Композитные вкладки используют, когда в зубе есть большая полость и её нельзя запломбировать. Их могут применять, когда зуб разрушен более чем на треть или необходима надёжная опора для мостовидных протезов. В случае небольшой полости внутри зуба или активного кариеса зубные вкладки не устанавливаются. Не практикуется применение зубных вкладок и в зубах мудрости.
Установка
Благодаря современным технологиям размеры вкладки точно соответствуют по форме и размеру дефекту зуба. Служить вкладки могут дольше, чем пломбы, потому что процесс их изготовления происходит в лаборатории. Фиксируют вкладку при помощи специального стоматологического цемента.
При установке вкладок придётся потратить больше денег и времени на подготовку зуба и на изготовление микропротеза, чем при обычной пломбировке. Но пломбы не могут служить вечно, со временем они темнеют и проседают, что нехарактерно для вкладок. Зубная вкладка полностью заполняет пространство между зубом и материалом, так что даже вторичный кариес не развивается.
Стоимость
Цена на композитные вкладки в Перми зависит от количества используемого материала и на треть превышает стоимость фотополимерных пломб.
Это нормально, если формирователь кривой так и останется? Не будет ли осложнений у меня, когда поставят циркониевую коронку?
Иногда используются угловые абатменты. На них фиксируются коронки, которые занимают правильное положение в зубном ряду.
У меня сломался 21-й зуб. Снимок сделан, корни в норме.
Предлагают два варианта восстановления: нарастить зуб на шрифт, а потом надеть коронку или поставить вкладку и коронку.
Возник в связи с тем, что зуб всё-таки передний и нарастить можно сразу, а потом ждать изготовление коронки, а вкладка требует времени. При этом, хочется, сделать надолго, а не на полгода.
Какой вариант надёжнее?
Выбор остается за пациентом, мы можем озвучить преимущества и недостатки каждой из конструкций.
Штифт:
Плюсы - лечение проходит в одно посещение, штифт тоньше вкладки, под него препарируют меньшие объемы тканей.
Минусы - между коронкой и штифтом имеются не прочные связи. Поэтому в случае чрезмерной нагрузки возможно выпадение коронки, также может произойти деформация корня.
Вкладка:
Плюсы - цельная конструкция, достаточно прочная, нагрузка распределяется равномерно.
Минусы - изготавливается в зуботехнической лаборатории. Соответственно сдать в одно посещение не получится, иногда требуется два и даже три посещения. Под вкладку препарируется большие объемы тканей.
Три месяца назад решил поставить коронку на 36-ой зуб и импланты на 15-й, 16-й, 17-й (восьмерок у меня нет). Доктор посоветовал покрыть коронками и 14-й, 24-й, 25-й, так как они были уже давно депульпированы и остались одни стенки остальное пломба, согласился.
На 16-ом, 17-ом, стоял мост с опорой на 16-й, лишился я его в январе этого года по причине свища, десна была сильно воспалена. Сделали оттиск и через несколько дней поставили пластиковые коронки, ортопед долго их подгонял, пришлось ему подточить пломбу антагониста 26-го зуба, предложил поставить туда вкладку.
Спустя несколько дней я обратил внимание на то, что 36-й зуб выше остальных в ряду но не предал этому значения, а за место предложенной вкладки решил поставить пломбу. Зачем я это сделал, не спрашивайте одна из фатальных ошибок. Зачем то обратился в другую стоматологию, пломбу поставили, и подогнали под завышенную коронку, подпилив наружный край верхнего моляра.
По 3D снимкам из стоматологии, где начинал лечение, обнаружили кисту в верхнечелюстной пазухе, там, где планировалась имплантация. Кисту удалил, далее велели ждать 3 месяца до синус-лифтинга, если понадобится перед имплантацией.
На свою голову решил заняться самообразованием и начитался, что временные коронки нельзя носить дольше 2-3 месяцев. В одной стоматологии предлагали коронки по заманчивой цене, сэкономил на свою голову и обратился к ним. Сначала хотел поставить цельнолитую на 36-й зуб, поставил. Удивился, что коронка не выпирает в ряду остальных зубов и по прикусу вроде все нормально, но ошибался, из-за верхних коронок на премолярах, немного чувствовалось, что при сильном стискивании зубов давление больше на премоляры, но не придал этому значения. В общем, коронка меня устроила, решил поменять и на трех премолярах на Импресс. Доктор сказал, что пломба на 26-ом зубе поставлена плохо, одна из стенок восстановлена композитом и нужна вкладка. Но когда дошло до дело, сказал, что зуб живой и нужно делать вкладку CAD CAM литую на живой зуб не желательно, а у нас пока нет этого оборудования. Снял, отполировал культи на премолярах и поставил временные композитные вкладки, на неделю пока не сделают постоянные. Когда были готовы постоянные, удивился, что слева два премоляра стали ниже, чем справа и левые премоляры сравнялись по высоте с 36-м зубом. Проверили копиркой контакт, сказали, что есть.
