Консультация челюстно-лицевого хирурга

Что допустимо, а что нет:

Допустимо:

• При мостах (особенно длинных) небольшой “зазор” под промежуточной частью, чтобы не давило на десну

• Иногда делается “седлообразное” пролетное тело — не полное прилегание, а свободное касание

• Особенно в случаях, где десна “провалилась” или есть “волна” из-за атрофии кости

Но! Это пространство должно быть анатомичным, аккуратным, самоочищающимся, и не вызывать ни дискомфорта, ни щелчков, ни ощущения щели или звуков при касании языком

Недопустимо:

• Видимая щель между коронкой и десной снаружи

• Когда застревает еда или вы чувствуете, что там "живёт воздух"

• Когда язык рефлекторно тянется в зону дискомфорта

• Когда при разговоре вам мешает протез

• Когда врач отказывается признавать проблему, перекладывая ответственность на пациента

Что на самом деле произошло:

Ваш мост, вероятнее всего:

• сделан без учёта анатомии десны,

• либо плохо адаптирован к атрофированной области,

• возможно, не была проведена коррекция формы десны перед установкой, и врач "подогнал как есть".

А ещё — врач не захотел/не смог технически сделать более точную посадку, и теперь убеждает, что это “вы такая чувствительная”.

Если вы ощущаете дискомфорт — это НЕ НОРМА.
Даже если бы всё было «по учебнику», но вам неудобно при разговоре и во рту "что-то мешает" — конструкцию надо корректировать или переделывать.
Вы с ней будете жить, а не врач.

Если зуб “гниёт” — что это может значить?

Обычно под этим пациенты подразумевают:

• Сильный кариес до самого нерва

• Разрушенная коронковая часть (почти “одни стенки”)

• Неприятный запах, тёмный цвет

• Иногда — боль при накусывании, давление, гной, отёк

Что может сделать врач:

1. Если корень целый — зуб можно восстановить!

Врач:

• вычистит всё разрушенное

• удалит нерв (если нужно)

• запломбирует каналы

• и восстановит зуб пломбой, вкладкой или коронкой

Даже если “почти ничего не осталось” — можно вставить “штифт” и на нём сделать зуб. Это не больно, потому что всё делается под анестезией.

2. Если зуб не подлежит восстановлению (корень гнил, трещина, гнойник)

Тогда врач порекомендует удаление.

Современное удаление — не больно.
Всё делается:

• под анестезией (вы ничего не чувствуете),

• аккуратно,

• иногда за 2–5 минут

После удаления, по состоянию, можно будет подумать о:

• импланте,

• мосте,

• или просто временном решении

Не ждите, пока станет по-настоящему больно или начнёт пухнуть лицо.

Потому что:

• Чем раньше — тем меньше вмешательство,

• Можно сохранить зуб,

• И не будет “экстренной боли ночью”, как у многих

Что делать прямо сейчас:

1. Запишитесь на осмотр + снимок (прицельный или КТ)

2. Врач посмотрит, можно ли его спасти, и объяснит, как лучше

Всё можно решить — и не обязательно с болью или удалением. Просто не откладывайте

Здравствуйте! Вы абсолютно справедливо обеспокоены — то, что вы описали, скорее всего связано с нарушением окклюзии (прикуса) после установки циркониевых коронок. Это важный момент, требующий коррекции.

Что происходит:

• Коронки слишком высокие — искусственно увеличено межчелюстное расстояние

• Нарушено смыкание зубов — ощущение, что челюсть “не закрывается до конца”

• Может быть ощущение напряжения в мышцах, тяжело смыкать губы, появляется головная боль, щёлканье в суставе, невозможность нормально жевать

Это называется сверхвысокая окклюзия, и это не норма.

Что делать:

1. Немедленно обратиться к врачу, который ставил коронки

• Врач должен провести проверку прикуса (артикуляционную коррекцию)

• С использованием артикуляционной бумаги проверяется, где именно есть завышение

• Избыточный объём коронок должен быть отшлифован и скорректирован

Если этого не сделать — могут развиться дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, стираемость других зубов, хроническое перенапряжение жевательных мышц и даже боли в шее, голове, спине

2. Иногда необходимо переделать коронки, если:

• Ошибка не только в высоте, но и в форме или постановке

• Протезы не поддаются безопасной коррекции (например, при слишком жёстком прикусе или уже затвердевшем цирконии)

Самостоятельно ничего "привыкнуть" или “стереть” не получится — цирконий очень твёрдый, и адаптация к завышенному прикусу может привести к серьёзным последствиям.

Добрый день! Спасибо за ваш вопрос — ситуация довольно распространённая, и давайте разберёмся, что из этого может быть нормой, а что требует внимания врача.

