Консультация ортодонта

Здравствуйте!

Вы абсолютно вправе требовать исправления, если мостовидная коронка не устраивает вас по эстетическим и функциональным параметрам. Рассмотрим, что можно сделать в такой ситуации:

Почему возникли проблемы?

Смещение центра – если коронка визуально не совпадает с серединой лица, это может быть связано с ошибкой в прикусной регистрации или некорректным планированием.
Слишком крупные зубы – возможно, врач или зубной техник выбрал неподходящую форму и размер.
Нет естественности – коронки могут быть слишком однотипными, без естественных переходов цвета, текстуры эмали и небольших индивидуальных особенностей.

Что можно требовать от стоматолога?

Исправления работы за счет клиники

• Если мост только установлен, можно попросить переделку, так как эстетика – важная часть протезирования.
• В большинстве клиник есть гарантия на ортопедические конструкции, уточните условия.

Переделки формы и цвета

• Можно обсудить коррекцию размера, формы, оттенка.
• Если коронка на временном цементе, ее проще снять и переделать.

Повторное согласование формы перед окончательной фиксацией

• Важно обсудить с врачом, чтобы новые коронки были анатомически точными и выглядели естественно.

Что делать сейчас?

Поговорите с врачом и аргументированно объясните, что вас не устраивает.
Если стоматолог отказывается исправлять работу, можно обратиться к другому специалисту за независимой оценкой.
В крайнем случае, если клиника не идет навстречу, можно написать претензию (если работа выполнена с нарушением согласованных параметров).

Вы платите за качественный результат, и он должен соответствовать вашим ожиданиям. Не стесняйтесь требовать переделки!

Ваши симптомы могут указывать на воспалительный процесс после синус-лифтинга и имплантации. Рассмотрим возможные причины и что делать дальше.

Возможные причины воспаления и белых точек на десне:

Выход костного материала (гранулы) после синус-лифтинга

• Это довольно частое явление, если организм отторгает часть материала.
• Если вышла только одна крупинка и больше нет дискомфорта, это не критично.
• Если продолжается воспаление, пульсация, возможно, есть проблема с интеграцией костного материала.

Формирование свища (если есть постоянное воспаление и гной)

• Свищ – это признак инфекции, когда воспаление выходит наружу через десну.
• Если из белых точек выделяется жидкость (гной или кровь) или они увеличиваются – это тревожный знак.
• Может потребоваться срочное вмешательство стоматолога, особенно если повышается температура, усиливается боль или отек.

Отторжение импланта

• Если боль, воспаление и пульсация нарастают, а десна не заживает – возможно, есть проблема с одним из имплантов.
• Проверить можно только у врача – потребуется рентген или КТ.

Что делать сейчас?

Срочно обратиться к врачу – не откладывайте, так как воспаление может усилиться.
Не трогать и не пытаться удалять белые точки – если это костный материал или свищ, врач должен оценить ситуацию.
Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – аккуратно держите раствор в зоне воспаления 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Можно делать слабый содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан теплой воды).
  Обезболивающие и противовоспалительные препараты (по согласованию с врачом)
• Ибупрофен 400 мг или Кеторол (если боль сильная).

Когда срочно к врачу?

Если боль нарастает, особенно ночью.
Если появилась лихорадка (температура выше 37,5°C).
Если отек усиливается или распространяется на щеку/глаз.
Если из десны выделяется гной.

Не ждите – воспаление после синус-лифтинга требует срочного осмотра! Возможно, потребуется санация области и антибиотики.

Ваши симптомы могут указывать на альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба мудрости. Это довольно частое осложнение, особенно если сгусток крови выпал или не сформировался должным образом.

Признаки альвеолита:

Боль усиливается, иррадиирует в голову, ухо, шею.
Лунка кровоточит или наоборот сухая (если сгусток выпал).
Неприятный запах изо рта.
Возможна желтизна кожи в области щеки и шеи – это может быть связано с подкожным кровоизлиянием (гематома), которое иногда возникает после сложного удаления.

Что делать?

Срочно обратиться к стоматологу-хирургу!

• Врач обработает лунку, при необходимости очистит и заложит лечебную повязку (йодоформная турунда, Альвожиль), которая снимет воспаление и ускорит заживление.
• Возможно, потребуется антибиотикотерапия (если воспаление сильное).

Что можно сделать до визита к врачу?

Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – просто держите раствор во рту 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соли и соды на стакан теплой воды) – помогает снять воспаление.

Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол) – снимут боль и воспаление.

Не греть щеку! – тепло может усилить воспаление.

Не трогать лунку языком, не пытаться очистить ее самостоятельно.

Когда срочно к врачу?

• Если боль усиливается, становится пульсирующей.
• Если поднимается температура выше 37,5°C.
• Если отек распространяется на щеку, шею, глаз.
• Если усиливается кровотечение.

Не откладывайте визит к стоматологу – альвеолит сам не пройдет! Нужно срочное лечение, чтобы избежать осложнений.

