Кюретаж (от англ. curetage) — это очистка или выскабливание. В медицине любое лечение принято проводить комплексно, поэтому кюретаж карманов — это глубокое выскабливание зубных отложений, удаление поврежденных тканей десны и зуба, комплекс мер по профилактике осложнений и восстановлению здоровых тканей. Метод хорошо зарекомендовал себя и часто применяется в практической стоматологии.
Виды
По способу доступа к поврежденному основанию зуба можно выделить кюретаж:
- закрытый (без хирургического вмешательства);
- открытый (с помощью рассечения десны).
При открытом врач получает полный доступ к поврежденным участкам и труднодоступному пространству между зубов, в то время как закрытый способ выскабливания подразумевает "слепую" работу.
Показания
Основным критерием при назначении кюретажного лечения является наличие у пациента пародонтальных карманов с твердыми или мягкими зубными отложениями.
- Если глубина полости пародонта не превышает 5 мм, то предпочтение отдается закрытому кюретажу.
- Для сложных случаев с более глубоким поражением назначают открытый.
Как делают
Оба способа подразумевают выполнение нескольких общих этапов:
- Антисептическая обработка;
- Анестезия;
- Рассечение десны при кюретаже открытым способом;
- Разрушение твердых отложений, выскабливание до здоровой ткани пораженной части зуба;
- Удаление пораженной мягкой ткани;
- Антибактериальная обработка ротовой полости и наложение антисептических и лечебных повязок.
После качественно выполненного кюретажа костная ткань частично восстанавливается, а глубина пародонтального кармана становится нормальной (1-2 мм).
За и против
Кюретаж — это травмирующая процедура, а открытый способ — полноценная стоматологическая операция. Как и всякое хирургическое вмешательство, процедура требует веских причин, но в случае назначения это является необходимостью.
Альтернатива
Более эффективного метода лечения пародонтальных карманов кроме кюретажа нет. Удаление зубных отложений ультразвуком или лазером эффективно только для начальных стадий или в ходе восстановительной терапии. Так или иначе, соскабливание зубного камня производится кюретажем, но альтернативой можно считать профилактику пародонтитов и зубного камня.
Стоимость
Цена на операцию зависит от следующих факторов:
- Профессиональность персонала (для проведения открытого кюретажа нужен опытный стоматолог-хирург);
- Выбранный способ и метод лечения;
- Качество используемых препаратов и медикаментов;
- Престиж стоматологии.
Открытый кюретаж в Санкт-Петербурге стоит дороже за счет более сложной процедуры.
Что можно предпринять?
Зубов мудрости нет (делала снимок), места в челюсти еле хватает даже "семёркам", поэтому проблемы у меня с ними. Был перикоронит, провели коагуляцию лазером. Через месяц всё зажило, но край прилегающей десны покраснел и чуть наползает на зуб. Болит, не могу накусывать на той стороне уже 1,5 месяца. Полоскала фурацилином, ромашкой, мазала Метрогил - толку ноль. Стоматолог посоветовал использовать облепиху и отправил домой, но она тоже не помогла.
Из-за чего так может быть? Чем помочь?
Мне поставили диагноз: периодонтит.
Лечение длилось почти месяц. Делался разрез десны для выхода гноя, но гноя у меня не было вообще. Разрез зажил и перестал беспокоить спустя две недели. Воспаление и отечность десны, щеки исчезли тоже примерно за это время.
Сейчас прошло 6 дней после установки постоянной пломбы. На следующий день, после установки пломбы, был дискомфорт в области десны, где был разрез. Сейчас десна в этом месте немного опухла. Если смотреть со стороны, то припухлости щеки почти нет. Ещё ощущается дискомфорт в области больного зуба. К своему врачу могу попасть, но для этого надо ехать в другой город.
Есть ли поводы для беспокойства? Стоит ли немедленно ехать к стоматологу?
Без клинического осмотра и оценки рентгеновского снимка сложно судить.
Вам необходимо обратиться к стоматологу-терапевту для контроля за состоянием периапикальных тканей и исключения периапикального воспаления.
У меня заболела десна, эпизодически воспаляясь над крайним правым верхним зубом. Местный врач уверенно говорит, что это пародонтоз. Прописал принимать 5 дней два антибиотика и очень неуверенно говорит о дальнейших шагах лечения. По работе нахожусь в долгосрочной командировке.
Правильно ли врач поставил диагноз? Какое должно быть лечение в дальнейшем?
Следует оценить трехмерный рентгеновский снимок для определения состояния периапикальных тканей, а также состояние коронки. Возможно, дискомфорт связан с воспалением и отложением налёта в зубо десневой борозде или в результате травматического воздействия коронки. Рекомендуем вам обратиться к стоматологу- ортопеду.
Недавно лечила верхний зуб с анестезией. Был обычный кариес, не глубокий. Как мне казалось все прошло нормально. Сразу после окончания лечения болела десна, но я думала день пройдёт и все хорошо будет. В итоге каждый день становилось все хуже, при нажатии на десну больно, зубной щеткой это место не трогала, очень умеренно чистила зубы. Потом когда чистила зубной нитью, заметила, что под этой десной, которая чуть ли не висит, какое-то очень твёрдое образование. Я бы даже сказала что это зуб, четкие очертания, и на ощупь как зуб. При нажатии очень больно. Скорее всего, это что-то и впилось в десну и доставляло неудобство. К сожалению из-за не самой лучшей обстановки в стране, и из-за того что все закрыли на карантин, посещу стоматолога я не скоро.