По пути домой заметил, что при сильном смыкании челюсти давит правый нижний клык и есть ощущение, что контакты на левых 34-х, 35-х, 36-х, слабые, но если сместить нижнюю челюсть немного влево, то 34-й, 35-й, 36-й, смыкались, но правый премоляр еще больше повисал, а контакт правых клыков был едва ощутим. На протяжении недели скрипя зубами, пытался сам себя убедить, что все в норме, проверяя контакты канцелярской копиркой, но все равно правый премоляр едва контачил. Притом, что нижний правый клык довольно сильно давил при смыкании челюсти по центру. К концу недели у меня уже заболели нижние резцы. Я не понимал, что делаю и нервно пытался понять, что, же не так.
Приехал в стоматологию, там все проверили и сказали, что так оно и есть при концевом дефекте, когда восполните недостающие зубы, все станет нормально. Предложили вернуть деньги и снять коронки, поставив времянки, и иди на все 4 стороны. Я жалею, что не согласился, потому как спустя уже пару дней нижние резцы стали реагировать на холодное и горячее. Подойдя к зеркалу и рассмотрев при свете фонарика, заметил потертость эмали и микро трещинки, а также потертости на нижних клыках. Но это еще не самое печальное, как оказалось, на нервах я сточил опорные пункты на верхних фронтальных зубах, после чего стала сгорать эмаль на нижних клыках, особенно на правом. Сейчас челюсть смыкается по центру, и контакт везде есть, ценой стертых нижних клыков и резцов с опорными пунктами. В стоматологии не верят, говорят, что эмаль изнашивается годами. Меня, наверное, приняли за афериста пытающегося поиметь с них компенсацию и снова предложили вернуть деньги, но сейчас уже поздно. При жевании иногда побаливает правая скула, ощущается искривление челюсти. До имплантации далеко.
Сейчас проверил на обычной бумаге, прикусил по центру и с боков полоска бумаги легко выскальзывает зажатая премолярами и шестеркой. Еще слабее с правой стороны на премоляре, зато левые семерки держат отлично, и я их чувствую в прикусе. Но так как контактные пункты на верхних зубах стерты, то зубы нижней челюсти скользят до упора в самом глубоком прикусе. Если задвинуть челюсть до упора назад, то полоска уже не выдергивается, и я только тогда начинаю чувствовать свои жевательные зубы в прикусе. Не знаю, как быть, готов уже хоть сейчас снять их, да только боюсь, что лучше не сделают и как бы вообще без зубов не остаться.
Есть ли возможность какими-то ортопедическими приспособлениями, шинами, пластинками приподнять левую сторону, пока не сгорели до пеньков правая сторона нижних резцов и клык или остается ждать имплантации, а потом восстанавливать передние зубы? Какой возможен план лечения в моем случае?
Вам в обязательном порядке требуется консультация гнатолога.
При отсутствии зубов в полости рта изменяются контакты, во время функции появляется перегрузка оставшихся зубов, вследствие чего появляется гипертонус мышц.
Сейчас Вам необходимо обратиться к грамотному специалисту, в идеале гнатологу, если нет гнатолога, то на консультацию к квалифицированному ортопеду, работающему с ортодонтом. Первым делом необходимо установить центральное соотношение, после чего начинать протезирование.
Мне 25 лет. У меня неровные зубы. В свое время врачи не стали выпрямлять зубы говорили, что можно только удалять передние и ставить импланты, так как челюсть деформирована. Сама не стала удалять, так как зубы здоровые, не комплексовала. Теперь возникла проблема. Сегодня нечаянно сломала зуб. Перед походом к стоматологу хотела узнать Ваше мнение. Не очень доверяю нашим врачам.
Что с этим можно сделать?
Вам необходимо сделать рентгеновский снимок, который называется ортопантомограмма, и обратиться к стоматологу-ортодонту на консультацию. Он сможет предложить Вам варианты исправление прикуса и постановки зубов в зубной ряд.
По поводу протезирования бокового верхнего резца существует несколько вариантов. Можно нарастить зуб композитным материалом, либо восстановить зуб ортопедической конструкцией.