Здравствуйте.
Если импланты передних зубов стоят на разной высоте, это не всегда плохо. Иногда врач делает так специально. Всё зависит от строения кости, толщины десны и того, как в итоге будут выглядеть коронки. В зоне передних зубов очень важна эстетика, и имплант могут поставить немного глубже, чтобы потом десна легла красиво и зубы выглядели одинаково по длине.
Иногда небольшая разница по высоте нужна и для того, чтобы импланты стояли в кости в правильном положении. Главное, чтобы они были установлены стабильно и без воспаления. Это можно проверить на рентгене.
Теперь про соседний зуб, который стал болезненным при чистке. Такое бывает довольно часто после установки имплантов. Возможные причины:
-
во время операции десну рядом немного затронули инструментом, и она осталась чувствительной;
-
при чистке вы могли случайно повредить тонкий слой эмали у шейки зуба;
-
из-за операции десна немного сместилась, и открылась чувствительная часть зуба.
Если боль не сильная, можно подождать несколько дней. Чистите мягкой щёткой, без нажима, используйте пасту для чувствительных зубов (например, Sensodyne или Elmex Sensitive). Избегайте слишком холодного и горячего.
Если через неделю боль не пройдёт или станет сильнее, лучше показаться врачу. Он посмотрит, не повредилась ли эмаль или не перегрелся ли зуб во время операции.
Если хотите, можете описать, как именно выглядят импланты — насколько разница по высоте заметна, как лежит десна. Тогда я смогу сказать, выглядит ли всё нормально для этапа заживления.
Добрый день.
По вашему описанию и срокам заживления всё выглядит вполне типично для сложного удаления нижнего зуба мудрости, особенно если удаление длилось долго и зуб лежал горизонтально. Объясню подробнее, что происходит.
После таких операций края лунки иногда остаются острыми, и через некоторое время (через 2–3 недели) может начать просвечивать или даже немного выступать край кости. Это называется краевая секвестрация или просто «обнажение альвеолярной кости». Такое случается довольно часто после трудных удалений.
Основные признаки:
-
виден беловатый или желтоватый участок сбоку от десны;
-
лёгкий дискомфорт, иногда ощущение “царапания” языком;
-
боли обычно нет, но может быть неприятно при открывании рта;
-
десна вокруг выглядит бледно-розовой, без признаков активного воспаления.
Что можно сделать:
-
Не трогать этот участок языком и не пытаться чем-то «закрыть» его.
-
Продолжайте аккуратно очищать рот — мягкая щётка, полоскания после еды (хлоргексидин 0,05% или раствор Мирамистина 2 раза в день).
-
Масло витамина А можно продолжать — оно помогает мягким тканям заживать.
-
Не жуйте твёрдое на этой стороне, не перегружайте челюсть, пока место не зарастёт полностью.
-
Через 1–2 недели обычно край кости закрывается слизистой сам. Иногда, если кость сильно выступает или мешает, врач может аккуратно её “сошлифовать” под местным обезболиванием — это быстрая процедура.
Если появится боль, припухлость, неприятный запах, температура или сильное ограничение открывания рта, нужно показаться врачу раньше — возможно, возникло воспаление или секвестр (маленький осколок кости), который нужно удалить.
Судя по срокам , у вас идёт поздний этап заживления, и участок кости может постепенно закрыться самостоятельно. Но если через неделю не станет лучше или кость начнёт мешать сильнее, стоит сходить на осмотр, чтобы врач при необходимости подровнял этот острый край.
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, действительно может возникнуть при удалении сильно разрушенных зубов: тонкая стенка коронки и прилежащая десна рвутся вместе с инструментом. Это не всегда ошибка хирурга, чаще просто особенности разрушенного зуба и тканей вокруг.
Теперь по порядку.
Что происходит сейчас
– Разрыв десны при удалении в большинстве случаев не требует отдельного ушивания, если он небольшой и края слизистой соприкасаются. Десна обычно заживает самостоятельно за 1–2 недели.
– Если разрыв действительно широкий и остаётся оголённая кость, правильнее было бы наложить швы, чтобы закрыть рану и ускорить заживление. Без этого заживление будет идти дольше, но в итоге десна всё равно закроется.
– Оголённая кость в лунке после удаления видна почти всегда — это нормальное состояние. Постепенно она покрывается грануляционной тканью, потом слизистой.
Что делать
– Обязательно приходите на контроль к хирургу в оговорённый день. Когда он уберёт марлевую тампонаду, можно будет оценить, нужно ли ушивание.
– Никаких домашних манипуляций с лункой проводить не нужно. Поддерживайте гигиену: аккуратно чистите соседние зубы, полоскать лучше не активно, а «держать во рту» антисептик (хлоргексидин, мирамистин) и аккуратно сплёвывать.
– Следите за симптомами: сильная боль, гнилостный запах, отёк или температура выше 38 °C — повод обратиться к врачу раньше.