Боль при жевании после установки коронки на имплант

Если вы ощущали боль в течение первых нескольких дней, и она постепенно утихает, это может быть:

Нормальной адаптацией тканей после установки:

• Коронка только «встала» на своё место, и ткани вокруг импланта могут быть чувствительными.
• Особенно если процедура фиксации была не самой мягкой (винтовая или цементная фиксация — иногда травмирует слизистую немного).

А вот прикусывание щеки — тревожный звоночек

Это может говорить о том, что:

Коронка шире, чем должна быть, и выходит за пределы зубного ряда
Или нарушена анатомическая форма и жевательная поверхность захватывает слишком большой объём
При смыкании зубов изменился прикус или не соблюдена высота окклюзии

Такое не проходит само по себе, и организм не должен "привыкать" к неправильной форме коронки. Постоянное прикусывание щеки может привести к:

– травме слизистой,
– воспалению,
– образованию рубцовой ткани или даже эрозии.

Обратитесь к врачу, установившему коронку — он должен:

• Проверить контакты при смыкании
• Оценить ширину и форму коронки
• При необходимости подкорректировать её форму или отполировать край, чтобы убрать травмирующий эффект

Процедура обычно занимает несколько минут, и приносит существенное облегчение.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы затронули очень важные моменты, и я постараюсь подробно на них ответить.

1. Слишком глубокий прикус / удлинённые зубы

Если после установки протеза изменился прикус и верхние зубы стали слишком длинными, это может вызвать:

• Перегрузку передних зубов при жевании
• Болевые ощущения в челюстных мышцах или суставах (ВНЧС)
• Стирание нижних зубов (если они свои)
• Эстетический дискомфорт — "тяжёлый" вид верхней губы, ощущение, что зубы «выпирают»
• В долгосрочной перспективе — дисфункцию прикуса, щелчки в челюсти, головные боли

Если вы чувствуете стянутость и напряжение, это уже первый сигнал, что прикус требует корректировки.

2. Отсутствие пропилов между четырьмя передними зубами

Протез из металлокерамики может быть изготовлен как цельная конструкция, особенно если она мостовидная. Но в зоне эстетики (4 верхних передних зуба) обычно:

• Делают имитацию межзубных промежутков (пропилов) — чтобы зубы выглядели натурально
• Обеспечивают небольшую гибкость при жевании и естественное распределение нагрузки

Если поверхность с внутренней стороны полностью гладкая и монолитная, это может:

• Нарушать артикуляцию речи
• Давать ощущение стянутости и давления
• Быть неудобным при еде

Что делать?

Обратитесь к врачу, который изготавливал конструкцию, и опишите все ощущения. Возможно:

• Понадобится подшлифовка протеза для коррекции прикуса
• Проведение артикуляционной диагностики
• При необходимости — переработка или замена конструкции (если ошибка была допущена при проектировании)

Не откладывайте: прикус — это не просто «комфорт», а функциональность всей челюстной системы.

То, что вы ощущаете дискомфорт и видите визуальные отличия — не норма. Хорошо, что вы обратили на это внимание сразу. Обратная связь и коррекция возможны, особенно если конструкция новая.

После удаления жевательного зуба белый налёт в лунке — это не всегда признак проблемы, но важно понимать, что именно вы наблюдаете:

Возможные причины белого налёта через неделю после удаления:

Нормальный процесс заживления:

• Белый налёт может быть фибриновым налётом — это естественный компонент процесса заживления.
• Он похож на белёсую плёнку и образуется, когда сгусток рассасывается, а ткани начинают восстанавливаться.

Возможные осложнения (если есть другие симптомы):

• Боль, усиливающаяся со временем
• Неприятный запах изо рта
• Отёк, повышение температуры
• Гнойные выделения

Такие симптомы могут говорить о воспалении лунки (альвеолите), особенно если сгусток выпал и лунка "пустая".

Что делать:

• Если нет боли, температуры, запаха — ничего делать не нужно. Просто продолжайте гигиену (мягкое полоскание хлоргексидином или ромашкой по рекомендации врача) и не трогайте лунку.
• Если есть боль или запах — обязательно обратиться к стоматологу. Может потребоваться обработка лунки, назначение противовоспалительных препаратов или антисептиков.

Через 7–10 дней лунка обычно частично закрывается, и белый налёт постепенно исчезает.
Самостоятельно убирать или ковырять лунку категорически нельзя — это может вызвать инфекцию.

Вы описали довольно распространённую ситуацию, и давайте разберёмся по порядку:

Почему ощущается горечь и запах?

