Консультация ортодонта

Добрый день! Ситуация, которую вы описываете, может быть связана с несколькими факторами, влияющими на эффективность анестезии и лечение зуба. Давайте разберём возможные причины и решения.

1. Почему анестезия не действует:

1. Воспаление:

   • Воспалительные процессы в пульпе и окружающих тканях (например, пульпит, периодонтит) могут снижать эффективность анестезии.
   • Воспаление изменяет pH тканей, из-за чего анестетик теряет свою активность.

2. Особенности анатомии:

   • Анатомические особенности нижней челюсти, например, плотная кость или необычное расположение нервов, могут затруднять достижение полного обезболивания.

3. Неврологический компонент:

   • Повышенная чувствительность нервной системы или стресс могут усилить восприятие боли, несмотря на наличие анестезии.

4. Резистентность к анестезии:

   • У некоторых людей есть биологическая резистентность к определённым видам анестетиков.

2. Почему девитализирующая паста не подействовала:

1. Воспаление в пульпе:
   • При остром воспалении кровоснабжение в пульпе увеличено, что может снижать эффективность пасты.
2. Недостаточное время:
   • Иногда девитализирующей пасте требуется больше времени для действия, особенно при выраженном воспалении.
3. Особенности пасты:
   • Если паста на основе мышьяка или параформальдегида, её эффективность может быть ниже при сильном воспалении.

3. Почему боль отдаёт в передние зубы:

• Это явление связано с иррадиацией боли (распространение боли по нервным путям). В нижней челюсти чувствительность зубов связана с нижнеальвеолярным нервом, который может передавать боль в другие области.

4. Что можно сделать:

1. Провести лечение под седацией или общим наркозом:

   • Если анестезия продолжает быть неэффективной, лечение под седацией или наркозом — безопасный и комфортный вариант. Это устраняет страх и боль, давая врачу возможность выполнить все необходимые манипуляции.

2. Изменить подход к анестезии:

   • Использование другого анестетика (например, с адреналином или без него, в зависимости от вашего состояния здоровья).
   • Комбинация проводниковой и инфильтрационной анестезии.

3. Попробовать альтернативные методы девитализации:

   • Врач может использовать более сильные препараты или изменить способ их применения.

4. Снижение воспаления перед лечением:

   • Приём противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) за день до приёма может помочь снизить воспаление и улучшить действие анестезии. Только после согласования с врачом!

Эффективное лечение возможно даже в вашей сложной ситуации. Лечение под общим наркозом или седацией — подходящий вариант, если анестезия не действует или страх перед лечением слишком велик. Обсудите с вашим стоматологом альтернативы анестезии, подходящие препараты и план лечения. Главное — не затягивайте с визитом, чтобы избежать осложнений. Вы справитесь!

Здравствуйте! Коронки, которые выглядят "как блин" и не имеют выраженных бугров и фиссур, могут быть результатом неправильной корректировки при прикусе. Давайте разберём, почему это могло произойти, и что с этим делать.

1. Почему коронки могли получиться плоскими?

1. Избыточная корректировка:

   • Если коронки были изготовлены завышенными и сильно мешали прикусу, врач мог сточить функциональные элементы (бугры и фиссуры), чтобы устранить дискомфорт.
   • В некоторых случаях это может привести к чрезмерной утрате анатомической формы.

2. Недостаточная диагностика:

   • Если при изготовлении коронок не была учтена ваша окклюзия (смыкание зубов), результат может быть неудовлетворительным.

3. Экономия времени:

   • Иногда врачи прибегают к упрощённым решениям, сточивая коронку, вместо того чтобы заново её изготавливать.

2. Нормально ли это?

Нет, такая ситуация не является нормальной, поскольку коронки должны:

1. Сохранять анатомическую форму:

   • Бугры и фиссуры обеспечивают жевательную функцию, перераспределяя нагрузку.
   • Плоские коронки могут вызвать неудобство при пережёвывании пищи.

2. Быть индивидуально подогнанными:

   • Коронки должны идеально вписываться в прикус, обеспечивая комфорт и функциональность.

3. Быть эстетичными:

   • Если коронки видимы, они должны выглядеть естественно.

3. Какие проблемы могут возникнуть?

1. Снижение жевательной эффективности:

   • Плоские коронки не перерабатывают пищу так, как это делают натуральные зубы или правильно изготовленные коронки.

2. Повышенная нагрузка на другие зубы:

   • Из-за отсутствия анатомической формы нагрузка перераспределяется на соседние зубы и может вызвать их преждевременный износ или повреждение.

3. Неправильное смыкание зубов:

   • Это может привести к дискомфорту, болям в челюсти, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом.

4. Что делать?

1. Обратитесь к врачу:

   • Обсудите ситуацию с вашим стоматологом. Возможно, потребуется изготовление новых коронок с правильной анатомической формой.

