Консультация с лучшими специалистами

Идти на приём можно, если зубы находятся в разных зонах, вы себя нормально чувствуете, и удаление прошло без осложнений. Коффердам частично защитит, но не гарантирует изоляцию лунки, если зуб рядом. Лучше обсудить с врачом заранее — возможно, он перенесёт лечение на пару дней вперёд, чтобы избежать риска.

Возможный исход — благополучный:

• Если зубы (или коронки) не острые, не с острыми штифтами или крючками, они могут пройти через желудочно-кишечный тракт естественным путём за 1–3 дня.

• В этом случае вы просто наблюдаете стул (да, буквально), чтобы убедиться, что они вышли.

Когда это опасно:

• Если в конструкции были штифты, крючки, острые края — они могут повредить кишечник.

• Если начнётся:

  • боль в животе

  • рвота

  • кровь в стуле

  • вздутие

  • температура
    — срочно в приёмное отделение (хирургическое).

Что делать прямо сейчас:

1. Обратитесь к врачу — терапевту или хирургу
   — Вас могут направить на рентген брюшной полости — металлические коронки хорошо видны, и можно оценить их положение.

2. Не вызывайте рвоту!
   — Это может травмировать пищевод, особенно если предметы крупные или острые.

3. Пейте больше жидкости и ешьте пищу с клетчаткой
   — Чтобы ускорить естественный выход (каши, овощи, груша, отруби).

4. Не принимайте слабительные без назначения врача
   — Иногда это может усилить движение острых предметов и вызвать травму.

Если это были действительно золотосодержащие зубы (сплавы) — они не токсичны, золото не растворяется в желудке и само по себе вреда не несёт. Опасность — механическая, а не химическая.

Здравствуйте! Вы абсолютно правильно сделали, что обратили внимание на зазор между десной и мостом — особенно если он вызывает у вас сомнение. 

Что такое "промываемый промежуток" в мостовидном протезе?

Это зазор между искусственным зубом (понтиком) и десной — он действительно должен быть, чтобы:

• не давить на слизистую

• не вызывать воспаления

• можно было удобно промывать зону под мостом (ирригатором, ершиком, нитью)

Такой зазор называется «седловидным» или «гигиеничным» профилем понтика.

Когда зазор слишком большой — это проблема:

Если:

• под коронкой визуально "дыра"

• туда попадает пища

• вам неприятно это на вкус/ощущения

• даже с ирригатором некомфортно промывать

• ощущается "щель" языком или на вид мост кажется приподнятым

это может быть ошибка в анатомической форме понтика или его посадке.

В норме:

• Зазор между десной и мостом должен быть 1–2 мм, не более

• Он должен быть доступен для гигиены, но не «дыркой» или щелью на виду

• При улыбке или разговоре не должен быть сильно заметен

Что можно сделать:

1. Сфотографируйте мост при хорошем свете (в положении покоя и в улыбке)

2. Обратитесь за вторым мнением к ортопеду в другой клинике

3. Если форма понтика действительно не соответствует анатомии — мост можно переделать, особенно если прошло меньше 1–2 недель

Важно: если врач настаивает, что это "норма", но вы недовольны эстетикой или комфортом, вы имеете полное право потребовать коррекцию — мост должен быть не только функциональным, но и удобным и эстетичным.

Цирконий сам по себе не прозрачный, но он пропускает свет и может частично просвечивать то, что под ним.
Если под циркониевой коронкой:

• тёмная металлическая вкладка

• или культя зуба потемнела
  — это приглушает белизну, даёт серый, "тусклый" эффект, особенно в зоне шейки зуба (у десны).

Можно ли это исправить без замены вкладки?

Часто — нет. Причина в том, что:

• Серый цвет идёт изнутри, от металлической вкладки

• Циркониевая коронка не способна полностью "перекрыть" этот цвет, особенно если она сделана в технике высокой прозрачности (high translucent zirconia)

Что можно сделать:

1. Идеальное решение (эстетика):

• Удалить металлическую вкладку

• Заменить её на неметаллическую стекловолоконную или циркониевую культивую вкладку

• Изготовить новую циркониевую коронку, либо оставить текущую, если она съёмная и не пострадала

Это полностью уберёт серый оттенок и даст максимально естественный результат.

