Консультация челюстно-лицевого хирурга

Здравствуйте!

Судя по всему, у вас развился посттравматический неврит (парестезия) после сложного удаления 4-го зуба. Это могло произойти из-за повреждения нижнечелюстного нерва. А теперь 7-й зуб требует лечения, и важно выбрать правильного специалиста.

К кому обратиться?

1️⃣ Стоматолог-терапевт – если зуб ещё можно спасти, он займётся лечением кариеса и, при необходимости, лечением каналов.
2️⃣ Стоматолог-хирург – если зуб не подлежит восстановлению, он аккуратно проведёт удаление с минимальным риском осложнений.
3️⃣ Стоматолог-ЧЛХ (челюстно-лицевой хирург) – нужен, если есть сложные анатомические особенности, глубокие корни, близость к нерву или если потребуется лечение последствий парестезии.

Что делать?

✅ Сначала запишитесь к стоматологу-терапевту, чтобы оценить состояние зуба. Если есть шанс сохранить – лечить кариес или каналы.
✅ Если терапевтическое лечение невозможно – тогда уже идти к стоматологу-хирургу или ЧЛХ.
✅ Перед удалением 7-го зуба желательно сделать КТ (3D-снимок), чтобы точно увидеть расположение корней и их связь с нервом.

Как снизить страх перед лечением?

• Современная анестезия полностью убирает боль – вы ничего не почувствуете.
• При сложных случаях можно делать седацию (медикаментозный сон) – особенно если есть страх.
• Попросите врача подробно объяснить план лечения – это снижает тревожность.

Не тяните с лечением, чтобы боль не усиливалась! Если что-то смущает, можно получить второе мнение у другого врача перед принятием решения.

Если нужна помощь в поиске хорошего специалиста – пишите, помогу!

Да, одномоментная имплантация – это распространённая практика, когда удаляют зубы и сразу же устанавливают импланты. Однако такой метод подходит не всем пациентам, и важно учитывать несколько факторов:

Когда это можно делать?

? Достаточный объём кости – если кости недостаточно, может потребоваться костная пластика.
? Отсутствие активного воспаления – если был сильный воспалительный процесс, одномоментная имплантация может быть рискованной.
? Правильное расположение имплантов – установка должна быть точной, чтобы избежать перегрузки.
? Хорошее общее состояние здоровья – сахарный диабет, проблемы с иммунитетом и курение могут замедлить заживление.

Когда это рискованно?

⚠ Сильное воспаление или гнойные процессы – инфекция может помешать приживлению имплантов.
⚠ Недостаток костной ткани – если кости не хватает, импланты могут не зафиксироваться.
⚠ Большая жевательная нагрузка на импланты сразу – если поставили временные коронки, важно, чтобы они не перегружали импланты.

Что делать после операции?

✅ Соблюдайте рекомендации врача – антибиотики, полоскания, мягкая диета.
✅ Не жуйте на сторону имплантов минимум 2-3 месяца.
✅ Контрольный осмотр и КТ через 3-6 месяцев – чтобы убедиться, что импланты хорошо приживаются.
✅ Исключите курение и алкоголь – они ухудшают приживление.

Здравствуйте!

Не паникуйте раньше времени, но двухнедельное заживление язвочек на нёбе – это уже повод обратиться к специалисту.

К кому идти?

Стоматолог (первый специалист, к которому стоит обратиться) – проверит, есть ли воспаление, травма или инфекция.
Пародонтолог – если проблема связана с деснами и слизистой.
Дерматолог – если есть подозрение на вирусные или аутоиммунные заболевания (например, красный плоский лишай, герпетическая инфекция).
Отоларинголог (ЛОР) – если есть проблемы с носоглоткой, дыханием или хронические инфекции.
Онколог (только при крайней необходимости) – если язвы не заживают больше месяца, увеличиваются в размере, уплотняются, кровоточат, тогда врач может назначить дополнительные анализы.

Возможные причины:

1️⃣ Травма (горячая пища, грубая еда, жёсткая зубная щётка).
2️⃣ Стоматит (афты, герпетическая форма, грибковый).
3️⃣ Аллергическая реакция (на продукты, лекарства, пасту).
4️⃣ Грибковая инфекция (молочница полости рта, кандидоз).
5️⃣ Аутоиммунные заболевания (например, красный плоский лишай, болезнь Бехчета).
6️⃣ Инфекции (герпес, сифилис, туберкулёз, ВИЧ).
7️⃣ Онкология (крайне редкий случай, но при длительном незаживлении – нужна проверка).

