Консультация стоматолога-хирурга

Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны – удаление здоровых зубов всегда вызывает вопросы. Однако не всегда оно необходимо.

Почему рекомендуют удаление 4-х зубов?
Недостаточно места для правильного расположения зубов – если челюсть узкая, а зубы крупные, без удаления может не хватить пространства для выравнивания.
Выраженная скученность зубов – если зубы "наехали" друг на друга, иногда требуется освободить место.
Выдвижение верхней или нижней челюсти – если зубы сильно выпирают вперед, удаление помогает скорректировать профиль.

Можно ли обойтись без удаления?
Расширитель челюсти – в 13 лет челюсть еще растет, и расширитель может дать дополнительное пространство. Иногда это помогает избежать удаления.
Использование специальных брекет-систем (DAMON, самолигирующие брекеты) – они позволяют расширять зубной ряд мягче и без удаления в некоторых случаях.
IPR (межзубная контурная шлифовка) – если места нужно совсем немного, стоматолог может микрошлифовать эмаль между зубами (удаляется доли миллиметра).

Что делать?
Получить второе мнение у другого ортодонта – не все специалисты работают одинаково, и методы могут отличаться.
Обсудить альтернативы с врачом – можно ли обойтись расширителем или применить брекеты без удаления.
Сделать КТ или ортопантомограмму – это покажет, есть ли реальная необходимость в удалении или можно сохранить зубы.

В 13 лет можно попробовать альтернативные методы расширения челюсти. Удаление – крайний вариант, и лучше обсудить с врачом все возможные решения перед принятием решения.

Здравствуйте! Ваш случай – вопрос эстетики и правильного прикуса, и есть несколько вариантов коррекции.

Какие есть способы исправления?
1. Наращивание клыков композитом или винирами

• Можно удлинить клыки с помощью композитного материала (реставрация) или виниров.
• Это щадящий и обратимый метод – можно исправить форму зубов без повреждения эмали.
• Плюс: натуральный вид, безболезненно.
• Минус: требует периодической коррекции (особенно композит).

2. Подпиливание центральных зубов (редукция эмали)

• Это делается только при небольшом удлинении зубов, иначе может повредиться эмаль.
• Важно! Если зубы не соприкасаются с нижними, возможно, проблема не только в форме, но и в прикусе.
• Врач должен проверить окклюзию (как смыкаются зубы) перед тем, как что-то подпиливать.

3. Ортодонтическое лечение

• Если зубы не смыкаются правильно, может потребоваться незначительная коррекция прикуса брекетами или элайнерами.
• Это решит проблему щелей и сделает зубной ряд гармоничным.

Что делать в вашем случае?
Лучший вариант – консультация стоматолога-ортопеда, который оценит, какой метод лучше: нарастить клыки или подпилить центральные зубы.
Рентген или сканирование прикуса поможет понять, нет ли функциональных проблем.

В большинстве случаев лучше нарастить клыки, чем подпиливать центральные зубы, но окончательное решение зависит от вашего прикуса и состояния эмали.

Здравствуйте! Это серьезная ситуация, и важно разобраться, что могло вызвать судорожный приступ. Если такое произошло впервые, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом (неврологом, педиатром, анестезиологом).

Возможные причины судорог после анестезии у ребенка:
Реакция на анестетик – аллергия или индивидуальная непереносимость препарата. Может возникнуть при первом применении или со временем.
Гипоксия (недостаток кислорода) – иногда реакция организма на анестезию сопровождается спазмом сосудов, что может вызвать судорожную активность.
Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) – если ребенок долго не ел перед процедурой, может возникнуть снижение глюкозы, что провоцирует судороги.
Психогенный фактор (стресс, испуг) – у некоторых детей паническая реакция на анестезию или сам процесс лечения может проявляться в виде неконтролируемых подергиваний.
Предрасположенность к судорожной активности – если раньше были высокая температура, эпизоды фебрильных судорог или неврологические проблемы, анестезия могла спровоцировать приступ.

Что делать сейчас?
Обратиться к педиатру и неврологу – обязательно пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму), чтобы исключить склонность к судорогам.
Уточнить у стоматолога, какой анестетик использовали – возможно, потребуется замена препарата при следующем лечении.
Следить за состоянием ребенка – если появились слабость, сонливость, повторные подергивания, то срочно к врачу.

Можно ли делать анестезию в будущем?
Да, но с осторожностью!

