Содержание
- Обязательное медстрахование в России
- Можно ли поставить имплантат зуба по ОМС
- Услуги, предоставляемые по полису
- Бесплатные препараты и материалы
- Что делается только на платной основе
- Акции и скидки — способ сэкономить на имплантах
- Кому в качестве альтернативы доступно бесплатное протезирование
Программа обязательного медицинского страхования граждан в России
ОМС гарантирует получение бесплатной помощи в государственных клиниках и больницах. Мед страховки бывают с территориальными и базовыми программами. Базовые полисы распространяются на всю территорию Российской Федерации. Территориальные — только на территорию конкретного региона. Такой страховой документ определяет порядок получения бесплатной помощи застрахованным лицам в определенном регионе России.
Каждая область, регион страны имеет свою территориальную программу обязательного страхования. Она утверждается на заседании органов самоуправления. Формирование программы осуществляется с учетом всех требований, рекомендованных министерством здравоохранения. Оказание бесплатных услуг возможно только по месту прописки.
Услуги стоматологии также включены в перечень полиса ОМС. Поэтому бесплатная стоматологическая помощь доступна каждому гражданину. Для получения помощи необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или больницу. При себе иметь полис и документ, подтверждающий личность. В регистратуре пациент заполняет заявление о выборе медицинской организации и заводит медицинскую карту, которая будет содержать всю информацию о лечении. После пациента направляют к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.
Лечение по страховке осуществляют некоторые частные клиники. Для получения бесплатной помощи в коммерческой клинике требуется направление из государственной поликлиники по месту жительства.
Прием пациентов и лечение проводятся по предварительной записи. Сразу попасть на плановый прием невозможно, придется подождать около недели.
Без регистрации, записи, очереди и полиса принимают пациентов в критическом состоянии, с острой зубной болью, кровотечением, высокой температурой тела.
Возможно ли вставить зубные импланты по полису ОМС?
Программа была задумана для облегчения оказания бесплатной помощи. Однако доступные по ней стоматологические услуги ограничены. Препараты, предусмотренные страховкой, уступают импортным аналогам. Пациентов встречают неприветливые врачи, оставшиеся в бюджетной сфере по ряду причин. Высококвалифицированные специалисты обычно работают в частных клиниках.
Имплантация зубов не входит в список услуг, которые оказываются на льготных условиях — вставить импланты по системе ОМС нельзя. Это затратная для государства услуга.
Пациенты, нуждающиеся в установке искусственного корня, могут рассчитывать только на свои силы.
Какие услуги в стоматологии делают бесплатно по страховому полису
- Консультация и осмотр специалиста;
- лечение кариеса, если разрушение зуба составляет менее 50%;
- пульпита;
- периодонтита;
- снятие зубных камней (до шести зубов) без применения оборудования одномоментно;
- лечение гингивита, пародонтита, стоматита медикаментозными средствами;
- шинирование зубов при лечении пародонта;
- обезболивание;
- лечение повышенной чувствительности зубов.
Все используемые препараты, инструменты, материалы — отечественного производства.
Хирургическая стоматология по полису ОМС включает:
- прием специалиста;
- простое и сложное удаление зубов (ретенированных, дистопированных);
- анестезия;
- иссечение капюшона при затрудненном прорезывании;
- лечение альвеолита с кюретажем лунки;
- шинирование зубов при переломе челюсти;
- вскрытие абсцесса;
- удаление костных выступов;
- удаление доброкачественных новообразований.
По полису доступны такие виды диагностики:
- рентгенография и радиовизиография на пленке и бумажном носителе;
- ортопантомография — детям и льготной категории населения при протезировании.
Также предоставляются физиотерапевтические методы лечения:
- фонофорез;
- дарсонвализация;
- гальванизация;
- лазерная и магнитная терапии;
- индуктометрия.