Ваши симптомы – боль на 4-й день после удаления, видимая кость и отсутствие сгустка – могут указывать на альвеолит (сухую лунку). Это состояние, когда сгусток крови не сформировался или выпал слишком рано, из-за чего лунка остается открытой и незащищенной.

Признаки альвеолита (сухой лунки):

Боль на 3-4 день после удаления, нарастающая, отдающая в висок, ухо, шею.
Отсутствие сгустка в лунке – она выглядит «сухой», может быть сероватого или беловатого цвета (видна кость).
Пульсирующие боли, неприятный запах (не всегда, но часто).
Нет сильного отека, но может быть дискомфорт при жевании и разговоре.

Что делать?

Не ждать, а обратиться к стоматологу как можно скорее!

• Врач очистит лунку, обработает антисептиками и заложит лечебную повязку (Альвожиль, йодоформная турунда) для защиты и обезболивания.
• Возможно, назначат антибиотики и противовоспалительные средства, если воспаление сильное.

Что можно сделать до визита к врачу?

Антисептические ванночки (НЕ полоскать активно!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – просто держите раствор во рту 30-40 секунд и выплюньте.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соды и соли на стакан теплой воды).

Обезболивающие (Ибупрофен 400 мг, Кеторол) – снимут боль и воспаление.

Не ковырять лунку языком, не пытаться прочищать её самостоятельно!

Не курить, не пить горячее, не жевать на этой стороне – это может ухудшить ситуацию.

Когда срочно к врачу?

• Если боль усиливается, становится пульсирующей и не проходит.
• Если появляется неприятный запах или гной.
• Если повышается температура выше 37,5°C.

Альвеолит сам не проходит – требуется лечение! Не откладывайте визит к стоматологу, иначе боль будет только усиливаться.

Судя по описанным симптомам (боль при надкусывании, чувствительность к холоду, онемение подбородка и губы, жжение языка), можно предположить, что в пломбировании действительно была ошибка – перепломбировка (выведение материала за верхушку корня), что могло привести к воспалению и раздражению нижнечелюстного нерва.

Что могло произойти?

Перепломбировка корневого канала

• Если материал (даже цемент) вышел за пределы корня, он может раздражать окружающие ткани и вызывать хроническое воспаление.
• Если он находится вблизи нижнечелюстного нерва, то это может объяснять онемение губы и подбородка.

Персистирующее воспаление в корне (периодонтит, гранулема, киста)

• На снимке может быть видно затемнение вокруг верхушки корня – это признак воспалительного процесса.

Травмирование нерва во время лечения

• Если материал вышел слишком глубоко, он мог повредить нерв, что объясняет онемение и жжение языка.

Что делать в вашей ситуации?

Обратиться к эндодонтисту (специалисту по лечению корневых каналов) и сделать КТ зуба

• Обычный прицельный снимок не дает полной картины, но компьютерная томография (КТ) покажет точное расположение пломбировочного материала и возможное воспаление.

Попробовать перелечивание канала (ревизию)

• Если материал не очень глубоко вышел за корень, опытный эндодонтист может попробовать перелечить зуб (извлечь старый материал и запломбировать заново).

Если воспаление сильное и нерв задет – удалить зуб

• Если боль не проходит, а резекция корня невозможна из-за близости к нижнечелюстному каналу, удаление зуба – вероятный сценарий.
• После удаления воспаление должно уйти, и чувствительность губы со временем может восстановиться.

Это врачебная ошибка?

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня – это ошибка, если оно вызвало осложнения!

• Если зуб продолжает болеть два года спустя, то врач, вероятно, допустил ошибку.
• В норме, если материал немного выходит, но не дает симптомов, это допустимо.
• Однако онемение, жжение, хроническая боль – это НЕ нормально!

Ваши симптомы указывают на возможное воспаление десны, которое может быть связано с:

Гнойным воспалением (периостит, абсцесс, флюс)
Острым периодонтитом (если есть проблемный зуб рядом)
Перикоронаритом (если это зуб мудрости)
Гингивитом или пародонтитом

Что можно сделать до визита к стоматологу:
Полоскать рот антисептическими растворами (Хлоргексидин 0,05%, Мирамистин) 2-3 раза в день.
Можно делать солевой раствор (1 ч. ложка соли на стакан теплой воды).
Если боль сильная, принять обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол).
Не греть! Тепло может усилить воспаление.
Постараться как можно скорее попасть к врачу – если есть гной, может понадобиться вскрытие и дренаж.

Если боль усиливается, появляется температура, отек распространяется на щеку, немедленно обратитесь к стоматологу! Важно не затягивать, чтобы не развилось серьезное осложнение.

Ваши симптомы (сильная боль, отдающая в ухо, висок и горло, отек щеки, налет в месте удаления) могут указывать на альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба. Это довольно частое осложнение, особенно если сгусток крови выпал или не сформировался должным образом.

Что делать в этой ситуации?

