Как проводят имплантацию, если нет трех зубов подряд: методы и количество имплантов

Содержание

• Показания и противопоказания
• Чем определяется выбор
• Сколько нужно опорных элементов
• Один имплант на 3 зуба
• Этапы имплантации и протезирования
• Преимущества
• Уход
• Цены

Показана ли имплантация, если нет трех зубов в ряду

Протезирование на имплантах показано пациентам в случаях:

• одиночные дефекты зубных рядов в жевательном либо фронтальном отделе;
• отсутствия 2-3 зубов подряд;
• полная адентия;
• желание пациента получить безупречную эстетику;
• невозможность использования съемных ортопедических конструкций из-за аллергии на пластмассы, рвотного рефлекса, деформации челюсти.

Противопоказания бывают абсолютными (при которых запрещена установка имплантов) или относительными (когда требуется предварительное лечение).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• психические заболевания;
• наркомания или хронический алкоголизм;
• онкологические заболевания;
• болезни эндокринной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы, крови и кроветворных органов;
• хронические соматические заболевания;
• генерализованный пародонтоза и пародонтит в тяжелой форме;
• непереносимость металлов (в случае использования металлических стержней);
• заболевания соединительных тканей в челюстно-лицевой зоне.

Помимо перечисленных противопоказаний бывают индивидуальные, которые выявляет стоматолог при обследовании пациента. Протезирование с имплантацией делают пациентам только при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Когда болезнь, препятствующая установке титановых корней, поддается лечению, то имплантация возможна после полного выздоровления.

Чем определяется выбор имплантов при отсутствии трех зубов подряд

Если противопоказания отсутствуют, врач определяет подходящий метод имплантации. При этом учитывается:

• тип альвеолярного отростка;
• толщина слизисто-надкостничного лоскута;
• ширина и плотность костной ткани;
• размер лакун-петель губчатого вещества кости;
• топографо-анатомические параметры челюсти;
• место имплантаци.

Затем выбирается нужный материал и форма стержней, конструкция протеза. Наибольшее распространение получили корневидные (винтовые и цилиндрические) стержни. Базальные системы показаны в случае невозможности наращивания атрофированной кости, но они выдерживают меньшие нагрузки. При узком альвеолярном отростке для мостовидных протезов небольшой протяженности и при недостатке костной массы используются мини-импланты. Они вживляют в мягкие ткани.

Для имплантации жевательных зубов подходят искусственные корни из чистого титана и его сплавов или тантала. Для замещения фронтальных единиц — из диоксида циркония (за счет белого оттенка он не просвечивает сквозь десну).

Количество стержней определяется, исходя из:

• состояния челюстной кости;
• требований к надежности имплантационной системы;
• финансовых возможностей пациента.

Сколько нужно искусственных корней, если нет сразу трех натуральных

Для замещения трех зубов подряд ставятся 2 импланта по краям в качестве опоры для моста. Среднюю часть заполнит «глухая коронка». Это позволит легко закрепить конструкцию из трех коронок и сохранить здоровые соседние зубы.

Зубной мост или мостовидный протез — конструкция, которая легко заменит небольшой фрагмент зубного ряда в случае утраты 3 зубов подряд. Состоит из прочного каркаса (диоксид циркония либо металлический сплав), на котором установлено нужное количество коронок. Для установки мостовидного протеза понадобятся 2 опоры. Искусственные зубы изготавливаются из светлого материала, имитирующего натуральную зубную эмаль:

• металлокерамика — идеальное соотношение цены/качества;
• металлопластмасса — экономичная временная конструкция, рассчитанная на 3-5 лет эксплуатации;
• оксид алюминия или диоксид циркония — прочные, эстетичные, долговечные.

Более надежными будут 3 отдельных коронки на трех имплантах. Популярный вариант протезирования для замещения утраченных зубов во фронтальной и жевательной зоне. Они не сместятся при повышенной жевательной нагрузке, не вызовут атрофию кости, но обойдутся дороже.

