Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос. Понимаю, что вам хочется разобраться в ситуации и получить объяснение.

1. Необходимость КТ перед установкой вкладок: Обычно компьютерная томография (КТ) или хотя бы рентгеновские снимки перед установкой вкладок помогают стоматологу оценить состояние зуба и его корней, выявить возможные скрытые проблемы, такие как воспаление или начальные признаки периодонтита. Однако в некоторых случаях врач может решить, что снимок не обязателен, особенно если зуб внешне выглядит здоровым и нет клинических показаний для его проведения.

   В идеале, конечно, КТ или хотя бы панорамный снимок перед лечением — это лучший способ избежать неприятных последствий, так как поможет выявить потенциальные проблемы заранее, и врач сможет заранее принять решение о методах лечения или подходе.

2. Почему может болеть 4 зуб, если на КТ все было хорошо? Даже если на КТ не было видно проблем в зубе, существуют другие причины, по которым он может начать болеть после установки вкладки. Например:

   • Микротравмы или изменения в структуре зуба: В процессе установки вкладки иногда могут быть небольшие травмы для зуба, которые не видны на снимке, но могут вызвать болевые ощущения, особенно если зуб уже был ослаблен из-за старых пломб или кариеса.
   • Чувствительность зуба: Иногда после установки вкладок зуб может стать более чувствительным, особенно если был проведен обширный процесс обтачивания эмали. Это может вызвать болевые ощущения при жевании, особенно при прикосновении к холодному или горячему.
   • Инфекция или воспаление: Даже если на снимке не было видно воспаления или периодонтита, возможно, инфекция развилась в тканях зуба или вокруг корня после установки вкладки. Иногда воспаление может развиться после лечения, если не была полностью устранена инфекция в канале или вокруг зуба.
   • Неидеально установленная вкладка: Если вкладка не идеально села или вызывает напряжение на зубе при жевании, это может стать причиной дискомфорта и боли.

3. Что можно сделать?

   • Важно, чтобы стоматолог тщательно проверил, не произошло ли смещения вкладки или избыточного давления на зуб.
   • Если боль не проходит или становится более интенсивной, возможно, будет необходимо повторно провести снимок (в том числе КТ) для оценки состояния зуба и исключения проблем с корнем или развитием воспаления.
   • Обратитесь к своему врачу для оценки состояния зуба и исключения любых осложнений.

Лучше всего, если ваш стоматолог осмотрит зуб и сделает дополнительные снимки, чтобы разобраться в причине боли. В таких ситуациях важно не откладывать визит к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задать!

Здравствуйте! Вы задали важный вопрос, который касается выбора типа протеза на имплантах, и давайте разберемся по порядку.

Винтовой протез vs. Цементный протез

1. Винтовой протез:

   • Преимущества:
     • Удобство при обслуживании: Винтовой протез можно снять с имплантов, если это необходимо, для чистки или при возникновении каких-либо проблем. Это облегчает доступ к имплантам и позволяет проводить профилактику и лечение.
     • Меньше риска повреждения: Поскольку винтовой протез фиксируется с помощью винтов, его снятие или замена обычно не приводит к повреждениям импланта или моста.
     • Легче заменить: Если протез поврежден или требуется заменить, это обычно проще и безопаснее, чем с цементным протезом.
   • Недостатки:
     • Визуальный аспект: Иногда винтовые протезы могут иметь небольшой видимый винт на коронке, что может не всегда устраивать пациентов в эстетическом плане.
     • Необходимость дополнительных манипуляций: Снятие и установка винтового протеза требует профессионального вмешательства стоматолога.

2. Цементный протез:

   • Преимущества:

     • Эстетика: Цементный протез не имеет видимых винтов, что делает его более эстетичным, особенно в передних зубах или на видных участках.
     • Качество фиксации: Цементный протез прочно фиксируется на импланте, что делает его более стабильным и надежным в плане долгосрочного использования, если не возникает проблем.

   • Недостатки:

     • Трудность снятия: Если возникнут проблемы, например, расшатывание или повреждение, удаление цементного протеза сложнее. В некоторых случаях, если протез зафиксирован слишком прочно, его может быть трудно снять без риска повредить имплант или сам протез.
     • Невозможность провести техническое обслуживание: Если цементный протез расшатался или был поврежден, его обычно нельзя просто снять для ремонта или чистки, как это можно сделать с винтовым протезом.
     • Риски при неправильной установке: Если при установке цементного протеза используется слишком много цемента, это может привести к его попаданию в окружающие ткани, что может вызвать воспаление или повреждение.