2. Компромиссный вариант (возможен, но не всегда эффективен):

• Изготовить новую коронку с внутренней непрозрачной облицовкой ("опак" слой внутри)

• Это немного заглушит серый, но может выглядеть неестественно «мелово» и не решить проблему до конца

Можно ли менять вкладку?

Да, культевую вкладку можно удалить и заменить, особенно если она не цементирована глубоко.
Это делается с анестезией, с минимальной травмой, особенно если выполняется опытным ортопедом.

На 1–2 день после удаления в лунке нормально могут находиться:

Фибриновый налёт
— это естественная защитная плёнка, которая образуется на сгустке и помогает заживлению
— выглядит белесой, желтоватой, иногда с прожилками
— это не гной и не обломки, если нет запаха и боли

Остатки пищевых волокон
— особенно если вы ели после удаления и не смогли аккуратно прополоскать рот
— легко путаются с «обломками»

Костные секвестры (если позже)
— через 5–7 дней могут отделяться маленькие осколки кости — это тоже бывает нормой
— но сейчас (на 1 день) их ещё быть не должно

Когда это может быть действительно обломок зуба:

• Если вы видите твёрдое белое, выступающее из десны

• Место вокруг болит, воспалено

• Есть резкий запах изо рта, гной

• Рана не затягивается дольше недели
  → тогда это может быть остаточный фрагмент — и его нужно удалить

Что делать сейчас:

1. Не ковыряйте языком и не трогайте пальцем!
   — Даже если что-то «виднеется», вы можете повредить сгусток

2. Аккуратное полоскание с 2-го дня (по назначению врача)
   — Мирамистин, хлоргексидин, отвар ромашки
   — Ни в коем случае не интенсивное полоскание! Просто подержать жидкость во рту и сплюнуть

3. Наблюдайте 1–2 дня
   — Если белое пятно не увеличивается, нет боли или запаха — скорее всего, это фибрин, всё идёт нормально

Когда нужно идти к врачу:

• Боль усиливается

• Появляется запах или гной

• Вы уверены, что видите твёрдый фрагмент, торчащий из десны

• Отёк, температура, ощущение инородного тела

1. Парадентальный или периодонтальный абсцесс

Чаще всего — из-за воспалённого или мёртвого молочного зуба, даже если он выглядит «целым».
Гной скапливается у корня и выходит через десну — образуется свищ или шишка с гноем.
Может не болеть — но быть опасным, особенно при повторении.

2. Флюс (острый абсцесс)

Если шишка появилась быстро, с болью, отёком щеки, температурой — это острое воспаление, требует немедленного лечения.
У детей протекает быстрее, может распространяться глубже.

3. Киста зуба

Может быть результатом запущенного кариеса или травмы. Шишка обычно плотная, но при нагноении становится болезненной.

4. Прорезывание постоянного зуба

Иногда при прорезывании формируется "эррупционная киста" — с прозрачным или желтоватым содержимым.
Без боли, часто не требует лечения, но должен осматривать врач.

Когда срочно к врачу:

• Шишка увеличивается

• Есть боль, отёк, температура

• Ребёнок плохо ест, спит, жалуется

• Выходит гной, запах

• Ребёнку меньше 6 лет и шишка появилась на молочном зубе

Даже если гной «сам вышел» — это не значит, что проблема решена! Очаг инфекции остался.

Что делать сейчас:

• Записаться к детскому стоматологу как можно скорее

• Пока не трогать шишку, не выдавливать

• Можно аккуратно полоскать ромашкой или мирамистином (если ребёнок умеет сплёвывать)

• Не давать согревающих компрессов

• При температуре — нурофен или парацетамол по возрасту

Как врач будет лечить:

• Сделает снимок (прицельный или ортопантомограмму)

• Определит, нужно ли лечить зуб, вскрыть гной, или удалять (если молочный зуб уже не восстановить)

• Иногда назначают антибиотик, если есть общее воспаление

1. Удаление нижних зубов мудрости + установка имплантов под наркозом

Это плановая, распространённая операция, особенно при повышенном рвотном рефлексе. Наркоз в данном случае оправдан и безопасен при соблюдении стандартов.