Что будет дальше
– В 90 % случаев даже при разрыве десна заживает сама, образуя ровный мягкий контур.
– Перед имплантацией хирург обычно всё равно корректирует лунку и слизистую: может понадобиться пластика десны или небольшое выравнивание, особенно если разрыв был большой. Это рутинные процедуры и они позволяют подготовить место для эстетичной коронки на импланте.
– Вероятность, что имплант удастся поставить и он будет выглядеть нормально, очень высокая. Даже если десна заживёт «не идеально», это исправляется при планировании имплантации.
Итого: место скорее всего заживёт без швов, но окончательно оценить нужно на осмотре. Для импланта это не критическая ситуация, всё решается.
Здравствуйте.
То, что у вас случился повторный перелом или трещина в области бывшего перелома, требует внимательного отношения. Даже если боли нет, процесс сращения кости зависит от стабильности в месте повреждения и от того, насколько плотно сопоставлены костные фрагменты.
Что важно знать:
– Трещины и неполные переломы нижней челюсти при минимальной подвижности действительно могут зарастать самостоятельно, особенно если нагрузку на челюсть ограничить.
– Бандаж в таких случаях помогает уменьшить движение и даёт шанс кости срастись, но он не так надёжен, как шинирование.
– Витамины и кальций полезны, но решающим фактором остаётся механическая неподвижность отломков.
– Иногда после повторных переломов формируется ложный сустав — участок, где кость не срастается полностью, и это может сказаться на прочности челюсти в будущем.
Что делать сейчас:
– максимально ограничить жевательную нагрузку (мягкая, протёртая пища, никаких сухарей, орехов, семечек);
– носить бандаж постоянно, особенно при разговоре и приёме пищи;
– следить за состоянием: если появится боль, хруст, подвижность фрагмента или отёк — это повод для срочного визита к челюстно-лицевому хирургу;
– через 3–4 недели желательно повторно сделать снимок, чтобы оценить, идёт ли процесс заживления.
Срастётся ли кость без шинирования? В ряде случаев — да, особенно если это трещина, а не полный перелом. Но риск неполного сращения выше, чем при стандартном лечении. Поэтому контроль у хирурга обязателен.
В долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное укрепление челюсти (например, пластина), если будут повторные травмы или проблемы с заживлением.
Итог: шанс на самостоятельное срастание есть, особенно при аккуратном режиме, но гарантировать идеальное заживление без фиксации нельзя. Контрольные снимки и наблюдение у хирурга здесь обязательны.
Здравствуйте.
После подрезания капюшона над зубом мудрости (операция называется «операкулотомия») такие ощущения во многом нормальны.
Что происходит:
– сама процедура сопровождается травмой мягких тканей, поэтому в первые дни почти всегда сохраняется боль;
– иррадиация боли в ухо и горло характерна именно для нижних «восьмёрок», так как у них общее нервное обеспечение с этими областями;
– ограничение открытия рта (так называемый «трисмус») часто бывает после вмешательства в зоне зубов мудрости, особенно если были воспаление или отёк.
Обычно в течение 3–5 дней боль и ограничение движений постепенно уменьшаются.
Что можно делать:
– принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные препараты;
– при отсутствии противопоказаний прикладывать холод снаружи в первые двое суток (короткими интервалами по 10–15 минут);
– аккуратно ухаживать за полостью рта, можно использовать антисептические полоскания (например, хлоргексидин, но не слишком интенсивно, чтобы не травмировать ранку);
– давать челюсти щадящую нагрузку: мягкая пища, избегать широко открывать рот.
Когда нужно насторожиться:
– если боль резко усиливается после 3–4 дня, появляется выраженный отёк лица, температура выше 38, неприятный запах изо рта или гнойные выделения;
– если рот вообще не открывается или становится хуже, чем было.
В этих случаях нужно срочно показаться врачу.
Итого: то, что вы описываете на второй день, укладывается в нормальное течение послеоперационного периода. Сейчас главное — соблюдать рекомендации и наблюдать за динамикой. Обычно уже к концу первой недели становится значительно легче.
Здравствуйте.
После сложного удаления нижней восьмёрки отёк и уплотнения на десне могут держаться до недели, особенно если корни были искривлены и операция была травматичной. Это нормальная реакция тканей на вмешательство.
Белое отделяемое из лунки на 5-й день чаще всего — это фибрин или элементы грануляционной ткани. Они выполняют роль «биологической повязки», защищают лунку и являются частью нормального заживления. Иногда пациенты воспринимают это как гной, но отличие в том, что при нормальном процессе нет неприятного запаха, нет нарастающей боли и высокой температуры.
Что говорит в пользу нормы у вас:
– температура нормальная,
– боли сильной нет,
– общее состояние не ухудшается.
