Консультация стоматолога-терапевта в Северодвинске

1 предложение

Если болит за седьмым зубом и вы чувствуете небольшую опухоль (возможно, в области десны или щеки) — это может быть симптомом нескольких состояний. Ниже объясню возможные причины, что делать, и когда нужно срочно к врачу.

Возможные причины боли и "опухоли" за седьмым зубом:

1. Воспаление зуба мудрости (перикоронит)

• Часто 8-й зуб (мудрости) ещё не прорезался полностью

• Над ним "висит" капюшон слизистой → под него попадает пища → развивается воспаление

• Боль, отёк, иногда неприятный запах, болезненно глотать

2. Пародонтальный абсцесс

• Накопление гноя между десной и зубом

• Может быть боль при накусывании, припухлость, покраснение

• Требует срочного дренажа и лечения

3. Остаточный корень или кистозное образование

• Если ранее удаляли зуб рядом — может быть остаточная инфекция или киста

4. Травма или прикусывание слизистой

• Особенно с внутренней стороны щеки → локальный отёк и боль, но без глубокой инфекции

Что делать сейчас:

1. Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин — 2–3 раза в день

• Тёплый раствор соли и соды (не горячий!)

2. Обезболивающее (если нужно):

• Ибупрофен 200–400 мг или Парацетамол по инструкции

3. Не ковыряйте, не грейте

— тепло может усилить воспаление, особенно если это абсцесс

Обратитесь к стоматологу, если:

• Боль усиливается

• Опухоль растёт

• Появляется температура

• Невозможно есть или открывать рот

• Отдаёт в ухо, висок, горло

Врач осмотрит, сделает прицельный снимок и определит — это воспаление мягких тканей, восьмёрка, или абсцесс, и что нужно: лечение, надрез, удаление или просто очистка.

Здравствуйте!
Понимаю вашу ситуацию — быть с зубной болью в другой стране и без возможности попасть к врачу непросто. Давайте разберёмся, что может происходить и чем это грозит, если тянуть с лечением ещё месяц.

Если кариес уже болит 4 дня — это, скорее всего, не просто "поверхностный" кариес:

Возможные причины боли:

• Средний или глубокий кариес → раздражение нерва

• Пульпит (воспаление нерва) — боль часто пульсирующая, усиливается ночью, от горячего

• Периодонтит — когда инфекция уже вышла за пределы зуба в кость, возможна боль при накусывании, припухлость

Чем опасна отсрочка на месяц:

• Если это пульпит → может перейти в гнойный периодонтит

• Возможны:

  • флюс (абсцесс)

  • отёк, температура, гной

  • распространение инфекции в челюсть или мягкие ткани

• Придётся потом лечить каналы или удалять зуб, если разрушится сильно

Что делать сейчас (до визита к врачу):

1. Обезболивающее:

• Ибупрофен 200–400 мг — 2–3 раза в день после еды

• Или Парацетамол

2. Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин

• Раствор соли и соды (1/2 ч. л. соли + 1/2 ч. л. соды на стакан тёплой воды)

3. Избегайте:

• сладкого, горячего, жёсткого

• перегрева и самолечения (не прижигайте, не капайте ничего внутрь)

Когда нужно всё же искать помощь на месте:

Если появится:

• отёк щеки или десны

• температура

• усиливающаяся боль

• боль при накусывании

• неприятный гнойный запах

даже в другой стране можно найти дежурного врача или неотложную стоматологию — пусть хотя бы откроют полость или снимут острое воспаление.

Здравствуйте. По описанию — у вас может развиваться воспаление после лечения зуба, и очень вероятно, что это:

1. Острый периодонтит (воспаление за пределами корня зуба):

Признаки, которые вы описываете:

• «Супится» — ощущение давления, "распирания" в десне

• Пульсация и боль — особенно тревожный симптом

• Красные точки на десне — могут быть началом отёка, воспаления сосудов, а возможно — очага гнойного процесса

• Ощущение, что десна «опухла» — признак воспалительной реакции тканей

Что это может означать:

• В каналах могла остаться инфекция, либо пульпа (если каналы не лечили) начала воспаляться

• Если каналы были запломбированы — возможно, реакция на пломбировочный материал

• Реже — аллергия или раздражение от материалов, особенно если применялись новые препараты

Что делать:

1. Не тяните — обратитесь к врачу в ближайшие 1–2 дня, особенно если:

   • боль усиливается

   • появляются гнойные точки или отёк

   • становится больно накусывать

2. До визита к врачу:

   • Ибупрофен 200–400 мг (если можно) — снимет воспаление и боль

   • Полоскание: Мирамистин или Хлоргексидин 2–3 раза в день

   • Тёплый (не горячий!) раствор соды + соли — при ощущении давления

3. Не грейте и не надавливайте на десну!
   — это может ускорить воспаление

Коричневые пятна на переднем зубе могут появляться по разным причинам — и от этого зависит, как именно с ними бороться.