После такой операции обычно ставятся дренажи — резиновые или силиконовые полоски/трубки в области нижних "восьмёрок", чтобы:

• отводить лишний экссудат

• предотвратить отёк

• не дать скапливаться гною при сложном удалении

2. Можно ли снимать дренаж самостоятельно?

Можно, но только если:

• Вы чувствуете себя хорошо

• Нет гноя, температуры, резкой боли

• Вы уверены, что это дренаж, а не шов или часть тампона

Как снять дренаж самому:

(если это резиновый или силиконовый лоскут, не зашитый)

1. Вымойте руки тщательно, наденьте одноразовые перчатки

2. Встаньте перед зеркалом при хорошем освещении

3. Возьмите чистый пинцет (можно из аптечки, лучше продезинфицировать)

4. Аккуратно захватите дренаж и вытяните плавно, без усилий

   • Он должен выйти без боли и усилия

   • Если чувствуете сопротивление, не тяните — лучше сходите к врачу

5. Прополощите рот раствором мирамистина или хлоргексидина

Если дренаж зашит — снимать самостоятельно нельзя.

3. Ограничения после удаления и имплантации

Вот универсальные рекомендации, которые применимы после такой двойной операции (удаление + импланты):

Питание:

• 1–3 день: только мягкая, холодная или комнатной температуры пища (пюре, йогурт, суп-пюре, омлет)

• 4–7 день: можно переходить на более плотную еду, но не жевать в зоне операции

• До 10–14 дней: избегать жёсткой, хрустящей, горячей пищи (орехи, чипсы, горячий хлеб)

Не сосать через трубочку, не полоскать агрессивно — это может нарушить сгусток и помешать импланту прижиться.

Гигиена:

• В день операции — не чистить вообще.

• Со 2 дня:

  • Аккуратная чистка в стороне, противоположной от имплантов/лунок

  • Мягкая щётка (ультрамягкая)

  • Раствор мирамистина или хлоргексидина — ополаскивание без активного полоскания

• С 4–5 дня: можно начинать осторожно чистить рядом с операционной зоной

Зубную пасту можно применять со 2–3 дня, избегая её попадания в раны.

Душ и гигиена тела:

• Лёгкий душ можно с 1–2 дня, если нет слабости

• Горячей ванны, бани — нельзя минимум 7 дней

• Не перегреваться! Это может вызвать кровотечение или отёк.

Физические нагрузки:

• Никаких подъёмов тяжестей, наклонов, физических усилий первые 5–7 дней

• Даже 5–10 кг сумка — это уже нежелательно в первые дни

• Спорт, фитнес — не раньше 10–14 дней, по согласованию с врачом

Дополнительно — что НЕ делать:

• Не курить минимум 7–10 дней

• Не пить алкоголь

• Не принимать БАДы и разжижающие кровь препараты без согласования

• Не проверять "пальцем" или языком состояние швов или лунок

Когда к врачу обязательно:

• Температура выше 38

• Усиливающаяся боль после 3–4 дня

• Неприятный гнойный запах изо рта

• Кровотечение, отёк, онемение губ или языка

Если вы или кто-то действительно проглотил зубы (например, съемный протез или выпавшие коронки), важно:

1. Немедленно обратиться к врачу!
Нужно сделать рентген органов ЖКТ (живота и грудной клетки), чтобы определить, где находятся проглоченные предметы.

2. Не паниковать, но не откладывать.
В большинстве случаев инородные тела проходят через желудочно-кишечный тракт самостоятельно, особенно если они гладкие. Но зубы, особенно с острыми краями или металлическими конструкциями, могут повредить кишечник.

