Консультация стоматолога-терапевта

Здравствуйте!

Судя по результатам УЗИ, у вас выявлены анэхогенные образования в околоушных слюнных железах (по 5 мм с каждой стороны). Это означает, что в железах есть участки, которые не отражают ультразвук – это могут быть кисты, доброкачественные опухоли, скопления жидкости или другие структуры.

Насколько это опасно?

Размер 5 мм – это небольшое образование, и отсутствие увеличения слюнных желез и расширения протоков говорит о том, что пока нет явных признаков воспаления или закупорки.
Анэхогенность чаще указывает на жидкостное образование (например, киста), чем на плотную опухоль.

Что делать дальше?

Консультация челюстно-лицевого хирурга – специалист оценит результаты УЗИ и проведёт осмотр, чтобы исключить проблемы с проходимостью слюнных протоков.
МРТ или КТ при необходимости – если врач посчитает нужным, могут назначить дополнительное исследование, чтобы точно определить природу образований.
Биопсия (если есть сомнения) – в редких случаях, если образование растёт или вызывает беспокойство, может потребоваться пункция или биопсия для точного диагноза.

Нужно ли оперировать?

Если образования не увеличиваются, не вызывают боли или воспаления, за ними можно просто наблюдать, периодически проверяя состояние.
Если появятся симптомы (боль, отёк, нарушение выделения слюны), врач может рассмотреть вопрос об удалении или лечении.

Когда стоит беспокоиться?

Если появляются болезненность, увеличение образований, асимметрия лица или нарушение выделения слюны – это повод срочно обратиться к врачу.

Здравствуйте!

Во время беременности иммунитет ослаблен, и слизистая рта становится более чувствительной, поэтому появление белого налёта и язвочек под языком может быть связано с разными причинами:

Возможные причины:

Кандидоз (молочница) – белый налёт может быть грибковым, часто сопровождается жжением и неприятными ощущениями.
Стоматит – может быть вызван стрессом, нехваткой витаминов (особенно В12, железа), гормональными изменениями.
Аллергическая реакция – на продукты, лекарства или даже зубную пасту.
Раздражение или травма – от горячей пищи, кислых напитков, механического повреждения.

Что можно делать при беременности?

Полоскания:

• Отвар ромашки или шалфея (натуральные антисептики).
• Раствор соды (1 ч. ложка на стакан тёплой воды) – поможет при кандидозе.

Обработка язвочек:

• Гель "Холисал" – снимает воспаление и обезболивает.
• "Солкосерил дента" – ускоряет заживление.
• Масло облепихи – мягко заживляет слизистую.

Питание и уход:

• Исключите острую, кислую, горячую пищу.
• Чистите зубы мягкой щёткой и используйте нераздражающую пасту (без ментола и агрессивных компонентов).

Когда идти к врачу?

Если налёт и язвочки не проходят более 5 дней.
Если есть сильное жжение, отёк, боль.
Если состояние ухудшается – возможно, требуется противогрибковое или другое лечение, которое назначит врач.

Лучше проконсультироваться с стоматологом или терапевтом, чтобы исключить серьёзные причины и подобрать безопасное лечение.

Здравствуйте!

Если после перенесённого герпетического стоматита сохраняется припухлость, уплотнение и борозда в щеке, а на обследованиях (КТ, МРТ, УЗИ) выявлен отек жировой клетчатки и образование без кровотока, важно выяснить точную причину. Возможные варианты:

Хронический воспалительный процесс – остаточные явления после инфекции, возможно, воспаление слюнной железы или окружающих тканей.
Фиброз или поствоспалительное уплотнение – может развиться после длительного воспаления.
Липома (жировик) или доброкачественное образование – обычно безболезненное, но требует наблюдения.
Слюннокаменная болезнь (обструкция слюнной железы) – иногда после воспаления могут образовываться закупорки в протоках слюнных желез.
Лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов после инфекции.

Куда обратиться?

Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург – это ваш первый специалист, так как проблема связана с полостью рта и мягкими тканями лица.
Гастроэнтеролог (при проблемах с ЖКТ) – если есть хронические воспалительные процессы в организме.
Инфекционист или иммунолог – если герпетический стоматит часто повторяется.
Онколог (для исключения редких случаев) – если образование продолжает расти или вызывает дискомфорт.

Пока не определена точная причина, избегайте травмирования этой области, не прогревайте припухлость и следите за изменениями. Лучше как можно скорее обратиться к специалисту, который интерпретирует результаты ваших обследований и назначит необходимое лечение или дополнительную диагностику.

Здравствуйте!

Если после осмотра стоматолога и назначения полосканий содовым раствором состояние десны не улучшается, а опухоль сохраняется или увеличивается, важно не затягивать с повторным визитом к врачу. Возможные причины боли и отёка:

Воспаление десны (гингивит, пародонтит) – может быть связано с остатками пищи, налётом или зубным камнем.
Перикоронит – если это зуб мудрости или его зачаток, может происходить воспаление окружающих тканей.
Абсцесс (нагноение) – возможен поддесневой гнойник, который требует профессионального дренажа.
Травма или ожог слизистой – например, от горячей пищи или механического повреждения.

