Винтовое крепление коронок на импланты: преимущества и недостатки фиксации на винтах

Содержание

• Установка коронки при имплантации
• Виды фиксации
• Протезирование с винтовым креплением
• Чем отличается от установки на цемент
• Возможные поломки
  • Раскрутился винт
  • Сломался винтик

Принципы фиксации коронки на имплант

Способ установки протеза зависит от метода имплантации:

• Классический — предполагает вкручивание титанового корня, который приживается в течение нескольких 3-5 месяцев. Затем ставится абатмент и выполняется протезирование.
• При базальной имплантации коронка одевается на односоставной имплант, на котором уже предусмотрен абатмент.
• При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой на установленный имплант сразу же устанавливают абатмент и временные ортопедические конструкции.

Независимо от способа, процедура проводится в несколько этапов:

1. Хирургически устанавливается имплантат.
2. Крепится абатмент (культя зуба) для двухсоставных имплантов.
3. Снимаются слепки для изготовления коронки или протеза.
4. В зуботехнической лаборатории изготавливаются ортопедические конструкции.
5. Выполняется протезирование.

Виды крепления

Существует три основных метода крепления коронок:

• Цементный — с помощью стоматологического цемента. Процедура занимает немного времени. Конструкция не снимается.
• Винтовой — у протеза есть технологическое отверстие с внутренней резьбой, через которое пропускается винт. При необходимости конструкцию можно снимать. Винтовая фиксация подразумевает два способа соединения: сверху или сбоку (латеральным винтом) с индивидуальным абатментом.
• Телескопический. Используются двойные коронки. Первая одевается на имплант и не снимается. Вторая находится внутри съемного бюгельного или мостовидного протеза, снимается только вместе с ним.

Чаще применяется два основных вида установки: винтовой и цементный.

Зубная коронка с винтовой фиксацией

Абатмент и протез соединяются вне ротовой полости:

1. Ортопедическая конструкция закрепляется на имплантате винтом. В ней есть сквозное отверстие, через которое входит винт.
2. После установки отверстие закрывается композитом.

Положительные моменты винтового способа крепления:

• возможность снятия протеза;
• точная обработка мест соединения;
• можно обнаружить место разрушения при механической перегрузке;
• можно выполнить формирование десневого контура.

Недостатки:

• Винтовые отверстия могут быть видны.
• При эксплуатации протеза винт может ослабеть. Чтобы этого избежать этого, он должен плотно прилегать к основе после закрепления.

Чем отличается от крепления на цемент

Фиксация цементом выполняется поэтапно:

1. Абатмент подготавливают, снимают слепки и изготавливают протез.
2. Цемент помещают в полость коронки и надевают на абатмент.
3. Для затвердения цемента используется специальная лампа.

Отличия цементного способа от винтового:

• Нет отверстия на окклюзионной поверхности, что повышает эстетику.
• Процесс установки напоминает классические мостовидные протезы.
• Не требуется пассивная посадка.
• Заменить ортопедическую конструкцию сложно.
• Процесс требует большего внимания со стороны специалиста.

Осложнения, связанные с винтовыми соединениями

Между абатментом и имплантатом есть наиболее уязвимое место, при этом на него приходятся основные нагрузки. Чаще ломается винт, соединяющий имплант и абатмент. В этом случае имплант остается, а супраструктура и протез заменяются.

Что делать, если раскрутился винт

Если пациент почувствовал шатание искусственного зуба, вероятно раскрутился винт. Нужно обратиться к врачу, проводившему имплантацию. При отсутствии возможности пойти в ту же клинику, можно обращаться в другие, но нужно знать имплант какого производителя был установлен. Стоматолог распломбирует отверстие в коронке и подкрутит систему.

В случае расшатывания протеза на цементе, можно заменить цементную фиксацию на винтовую. Однако доступ к винтовой части может быть ограничен. Если пациент сам открутил верхнюю часть конструкции, врачу будет проще найти решение проблемы.

Удаление винта, если он сломался

Встречаются разные ситуации и способы их решения:

1. В винте можно высверлить паз, используя ультразвук. Бором возле резьбы высверливается отверстие, подходящее по размерам к насадке ультразвукового наконечника. Вводят кончик насадки и включают ультразвук, с помощью которого медленно и аккуратно выкручивается винт.
2. Если винт накрепко зафиксирован, тогда для него используют специальный набор инструментов для удаления сломанного винта (Fractured Screw Removal Kit).