• Необходимо избегать препарата, который использовался в этот раз.
• Важно проводить процедуры только под контролем опытного врача.
• При необходимости возможна премедикация (мягкие успокоительные средства).

Если судороги повторяются, есть потеря сознания, бледность или проблемы с дыханием – нужно срочно вызвать скорую!

Судороги после анестезии не являются нормальной реакцией и требуют обследования. Важно выяснить причину и исключить риски перед будущими процедурами.

Здравствуйте, Ольга!

Да, в вашей ситуации высота коронок действительно имеет значение, поскольку неправильное распределение нагрузки может привести к повреждению родных зубов.

Можно ли нарастить коронки?
Да, если конструкция позволяет, коронки можно перебазировать или заменить на более высокие.
Иногда возможно добавить композитный материал для коррекции высоты, но это зависит от типа коронок и прикуса.

Что будет, если оставить в таком виде?
Риск перегрузки родных резцов – повышенное давление на края зубов может вызвать их истирание, сколы или даже трещины.
Проблемы с прикусом – со временем неправильная нагрузка может привести к дискомфорту и изменениям в прикусе.

Обратитесь к вашему врачу-ортопеду и обсудите возможность коррекции высоты коронок.
Сделайте прицельный снимок или сканирование прикуса, чтобы понять, как распределяется нагрузка.
Если врач отказывается корректировать, можно получить второе мнение у другого ортопеда.

Опухшая и покрасневшая десна, особенно если боль отдает в нёбо, может указывать на воспалительный процесс. Возможные причины:

Гингивит или пародонтит – воспаление десен из-за зубного налета и бактерий.
Периодонтит – если воспаление пошло глубже к корню зуба.
Периостит (флюс) – если есть гнойное воспаление надкостницы.
Прорезывание зуба мудрости – если проблема в области 7-8 зубов.
Травма или раздражение – жесткая пища, ожог, аллергическая реакция.

Что делать прямо сейчас?
Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% – 2-3 раза в день.
• Солевой раствор (1 ч. л. соли + стакан теплой воды).
• Отвар ромашки, шалфея – снимает воспаление.

Обезболивающие и противовоспалительные:

• Ибупрофен 200-400 мг – если боль сильная.
• Гель Холисал, Метрогил Дента – точечно на десну.

Когда срочно к стоматологу?
Боль усиливается, отек нарастает.
Температура выше 38°C.
Гной или неприятный запах из десны.
Трудно жевать или открывать рот.

Если в ближайшие 1-2 дня улучшений нет, обязательно посетите стоматолога! Возможно, потребуется лечение воспаления или удаление гноя.

Здравствуйте! Если нижняя пластина расшаталась спустя 6 месяцев, это может быть как естественным процессом, так и признаком поломки.

Что могло произойти?
Естественная причина – за 6 месяцев челюсть ребенка изменилась, пластина могла ослабнуть. Иногда перед окончанием срока ее нужно докорректировать.
Износ креплений – если пластина фиксируется винтами или замками, они могут ослабнуть со временем.
Механическое повреждение – возможно, пластина немного деформировалась из-за еды, игр или нагрузки на нее.

Лучше всего обратиться к врачу-ортодонту для осмотра – если пластина требует небольшой коррекции, это можно быстро исправить.
Не стоит ждать окончания 7 месяцев, так как неправильная фиксация может снизить эффективность лечения.

Ваша ситуация очень серьезная, и высокая температура (39,5°C), нарастающий отек и сильная боль по ночам – не норма! Это признаки распространяющегося воспаления или абсцесса, который может перейти в флегмону или даже сепсис, если не предпринять срочных мер.

Что могло случиться?

1. Острый периодонтит или абсцесс

• Воспаление под коронкой может перерасти в гнойное поражение кости.
• Гной может распространяться в мягкие ткани, вызывая сильный отек.

2. Флегмона (опасное разлитое воспаление)

• Если отек увеличивается, поднимается температура, боль усиливается ночью, это может быть распространение инфекции вглубь тканей.
• Требуется срочное лечение, возможно, хирургическое вмешательство.

3. Остеомиелит (инфекционное воспаление кости)

• Если инфекция проникла в кость, это может вызывать длительный отек, лихорадку и боль.

Что делать немедленно?

Срочно обратиться в больницу!

• Если один врач говорит ложиться в стационар – не раздумывайте, инфекция уже активно распространяется.
• В больнице смогут провести дренирование, промывание, назначить внутривенные антибиотики.