Возможные причины коричневых пятен:

1. Налёт (внешнее окрашивание):

• от чая, кофе, вина, сигарет

• от красящих продуктов (например, свёкла, соевый соус)

• при недостаточной гигиене

Решение:

• Профессиональная чистка у стоматолога (ультразвук + AirFlow)

• Отбеливающие зубные пасты — в лёгких случаях

• Регулярное использование ирригатора и щётки с мягкой, но плотной щетиной

2. Флюороз, гипоплазия эмали (внутренние пятна):

• развиваются ещё в детстве

• эмаль формируется с нарушениями

• пятна могут быть белыми, желтоватыми, коричневыми

Решение:

• Реминерализация (нанесение фтор- или кальций-содержащих составов на эмаль)

• Микроабразия эмали — щадящая шлифовка и полировка

• В более выраженных случаях — эстетическая реставрация (пломба цвета зуба) или винир

3. Кариес в стадии пятна или поверхностный кариес:

• особенно если пятно шероховатое и/или увеличивается

• может со временем перейти в кариозную полость

Решение:

• Стоматологическая обработка и пломбирование

• Возможно — инфильтрация системой ICON (если пятно неглубокое)

Вот основные причины, по которым зуб может болеть под пломбой при накусывании или еде твёрдого:

1. Высокая пломба (нарушен прикус)

Это самая частая причина.
Если пломба чуть выше, чем должна, при жевании на неё идёт избыточная нагрузка, вызывающая боль.
Пациенты описывают это как:

«Будто только на один зуб всё давление, как будто мешает».

Решение: быстрое пришлифовывание пломбы — безболезненно, за 2–3 минуты.

2. Воспаление нерва (пульпит) под пломбой

Может развиться, если:

• кариес был глубокий

• пломба поставлена близко к нерву

• не была поставлена изолирующая прокладка

Боль при этом нажимная, ноющая, может усиливаться ночью или от горячего

Решение: диагностика (тест на холод, рентген), возможно — лечение каналов

3. Трещина корня или стенки зуба

Редко, но бывает при:

• сильном накусывании

• если зуб мёртвый и пломба/вкладка нагружает ослабленные стенки
  Боль резкая, «стреляющая» при жевании

Решение: рентген/КТ, может потребоваться удаление зуба или восстановление вкладкой/коронкой

4. Воспаление связочного аппарата зуба (периодонтит)

Если зуб лечили по каналам, а пломба давит на корень, может развиться воспаление
Боль появляется при надавливании, откусывании

Что делать сейчас:

1. Обратитесь к стоматологу, сделавшему пломбу

2. Объясните:

«Болит только при жевании твёрдого, будто нагрузка именно на этот зуб»

3. Врач:

• проверит высоту прикуса

• сделает перкуссию (постукивание)

• при необходимости — снимок или тест на чувствительность

Важно:

• Не ждите — проблема не уйдёт сама

• Если вовремя подкорректировать — можно избежать лечения каналов

• Не жуйте на больную сторону, чтобы не усугубить ситуацию

Идти на приём можно, если зубы находятся в разных зонах, вы себя нормально чувствуете, и удаление прошло без осложнений. Коффердам частично защитит, но не гарантирует изоляцию лунки, если зуб рядом. Лучше обсудить с врачом заранее — возможно, он перенесёт лечение на пару дней вперёд, чтобы избежать риска.

Возможный исход — благополучный:

• Если зубы (или коронки) не острые, не с острыми штифтами или крючками, они могут пройти через желудочно-кишечный тракт естественным путём за 1–3 дня.

• В этом случае вы просто наблюдаете стул (да, буквально), чтобы убедиться, что они вышли.

Когда это опасно:

• Если в конструкции были штифты, крючки, острые края — они могут повредить кишечник.

• Если начнётся:

  • боль в животе

  • рвота

  • кровь в стуле

  • вздутие

  • температура
    — срочно в приёмное отделение (хирургическое).

Что делать прямо сейчас:

1. Обратитесь к врачу — терапевту или хирургу
   — Вас могут направить на рентген брюшной полости — металлические коронки хорошо видны, и можно оценить их положение.

2. Не вызывайте рвоту!
   — Это может травмировать пищевод, особенно если предметы крупные или острые.

3. Пейте больше жидкости и ешьте пищу с клетчаткой
   — Чтобы ускорить естественный выход (каши, овощи, груша, отруби).

4. Не принимайте слабительные без назначения врача
   — Иногда это может усилить движение острых предметов и вызвать травму.

