Консультация стоматолога-терапевта

Здравствуйте!

При наличии истории частых воспалений гайморовых пазух, включая недавнюю синусотомию, важно тщательно оценить состояние пазухи и остаточной костной ткани. Высота кости 5,5 мм допускает выполнение синус-лифтинга, но в вашем случае дополнительная диагностика особенно необходима.

Рекомендую:

1. Провести компьютерную томографию (CBCT): Это позволит детально оценить анатомию гайморовой пазухи, определить наличие остаточного воспалительного процесса или изменений после синусотомии.

2. Консультация с отоларингологом: Специалист сможет оценить текущее состояние пазухи и дать рекомендации относительно безопасности проведения синус-лифтинга.

3. Обсуждение альтернатив: Если риск осложнений при синус-лифтинге окажется повышенным, можно рассмотреть и другие варианты, например, использование бюгельной конструкции или альтернативные протезные решения, которые позволят добиться функционального и эстетичного результата без дополнительного хирургического вмешательства.

Окончательное решение следует принимать на основе комплексной оценки вашего состояния с участием специалистов. Надеюсь, эта информация поможет вам в выборе оптимального плана лечения.

В вашем случае восстановление зубов 2.4 – 2.6 возможно с помощью моста на имплантах, но учитывая высоту кости в области 2.6 (5,5 мм), скорее всего потребуется синус-лифтинг.

Разбор ситуации:

Высота кости 5,5 мм в области 2.6 означает, что стандартный имплантат (обычно 10-12 мм) невозможно установить без наращивания кости.
Для надежной опоры моста требуется 2 импланта (на 2.4 и 2.6).

Какой синус-лифтинг нужен?

Закрытый синус-лифтинг (если удастся поднять кость до 8-9 мм).
Этот метод менее травматичный, проводится одновременно с установкой импланта.
Удобен, если кости хватает хотя бы на 5-6 мм.

Открытый синус-лифтинг (если требуется значительное наращивание – более 3-4 мм).
В этом случае сначала делают операцию по наращиванию кости, и только спустя 4-6 месяцев ставят имплант.

Выбор метода зависит от конкретной ситуации:

Если кость плотная и можно поднять дно гайморовой пазухи на 3-4 мм – закрытый синус-лифтинг.
Если же кости слишком мало, лучше сначала сделать открытый синус-лифтинг и установить имплант позже.

Что делать дальше?
Сделать КТ (компьютерную томографию) – это покажет реальный объем и плотность кости.
Проконсультироваться с имплантологом – он определит, какой метод лучше в вашем случае.

В целом мост на 2 имплантах – хорошее решение, но важно правильно подготовить костное основание для надежного результата!

Здравствуйте! Понимаю, что ситуация вызывает беспокойство. Прорезывание моляров (последних зубов) у детей — это важный этап, и иногда он сопровождается некоторыми особенностями. Давайте разберемся, что может происходить.

1. Почему моляры могут быть непонятной формы?

Важно учитывать, что моляры у детей в возрасте около 6-7 лет могут выглядеть немного иначе, чем молочные зубы. У некоторых детей прорезывающиеся моляры могут иметь необычную форму по сравнению с другими зубами. Это может быть связано с:

• Особенностями зубов у вашего ребенка. У некоторых детей моляры могут иметь более глубокие фиссуры или быть немного более неровными.
• Недоразвитием или нарушениями эмали. Иногда в момент прорезывания зубы могут быть недостаточно сформированы, что также может привести к необычной форме.

2. Проблемы с такими зубами в будущем:

Проблемы могут возникнуть, если:

• Неправильная форма зуба может затруднить жевание или чистку, что может привести к накоплению налета и образованию кариеса.
• Проблемы с эмалью. Если эмаль на зубах достаточно слабая или с дефектами, это может привести к большему риску кариеса.
• Если зубы не прорезаются правильно и вызывают дискомфорт или болевые ощущения.

3. Что делать?

• Показать ребенка стоматологу: Рекомендуется посетить стоматолога для осмотра зубов. Врач сможет точно оценить, нормально ли развиваются зубы и нет ли скрытых проблем.
• Профилактика: Важно следить за гигиеной зубов, особенно когда зубы еще не полностью сформированы. Регулярное чистка, использование зубной пасты с фтором и уход за зубами помогут предотвратить проблемы с кариесом.
• Герметизация фиссур: Если фиссуры на моляре глубокие и труднодоступные для чистки, стоматолог может порекомендовать герметизацию этих фиссур для защиты от кариеса.
• Наблюдение за развитием зубов: Если врач не выявит серьезных отклонений, важно продолжать следить за развитием зубов и проводить регулярные осмотры у стоматолога.