3. Не пытаться «вытянуть» самостоятельно.
Не вызывайте рвоту и не принимайте слабительные без рекомендации врача.

4. Медицинское наблюдение обязательно.
Если начались боли в животе, тошнота, кровь в стуле — это может быть признаком перфорации кишечника. Срочно в больницу!

Здравствуйте, спасибо за подробное описание ситуации — вы очень внимательно относитесь к своему здоровью, и это правильно. Давайте разберем всё по пунктам:

1. Мог ли зуб сдвинуться?

Скорее всего, нет. Чтобы зуб сместился в кости, нужно приложить намного большее и длительное давление (как при ортодонтическом лечении, например, брекетами или элайнерами).
Зубочистка, даже при неосторожном использовании, не может сдвинуть зуб надолго или навсегда. Он мог слегка отклониться из-за мягкости десны или давления, но через 1–2 дня должен вернуться в привычное положение.

Что делать:

• Понаблюдайте за зубом 2–3 дня. Если он не болит, не шатается, не изменился прикус — всё в порядке.

• Можно сфотографировать зубной ряд и сравнить через пару дней — это поможет вам оценить, есть ли визуальное смещение (чаще это субъективное ощущение).

2. Кровь между зубами и риск воспаления

Скорее всего, вы просто травмировали десну — такое случается часто, особенно при использовании острых предметов (зубочистка, бумага и т.п.).
Легкое кровотечение из десны само по себе неопасно, но чтобы избежать воспаления:

Что делать:

• Полощите рот антисептиками: 0,05% хлоргексидин, мирамистин или травяной отвар (ромашка, шалфей) 2–3 раза в день в течение 3–4 дней.

• Используйте зубную нить в будущем — она безопаснее и эффективнее, чем подручные средства.

• Если десна будет припухать, болеть или кровоточить дольше 4–5 дней — сходите к стоматологу на осмотр.

3. Ваш случай в целом

Вы перенесли серьезное стоматологическое лечение, в том числе под общим наркозом, и имеете повышенный рвотный рефлекс. Это всё говорит о том, что вы — очень дисциплинированный пациент.
Вы всё сделали правильно: попытались удалить инородное тело, обратили внимание на дискомфорт, использовали зубную нить. Это лучший подход в бытовой ситуации.

Подытожим:

• Скорее всего, зуб не сдвинулся.

• Кровь — реакция на травму десны, не признак серьезной опасности.

• Обрабатывайте зону антисептиком 2–3 дня.

• Используйте зубную нить, а не бумагу или зубочистки.

• Если сомневаетесь — сходите на короткий профилактический осмотр (даже без рентгена), это даст вам уверенность.

Возможные причины образования мягкотканевой «шишки» в этой области:

1. Хронический воспалительный процесс (периодонтит, киста, гранулема, свищ) — даже если кость на КТ в норме, это может быть воспаление мягких тканей.

2. Ретенционный киста малых слюнных желез

3. Фиброма или другая доброкачественная опухоль слизистой

4. Реактивное уплотнение после травмы, укола, ожога и т.д.

5. Жировик (липома) или атерома (реже, но возможно)

6. Иногда — отраженный процесс от соседнего зуба или гайморовой пазухи (особенно при протезах, имплантах, ранее леченых зубах)

К какому врачу обращаться:

Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург
— Это профильные специалисты по мягким тканям полости рта. Они умеют диагностировать такие образования, могут прицельно осмотреть, при необходимости — взять пункцию, биопсию, направить на гистологию.

Важно:
Даже если на КТ кость выглядит нормально, воспаление может быть в надкостнице или слизистой — и визуально КТ это "не видит".

Что может потребоваться:

• Прицельный рентген или повтор КТ конкретной области

• Осмотр с пальпацией + возможно зондирование

• УЗИ мягких тканей (если шишка подвижная)

• Биопсия/гистология — если шишка сохраняется и неясна природа

Когда срочно обращаться:

Если появляются:

• боль

• увеличение шишки

• гной, свищ, выделения

• покраснение, отек, температура