2. Требуйте исправления:

   • Если ошибка была допущена на этапе изготовления или установки, врач должен устранить её за счёт клиники.

3. Попросите рентген или КТ:

   • Для оценки правильного прилегания коронок к зубам. Даже если они плоские, важно убедиться, что коронки герметично закрывают препарированные зубы.

4. Консультация другого специалиста:

   • Если текущий врач не решает проблему, обратитесь за вторым мнением к другому стоматологу.

Плоские коронки — это результат ошибки на этапе изготовления или корректировки. Они могут вызвать функциональные и эстетические проблемы, поэтому важно обратиться к врачу для их исправления. Не стесняйтесь требовать качества, ведь коронки должны быть удобными, долговечными и соответствовать вашему прикусу.

Опухшая и покрасневшая десна с сероватым оттенком вокруг зуба под временной пломбой может быть признаком воспалительного процесса. Важно оценить возможные причины и предпринять необходимые действия.

Возможные причины:

1. Реакция на лекарство:

   • Под временной пломбой могло быть установлено девитализирующее средство (например, паста с мышьяком), и его воздействие может вызывать раздражение десны.

2. Прогрессирование воспаления:

   • Если в зубе был гнойный процесс (например, пульпит или периодонтит), то воспаление могло распространиться на десну.

3. Раздражение временной пломбой:

   • Неплотно установленная временная пломба или её выступающие края могут травмировать десну, вызывая её воспаление.

4. Инфекция:

   • В редких случаях в лунке зуба может остаться инфекция, вызывая гнойное воспаление и посерение тканей.

Что делать:

1. Немедленно свяжитесь с врачом:

• Позвоните в клинику, опишите симптомы и уточните, можно ли прийти на приём раньше. Это особенно важно, если десна продолжает отекать или боль усиливается.

2. Не пытайтесь лечить самостоятельно:

• Не снимайте временную пломбу и не прикладывайте к десне народные средства (например, спиртовые компрессы), чтобы не ухудшить ситуацию.

3. Полощите рот антисептиком:

• Используйте хлоргексидин или слабый солевой раствор (1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды) для уменьшения воспаления.
• Полоскания должны быть аккуратными, чтобы не нарушить целостность временной пломбы.

4. Принимайте обезболивающее (при необходимости):

• Если боль усиливается, примите препарат, такой как ибупрофен, который также обладает противовоспалительным эффектом. Используйте только те лекарства, которые вам рекомендовали.

Опухшая и сероватая десна — повод не откладывать визит к врачу, так как это может быть связано с воспалением или реакцией на установленное лекарство. Пока вы не попадёте на приём, следуйте рекомендациям: полощите антисептиком, избегайте раздражения десны, и при необходимости принимайте обезболивающее.

Гальваноз — это состояние, возникающее из-за наличия электрического тока в полости рта, вызванного взаимодействием различных металлов в зубных протезах, коронках или пломбах. Симптомы могут включать металлический привкус, жжение в ротовой полости, сухость и даже общее недомогание. Для диагностики гальваноза рекомендуется выполнить несколько анализов и исследований.

1. Измерение гальванического тока в полости рта

• Что это?
  • Специальное исследование, при котором измеряется электрический потенциал между металлическими конструкциями в полости рта (например, коронками, пломбами или протезами).
• Как проводится?
  • Используется электрод, который контактирует с металлическими конструкциями, и измерительный прибор фиксирует разность потенциалов.
• Где проводится?
  • В специализированных стоматологических клиниках.

2. Биохимический анализ слюны

• Что определяет?
  • pH слюны, содержание электролитов, уровень металлов и их соединений.
• Зачем?
  • Слюна может становиться более кислой при гальванозе, а концентрация ионов металлов может быть выше нормы.

3. Анализы на наличие металлов в организме

• Типы анализов:
  • Анализ крови на содержание металлов (например, никеля, хрома, кобальта, ртути).
  • Анализ мочи на выведение металлов.
  • Волосы или ногти для определения накопления металлов.
• Зачем?
  • Позволяет выявить системное воздействие металлов, попадающих в организм из-за коррозии или взаимодействия конструкций в полости рта.

4. Аллергопробы на металлы

• Что это?
  • Кожные тесты или анализ крови (например, тесты на IgE-антитела) для выявления аллергии на используемые металлы (никель, хром, палладий и другие).
• Зачем?
  • Чтобы исключить аллергическую реакцию, которая может маскироваться под симптомы гальваноза.

Для диагностики гальваноза нужно сдать анализы на измерение гальванического тока, биохимический анализ слюны, анализы крови и мочи на металлы, а также аллергопробы на металлы. Консультация со стоматологом и, при необходимости, другими специалистами (токсиколог, аллерголог) поможет точно определить проблему и назначить лечение.