Если это были действительно золотосодержащие зубы (сплавы) — они не токсичны, золото не растворяется в желудке и само по себе вреда не несёт. Опасность — механическая, а не химическая.

Если вы или кто-то действительно проглотил зубы (например, съемный протез или выпавшие коронки), важно:

1. Немедленно обратиться к врачу!
Нужно сделать рентген органов ЖКТ (живота и грудной клетки), чтобы определить, где находятся проглоченные предметы.

2. Не паниковать, но не откладывать.
В большинстве случаев инородные тела проходят через желудочно-кишечный тракт самостоятельно, особенно если они гладкие. Но зубы, особенно с острыми краями или металлическими конструкциями, могут повредить кишечник.

3. Не пытаться «вытянуть» самостоятельно.
Не вызывайте рвоту и не принимайте слабительные без рекомендации врача.

4. Медицинское наблюдение обязательно.
Если начались боли в животе, тошнота, кровь в стуле — это может быть признаком перфорации кишечника. Срочно в больницу!

Здравствуйте, спасибо за подробное описание ситуации — вы очень внимательно относитесь к своему здоровью, и это правильно. Давайте разберем всё по пунктам:

1. Мог ли зуб сдвинуться?

Скорее всего, нет. Чтобы зуб сместился в кости, нужно приложить намного большее и длительное давление (как при ортодонтическом лечении, например, брекетами или элайнерами).
Зубочистка, даже при неосторожном использовании, не может сдвинуть зуб надолго или навсегда. Он мог слегка отклониться из-за мягкости десны или давления, но через 1–2 дня должен вернуться в привычное положение.

Что делать:

• Понаблюдайте за зубом 2–3 дня. Если он не болит, не шатается, не изменился прикус — всё в порядке.

• Можно сфотографировать зубной ряд и сравнить через пару дней — это поможет вам оценить, есть ли визуальное смещение (чаще это субъективное ощущение).

2. Кровь между зубами и риск воспаления

Скорее всего, вы просто травмировали десну — такое случается часто, особенно при использовании острых предметов (зубочистка, бумага и т.п.).
Легкое кровотечение из десны само по себе неопасно, но чтобы избежать воспаления:

Что делать:

• Полощите рот антисептиками: 0,05% хлоргексидин, мирамистин или травяной отвар (ромашка, шалфей) 2–3 раза в день в течение 3–4 дней.

• Используйте зубную нить в будущем — она безопаснее и эффективнее, чем подручные средства.

• Если десна будет припухать, болеть или кровоточить дольше 4–5 дней — сходите к стоматологу на осмотр.

3. Ваш случай в целом

Вы перенесли серьезное стоматологическое лечение, в том числе под общим наркозом, и имеете повышенный рвотный рефлекс. Это всё говорит о том, что вы — очень дисциплинированный пациент.
Вы всё сделали правильно: попытались удалить инородное тело, обратили внимание на дискомфорт, использовали зубную нить. Это лучший подход в бытовой ситуации.

Подытожим:

• Скорее всего, зуб не сдвинулся.

• Кровь — реакция на травму десны, не признак серьезной опасности.

• Обрабатывайте зону антисептиком 2–3 дня.

• Используйте зубную нить, а не бумагу или зубочистки.

• Если сомневаетесь — сходите на короткий профилактический осмотр (даже без рентгена), это даст вам уверенность.

Возможные причины образования мягкотканевой «шишки» в этой области:

1. Хронический воспалительный процесс (периодонтит, киста, гранулема, свищ) — даже если кость на КТ в норме, это может быть воспаление мягких тканей.

2. Ретенционный киста малых слюнных желез

3. Фиброма или другая доброкачественная опухоль слизистой

4. Реактивное уплотнение после травмы, укола, ожога и т.д.

5. Жировик (липома) или атерома (реже, но возможно)

6. Иногда — отраженный процесс от соседнего зуба или гайморовой пазухи (особенно при протезах, имплантах, ранее леченых зубах)

К какому врачу обращаться:

Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург
— Это профильные специалисты по мягким тканям полости рта. Они умеют диагностировать такие образования, могут прицельно осмотреть, при необходимости — взять пункцию, биопсию, направить на гистологию.

Важно:
Даже если на КТ кость выглядит нормально, воспаление может быть в надкостнице или слизистой — и визуально КТ это "не видит".

Что может потребоваться:

• Прицельный рентген или повтор КТ конкретной области

• Осмотр с пальпацией + возможно зондирование

• УЗИ мягких тканей (если шишка подвижная)

• Биопсия/гистология — если шишка сохраняется и неясна природа

Когда срочно обращаться:

Если появляются:

• боль

• увеличение шишки

• гной, свищ, выделения

• покраснение, отек, температура