Здравствуйте! Понимаю вашу ситуацию и ваши сомнения. Давайте разберемся, что можно сделать в вашем случае.

1. Постановка брекетов на верхнюю челюсть для выравнивания 1 зуба:

Да, брекеты можно установить на верхнюю челюсть для выравнивания одного зуба, даже если у вас есть мосты на боковых зубах. Брекеты могут быть эффективными для коррекции положения одного зуба. Врач-ортодонт сможет провести диагностику, чтобы оценить, насколько возможно выровнять зуб с использованием брекетов, с учетом наличия мостов.

Важно помнить, что при установке брекетов на зубы, на которых стоят мосты, есть некоторые ограничения:

• Брекеты нельзя устанавливать на зубы, которые являются частью моста, так как они уже скреплены с другими зубами. Брекеты обычно устанавливаются только на отдельные зубы.
• При лечении на верхней челюсти может потребоваться использование других методов коррекции, если мосты на боковых зубах мешают установке брекетов.

2. Нижняя челюсть и отсутствие жевательных зубов:

Если внизу отсутствуют жевательные зубы с обеих сторон, это также важно учитывать при выборе метода лечения. Отсутствие жевательных зубов может повлиять на прикус, что в свою очередь может повлиять на решение, стоит ли устанавливать брекеты на верхнюю челюсть. В некоторых случаях ортодонт может рекомендовать замену отсутствующих зубов (например, имплантами) или использование других средств для стабилизации прикуса, если проблема с прикусом есть.

3. Что можно сделать:

• Консультация с ортодонтом: Важно проконсультироваться с опытным ортодонтом, который сможет провести осмотр, сделать необходимые снимки и предложить наилучший план лечения, включая решение по поводу установки брекетов и возможных альтернатив для коррекции зубов.
• Определение метода лечения: Врач может предложить альтернативы для выравнивания зубов, если установка брекетов на верхнюю челюсть не подходит из-за наличия мостов или отсутствующих зубов на нижней челюсти. В некоторых случаях могут быть использованы виниры или керамические коронки для коррекции положения зуба, если ортодонтическое лечение не дает желаемых результатов.
• Решение проблемы с отсутствием зубов: Если на нижней челюсти отсутствуют жевательные зубы, может быть рекомендовано установление имплантов или мостов, чтобы восстановить функциональность жевания и улучшить прикус.

Здравствуйте!

После удаления нижнего зуба мудрости и наложения швов временная пломба могла быть установлена в нескольких случаях:

1. Если удаление было сложным и врач захотел закрыть лунку защитным материалом, чтобы ускорить заживление. Это может быть лекарственная повязка или специальный костнозамещающий материал.
2. Если рядом с удаленным зубом есть соседний зуб с проблемой (например, кариес), и его временно закрыли, чтобы не допустить инфицирования.

На что крепится временная пломба?

• Если она в лунке удаленного зуба, то, скорее всего, это коллагеновая губка или лекарственная повязка, которая самостоятельно рассасывается.
• Если пломба стоит на соседнем зубе, то она закреплена временным цементом, и стоматолог снимет ее при следующем визите.

Как ее удаляют? Больно ли это?

• Если материал саморассасывающийся, он просто исчезнет через 1-2 недели.
• Если это временная пломба на цементе, ее легко удаляют инструментом, просто поддевая – процедура не болезненная и занимает несколько секунд.

Рекомендую уточнить у врача, какой именно материал использовался в вашем случае. Если у вас появились боль, неприятный запах или сильный дискомфорт, лучше обратиться к стоматологу раньше срока.

Здравствуйте! Понимаю, что ситуация вызывает беспокойство. Давайте разберемся, что может происходить.

