Как проходит установка имплантов на верхнюю челюсть — методы и этапы имплантации

Имплантация верхних единиц дентального ряда представляет определенные сложности. В силу анатомических особенностей челюсти и высокого риска повреждения гайморовой пазухи предполагается использование особых моделей титановых корней. Если зубы утрачены давно, то предварительно придется пройти процедуру синус-лифтинга.

Автор статьи
стоматолог-имплантолог, хирург

Имплантация верхних зубов
5

Содержание

Показания и противопоказания к установке имплантов на верхнюю челюсть

Основные показания:

Противопоказания бывают условными (включают проблемы со здоровьем, при которых процедура запрещена, имплантация возможна после их исключения) и абсолютными (имплантация противопоказана).

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • хронический скрежет зубами;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • болезни центральной нервной системы;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция эндокринной системы.

Относительные противопоказания:

Чем осложняется имплантация на верхней челюсти

Процедура имплантации верхних зубов сложнее, чем нижних из-за более мягкой структуры верхнечелюстной кости. Восстановление утраченных единиц сверху проводится удлиненными моделями титановых корней:

  • на участках около гайморовой пазухи;
  • в предварительно нарощенную костную массу;
  • после проведенного синус-лифтинга (увеличение объема утраченной кости за счет поднятия верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом).

Имплантация на нижней челюсти проводится с расчетом исключения повреждения тройничного нерва. Для этого предварительно выполняется компьютерная томография, которая позволяет точно определить его прохождение. При недостаточном объеме кости также проводится ее восстановление с помощью костной пластики.

Имплантация верхних зубов

Особенности имплантов для жевательных и фронтальных зубов

Имплантация жевательных зубов проводится с учетом повышенной жевательной нагрузки на них. Искусственный корень подбирается индивидуально. Однако при восстановлении боковых единиц, он не должен быть коротким и тонким.

Имплантаты выпускаются:

  • пластиночные (используются в случае атрофии кости);
  • корневидные (вживляются в костную ткань достаточного объема);
  • комбинированные.

По типу конструкции для моляров самые надежные титановые стержни таких типов:

  • эндооссальные (внутрикостные);
  • субпериостальные (вживляются в альвеолярный отросток);
  • внутрислизистые (являются частью съемного протеза);
  • эндодонтически стабилизированные (удлиняют корневую систему 7 и 8 единиц).

Имплантация фронтальных единиц предполагает акцентирование внимания на эстетическом результате, так как резцы практически не участвуют в жевательном процессе. Поэтому прочностные требования к имплантам не такие высокие. Они подбираются с учетом таких характеристик:

  1. Максимальная биосовместимость материала с челюстными структурами.
  2. Длина должна быть в пределах 10 мм.
  3. Небольшой диаметр. Этот показатель обеспечивает вживление стержня с минимальным повреждением близлежащих тканей, что также значимо для эстетического результата.

Тип конструкций

Варианты установки зубов вверх

Имплантация верхнего дентального ряда проводится двумя способами — одноэтапным и двухэтапным. В последнее время стоматологи чаще выбирают первую методику за счет мгновенного эстетического результата, особенно при восстановлении фронтальных единиц. Однако экспресс-методика более рискованна в плане инфицирования тканей и имеет большее число противопоказаний по сравнению с классической.

Классическая методика с отсроченной нагрузкой

Двухэтапный способ имплантации включает:

  1. Вживление в десну искусственного корня.
  2. Фиксацию коронки через 2-5 месяцев.

Перед процедурой пациент проходит:

Ортопантомограмма
  • санацию ротовой полости на предмет воспаления;
  • общее обследование для выявления противопоказаний;
  • консультацию оториноларинголога (при восстановлении зубов на верхней челюсти);
  • рентгенологическое исследование челюстно-лицевого аппарата и ортопантомограмму.

Дальше наступает самый важный момент — вживление титанового стержня. Операция выполняется под местной анестезией в такой последовательности:

  1. Надрез десны и отслоение слизистой.
  2. Подготовка в кости места под имплантат посредством высверливания.
  3. Нарезание резьбы (если это не модель с самонарезающей резьбой).
  4. Вкручивание титанового корня.
  5. Наложение швов.

По завершении процесса заживления на имплантат крепится абатмент и надевается коронка.

Длительность процесса остеоинтеграции стержня с тканями составляет от двух до пяти месяцев.

Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой

Проводится быстро с моментальной нагрузкой на искусственный корень. Часто используется после удаления зуба. План действий специалиста таков:

  1. Введение анестезии.
  2. Экстракция единицы.
  3. Подготовка ложа под имплантат.
  4. Инсталляция стержня.
  5. Установка временной коронки.

После окончания периода остеоинтеграции временную коронку снимают и ставят постоянную.