Что делать?

Повторно обратиться к стоматологу – если опухоль сохраняется, врач может назначить другое лечение или дополнительное обследование.
Полоскать не только содой, но и антисептическими растворами – например, Хлоргексидином (0,05%) или Мирамистином, но не чаще 3 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую.
Ромашковые или шалфейные отвары – обладают противовоспалительным эффектом, можно использовать в дополнение к основному лечению.
Обезболивающий гель – Холисал, Камистад (при отсутствии аллергии) помогут снять боль и воспаление.
Не греть опухшую десну! Тепло может усилить воспаление, особенно если есть гнойный процесс.

Если через 24–48 часов отёк и боль не уменьшаются или усиливаются – срочно запишитесь на повторный осмотр! Возможно, потребуется вскрытие воспалительного очага или другое лечение.

Здравствуйте!

Металлический привкус во рту после установки имплантов – нечастый, но возможный симптом. Если он сохраняется четыре месяца, а также появились воспалённые участки на языке, стоит рассмотреть несколько возможных причин.

Что может вызывать металлический привкус и воспаление?

Реакция на материалы импланта

• Если установлены титановые импланты, в редких случаях может быть индивидуальная реакция на сплав (например, при чувствительности к никелю или другим примесям).
• Можно проверить себя на гиперчувствительность к металлам, сдав анализ крови на металлы (титан, никель, кобальт, хром и др.).

Электролитическая реакция (гальваноз)

• Если во рту есть разные металлы (например, старые коронки, мосты из других материалов), между ними может возникнуть слабый электрический ток, который даёт ощущение металлического привкуса.
• Если старые коронки были убраны, но симптомы остались, возможно, дело в самой реакции организма на импланты.

Проблемы с приживлением имплантов

• Если в зоне имплантов есть воспаление (периимплантит), оно может вызывать неприятные ощущения, в том числе изменение вкусового восприятия.
• Стоит сделать КТ или рентген имплантов, чтобы убедиться, что вокруг них нет воспалительного процесса.

Заболевания ЖКТ и печени

• Хронические проблемы с желудком, желчным пузырём или печенью иногда вызывают горечь и металлический привкус.
• Можно проверить анализы на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин), УЗИ печени и желчного пузыря.

Неврологические и гормональные причины

• Если невролог назначал лечение, но улучшений нет, возможно, причина не связана с нервной системой.
• Иногда изменения вкуса бывают при гормональных нарушениях (например, при дисфункции щитовидной железы – стоит проверить ТТГ, Т3, Т4).

Что делать дальше?

Обратиться к имплантологу – провести повторное обследование имплантов (КТ, осмотр десны, проверка на периимплантит).
Проверить реакцию на металлы – сдать анализ на содержание титана и других металлов в крови.
Обратиться к гастроэнтерологу – исключить проблемы с печенью, желудком и желчным пузырём.
Попробовать заменить импланты (в крайнем случае) – если все обследования ничего не покажут, можно рассмотреть вариант циркониевых имплантов вместо титановых.

Важно! Если привкус сохраняется 4 месяца, а врачи пока не нашли точную причину, не стоит устанавливать постоянные коронки, пока не будет ясности, что именно вызывает проблему. Продолжайте искать причину, чтобы избежать осложнений в будущем.

Здравствуйте!

Да, подточить циркониевые коронки без снятия возможно, если они вызывают дискомфорт. Важно понимать, что:

Небольшая коррекция возможна – стоматолог может аккуратно подшлифовать коронку прямо во рту, если ощущается излишняя высота, шероховатость или неправильный контакт при смыкании зубов.

Глобальная подгонка без снятия ограничена – если проблема связана с посадкой коронки на зубе (например, дискомфорт в десне, слишком плотное прилегание), то в некоторых случаях её может потребоваться снять, подкорректировать и заново зафиксировать.

Что делать?

Обратитесь к вашему стоматологу – он проверит прикус, контакт коронок с соседними зубами и при необходимости проведёт шлифовку или корректировку.
Не ждите – если дискомфорт сохраняется, лучше решить этот вопрос сразу, чтобы избежать возможных осложнений.

Важно: В первые дни после установки могут быть непривычные ощущения, но если они не проходят или мешают, лучше не терпеть, а сразу обратиться к врачу.

Здравствуйте!

После удаления зуба наличие беловатого или желтоватого налета в лунке не всегда означает гной – это может быть фибриновый налет, который участвует в заживлении. Однако если у вас есть такие симптомы, как:

• Усиливающаяся боль, которая не проходит или становится острой
• Неприятный запах из лунки
• Выделение гноя
• Отёк или повышение температуры

То это может указывать на альвеолит (воспаление лунки) или инфекцию. В этом случае важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы врач провел осмотр, при необходимости почистил лунку и назначил лечение.

