Консультация с лучшими специалистами — страница 2

Здравствуйте. Связь между появлением зубов мудрости и асимметрией лица возможна, но не такая прямая, как кажется. В большинстве случаев сами зубы мудрости не «делают лицо кривым», но могут влиять косвенно.

Что может происходить.

Если с одной стороны есть проблема с зубом мудрости, например он растёт неправильно, давит, воспаляется или вы чаще жёте на одну сторону, может возникать:
– спазм жевательных мышц,
– перегрузка одной стороны,
– ощущение или даже лёгкая асимметрия.

Также асимметрия может быть связана:
– с прикусом,
– с положением нижней челюсти,
– с мышечным дисбалансом,
– с височно-нижнечелюстным суставом.

То есть причина чаще не в самом зубе, а в том, как он влияет на функцию.

Нужно ли удалять зубы мудрости.

Удалять их «просто из-за асимметрии» не стоит. Показания к удалению другие:
– неправильное положение зуба,
– воспаление (перикоронит),
– давление на соседние зубы,
– невозможность нормально очистить зуб.

Если зубы мудрости стоят ровно и не вызывают проблем, их обычно не трогают.

Что вам лучше сделать.

Нужно пройти диагностику:
– осмотр стоматолога и ортодонта,
– при необходимости КТ,
– оценка прикуса и положения челюсти.

Важно понять, есть ли:
– смещение челюсти,
– привычка жевать на одну сторону,
– мышечное напряжение.

Асимметрия, скорее всего, связана не напрямую с зубами мудрости, а с функцией жевания или прикусом. Удалять зубы только из-за этого не нужно без показаний. Сначала нужно разобраться в причине.

Здравствуйте. Очень частый вопрос - после профгигиены тёмные бороздки становятся заметнее, и это пугает.

Почему появляются «чёрные линии»:

1. Пигментированные фиссуры (это норма)
   - узкие бороздки,
   - тёмные или чёрные,
   - твёрдые при осмотре,
   - не болят.

Это просто окрашивание, не кариес.

2. Начальный кариес в фиссурах
   - внешне может выглядеть так же,
   - но эмаль становится мягкой,
   - может быть «зацеп» инструментом,
   - иногда появляется чувствительность.

Как отличить точно: врач смотрит не на цвет, а на:
- твёрдость эмали,
- глубину бороздки,
- есть ли размягчение,
- при необходимости делает снимок.

Самостоятельно по цвету отличить практически невозможно.

Нужно ли пломбировать, если это просто фиссуры: нет, если зуб здоров - пломба не нужна. Иногда даже лучше не трогать зуб.

Здравствуйте. На 3-й день после удаления, особенно если было разрезание десны, такие ощущения могут быть как нормой, так и началом воспаления - важно различить. Что чаще всего нормально на 3-й день:
- бело-жёлтый налёт в лунке - это фибрин (защитная плёнка, не гной),
- лёгкая болезненность,
- небольшое подкрашивание слюны кровью,
- дискомфорт при нажатии.

Что должно насторожить:
- неприятный гнилостный запах из лунки,
- усиливающаяся боль (особенно пульсирующая, отдаёт в ухо/висок),
- сильный неприятный привкус,
- ощущение «пустой сухой лунки»,
- нарастающий отёк.

Если вы просто видите налёт и иногда немного сочится кровь - это чаще нормальное заживление после операции. Но если есть запах и привкус - это может быть начальный альвеолит.

Что делать сейчас: не трогать лунку и не «проверять» её,
- не полоскать активно,
- можно делать аккуратные ванночки с хлоргексидином или мирамистином 2 раза в день,
- не жевать на этой стороне.

Если в ближайшие 1-2 дня станет легче - всё идёт нормально.
Если боль или запах усилятся - лучше показаться врачу, чтобы лунку обработали.

Если хотите, уточните: есть ли запах, какая боль (слабая или нарастающая), удаляли обычный зуб или сложный (с разрезом, как вы написали). Скажу точнее, норма это или уже стоит идти к врачу.

По одному вопросу без осмотра сказать «да» или «нет» нельзя, но есть чёткие признаки, когда брекеты действительно нужны. Брекеты обычно рекомендуются, если есть:
- неровные зубы (скученность, повороты),
- промежутки между зубами,
- неправильный прикус (верхние сильно выступают вперёд, нижние вперёд - мезиальный прикус, глубокий или открытый прикус),
- зубы стираются, есть перегрузка, щелчки или боль в суставе,
- трудно чистить зубы из-за их положения.