После удаления нерва в зуб часто закладывают лекарство (например, с антисептиками, антибиотиками или мышьяковистыми/пульпоэкстракторами), а сверху — временную пломбу. И:

• Неприятный запах и горечь во рту — могут быть из-за микроподтекания лекарства из-под временной пломбы.
• Временная пломба не герметична на 100%, особенно если прошло несколько дней, и она начала стираться или растрескиваться.

Опасно ли это?

В подавляющем большинстве случаев — нет. Это нормальная реакция при временном пломбировании с лекарством.
Но! Если вы ощущаете:

• Ярко выраженную горечь и химический привкус
• Раздражение слизистой, жжение
• Сильный неприятный запах
• Или ощущение, что пломба «подтекла» или «отваливается» —

тогда лучше обратиться к врачу пораньше, не дожидаясь следующего приёма. Иногда препарат нужно заменить или перепломбировать зуб раньше срока.

Что можно сделать до визита:

• Не ковыряйте и не пытайтесь промыть зуб
• При полоскании (если врач разрешал) используйте мягкие антисептики — например, ромашку или хлоргексидин
• Можно пожевать нейтральную жвачку без сахара, чтобы уменьшить вкус лекарства

Да, имплант системы Dentium можно установить на пятерку верхней челюсти, если позволяют анатомические и клинические условия. Вот что важно учесть:

Показания и возможности установки Dentium на 1.5 или 2.5 (верхняя пятёрка):

Система Dentium — качественные импланты корейского производства, с хорошей приживаемостью и биосовместимостью.
Отлично подходят для зон средней жевательной нагрузки, к которым относится и 5-й зуб.
В линейке Dentium есть разные размеры имплантов (диаметры и длина), поэтому опытный хирург может подобрать подходящий под объём вашей костной ткани.

На что обращают внимание при планировании:

1. Объём и плотность кости в зоне 1.5 / 2.5
2. Наличие синуса (гайморовой пазухи) — если кость тонкая, может потребоваться синус-лифтинг
3. Прикус и нагрузка на зубы
4. Общее состояние здоровья и отсутствие противопоказаний

Сделайте КТ (компьютерную томографию) — она поможет точно оценить, можно ли установить имплант сразу или нужна предварительная подготовка (например, костная пластика).

Обратитесь к хирургу-имплантологу, работающему с системой Dentium — он подскажет, какой конкретно имплант лучше использовать (есть модели Implantium, SuperLine и др.).

Здравствуйте! Да, если коронки чувствуются слишком толстыми и вызывают дискомфорт, врач может провести коррекцию без полного снятия конструкции.

Что можно сделать?
Шлифовка коронок – стоматолог может аккуратно сточить внутреннюю или жевательную поверхность, если это не повлияет на прочность конструкции.
Адаптация прикуса – иногда проблема не в толщине, а в том, что коронки неправильно распределяют нагрузку. Можно провести небольшую коррекцию.
Привыкание – если коронки поставлены недавно, дискомфорт возможен в течение 1-2 недель, но если он не уменьшается, стоит обратиться к врачу.

Что делать?
Не терпеть дискомфорт – если есть ощущение, что коронки мешают, нужно записаться на прием для проверки.
Сказать врачу о своих ощущениях – не бойтесь говорить о проблеме, потому что коронки можно подкорректировать.

Опухшая щека и боль в зубе – это серьезный признак воспаления, возможно, абсцесса или флюса. Полоскания с ромашкой, содой и фурацилином могут немного облегчить состояние, но не решают проблему.

Что делать в домашних условиях?

Полоскания – каждые 2-3 часа:

• Сода + соль (1 ч. л. соды + 1 ч. л. соли на стакан теплой воды).
• Отвар ромашки, шалфея – обладают антисептическим действием.
• Хлоргексидин или Мирамистин – 2-3 раза в день.

Обезболивающие и противовоспалительные (если нет аллергии):

• Ибупрофен, Найз, Кетанов – снимают боль и воспаление.

Холодный компресс (только снаружи, НЕ греть!):

• Лед или холодное полотенце на 10-15 минут каждые 2-3 часа.

Чего НЕЛЬЗЯ делать?

Греть опухшую щеку – может усилить воспаление!
Давить или массировать – может распространить инфекцию.
Откладывать поход к стоматологу – если отек растет, поднимается температура, нужна срочная помощь врача!

Сколько дней держится опухоль?

Если причина – инфекция, то без лечения опухоль не пройдет сама по себе и может только ухудшиться. В среднем отек держится 3-5 дней, но без вмешательства он может перейти в гнойное воспаление (флюс, абсцесс, флегмона).

Полоскания и лекарства только временно облегчат состояние, но без стоматолога проблема не решится. Если опухоль увеличивается, поднялась температура или появилась слабость – срочно ищите возможность обратиться к врачу!