Консультация челюстно-лицевого хирурга

3 недели назад на приёме у стоматолога приняли решение ставить металлокерамический мост на 4-й, 5-й и 6-й зубы. Левый верхний 4-й зуб был депульпирован и запломбирован. 5-й зуб был удален 8 лет назад. 6-й зуб так же 3 недели назад был перепломбирован (старая пломба отвалилась, нерв был удален 10 лет назад).

13 дней назад зубы были обточены под коронки. Неделю назад в области этих 3-х зубов стала появляться тупая периодическая боль, боль на холодную пищу и напитки, а также на вдыхание холодного воздуха.

В чем причина этих болей?

Врач стоматолог лечила нижний 5-ый зуб. Он оказался сложный (стекловолоконный штифт и пломба). Когда дома анестезия прошла, то обнаружила небольшую щель (1 мм) между нижним вылеченным зубом и верхним парным. Я предполагаю, что она немного спилила верхушки леченой 5-ки, чтобы снизить жевательную нагрузку на вылеченный зуб. Проблема в том, что далее обе шестерки (и верхняя и нижняя) запломбированы, но внутри частично сломаны корни, когда зубы начнут разрушаться, их придется заменить на импланты. Далее между 7-ми то же есть небольшая щель (1 мм). Причину появления уже не помню. Все остальные зубы в прикусе при смыкании ровно прилегают друг к другу с обеих сторон.

Насколько сильно увеличилась нагрузка на 6-ки (нижняя и верхняя) и, соответственно, ускорится их изнашивание, после того, как между 5-ми образовалась щель в 1 мм, при условии, что между 7-ми то же есть щель 1мм? Может, стоит попросить врача наложить дополнительный слой (1 мм) на вылеченную 5-ку, чтобы убрать эту щель или этот слой не прикрепиться и для этого надо снова раскрывать пломбу? Как лучше поступить в этой ситуации?

У меня был двойной перелом нижней челюсти. Сделали операцию не правильно, сделали заново операцию, но уже другой хирург. В этот раз, сделали все правильно, как показывает рентген. Сделали операцию 2 месяца назад, сделал снимок, левая часть костей срослась, а правая между зубами 43-м и 45-м не срослась полностью. Я не знаю зубы, десна или челюсть двигается, когда языком дотрагиваюсь.

Что мне делать?

Летом 2018 была проведена объемная работа по протезированию зубов, поднятию и исправлению прикуса обеих челюстей. Высота всех зубов была стерта почти на 50% из-за неправильного прикуса длительное время, порядка 10 лет.

Исправляли и поднимали прикус при помощи металлокерамических коронок. Долго ходила с временными коронками, привыкала к новому прикусу. И где то через месяц от начала протезирования начала ощущать комок в горле. А уже осенью началась периодически одышка, стало совсем не хорошо. Пошла по врачам. КТ и видеоларингоскопия показали, паралич левой половины гортани. Наличие опухоли в гортани, лёгких, щитовидной железе исключили. Сердце и аорта по рентгену в норме. Операций и травм не было. Но в марте прошлого года ударилась сильно головой, левым виском, упала, была шишка, но к врачу не ходила.

Может ли паралич появиться вследствие протезирования и увеличения нагрузки на челюстные суставы и мышцы гортани? Если может, то, какие обследования надо пройти, чтобы убедится, что это последствия вмешательства протезиста? Какие еще из обследований надо пройти, чтобы выяснить причину паралича гортани?

Четыре месяца болит край зубного ряда внизу справ. Зуб мудрости удален в начале ноября. Удалили из-за того, что он мог быть причиной боли, но боль не прошла, и даже усилилась, десна увеличена. Была у многих стоматологов, делают снимки, но ничего не находят, кость в порядке. Также обращалась к ЛОРу, тоже ничего.

Что это может быть? Как проверить мягкие ткани в этой области?

Первый раз делаю коронку на зуб (нижняя 6-ка). Каналы перед установкой коронки были пролечены в ноябре 2018 года. После лечения зуб болел немного при жевании. В итоге через полтора месяца пришла на установку коронки. Врач мне сделала накладку, зуб не болел. На следующий день обточил весь зуб. Отпустила на 4 дня, сказала, что в следующий раз уже будут ставить постоянную коронку. В итоге у меня сразу после обточки стал ныть зуб при жевании.

Сегодня пришла ставить постоянную коронку, она оказалось не готова, так как неправильно были взяты слепки. Слепки снова сняли. Про зуб врач сказала, что не очень хорошо, что болит, наверное, из-за десны. Пока на неделю отпустила и сказала, чтобы на зубе активно жевала, и нагружала, а он у меня болит.

С чем может, связана эта боль? Какая должна быть моя тактика?

У меня на зубах уже установлены хромокобальтовые вкладки. Ортопед предлагает установить металлокерамические или циркониевые коронки, говорит, что металлокерамика прочнее. В интернете прочитал, что от металлокерамики может быть аллергия, опущение десны, поэтому склоняюсь к циркониевыми коронкам.

Какие коронки лучше поставить на жевательные зубы? Совместимы ли циркониевые коронки с металлическими вкладками?

Регулярно последние 12-15 лет провожу гигиену полости рта у специалиста, чистка от зубного камня каждые 8-12 месяцев. Есть предрасположенность к зубному камню, как мне говорили стоматологии, у меня опустились десны из-за камня. Говорили, что у меня глубокие пародонтальные карманы. И последние 5 лет мне чистили уже не обычным ультразвуком, а аппаратом Вектор. Каждый раз проходит, полгода после чистки и опять десна кровоточат при чистке.

Обратился к другому специалисту. Сделали панорамный снимок и вынес свой вердикт:

1. провести кюретаж с левой стороны (3 нижних и 2 верхних зубов),
2. удалить третий зуб справа внизу (вроде 46-ой) из-за воспалительных процессов (провести кюретаж нельзя из-за того что под корень не подлезть),
3. удалить верхний зуб мудрости с правой стороны (вроде 18-й) из-за воспалительных процессов (кюретаж не провести так как не подлезть, слишком дальний),
4. провести кюретаж почти всей правой стороны.

У меня сейчас ничего не болит, беспокоит только кровотечение при чистке и дальнейшая судьба моих зубов.

Стоит ли проводить открытый кюретаж? Можно ли спасти 46-ой зуб? Можно ли найти альтернативу кюретажа, например медикаментозный метод?

После подсадки костной ткани (гранулы). Врач сказал нельзя трогать, давить. Через 2 недели сняли швы, ноющая боль осталась. Врач в отъезде, обратилась в клинику с просьбой осмотреть, хирург (не имплантолог) сильно давил и мял это место, сказал все норм. Но он деформировал всю десну, потом позвонил моему врачу, тот сказал, что трогать нельзя.

Какие теперь могут быть последствия?

Удалили зуб нижнею 6-ку с лева. За пару дней до удаления мучили боли, потом образовался абсцесс с внутренней стороны челюсти относительно 6-го зуба (сам по себе вскрылся через несколько часов после образования). Прошло пару дней с момента удаления и сейчас в месте, где образовался абсцесс, при проведении языком там что-то царапается. При пальпации твердое, белого цвета.

Исходя из этого непонятно это осколок зуба, таким образом, вышел через абсцесс или это кость?