Установка моста на 2-х имплантах может применяться при недостатке места для вживления трех искусственных корней (в случае частичной атрофии кости).

Чем опасна установка моста на один имплант

Планирующим устанавливать мост на разные опоры (одна — имплант, вторая — живой зуб), важно учитывать, что они имеют разный уровень фиксации в кости:

• искусственный корень прочно держится в челюсти за счет достаточной глубины вживления и полной остеоинтеграции, поэтому примет на себя основную нагрузку;
• натуральный зуб «пружинит», так как ему присуща физиологическая (естественная) микроподвижность.

Эти различия при использовании создадут амортизационный эффект при распределении нагрузки, что дестабилизирует конструкцию, а в результате приведет к расшатыванию опор и поломке самого изделия. Поэтому такой вариант установки мостовидного протеза нецелесообразен.

Обе опоры подвергаются риску. Расшатавшийся искусственный корень создает условия для развития воспалительного процесса в костных структурах, что приведет к его отторжению. Натуральный зуб в качестве опоры из-за повышенной нагрузки, предварительного обтачивания и депульпирования быстро испортится. Из-за чего его придется удалить.

Как проходит имплантация и протезирование 3 зубов на 2 или 3 опоры

Имплантация искусственных корней состоит из 4 этапов:

1. Консультация и диагностика. Стоматолог оценивает состояние челюсти пациента на основании рентгена или КТ. После необходимых анализов выявляет возможные противопоказания.
2. Наращивание костной массы (по показаниям). В случае недостатка объема челюстной кости хирург проводит костно-пластическую операцию.
3. Установка имплантов. Выполняется под местной анестезией в течение 15-20 минут. Период приживления занимает 4-6 месяцев.
4. Фиксация абатмента. После полной остеоинтеграции выполняется установка абатмента. Имплант вскрывается, удаляется заглушка и на ее место вкручивается или устанавливается на цемент опора для коронки.

Возможна и одноэтапная имплантация, которая предполагает немедленную нагрузку — допускается одновременное внедрение искусственных корней и временное протезирование. Экспресс-метод используется только при достаточном объеме кости.

Конструирование металлокерамического протеза с опорой на импланты выполняют в несколько этапов:

• на основе слепка изготавливают рабочую восковую модель;
• отливают металлический каркас и делают припасовку;
• подбирают цвет искусственных зубов;
• наносят керамическое покрытие;
• отправляют на примерку пациенту.

Все протезы, предназначенные для установки на импланты, изготавливают в зуботехнической лаборатории на основании 3D шаблона. Если конструкция подходит, ее фиксируют на имплантах в ротовой полости, а если нет — отправляют в лабораторию для коррекции.

Плюсы восстановления на искусственных корнях

• Сохранение имеющегося объема кости;
• удобная эксплуатация и абсолютная безопасность конструкции;
• способность выдерживать любые жевательные нагрузки;
• высокий уровень эстетики;
• быстрое привыкание к конструкции;
• полное восстановление функций зубного ряда;
• надежная фиксация моста, что исключает его смещение;
• отсутствие потребности депульпировать и обтачивать соседние зубы;
• долговечность — при правильном уходе импланты служат пожизненно.

Как ухаживать за ротовой полостью

После установки моста или коронок на имплантах качественная гигиена ротовой полости обязательна. Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Чистить искусственные зубы 2 раза в день, используя специальную щетку и ирригатор.
2. Во время чистки уделять особое внимание местам, где коронки соприкасаются с десной.
3. После еды надо использовать флосс (зубную нить) и ополаскиватель.
4. Нельзя употреблять слишком твердые продукты, грызть семечки или орехи.
5. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра (раз в полгода).

Пациентам с протезами на имплантах врачи настоятельно советуют бросить курить. Эта вредная привычка негативно влияет на конструкцию и может привести к ее отторжению.

Сколько стоит в среднем по Москве

Стоимость протезирования на имплантах определяется количеством вживленных искусственных корней и их маркой. Дополнительно сказывается на цене тип протеза и материал, из которого он изготовлен.