Не пытаться активно полоскать – это может еще больше нарушить заживление. Ромашка – мягкое средство, но при выраженном воспалении нужна более серьезная помощь.

Как можно скорее обратиться к стоматологу – при альвеолите может понадобиться профессиональная чистка лунки, обработка антисептиками и закладка лечебного препарата (йодоформная турунда или Альвожиль).

Обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол) – поможет снять боль и воспаление, но не заменит лечение.

Антисептические ванночки (НЕ полоскания!) – держите в зоне удаления раствор Хлоргексидина 0,05% или Мирамистина по 30-60 секунд, затем выплевывайте.

Холод на щеку – если отек сильный, приложите лед через ткань на 10-15 минут с перерывами.

Важно: если боль усиливается, повышается температура, появляется неприятный запах из лунки – срочно к хирургу! Обычные домашние средства тут уже не помогут.

Не затягивайте с визитом к врачу, альвеолит нужно лечить профессионально.

Белые точки на внутренней стороне десны, особенно если они твердые и безболезненные, могут иметь несколько причин. Вот возможные варианты:

Твердый зубной налет (Тартар, зубной камень)

• Чаще всего такие образования появляются в области передних нижних зубов из-за скопления минеральных отложений.
• Они могут выглядеть как белесые или желтоватые твердые образования.
• Решение: Профессиональная чистка у стоматолога (ультразвук, AirFlow).

Гиперкератоз слизистой (ороговение)

• Возникает из-за постоянного раздражения (например, жесткой щеткой, неправильного прикуса, контакта с зубными протезами).
• Проявляется в виде небольших уплотненных белых участков.
• Если раздражение убрать, пятна могут исчезнуть сами.

Лейкоплакия (начальная стадия)

• Это изменение слизистой, при котором происходит ороговение.
• Причины: травмы, курение, раздражение от зубных паст с лаурилсульфатом натрия.
• Требует наблюдения у стоматолога, но в большинстве случаев безопасна.

Фордысовы гранулы

• Это скопления сальных желез, которые просвечивают через слизистую.
• Они безболезненны, не опасны и не требуют лечения.

Грибковая инфекция (если точки рыхлые)

• Чаще встречается при ослабленном иммунитете.
• Может сопровождаться ощущением жжения или дискомфорта.
• Решение: стоматолог назначит противогрибковое лечение.

Что делать?

Если точки твердые и не беспокоят – скорее всего, это зубной камень или гиперкератоз. Попробуйте мягкую зубную щетку и пасту без агрессивных компонентов.
Если пятна увеличиваются, меняют цвет или появляются неприятные ощущения – обратитесь к стоматологу или стоматологу-хирургу.
Если вы курите – попробуйте временно отказаться от курения и посмотрите, исчезнут ли изменения.

Здравствуйте! Если боль в десне за 7-м зубом не проходит уже 2 недели, а антибиотик (Ципролет) не дал результата, значит, воспаление не купировано, и могут быть другие причины, требующие доработки в лечении. Рассмотрим возможные варианты и что можно сделать дальше.

Возможные причины боли за 7-м зубом:

Остаточное воспаление в лунке после удаления зуба мудрости

• Иногда заживление проходит неравномерно, особенно если было сложное удаление.
• Если есть краснота, припухлость или боль при надавливании – возможно, остаточное воспаление мягких тканей.

Периодонтит 7-го зуба (воспаление внутри корней)

• Даже небольшое воспаление между корнями может означать, что инфекция в корневых каналах.
• Требуется дополнительная диагностика – прицельный снимок или 3D КТ, потому что обычный рентген может не показать всех деталей.

Остеит (воспаление кости после удаления)

• Может развиваться, если лунка плохо заживает или есть остатки инфицированной ткани.
• Ощущается как ноющая, тянущая боль, иногда с иррадиацией в соседние зубы.

Периостит (начинающийся флюс)

• Если опухает щека, боль пульсирующая, появляется неприятный привкус во рту – возможно, инфекция пошла глубже.
• Требуется повторный осмотр и, возможно, разрез для дренажа.

Что можно сделать сейчас?

Обратиться к другому стоматологу для повторного осмотра – особенно если боль сохраняется после антибиотика. Возможно, потребуется лечение каналов 7-го зуба или обработка лунки.
Сделать 3D КТ (если рентген был обычным) – поможет точнее понять, есть ли проблемы с костью или корнями.
Антисептические ванночки (НЕ полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – держать во рту по 30 секунд 3 раза в день.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соды и соли на стакан теплой воды) – облегчает отек.
  Обезболивающие (если боль сильная) – Ибупрофен 400 мг или Кеторол (по инструкции).
  Не греть! – это усилит воспаление.

Когда срочно идти к врачу?

Если боль усиливается, появляется температура, отек щеки или десны, неприятный запах изо рта, гной – это признаки более серьезного воспаления. В этом случае не стоит ждать, лучше как можно скорее записаться на повторный осмотр.