Что делать прямо сейчас?

✔ Не трогайте язвочки языком или руками.
✔ Полощите рот антисептиками: раствор ромашки, хлоргексидин 0,05%, Мирамистин.
✔ Избегайте раздражающей пищи (острое, кислое, горячее).
✔ Если больно, можно наносить: Солкосерил-гель, Холисал, Метрогил Дента.
✔ Запишитесь к стоматологу – он сможет визуально оценить ситуацию и при необходимости направит к другим специалистам.

Не переживайте заранее, но обязательно проверьтесь! Если что-то изменится или ухудшится – пишите, подскажу, что делать дальше.

Здравствуйте!

Квадхеликс – это действительно мощный аппарат для расширения челюсти, и дискомфорт в первые дни или даже недели – это нормально. Но сильное давление и травмирование слизистой – это уже повод насторожиться.

Может ли быть вред от передавливания?

Да, если аппарат слишком сильно давит на слизистую, возможны:

Травмы слизистой – постоянное повреждение может привести к язвам и эрозиям.
Воспаление и инфицирование – из-за давления может развиться стоматит или гингивит.
Нарушение кровообращения – если передавливание чрезмерное, могут возникнуть долгозаживающие раны и атрофия ткани.

Что делать сейчас?

Сообщите доктору ещё раз – если воспаление усиливается или есть сильная боль, возможно, дугу нужно немного ослабить или подкорректировать.
Используйте защитный воск для брекетов – если дуга натирает слизистую, можно смягчить контакт с ней.
Полощите рот антисептиками – Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин, чтобы снизить риск воспаления.
Гели для заживления – можно нанести Солкосерил-гель, Метрогил Дента или Холисал на места раздражения.

Важно! Если боль очень сильная, воспаление нарастает или появились язвы, не терпите – запишитесь на экстренный осмотр! Врач может немного подрезать или подогнуть дугу, чтобы снять давление, не ухудшая процесс расширения челюсти.

Будьте на связи с врачом и следите за своим комфортом!

Здравствуйте!

Ваши симптомы – постоянная боль после удаления зуба, температура, боли в челюсти, носу, затылке, повышенные лейкоциты и СОЭ – могут указывать на неизлечённый воспалительный процесс в кости. Это не фантомные боли, а реальная проблема, и вам нужна комплексная диагностика и лечение.

Что может быть?

Хронический остеомиелит челюсти – если альвеолит не был полностью вылечен, инфекция могла распространиться на кость.
Киста или гранулёма в кости – иногда на КТ их сложно увидеть, особенно если не было контрастного исследования.
Синдром посттравматической невралгии – если во время удаления был повреждён нерв, это может вызывать постоянные боли.
Скрытый гайморит – если инфекция распространилась на верхнечелюстную пазуху, могут быть боли в носу, голове, температура.

Что нужно сделать срочно?

Повторно обратиться к челюстно-лицевому хирургу – лучше в стоматологическую больницу или центр ЧЛХ, где есть опыт в сложных случаях.
Пересмотреть КТ у другого специалиста – возможно, киста есть, но не все врачи её увидели.
Сдать анализы:

• ОАК (развёрнутый анализ крови) + С-реактивный белок (СРБ) – если СОЭ и лейкоциты высокие, это подтвердит воспаление.
• Посев из лунки (если возможно) на бактерии и чувствительность к антибиотикам.
  Консультация ЛОРа – для исключения гайморита или синусита.

Лечение может включать:

Антибиотики по результатам анализа, если подтвердится инфекция.
Антисептические обработки лунки – возможно, в ней есть оставшиеся очаги инфекции.
Физиотерапия (УВЧ, лазер, электрофорез) для ускорения заживления.
Противовоспалительные препараты – если НПВС не помогают, могут быть назначены стероидные противовоспалительные или специальные препараты для боли (габапентиноиды, антидепрессанты для невралгии).

Вам точно нельзя оставлять ситуацию без лечения. Попробуйте обратиться в стоматологическую клинику при медицинском университете или ЧЛХ-отделение в крупной больнице, где есть опыт работы с такими случаями.

Здравствуйте! Появление шишки на языке, особенно с внутренней стороны, может быть связано с разными причинами. Вот несколько возможных причин, которые стоит рассмотреть:

1. Травма языка

• Механическое повреждение: Возможно, вы случайно прикусили язык или травмировали его остроконечным краем зуба, протезом или коронкой.
• Тепловая или химическая травма: Употребление очень горячей пищи или напитков, либо продуктов с высокой кислотностью.