1. Что может быть? Появление дырки в десне рядом с зубом, особенно если зуб находится в стадии кариеса, может свидетельствовать о нескольких возможных проблемах:

   • Гингивит или периодонтит: Это воспаление десен, которое может привести к образованию кармана или дырки в области десны вокруг зуба. Гингивит и периодонтит могут развиваться на фоне кариеса, особенно если зуб подвержен глубокому разрушению.
   • Гнойный абсцесс: Иногда кариес может привести к образованию инфекции в тканях вокруг зуба. Это может вызывать накопление гноя, которое образует "дырку" в десне.
   • Кариес, затронувший корень зуба: Если зуб сильно разрушен, кариес может добраться до корня, что также может привести к образованию отверстия в десне, через которое могут выходить продукты воспаления.

2. Почему важно обратиться к врачу? Даже если на данный момент нет боли, ситуация требует внимания стоматолога. Если проблема связана с инфекцией или глубокой стадией кариеса, она может усугубиться, и со временем появится боль, отек или другие осложнения. Лучше вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить возможные серьезные проблемы, такие как абсцесс, потеря зуба или распространение инфекции на другие ткани.

3. Что делать?

   • Запишитесь на прием к стоматологу как можно скорее. Стоматолог проведет осмотр, сделает необходимые снимки и точно определит, что вызывает проблему.
   • Не откладывайте лечение кариеса, так как если зуб продолжит разрушаться, это может привести к более серьезным осложнениям.
   • Гигиена: Пока не обратились к врачу, следите за гигиеной полости рта, чтобы избежать дополнительного воспаления или инфицирования.

Не переживайте, такие ситуации решаемы! Обратитесь к стоматологу, и он предложит вам оптимальное лечение. Если возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться!

Здравствуйте! Понимаю, что вы переживаете, особенно когда симптомы не проходят после лечения. Давайте разберемся, что может происходить.

Что это может быть?

1. Воспаление вкусовых сосочков (глоссит): Это воспаление языка, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции (в том числе ангина), травмы, раздражения или даже переохлаждение, как в вашем случае. Воспаление вкусовых сосочков может быть болезненным, а также вызывать изменение вкуса и дискомфорт в горле.

2. Осложнения после ангины: Иногда после перенесенной ангины или вирусных инфекций могут возникать осложнения, такие как воспаление мягких тканей горла или язычка (тонзиллит, фарингит, ларингит). Эти воспаления могут длиться дольше, если инфекция была вызвана бактериями, требующими более длительного лечения.

3. Язычок (увула): Если вы заметили, что язычок в горле опустился, это может быть связано с воспалением в этой области. Часто это встречается при воспалении или отеке тканей горла, что может происходить при ангине или других инфекционных заболеваниях.

Почему лечение не дает результата?

1. Неэффективное лечение: Если прописанные лекарства не дают результата, возможно, назначенное лечение было недостаточно эффективным или не подходило для вашего случая. Это может быть связано с неправильным диагнозом или неучетом всех симптомов.

2. Хроническое воспаление: В некоторых случаях воспаление может затягиваться, особенно если инфекция была запущена или если проблемы вызваны не только бактериальной инфекцией, но и, например, вирусом или аллергической реакцией.

Что делать?

1. Повторная консультация с врачом: Поскольку прошло довольно много времени и лечение не принесло результатов, рекомендуется снова обратиться к врачу для более детального обследования. Возможно, потребуется дополнительное обследование, такое как анализы крови, микробиологическое исследование или даже консультация ЛОР-врача для более точного диагноза.

2. Управление симптомами: В дополнение к лечению врач может порекомендовать полоскания, антисептики для горла, а также препараты для снятия воспаления, если симптомы остаются выраженными.

3. Терпение: Воспаления после инфекции могут длиться несколько недель, но если симптомы не проходят или усиливаются, это является поводом для пересмотра лечения.

Если после удаления зуба через 1,5 недели в десне всё ещё виднеется кость, она болит и кровоточит при надавливании, важно обратиться к врачу раньше назначенного срока. Возможны несколько причин:

1. Секвестрация кости – в процессе заживления некротизированные фрагменты кости могут постепенно отторгаться. Это нормальный процесс, но он может вызывать болезненные ощущения и воспаление.

2. Экспозиция альвеолярного гребня – если при удалении была повреждена слизистая, она может не полностью закрыть кость, что вызывает дискомфорт. Иногда требуется небольшая хирургическая коррекция (например, сглаживание кости или ушивание десны).

3. Воспаление (альвеолит или периостит) – если рана долго не заживает, возможна инфекция, особенно если есть боль и кровоточивость.