Начать антибиотикотерапию (если еще не начали)

• Если у вас уже идет инфекционный процесс, вам нужны сильные антибиотики:
  • Амоксиклав (Амоксициллин + Клавулановая кислота) 875/125 мг – 2 раза в день.
  • Или Линкомицин 500 мг – 3-4 раза в день (если есть аллергия на пенициллины).
  • В тяжелых случаях назначают Цефтриаксон (в инъекциях).
• Курс минимум 7-10 дней!

Обезболивающие и противовоспалительные

• Ибупрофен 400-600 мг или Кеторол – помогают снять боль и отек.

Не греть!

• Тепло усилит воспаление.

Контролировать симптомы

• Если отек идет на шею, затруднено дыхание, глотание – срочно в больницу, это опасно для жизни!

Не ждите – инфекция может стремительно распространяться! Пожалуйста, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом в стационаре.

Да, это абсолютно нормально, особенно если брекеты установлены недавно!

Почему дуга брекетов прогибается и кажется гибкой?

В первые этапы лечения ортодонты используют мягкие, эластичные дуги (например, никель-титановые, Ni-Ti).
Они гибкие и адаптируются к первоначальному положению зубов, оказывая щадящее давление.
Если сразу поставить жесткую дугу, это может вызвать большой дискомфорт или даже повреждение зубов.

Повлияет ли это на процесс лечения?

Нет, гибкость дуги – это часть плана лечения. Она мягко перемещает зубы.
Со временем врач заменит дугу на более жесткую (стальную или титановую), когда зубы уже немного выровняются.
Ортодонты специально меняют дуги постепенно, чтобы не перегружать зубы.

Когда стоит волноваться?

Если дуга слишком свободно двигается в пазах брекетов или выпадает, лучше уточнить у ортодонта.
Если не чувствуете никакого давления на зубы в течение нескольких недель – возможно, дуга ослабла или требуется коррекция.

Главное – доверять своему врачу и регулярно ходить на коррекцию брекетов. Если что-то сильно беспокоит, можно записаться на внеплановый осмотр.

Здравствуйте! Ваши симптомы – ноющая боль в лунке, припухлость щеки, болезненность лимфоузла – могут быть признаками воспалительного процесса, например, альвеолита (воспаления лунки после удаления зуба). Желтовато-серая лунка может указывать на нормальное заживление или же свидетельствовать о проблемах, если сопровождается усиливающейся болью и неприятным запахом.

Что делать до приема врача:

Не полоскать слишком активно – сильное полоскание может вымыть защитный сгусток из лунки, что усугубит воспаление. Лучше делать ванночки: набирайте раствор в рот, держите 30 секунд, выплевывайте.
Продолжать обезболивающие (ибупрофен, кеторол, найз – по инструкции).
Антисептические ванночки: Хлоргексидин или раствор фурацилина (но без перекиси, так как она раздражает ткани).
Следить за симптомами: если боль усиливается, появляется неприятный запах, выделения из лунки или температура поднимается выше 37,5°C, возможно, потребуется срочное лечение у стоматолога.

Желательно показаться врачу как можно скорее, особенно если боль не утихает. Возможно, потребуется обработка лунки, промывание антисептиками или закладывание лечебной повязки (йодоформная турунда).

Если коронка слишком блестящая и выделяется на фоне натуральных зубов, есть несколько способов сделать её менее заметной:

1. Покрытие матирующими средствами

Некоторые стоматологи могут слегка обработать поверхность коронки матирующим составом или специальным лаком, чтобы убрать лишний блеск.

2. Полировка у стоматолога

Можно попросить врача провести легкую полировку керамической или металлокерамической коронки, чтобы уменьшить её отражающую способность. Это не повредит коронке, но сделает её менее блестящей.

3. Тонкий слой композитного материала

Врач может нанести тонкий слой композита, который изменит текстуру поверхности и уберёт неестественный блеск. Этот метод особенно эффективен, если коронка стоит в зоне улыбки.

4. Использование мягкой зубной пасты

Часто новые коронки блестят сильнее из-за заводской полировки. Можно чистить коронку мягкой зубной пастой, которая со временем слегка приглушит блеск. Главное – избегать абразивных паст, чтобы не повредить покрытие.

5. Подбор альтернативной коронки

Если коронка сильно выделяется, можно заменить её на циркониевую или е-Max, которые более естественно имитируют структуру зубов.

Если блеск очень беспокоит, лучше обратиться к стоматологу – он подскажет самый безопасный способ сделать коронку менее заметной.