Здравствуйте! Да, установка брекетов на временные пластиковые коронки возможна, но этот процесс имеет свои нюансы и требует внимательного подхода. Давайте разберём основные моменты.

1. Можно ли установить брекеты на временные пластиковые коронки?

Да, но с ограничениями:

• Брекеты могут быть прикреплены к временным коронкам с помощью специального клея, подходящего для пластика.
• Однако временные коронки не такие прочные, как постоянные, и могут деформироваться или повредиться под нагрузкой брекет-системы.

Рекомендации:

• Если планируется ортодонтическое лечение, лучше уточнить с врачом-ортодонтом, можно ли сначала поставить брекеты, а потом установить постоянные коронки.
• В некоторых случаях можно временно использовать брекеты только на натуральных зубах, а коронки заменить позже.

2. Какой подход лучше:

1. Сначала брекеты, потом коронки:

   • Брекеты устанавливаются на натуральные зубы, корректируют прикус, а после завершения лечения изготавливаются постоянные коронки.
   • Это лучший вариант, так как позволяет сохранить анатомически правильное положение зубов.

2. Коронки, затем брекеты:

   • Если коронки нужны срочно (например, для восстановления функциональности или эстетики), на них можно установить брекеты.
   • Важно выбрать прочные материалы для коронок (например, керамику или цирконий вместо пластика) и качественный клей.

3. Особенности при установке брекетов на коронки:

• Сцепление клея с коронкой:
  • Для обеспечения надёжной фиксации врач может предварительно обработать поверхность коронки специальным адгезивом.
• Повышенный риск повреждения:
  • Пластиковые коронки могут треснуть или отклеиться под давлением брекетов.
• Уход за зубами:
  • Потребуется особенно тщательная гигиена, чтобы избежать воспаления дёсен вокруг коронок.

4. Как это может работать в вашей ситуации?

• Если гипоплазия эмали делает зубы уязвимыми, временные коронки могут защитить их во время ортодонтического лечения.
• После завершения лечения прикуса можно будет заменить временные коронки на постоянные, которые будут соответствовать скорректированному положению зубов.

5. Опыт и практика:

• В практике ортодонтов встречаются случаи, когда брекеты устанавливались на временные коронки, но это требует тесного сотрудничества между ортодонтом и стоматологом-ортопедом.
• Наиболее успешные результаты достигаются, если:
  • Коронки изготавливаются из прочных материалов.
  • Лечение прикуса и установка коронок тщательно координируются.

6. Рекомендации:

1. Проконсультируйтесь с ортодонтом и ортопедом:
   • Они должны согласовать план лечения, чтобы учесть особенности вашего случая.
2. Выберите прочные коронки:
   • Если возможна замена временных пластиковых коронок на более прочные материалы (например, керамику), это улучшит результаты.
3. Согласуйте сроки:
   • Обсудите с врачами, что лучше делать сначала: ортодонтическое лечение или реставрацию зубов.

Если у вас в полости рта остался «остаток» молочного зуба, и стоматолог уже подтвердил, что это именно он, можно рассмотреть несколько вариантов:

1. Наблюдение и ожидание:
   Если остаток молочного зуба вас не беспокоит (нет боли, воспаления, дискомфорта), а стоматолог не видит срочной необходимости в его удалении, зачастую можно подождать, пока он не выпадет сам. Детские (молочные) зубы обычно сами освобождают место для постоянных зубов, если речь идёт о ребёнке.

2. Повторная консультация у стоматолога:
   Если речь идёт о взрослом человеке или вы уже давно ждёте, а зуб не выпадает, имеет смысл снова обратиться к врачу. Повторный осмотр поможет выяснить:

   • Нет ли воспаления или кисты вокруг корня.
   • Насколько остаток зуба мешает прикусу или соседним зубам.
   • Не пора ли его аккуратно удалить, чтобы избежать осложнений.

3. Удаление при необходимости:
   Если зуб начинает болеть, появляется отёк, гной или дискомфорт при жевании или чистке зубов, лучше не откладывать. Врач может порекомендовать безболезненное удаление под местной анестезией.

Если стоматолог не указал на срочное удаление и проблем нет, можно подождать. Но при любых неприятных симптомах – повторно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы избежать осложнений.

Белая сыпь на внутренней стороне щек может иметь разные причины, среди которых:

1. Иритации и микротравмы слизистой:

   • Если вы часто прикусываете щеку или трёте её неудачно установленной пломбой, коронкой или брекетами, на слизистой могут появляться беловатые участки. Они могут напоминать сыпь, но чаще выглядят как слегка утолщенные пятна или участки ороговения.