Что делать:

• Наблюдайте за шишкой несколько дней. Если она уменьшается, вероятно, это следствие травмы.

2. Увеличение слюнной железы или закупорка протока

• В области языка находятся мелкие слюнные железы. Иногда их протоки могут закупориваться, что приводит к появлению небольших шишек.

Что делать:

• Промойте рот антисептическими растворами, такими как отвар ромашки или шалфея.
• Если шишка не проходит или увеличивается, обратитесь к врачу.

3. Воспаление (глоссит)

• Шишка может быть следствием воспаления из-за инфекции, например, стоматита, герпеса или грибкового поражения (кандидоза).

Сопутствующие симптомы:

• Боль, жжение, покраснение или налёт на языке.

Что делать:

• Обратитесь к стоматологу или терапевту для постановки диагноза и подбора лечения.

4. Фиброма или папиллома

• Фиброма: Это доброкачественное образование, возникающее в результате хронической травмы языка.
• Папиллома: Может появиться из-за активности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Что делать:

• Если шишка не проходит в течение 1–2 недель или увеличивается, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется биопсия для уточнения диагноза.

5. Опухолевое образование

• В редких случаях шишка может быть связана с новообразованием. Это может быть как доброкачественная, так и злокачественная опухоль.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Шишка увеличивается в размерах.
• Есть боль, кровоточивость или покраснение.
• Ощущение инородного тела или нарушение речи.

Что делать:

• Срочно обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для осмотра.

Что вы можете сделать прямо сейчас:

1. Полощите рот антисептиком (хлоргексидин, отвар ромашки или шалфея).
2. Исключите острую, горячую и кислую пищу, чтобы избежать раздражения.
3. Наблюдайте за шишкой: если она увеличивается или не проходит в течение 7–10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

К какому врачу обратиться:

• Стоматолог (для первичной консультации).
• Челюстно-лицевой хирург (если требуется более глубокое обследование).
• ЛОР-врач (если есть подозрение на воспаление слюнных желез или связанное с ними нарушение).

Если потребуется, напишите, и я помогу с подготовкой к визиту или объясню дальнейшие шаги. Берегите себя!

Здравствуйте! Постоянное прикусывание щеки после установки коронок на импланты может быть связано с тем, что конструкция коронок или прикус нарушены. Вот несколько возможных причин и шагов, которые вы можете предпринять для решения проблемы:

Почему это происходит?

1. Некорректная форма коронок:

   • Коронки могут быть немного больше, чем нужно, или иметь выступающие края, из-за чего они прижимаются к слизистой щеки.

2. Изменение прикуса:

   • После установки коронок на импланты положение челюстей могло немного измениться, и зубы неправильно смыкаются ночью, вызывая травму щеки.

3. Ночная бруксизм (скрежетание зубами):

   • Во сне вы можете неосознанно скрежетать зубами, что усиливает вероятность прикусывания щеки.

4. Привыкание к новой конструкции:

   • Иногда ткани щеки требуют времени, чтобы адаптироваться к новым коронкам. Однако, если прошло уже более месяца, проблема может быть связана с анатомическими особенностями коронок или прикусом.

Что можно сделать?

1. Обратитесь к вашему стоматологу:

• Проверьте корректность установки коронок:
  Врач может подкорректировать форму коронок, чтобы они не мешали и не задевали мягкие ткани. Это часто помогает устранить проблему.
• Проверьте прикус:
  Возможно, потребуется небольшая корректировка смыкания зубов, чтобы исключить прикусывание щеки.

2. Используйте защиту на ночь:

• Капа для зубов:
  Если прикусывание происходит из-за бруксизма или особенностей ночного прикуса, мягкая капа (ночная шина) поможет защитить слизистую щеки и предотвратить повреждения.

3. Уменьшите воспаление:

• Полощите рот антисептиками, чтобы ускорить заживление и избежать инфицирования ранки (например, хлоргексидином, раствором фурацилина или отваром ромашки).
• Наносите ранозаживляющие гели (например, Солкосерил, Холисал или Метрогил Дента) на повреждённое место.

4. Избегайте раздражающих факторов:

• Исключите из рациона острую, горячую и кислую пищу, чтобы не провоцировать дополнительное раздражение.

5. Убедитесь, что конструкция коронок оптимальна:

• Иногда коронки нужно переделывать, если они не соответствуют анатомическим особенностям вашей челюсти. Если проблема не решается корректировкой, обсудите с врачом возможность изготовления новых коронок.