Почему необходимо наращивать костную ткань и делать синус-лифтинг

Часто при адентии есть недостаток костной массы. Чем дольше пустует место в челюсти без должной нагрузки, тем активнее атрофические процессы. Восстановить объем можно благодаря костной пластике. Это эффективная процедура, направленная на создание надежного фундамента под титановый стержень. Она показана при:

  • атрофии кости;
  • убыли тканей при пародонтите (воспалительный процесс структур, удерживающих зуб);
  • ухудшении состояния кости после травм.

Чаще проблема возникает на верхней челюсти. Это связано с особенностями анатомического строения. Значительная часть кости верхнего ряда — это гайморова пазуха. Восстановить недостающий объем позволяет методика синус-лифтинга. Процедура проводится, если:

  • костные структуры уменьшились в области альвеолярного отростка;
  • есть убыль толщины из-за анатомии челюсти.

Сколько можно и нужно ставить имплантатов при полной адентии

Имплантация максимального количества единиц

Методика предусматривает вживление импланта вместо каждого отсутствующего зуба (по 14 титановых корней сверху и снизу). Затем на каждый ставится коронка. Исключаются из процесса восстановления только восьмерки, иногда и вторые моляры. В последнем случае инсталлируется по 12 стержней. Реализация технологии в условиях полной адентии возможна только при наличии нужного объема костной массы.

Когда вставной протез крепят на минимальном числе опор

Если нельзя выполнить вживление хотя бы четырех имплантов, проводится имплантация на двух-трех единицах. За счет последующего крепления абатментов с шаровидной верхушкой протез можно извлекать на время гигиенических процедур.

Второй способ фиксации — балочный, обеспечивает правильное распределение нагрузки во время пережевывания пищи и по надежности немного превосходит шаровидный. Закрепленная таким способом ортопедическая конструкция также легко снимается.

Протез для шаровидного крепления в конструкции имеет округлые полости, соответствующие очертанию абатментов, а при балочном креплении противоположная часть имеет вид рассеченной трубы.

Установка мостовидного протеза на 4 или 6 искусственных корнях

Концепции имплантирования зубов «All-on-4» и «All-on-6» — лучшее решение проблем полной адентии. Они применяются при:

  • атрофии кости;
  • близком расположении верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного нерва.

4 и 6 импланта

Технология предполагает вживление четырех или шести имплантов сверху и снизу. Первые ставятся на место фронтальных единиц, остальные — через определенный интервал. Последние вкручиваются в челюсти под углом 45⁰. Завершающий этап — установка съемной или несъемной конструкции.

  • стоматология доктора фадина

Сколько будет стоить в среднем по Москве

Стоимость имплантации в разных клиниках определяется индивидуально с учетом:

  • объема планируемых работ;
  • используемых материалов, медикаментов;
  • диагностических процедур;
  • пожеланий пациента относительно эстетики.

Приведем среднюю стоимость на услуги по имплантации зубов в московских клиниках.

Наименование услуги Стоимость, руб.
Временная коронка 4000
Установка формирователя десны 5000
Индивидуальный абатмент 7500
Имплантация, без стоимости импланта 22000
Локатор для съемного протеза 25000
Имплантация «под ключ» одного зуба двухэтапным методом
С металлокерамической коронкой 39100
С цельнокерамической коронкой 50200
Экспресс-имплантация с металлокерамической коронкой 58000
С керамической коронкой на спецсплаве 60000
Полная имплантация зубов при адентии челюсти
Протезирование на 4-х имплантах по протоколу «All-on-4» 350000
Протезирование на 6 имплантах по протоколу «All-on-6» 450000
Установка 14 имплантов на челюсть, с проведением костной пластики и протезированием 900000
  • 10 декабря 2018, в 7:00 Проверенный отзыв
    Сложилось так, что осталась вообще без верхних зубов. Вставная челюсть доставляла массу дискомфорта. Один раз выпала в самый неподходящий момент, после чего я не выдержала и отправилась на имплантацию. Врач предложил вставить 6 имплантов, а на них одеть несъемный мостовидный протез. Сказал, что с моим состоянием костной ткани так будет лучше всего. После первого посещения про читать далее
  • 15 ноября 2018, в 7:00 Проверенный отзыв
    Более 7 лет пользовалась съемным протезом верхней челюсти. Когда он пришел в негодность, стоматолог предложил провести имплантацию. Я согласилась, тем более, что давно наслышана о преимуществах имплантов. Новый временный протез зафиксировали на четырех титановых стержнях сразу после их установки. Рада, что результат был незамедлительный, не пришлось ходить без зубов. Через 4 читать далее
  • 31 октября 2018, в 7:00 Проверенный отзыв
    Мне перед имплантацией двух зубов на верхней челюсти делали синус-лифтинг, так как кость была сильно атрофирована. Процедура прошла без осложнений, единственное, после были сильные боли. На следующий день появился отек щеки ближе к носу и поднялась температура. Через несколько дней болезненность уменьшилась, отек пошел на спад. К минусам костной пластики можно отнести длитель читать далее