2. Афтозные язвочки или афты:

   • Небольшие болезненные белые или желтоватые язвочки могут появляться внутри щек. Обычно они окружены красным воспалённым ободком. Причиной может стать стресс, незначительные травмы слизистой, недостаток витаминов, обострение хронических заболеваний или снижение иммунитета.

3. Кандидоз (молочница полости рта):

   • Белый налёт или белесоватые пятнышки могут быть признаком грибковой инфекции (Candida albicans). Обычно при кандидозе можно увидеть творожистые налёты, которые относительно легко снимаются. Часто сопровождается неприятным вкусом, чувством жжения.

4. Лейкоплакия:

   • Это образование белых или сероватых пятен на слизистой оболочке рта. Лейкоплакия сама по себе не вызывает сильной боли, но может стать предрасполагающим фактором к более серьёзным изменениям слизистой. Обычно такие изменения требуют наблюдения у врача.

5. Папилломавирусные или другие вирусные поражения:

   • Редко, но возможно появление различных папул, вызванных вирусными инфекциями. Они могут выглядеть как мелкие белые точки или припухлости.

Что можно сделать:

• Осмотр специалиста:
  Запишитесь к стоматологу или к врачу-стоматологу-хирургу, чтобы он визуально оценил эти проявления и, при необходимости, взял образец ткани или налёта для анализа.

• Гигиена полости рта:
  Регулярно чистите зубы мягкой щеткой, полощите рот антисептическими растворами или отваром ромашки. Избегайте жёсткой и раздражающей пищи.

• Избегайте раздражающих факторов:
  Присмотритесь, не прикусываете ли вы щёку во время еды или сна, нет ли плохо установленной пломбы или коронки, которая натирает слизистую.

Причин у белой сыпи на слизистой щек может быть несколько – от безобидных травматических изменений до грибковых и вирусных инфекций. Для точной диагностики и назначения лечения лучше обратиться к стоматологу.

После перелома челюсти нормальная костная консолидация обычно начинается в течение первого месяца: формируется первичная костная мозоль, постепенно укрепляются костные структуры. Если в течение первого месяца консолидация не наступала, и в линиях перелома удалили зубы, значит, врач посчитал, что присутствие этих зубов препятствовало нормальному сращению. Однако, даже после устранения препятствующих факторов, процесс заживления может затягиваться.

Возможные причины плохой консолидации:

1. Общее состояние организма:
   Недостаток витаминов (особенно D, C, группы B), низкий уровень белка в рационе, анемия или наличие хронических заболеваний могут замедлять регенерацию костной ткани.

2. Недостаточная иммобилизация:
   Если у вас была шина, фиксация или иные методы стабилизации фрагментов челюсти, их эффективность очень важна. Любое смещение или подвижность костных отломков могут тормозить процесс сращения.

3. Наличие инфекции или воспаления:
   Даже после удаления проблемных зубов возможно сохранение воспалительных процессов в области перелома, что может препятствовать нормальному образованию костной мозоли.

4. Сложность и характер перелома:
   Многооскольчатые, косые или сложные переломы могут срастаться медленнее. В некоторых случаях необходимо дополнительное хирургическое вмешательство или использование титановых пластин для стабильной фиксации костных отломков.

5. Индивидуальные особенности организма:
   У разных людей регенерация костной ткани идёт с разной скоростью. К факторам, замедляющим срастание костей, относятся курение, возрастные изменения, сахарный диабет и некоторые сопутствующие заболевания.

Что можно сделать:

1. Повторная консультация у врача:
   Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу или лечащему стоматологу. Возможно, потребуется контрольный рентген или КТ, чтобы оценить текущее состояние перелома и динамику сращения кости.

2. Контроль питания и образа жизни:
   Обратите внимание на рацион: он должен быть богат белком, витаминами и минералами, важными для костной ткани (кальций, фосфор, магний, витамин D). По возможности откажитесь от курения, уменьшите потребление алкоголя, если таковое есть.

3. Физиотерапия и стимулирующие процедуры:
   Врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазерная или магнитная терапия), улучшающие кровообращение и стимулирующие регенерацию костной ткани.

4. Приём лекарственных препаратов (только по назначению врача):
   Иногда назначают препараты, способствующие регенерации костей, например, витаминно-минеральные комплексы или препараты, улучшающие метаболизм костной ткани.

5. Рассмотрите хирургическую стабилизацию:
   Если есть сомнения в надёжной фиксации отломков, врач может порекомендовать остеосинтез (фиксацию костей пластинами и винтами). Это может обеспечить стабильность, необходимую для формирования костной мозоли.

Если ощущение, что консолидация идет плохо, сохраняется спустя почти два месяца после перелома (учитывая удаление зубов), стоит повторно обратиться к специалисту для оценки ситуации. Возможно, понадобится дополнительная диагностика, коррекция лечения или образа жизни для улучшения условий сращения костей.