Что делать?

• Не трогать рану языком или пальцами, чтобы не раздражать область и не занести инфекцию.
• Полоскания: использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин 0,05% или отвар ромашки).
• Избегать жесткой пищи, чтобы не травмировать заживающую ткань.
• Записаться к хирургу раньше, если боль усиливается, кровоточивость сохраняется или десна не заживает.

Если кость останется открытой, может потребоваться пластика десны, чтобы закрыть обнаженный участок и предотвратить дискомфорт в будущем. Лучше перестраховаться и показаться врачу как можно скорее.

Прикусывание губы с образованием белой язвочки (афтозное поражение или травматическая язва) – распространенная ситуация. Это небольшое повреждение слизистой, которое может вызывать дискомфорт при приеме пищи, разговоре и чистке зубов.

Что делать, чтобы ускорить заживление и уменьшить боль?

Общие рекомендации:

1. Не трогать язвочку языком и руками, чтобы не занести инфекцию и не усугубить раздражение.
2. Избегать кислой, острой, соленой пищи и алкоголя, так как это может усилить раздражение и боль.
3. Пить больше воды, чтобы предотвратить сухость слизистой.

Домашнее лечение:  Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% – 2-3 раза в день (антисептик, предотвращает инфекцию).
• Отвар ромашки, шалфея или коры дуба – снимают воспаление и ускоряют заживление (1-2 раза в день).
• Раствор соды (½ чайной ложки соды на стакан теплой воды) – помогает уменьшить раздражение.

Местное лечение:

• Солкосерил дентальная паста – ускоряет заживление, защищает от раздражения.
• Метрогил Дента – антисептический гель, который уменьшает воспаление и боль.
• Камистад или Холисал – обезболивающие гели для слизистой.

При сильной боли:

• Можно принять обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол, Нурофен) – если язва очень болезненная.

Когда идти к врачу?

• Если язвочка не проходит дольше 7-10 дней.
• Если появляются гной, отек, покраснение или повышается температура.
• Если язвы часто появляются без травмирования (может быть признаком стоматита, вируса герпеса или проблем с иммунитетом).

Здравствуйте!

Ситуация с гранулемой на корне пятого зуба верхней челюсти, особенно если корень находится в гайморовой пазухе, требует внимательного подхода. Давайте разберем основные моменты.

Что важно учитывать в вашем случае?

Гранулема – это очаг воспаления на верхушке корня зуба. Обычно это хронический процесс, который может длиться долго без боли, но в любой момент активизироваться и привести к осложнениям.

Расположение корня в гайморовой пазухе увеличивает риск перфорации (прорыва) дна пазухи при удалении. Однако перфорация возможна не всегда и зависит от толщины кости между корнем и пазухой.

Перфорация может произойти, если:
✔ Кость слишком тонкая или воспаленная.
✔ Гранулема разрослась и разрушила кость.
✔ Зуб удаляют без должной осторожности.

Стоит ли удалять зуб, если он пока не болит?

Врачи часто рекомендуют "наблюдать", если нет симптомов (боли, отека, нагноения), но это не всегда безопасно. Гранулема – это источник хронической инфекции, и она может вызвать:

• Обострение воспаления с отеком и болью.
• Прорыв инфекции в гайморову пазуху (синусит).
• Распространение воспаления в соседние ткани.

Если зуб можно сохранить, рассмотрите лечение каналов с ретроградным пломбированием (через десну). Это возможно, если гранулема не слишком большая.

Если зуб не подлежит лечению, лучше удалить его планово, а не в экстренной ситуации, когда воспаление усилится.

Будет ли перфорация?

Опытный хирург определяет риск перфорации по КТ-снимку. Если вероятность высока, могут применяться осторожные техники удаления и защитные методы:
✔ Использование мембраны для закрытия дефекта.
✔ Установка костного материала, если нужно.
✔ При необходимости – пластика дна гайморовой пазухи.

Вывод:

• Если зуб уже нежизнеспособен, лучше не ждать обострения, а удалить планово у квалифицированного хирурга-стоматолога.
• Перфорация возможна, но её можно минимизировать, если удалить зуб аккуратно и провести закрытие дефекта.
• Обязательно сделайте КТ, если его ещё не было, и обсудите все риски с хирургом.