Что это такое? Что это может быть? Могло ли что-то просто застрять (например, осколок от лечения) или это новое образование и вовсе не зуб? Если понятно будет что это, что можно временно сделать, чтобы так сильно не болело?
Да, определённо, что-то вызвало травму десны. Возможно это осколок пломбировочного материала. Вы можете обратиться к стоматологу-терапевту, так как это состояние может быть отнесено к острой боли.
Я пенсионерка, мне 60 лет. У меня был большой и глубокий поддесневой карман. Десна воспалялась, опухала, появлялся флюс (в ноябре 2019 г. и в январе 2020 г.). Пародонтолог сказал удалить 26 зуб (26 зуб был, не было 25 зуба, были коронки и мост на 26, 25, 24). Я пошла к хирургу, он удалил 26-й зуб, карман наполнился сгустком, но он не заметил, что флюс. Это было в начале февраля 2020 года.
В настоящее время флюс никуда не ушел. Вечером у меня поднимается температура, а хирург считает, что опухоль сама рассосется.
Хирург должен был прочистить карман? Что мне делать?
У вас воспалительный процесс в зубе и поэтому нужно обязательно обратиться в ближайшее время к хирургу. Врач назначит правильное лечение и скажет, что делать.
У меня пародонтит. В этой части в 2013 году я делала лоскутную операцию с подсадкой костного материала. На днях зуб начал болеть. На снимке обнаружили убыль костной ткани, карман большой и пульпит. Нервы врач удалила. Сейчас решается вопрос, стоит ли этот зуб сохранять или удалить, а далее установить имплант.
Была у разных врачей. Мнение у всех разное. Наверху нет 7-го зуба, на его место сдвинулся 8-й зуб. Было лечение брекетами нижней челюсти.
Как лучше поступить с шестым зубом внизу слева?
Рекомендуем Вам обратиться к квалифицированному стоматологу-пародонтологу. Возможно, имеются поддесневые зубные отложения, и требуется открытый кюретаж. Но без клинического осмотра сложно судить однозначно.
После проведённой операции по иссечению десны для удаления пародонтального кармана у меня резко повысилась чувствительность данного зуба (из-за оголенной его шейки) к температурному и химическому влиянию.
Сколько времени ждать до нормализации данной проблемы? Какие средства использовать? Чем полоскать?
Слизистая восстанавливается в течение 2-3 недель. Если этого не произойдет, то следует обратиться к стоматологу-терапевту, а лучше к пародонтологу.
Ситуация следующая: верхняя левая сторона - 5-й, 6-й, 7-й зубы запломбированы в разное время и в разных местах. Из них 6-й - мертвый. 8-й удален по причине кариеса.
В последние 6-8 месяцев стал ощущать небольшую боль, которую нельзя четко локализовать, предположительно в районе 6-7 зуба. Эта боль в последние 3 месяца стала периодически отчетливо отдавать в висок. Так же заметил, что воспален лимфоузел под челюстью.
Ходил к разным врачам, смотрели, делали снимки, даже сделали полностью КТ всей полости рта - все врачи как один говорят, что с зубами у меня все в порядке, никаких патологий нет. Но есть боль, и неприятный запах от 6-го и 7-го зубов, особенно по утрам. Коронок нет. Есть промежуток между 5-ым и 6-ым зубами.
Из-за чего возникает такая боль?
Если в зубах нет проблем и корневые каналы пролечены и запломбированы качественно, возможно причина неприятного запаха и дискомфорта в образовавшемся пародонтальном кармане между зубами, куда забиваются остатки пищи. Может нарушено краевое прилегание и это вызывает дискомфорт. Необходим осмотр. Да. Боль может быть сильная. Лучше провести кюретаж кармана или ультразвуковую чистку. Этим занимается стоматолог - терапевт или пародонтолог.
3,5 года назад неудачно пролечила зуб, врач в канале оставила часть зонда. В процессе мучительного лечения образовался карман (она просто разодрала десну когда та воспалилась, вообще никогда проблем с дёснами не было до этого). На протяжении всех лет этот зуб давал о себе знать. Боли постоянной нет, спать не мешает, просто чувство подобное "я чувствую что этот зуб у меня есть ", жевать твёрдую пищу этим зубом неприятно.
Врачи разошлись во мнениях, кто-то говорит что необходимо инструмент достать, возможно из-за него карман достаточно глубокий и воспалённый. Кто-то - что если там (в канале) нет инфекции, то и инструмент этот ничего плохого не несёт. Что за 3 года должна была образоваться киста, если бы была инфекция. А зуб даёт о себе знать как раз из-за кармана. Причём соседний со стороны кармана зуб при простукивании тоже даёт о себе знать, в отличие от остальных зубов, хотя он полностью здоровый.
Как лучше поступить?
Лучшим вариантом будет эндодонтическое перелечивание корневых каналов с использованием микроскопа, кюретаж пародонтального кармана и восстановление зуба коронкой.