Когда можно обойтись без брекетов:
- зубы в целом ровные,
- прикус правильный,
- нет функциональных жалоб (жевание, сустав, стираемость),
- вопрос только в минимальной эстетике - иногда хватает элайнеров или лёгкой коррекции.
Нужна диагностика у ортодонта:
- осмотр,
- снимки (ОПТГ и ТРГ),
- анализ прикуса.

Важно: брекеты - это не только «про ровные зубы», но и про здоровье прикуса и суставов. Если хотите, опишите:
- что именно вас не устраивает (кривизна, щели, прикус),
-есть ли боль в челюсти или щелчки,
- ваш возраст.

Я скажу более точно, насколько вероятно, что брекеты вам действительно нужны или можно обойтись другим вариантом.

Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию, но скажу честно и по делу.

1. Про антибиотики
   Самостоятельно менять антибиотик (с линкомицина на Азитромицин) без врача - нежелательно.
   Почему:
   – разные бактерии чувствительны к разным препаратам,
   – если уже начали один антибиотик, «перескакивать» может снизить эффективность,
   – боль при зубе мудрости часто связана не столько с инфекцией, сколько с воспалением десны (перикоронит), и антибиотик вообще может не дать быстрого эффекта.

То, что раньше помогал азитромицин - не значит, что сейчас причина та же.

2. Почему нет эффекта от линкомицина
   Через 2 дня отсутствие выраженного эффекта - не редкость.
   Плюс если это:
   – воспаление десны над зубом,
   – «капюшон» над зубом мудрости, антибиотик сам по себе проблему не убирает.
3. Что реально поможет сейчас (в дороге)

– Обезболивающее (например, Нимесулид или ибупрофен) по инструкции.
– Полоскания/ванночки:
• хлоргексидин 0,05%
• или мирамистин
2-3 раза в день (не активно полоскать, а держать и сплёвывать)

- Максимально чистить эту область (если возможно аккуратно щёткой).

- Не жевать на этой стороне.

4. Когда срочно прекращать рейс и к врачу
   Если появится:
   – отёк щеки,
   – трудно открыть рот,
   – температура,
   – усиливающаяся боль,
   – боль при глотании.

Это уже опасно.

5. Можно ли перейти на азитромицин
   С медицинской точки зрения - лучше не «миксовать» антибиотики без осмотра.
   Если совсем нет возможности попасть к врачу, то обычно:
   – либо продолжают текущий курс,
   – либо меняют полностью, но это должен назначать врач.

Сейчас ваша ситуация больше похожа на воспаление вокруг зуба мудрости, а не на «чистую» инфекцию, поэтому антибиотик может и не дать быстрого эффекта. Основное - снять воспаление местно и контролировать симптомы.

Если хотите, напишите:
- есть ли отёк,
- трудно ли открывать рот,
- десна над зубом «нависает» или нет.

Скажу точнее, насколько это безопасно ехать в рейс.

Полностью «спилить нёбо» на съёмном протезе нельзя без последствий. Нёбная часть верхнего съёмного протеза выполняет важные функции:
- удерживает протез за счёт вакуума,
- распределяет жевательную нагрузку,
- стабилизирует конструкцию.

Если её просто убрать или сильно уменьшить:
- протез начнёт плохо держаться или слетать,
- появится дискомфорт при жевании,
- может травмироваться слизистая.

Когда допускается уменьшение нёба:
Иногда врач может частично укоротить или истончить нёбную часть, если:
- сильный рвотный рефлекс,
- выраженный дискомфорт,
- анатомически это возможно.

Но это делается аккуратно и не всегда даёт хороший результат. Какие есть альтернативы:

1. Протез без нёба (условно «открытое нёбо»)
   Но он возможен только при наличии хороших опор или имплантов (например, на замках или балке).
2. Протез на имплантах
   Позволяет сделать конструкцию без нёба и значительно комфортнее.
3. Перебазировка или переделка протеза
   Иногда проблема не в нёбе, а в неправильной форме или посадке.

Если на нижней губе белый налёт и сказали, что это кандидоз, то мази не всегда дают эффект - особенно если грибок уже «держится» на слизистой.

Что обычно делают в таких случаях.

1. Местное лечение (обязательно)
   - продолжать противогрибковый препарат, но правильно наносить: не просто «намазать», а аккуратно очищать налёт и обрабатывать слизистую;
   - чаще используют средства с клотримазолом (например, раствор типа Кандид), наносят 2-3 раза в день;
   - важно обрабатывать не только сам налёт, но и окружающую слизистую.
2. Таблетки (если мази не помогают)
   Иногда добавляют противогрибковые препараты внутрь, например: Флуконазол

Но такие препараты назначаются врачом, с учётом возраста, состояния и противопоказаний. Самостоятельно начинать их не стоит.

