
• Контрольные осмотры. Перед тем как снова выйти на ринг, желательно пройти повторный осмотр/снимок, чтобы убедиться, что всё зажило как надо.

Если у вас есть хоть малейшие сомнения, лучше получить второе мнение у другого челюстно-лицевого хирурга. Здоровье важнее, чем поспешное возвращение к спаррингам. При адекватной реабилитации, строгом соблюдении рекомендаций и осторожном старте занятий большинству людей удаётся полноценно вернуться в бокс или смежные единоборства после перелома скулы.