Мнение стоматолога-хирурга: «Список бесплатных услуг по полису ОМС в отдельных регионах разный. В благополучных районах он представлен двумя сотнями наименований. В финансово неблагополучных областях стоматологические услуги могут составлять 20-30 позиций. Реестры медуслуг на разных территориях не совпадают, не отвечают требованиям, утвержденным министерством здравоохранения РФ. Льготного протезирования не могут добиться ветераны и инвалиды. Что уж говорить о пенсионерах. Из-за сокращения стоматологических отделений получить помощь в некоторых регионах очень сложно».
Препараты и расходные материалы, которые входят в программу
Утвержденные бесплатные материалы и медпрепараты:
- Расходные материалы:
- шприцы;
- иглы;
- рентгенпленка;
- марля;
- вата;
- нитки для швов.
- Пломбировочные материалы:
- силикатные и фосфат цементы;
- композитные материалы.
- Лекарственные препараты отечественного производства:
- лидокаин;
- новокаин;
- мышьяк.
Стоматологические услуги и расходные материалы, которые не оплачиваются государством
В ходе лечения врач может предложить услуги и материалы, за которые придется заплатить. Ведь некоторые методы лечения и препараты, используемые по полису, откровенно устарели. Качественные зарубежные аналоги имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с отечественными препаратами. Перечень платных услуг также должен находиться в свободном доступе.
Платные услуги:
- использование пломбировочных материалов зарубежного производства;
- восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
- ортодонтическое лечение;
- реставрация зубов внутриканальными штифтами;
- установка имплантов;
- протезирование на имплантах;
- анестезия карпульными анестетиками;
- хирургическое лечение заболеваний пародонта;
- операции по наращиванию костной ткани;
- профилактическая чистка зубов, снятие камней;
- отбеливание, фторирование зубов;
- экстракция по ортодонтическим показаниям (после 18 лет);
- хирургическое лечение кист челюстей;
- пластика уздечек губ, языка (для пациентов старше 18 лет);
- вестибулопластика;
- установка брекет-систем.
Акции и скидки — когда имплантировать зуб можно значительно дешевле
Имплантация — процедура не дешевая. Однако установка имплантов дает возможность решить многие проблемы в течение короткого периода времени. Полноценная здоровая жизнь невозможна без зубов.
Многие клиники работают с бюджетными системами, что делает процедуру более доступной. Для привлечения пациентов разрабатываются системы скидок и специальных предложений. Акции на имплантируемые конструкции и их установку готовы предложить многие частные стоматологические учреждения.
Цены на имплантацию в акционный период могут быть снижены до 50%.
Кому доступно бесплатное протезирование зубов, как альтернатива имплантации
Протезирование — менее эффективная и эстетичная альтернатива имплантации. Согласно перечню услуг ОМС протезирование доступно не всем. Льготные категории населения, имеющие право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов:
- блокадники Ленинграда;
- ветераны ВОВ и их вдовы;
- инвалиды I, II, III группы;
- ветераны труда;
- почётные доноры России, СССР;
- узники концлагерей;
- ликвидаторы аварии на ЧАЭС (оплачивают половину стоимости);
- ветераны военной службы;
- участники боевых действий;
- ветераны Афганистана;
- пенсионеры;
- многодетные матери, имеющие более 5 детей.
Неработающим пенсионерам право на внеочередное протезирование дается:
- при наличии онкологии;
- после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте;
- в случае травмы, повлекшей потерю зубов.
Изготавливают съемные и несъемные зубные протезы стальные, пластмассовые и металлопластмассовые. При установке протезов из металлокерамики, драгметаллов или с нитрат-титановым покрытием материалы оплачиваются дополнительно.
Мнение имплантолога, ортопеда: «Бесплатное протезирование зубов — вариант неоднозначный. Ведь в льготном протезировании используют базовые материалы, то есть пластмассу и металл. Качество такого протеза оставляет желать лучшего. К конструкции сложно привыкнуть. Что уж скрывать, протез это не имплант, который полностью заменяет натуральный зуб».