3. Обработка полости рта
   - после еды можно аккуратно полоскать рот (или просто прополаскивать) водой или антисептиком без спирта;
   - убрать сладкое, дрожжевое на время лечения (грибок «любит» сахар).
4. Проверить причину
   Кандидоз редко появляется «просто так». Частые причины:
   - снижение иммунитета,
   - приём антибиотиков,
   - сухость во рту,
   - хронические заболевания.

Когда обязательно к врачу:
- если налёт не проходит 5-7 дней,
- если увеличивается,
- появляются трещины, боль, жжение,
- поражение распространяется дальше.
Если это действительно кандидоз, основа лечения - местные противогрибковые средства + при необходимости таблетки по назначению врача. Если мази не помогают, нужно корректировать лечение, а не просто менять мази.

Добрый день. Шатающийся абатмент - это не норма, но и не критическая ситуация на 1-2 дня, если аккуратно себя вести.
Абатмент - это переходник между имплантом и коронкой. Он должен быть жёстко зафиксирован винтом. Если он «ходит», значит:
- либо ослаб винт,
- либо его не дотянули до нужного момента,
- реже - проблема с резьбой (но это маловероятно).

Может ли он выпасть
Да, если его не трогать и он уже шатается, теоретически может раскрутиться и выйти. Но обычно это происходит постепенно, а не резко «выпадает».

Что делать сейчас (до визита к врачу):

- не трогать абатмент языком и руками,
- не жевать на этой стороне,
- избегать твёрдой и липкой пищи,
- не пытаться «подкрутить» самостоятельно,
- соблюдать аккуратную гигиену.

Если вдруг он полностью выкрутится:
- не пугаться,
- сохранить абатмент (не потерять),
- не пытаться вставить обратно,
- просто прийти к врачу с ним.

Чаще всего причина - недотянут винт или он немного «сел» после установки (так называемая усадка соединения). Поэтому иногда через несколько дней требуется контрольная подтяжка.

Добрый день. По описанию это чаще всего связано с тем, что после удаления обнажился участок кости или вышел небольшой костный фрагмент.

Что это может быть:

1. Оголившаяся костная стенка
   После удаления, особенно если оно было сложным, часть кости может остаться «открытой». Языком это ощущается как отверстие или острый край.
2. Костный осколок (секвестр)
   Иногда после удаления выходят маленькие кусочки кости. Они могут ощущаться как что-то твёрдое или как «дырочка». Со временем организм их либо сам «выталкивает», либо они сглаживаются.
3. Особенность заживления лунки
   Внутренняя стенка челюсти может заживать неравномерно, и языком ощущается углубление, которое со временем заполняется тканью.

Что считается нормой:
- нет сильной боли,
- нет нарастающего отёка,
- нет гноя и неприятного запаха,
- отверстие не увеличивается.

Что делать:
- не трогать это место языком и тем более предметами,
- не пытаться «выковырять»,
- соблюдать мягкую гигиену,
- можно делать аккуратные ванночки с антисептиком.

Когда нужно обратиться к врачу:
- если есть острая боль,
- неприятный запах или привкус,
- усиливается дискомфорт,
- ощущается острый край, который травмирует язык.

Итог: чаще всего это либо оголившаяся кость, либо небольшой костный фрагмент после удаления. В большинстве случаев это не опасно и заживает само, но при сомнениях лучше показать врачу — иногда достаточно просто аккуратно сгладить этот участок.

Здравствуйте. Да, скол на металлокерамической коронке можно отремонтировать, но всё зависит от размера и глубины скола.

Если скол небольшой и форма зуба в целом сохранена (как вы и описываете), чаще всего делают ремонт прямо во рту:
- поверхность обрабатывают,
- наносят специальный композитный материал (как пломбу),
- полируют.

Это быстрый и щадящий вариант.

Но важно понимать:
- такой ремонт держится хуже, чем «родная» керамика,
- со временем может отколоться снова,
- может немного отличаться по цвету.

Если скол больше или затрагивает значительную часть керамики:
- иногда коронку снимают и отправляют в лабораторию на восстановление,
- либо сразу рекомендуют замену коронки.

Если оголился металлический каркас:
- ремонт возможен, но эстетика обычно хуже,
- чаще предлагают переделку коронки.

Что лучше сделать сейчас:
- показать коронку ортопеду,
- оценить глубину скола и есть ли металл,
- обсудить, нужен ли временный ремонт или сразу замена.

Итог: небольшой скол на металлокерамике можно отремонтировать композитом прямо во рту, но это чаще временное решение. Для идеальной эстетики и долговечности иногда лучше переделать коронку.