Что можно сделать до визита к врачу:
✔ Осторожно полоскать рот тёплым раствором хлоргексидина или мирамистина (не слишком интенсивно, чтобы не вымыть защитный сгусток).
✔ Избегать горячей еды и напитков, не трогать лунку языком или руками.
✔ При боли можно принять обезболивающее (ибупрофен, кеторол и т. д.).

Не откладывайте визит к врачу, если симптомы ухудшаются. Скорейшего вам выздоровления!

Если у вас появились чёрные точки на всех зубах, это может быть связано с разными причинами. Важно определить, что именно вызвало такие изменения, чтобы своевременно принять меры.

Возможные причины чёрных точек на зубах:

Кариес – в начальной стадии он может выглядеть как тёмные пятна. Со временем точки могут увеличиваться, углубляться и становиться очагами разрушения эмали.

Тёмный зубной налёт (причина – бактерии) – так называемый "чёрный налёт Пристли", который встречается у некоторых людей и связан с особенностями микрофлоры полости рта.

Пигментация от пищи, напитков и курения – частое употребление кофе, чая, красного вина, а также курение может вызывать стойкое потемнение зубов.

Флюороз – болезнь, вызванная избытком фтора в воде или пище, проявляется пятнами на эмали.

Что делать?

Посетите стоматолога – только врач сможет точно определить, что именно вызывает чёрные точки. Если это кариес, его нужно лечить, если налёт – провести профессиональную чистку.

Профессиональная чистка зубов – ультразвуком или AirFlow поможет убрать налёт и камень, если причина в окрашивании.

Гигиена полости рта – используйте зубную пасту с отбеливающим эффектом (но не слишком абразивную), чистите зубы 2 раза в день, пользуйтесь ирригатором и зубной нитью.

Коррекция питания – сократите употребление красящих продуктов и напитков, откажитесь от курения.

Не откладывайте визит к стоматологу, особенно если чёрные точки увеличиваются! Чем раньше выявлена причина, тем легче исправить ситуацию.

Здравствуйте!

Вы абсолютно правы в том, что перед установкой коронок важно убедиться, что они соответствуют вашим ожиданиям по эстетике и удобству.

Одиночные коронки vs. цельная конструкция (блок)

Одиночные циркониевые коронки (каждый зуб отдельно)
Более естественный вид – зубы выглядят, как натуральные.
Позволяют сохранить естественные межзубные промежутки.
Легче адаптируются к прикусу и обеспечивают естественное распределение жевательной нагрузки.
Удобны для гигиены – проще чистить зубной нитью.

Спаянные (блочные) коронки (единая конструкция)
Иногда используются при слабых опорных зубах или имплантах для прочности.
Реже дают усадку десны в области соединений.
Могут выглядеть менее естественно.
Гигиена сложнее, так как нет межзубных промежутков для очистки.

Как должно быть?

В эстетической зоне (передние зубы) чаще рекомендуют одиночные коронки, так как они выглядят более естественно и удобны в уходе. Однако в некоторых случаях, например, при мостовидных конструкциях или слабых опорных зубах, может использоваться цельный блок.

Что делать?

Если результат вас не устраивает, обязательно обсудите это с врачом. Вы можете попросить сделать индивидуальные коронки для каждого зуба, если конструкция позволяет. Важно, чтобы вам нравился конечный результат, так как передние зубы сильно влияют на эстетику улыбки.

Если стоматолог настаивает на блоке, уточните, есть ли объективные причины для этого (например, проблемы с прикусом, нагрузкой на опоры). В любом случае, ваш комфорт и удовлетворённость результатом – приоритет!

Если у вас остались сомнения, вы можете проконсультироваться у другого ортопеда для альтернативного мнения.

Здравствуйте, Виктор!

Боль в нижней челюсти, особенно в области мостовидного протеза, может быть связана с разными причинами:

Воспаление под опорными зубами – возможно, под коронками развился скрытый кариес или воспаление нерва (пульпит, периодонтит). Если зубы депульпированы, причиной может быть воспалительный процесс в корне.

Перегрузка моста – если жевательная нагрузка распределяется неравномерно, это может вызывать дискомфорт и боль в опорных зубах.

Воспаление десны (пародонтит, периимплантит) – если есть покраснение, отёк или кровоточивость, это может быть воспаление мягких тканей.

Неправильная посадка моста – если мост установлен давно, он мог просесть или немного сместиться, что приводит к давлению на ткани и дискомфорту.

Невралгия или отражённая боль – иногда источник боли может быть не в зубах, а, например, в височно-нижнечелюстном суставе или даже соседних нервных структурах.

Что можно сделать?

Запишитесь на приём к стоматологу для осмотра и рентген-диагностики. Только так можно точно определить, что вызывает боль.
Пока нет возможности попасть к врачу, можно принять обезболивающее (ибупрофен, нимесулид), но не откладывайте визит.
Избегайте нагрузки на эту сторону при жевании, чтобы снизить дискомфорт.
При наличии отёка можно сделать прохладный компресс, но не греть область боли!