Когда обращаться к врачу?

• Если травма щеки сохраняется более 1 месяца или усиливается.
• Если появляется отёк, боль или признаки воспаления (покраснение, нагноение).
• Если вы чувствуете, что коронки мешают нормальному смыканию зубов.

Могут ли коренные зубы, стоящие вторым рядом, выровняться сами?

Зависит от возраста и наличия места в челюсти.

• У детей и подростков (до 12-14 лет) – если молочные зубы выпадут вовремя и есть достаточно места, коренные могут постепенно встать на место.
• У взрослых – если зуб уже вырос вторым рядом, самостоятельно он не выровняется. Потребуется ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры, пластинки).

Могут ли "четвёрки" (клыки) сами выровняться?

Клыки (третьи зубы) – самые сложные для прорезывания!

• Если клык уже растёт над молочным зубом, но молочный ещё не выпал, возможно, стоит удалить молочный, чтобы дать место.
• Если клык уже сильно отклонился и места мало, он сам не выровняется, и без ортодонтического лечения (например, брекетов) его положение не изменится.

Что делать?

Обратиться к ортодонту – он сделает КТ или ортопантомограмму и посмотрит, есть ли шанс на самостоятельное выравнивание или требуется коррекция.
Если молочные зубы ещё не выпали, но шаткие, можно подождать – но лучше следить за процессом с врачом.
Если коренные зубы уже прорезались неправильно, ортодонт может порекомендовать брекеты, трейнеры или другие методы коррекции.

Вы в каком возрасте? Если ребёнок или подросток – шансы на самостоятельное исправление выше, но у взрослых зубы сами уже не встанут.

Добрый день!

То, что у вашего ребёнка лезут шестые зубы (постоянные моляры) в 5 лет – это раннее прорезывание, но оно встречается, особенно если у малыша были ранние молочные зубки.

Желтый налёт на ещё не прорезавшемся зубе – что это может быть?

Эмаль только формируется – когда зуб выходит, он может иметь естественный желтоватый оттенок, так как минерализация продолжается.
Мягкий налёт из-за недостаточной гигиены – вокруг зуба скапливаются бактерии и остатки пищи, образуя биоплёнку.
Гипоплазия эмали – если зуб растёт с пятнами или шероховатостями, возможно, эмаль недоразвита из-за нехватки минералов во время развития.
Начальный кариес (белые/желтоватые пятна) – да, кариес возможен даже на непрорезавшемся зубе, особенно если во рту много налёта и сладкого.

Что делать?

Чистить этот зуб даже если он не до конца вылез!
– Используйте мягкую детскую щётку и пасту с фтором (от 1000 ppm для детей).
– Очищайте десну вокруг зуба, чтобы не скапливался налёт.
Записаться к детскому стоматологу – чем раньше проверите, тем лучше.
Если это гипоплазия или слабая эмаль, врач может провести реминерализацию (укрепление фтором или кальцием).
Избегать сладкого и липкой пищи – на неокрепших зубах сладкое сильно ускоряет кариес.

Важно! Шестые зубы не сменяются – они постоянные и останутся на всю жизнь, поэтому их нужно беречь с самого начала. Если кариес начнётся сейчас, в будущем это приведёт к пломбам и проблемам с прикусом.

Если у вашего сына шишка под подбородком (увеличенный лимфоузел), а на снимке есть киста под пломбированным зубом, то ситуация требует внимательного наблюдения и, скорее всего, лечения.

Что может происходить?

Киста под зубом – это инфекционный очаг, который может провоцировать воспаление лимфоузлов.
Лимфоузел увеличился из-за инфекции – организм пытается бороться с воспалением.
Если нет боли и температуры, значит, процесс пока не острый, но это не означает, что он не требует лечения.

Что делать?

Обратиться к стоматологу-хирургу или детскому эндодонту – важно оценить, можно ли сохранить зуб или лучше удалить.
Если киста небольшая, возможно, врач предложит перелечить каналы зуба (удалить инфекцию).
Если киста большая и зуб сильно разрушен, может потребоваться удаление.
Проверить лимфоузлы через 1-2 недели – если не уменьшится, нужно обратиться к педиатру или инфекционисту.
При ухудшении (боль, рост шишки, температура) – не ждать, а срочно идти к врачу!

Важно! Если киста уже есть, она не рассосётся сама. Лимфоузел может уменьшиться, но без лечения инфекция останется и может вызвать осложнения. Лучше решить проблему на раннем этапе!