Что может насторожить:
– усиление боли после 3–4-го дня,
– неприятный запах изо рта,
– выраженное нагноение,
– температура, отёк, который увеличивается, а не уменьшается.
Что делать:
– продолжайте аккуратно ухаживать за полостью рта, солевой раствор и ромашка допустимы,
– можно добавить готовый аптечный антисептик (например, хлоргексидин), но без интенсивных полосканий — лучше просто подержать раствор во рту и сплюнуть,
– старайтесь не трогать лунку языком или щёткой.
Итого: на пятый день после сложного удаления описанные вами симптомы укладываются в нормальное течение заживления. Контрольный визит всё равно нужен, но срочно обращаться к врачу стоит только если появятся признаки воспаления.
Добрый день.
Цементома (правильнее — цементобластома, фиброцементома и другие опухолеподобные поражения цемента зуба) — это редкая патология, связанная с тканями, окружающими корень зуба. Такие новообразования диагностируются в основном на рентгене или КТ.
К каким врачам обращаться:
– первый специалист — челюстно-лицевой хирург. Именно он занимается опухолями и опухолеподобными процессами челюстей, может провести удаление или биопсию;
– также нужен стоматолог-хирург (если процесс ограничен и не требует госпитализации);
– для уточнения характера образования может потребоваться онколог-стоматолог или направление в специализированное отделение челюстно-лицевой онкологии.
Почему это важно: цементомы бывают как доброкачественными, так и требующими более серьёзного подхода. Без гистологического исследования (биопсии) невозможно поставить точный диагноз и выбрать тактику.
Что делать вам:
-
взять снимки (ортопантомограмму, КТ, если есть) и обратиться к челюстно-лицевому хирургу;
-
врач определит, нужно ли удаление, биопсия или просто наблюдение;
-
в ряде случаев цементомы годами наблюдают, в других — удаляют вместе с зубом или участком кости.
Итого: начать лучше всего с консультации челюстно-лицевого хирурга.
Здравствуйте.
После удаления зуба в лунке и вокруг неё часто остаются небольшие острые края альвеолярной кости. Пока идёт заживление, десна постепенно «натягивается» на это место, кость перестраивается и сглаживается. Но иногда осколки или выступающие края ощущаются как торчащая косточка.
Что здесь норма:
– через 2–4 недели десна обычно закрывает лунку, но неровности кости могут прощупываться дольше, иногда несколько месяцев;
– при нормальном заживлении нет сильной боли, нет отёка, гноя и температуры.
Когда это не пройдёт само:
– если костный край острый и мешает, может не зарасти десной полностью;
– иногда формируется маленький секвестр (отломочек кости), который сам «выходит» через десну — это тоже распространённое явление после удаления.
Что делать:
– наблюдать: если боль минимальная и нет воспаления, можно подождать — часто кость со временем сглаживается сама;
– если косточка колет, мешает языку или щеке, лучше показаться хирургу. Врач может легко удалить выступающий фрагмент или сгладить край под местной анестезией.
Итого: на сегодняшний момент описанная вами ситуация укладывается в нормальное течение заживления, но срок уже почти месяц, и если костный фрагмент сильно мешает, лучше не ждать, а сходить к хирургу, чтобы аккуратно устранить его. Это простая и быстрая процедура.
Здравствуйте.
Вы описываете ситуацию, которая очень похожа на воспаление тканей вокруг импланта. Появление шишки с гнойным отделяемым — даже при полном отсутствии боли — сигнал, что в области импланта есть инфекция. Такое состояние может называться периимплантит или периимплантный абсцесс, в зависимости от глубины процесса.
Важно понимать несколько моментов:
– При имплантации первые месяцы — самый ответственный период для приживления. Любое воспаление вокруг импланта может угрожать его интеграции.
– Отсутствие боли не исключает серьёзности ситуации. Нередко такие воспаления протекают «тихо» и дают о себе знать только выделением гноя.
– Полоскания хлоргексидином могут уменьшить количество бактерий на поверхности, но не устраняют источник инфекции.
Что может быть причиной:
– инфекция попала в зону установки импланта (например, при сложном заживлении или через микроподтекание в области формирователя десны);
– неполная гигиена или труднодоступные места для чистки;
– перегрузка импланта, если на него раньше времени пошла нагрузка.
Что делать:
-
Обратиться к имплантологу как можно скорее. Здесь нужно не только осмотреть, но и сделать рентген или КТ, чтобы оценить состояние костной ткани вокруг импланта.
-
Врач может провести обработку, назначить антибиотики, при необходимости вскрыть и дренировать очаг. Иногда требуется снять формирователь десны и дать лунке зажить.
-
Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить имплант.
Затягивать нельзя, потому что при развитии полноценного периимплантита костная ткань вокруг импланта начинает разрушаться, и тогда конструкцию приходится удалять.
Мой совет — записывайтесь к хирургу или имплантологу в ближайшие дни, не ограничивайтесь полосканиями.