Риски при снятии цементного протеза

Если цементный протез расшатывается или требуется снятие, есть риски:

• Повреждение импланта или моста: При неправильном снятии цементного протеза может возникнуть риск повреждения конструкции или импланта, особенно если процесс снятия проводится неаккуратно. Например, избыточное усилие при попытке снять протез может привести к повреждению структуры импланта или даже его расшатыванию.
• Сложности с повторной фиксацией: Если при снятии протеза возникнут повреждения, это может повлиять на возможность повторной фиксации и требовать дополнительного вмешательства стоматолога.

Какой протез лучше выбрать?

• Если вы планируете часто посещать стоматолога для профилактики, чистки или возможных коррекций, винтовой протез может быть лучшим выбором, так как его можно снять и легко обслуживать.
• Если важна эстетика и вам не требуется регулярное вмешательство для ухода за протезом, и если вероятность проблем с имплантами минимальна, цементный протез может подойти.

Заключение

Каждый из вариантов протезов имеет свои преимущества и недостатки. Важно учитывать ваши личные предпочтения, частоту обслуживания и долговечность имплантатов, а также обсуждать с вашим стоматологом, какой вариант подходит именно вам, исходя из состояния ваших имплантов и ваших целей.

Если протез расшатался или требует снятия, обязательно обращайтесь к стоматологу для профессионального снятия и ремонта, чтобы избежать повреждений.

Добрый вечер! Если спустя полгода после установки имплантов у вас появилась подвижность на одной стороне, это тревожный сигнал, который требует немедленного визита к стоматологу-имплантологу. Возможные причины шаткости могут быть разными:

Возможные причины:

1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит)
   – Это инфекционное воспаление костной ткани вокруг импланта, которое может привести к его потере, если не лечить вовремя.
   Признаки: покраснение, боль, отек, неприятный запах, кровоточивость десны.

2. Недостаточная остеоинтеграция (приживление импланта)
   – Если кость не полностью срослась с имплантом, он может начать расшатываться. Причинами могут быть особенности организма, высокая нагрузка на импланты или недостаточный объем костной ткани.

3. Перегрузка имплантов
   – Если протезирование выполнено с ошибками, жевательная нагрузка могла распределиться неравномерно, и одна сторона получила слишком большое давление.

4. Разболталась абатментная часть (винт или фиксация протеза)
   – Иногда проблема не в самом импланте, а в откручивании или ослаблении соединительного винта, фиксирующего коронку или мост.

Что делать:

• Срочно записаться к имплантологу, чтобы провести осмотр и, возможно, сделать КТ для оценки состояния кости.
• Не пытаться самостоятельно корректировать протез или нагрузку на импланты!
• Не откладывать визит – если проблема связана с воспалением или костной атрофией, чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить имплант.
• Врач может назначить антибиотики, антисептические обработки или провести коррекцию протеза.

Важно: Если подвижность уже заметна, это не пройдет само. Чем быстрее обратитесь к врачу, тем больше вероятность спасти имплант и избежать сложного лечения.

Добрый день!

Ваши симптомы могут быть связаны с неправильной установкой коронки. Основные возможные причины:

Коронка слишком высокая
Если прикусывая, вы чувствуете, что коронка мешает или на нее приходится повышенная нагрузка, это может вызывать напряжение в челюсти и боль, которая отдает в ухо и височную область.

Как проверить:

• Попробуйте сомкнуть зубы и прислушаться, равномерно ли они смыкаются.
• Если ощущается дискомфорт или давление только на коронку – это явный признак завышенной высоты.
• Часто сопровождается головной болью, скованностью в челюсти, щелчками при открывании рта.

Что делать:
Обратиться к врачу, чтобы он проверил прикус и при необходимости подточил коронку. Это быстрая процедура, которая снимет напряжение в челюсти.

Плохая посадка коронки
Щелчок при установке может означать, что коронка встала с усилием, но не полностью соответствует форме вашего зуба. Из-за этого могут быть:

• Давление на корень зуба.
• Воспаление десны или ткани под коронкой.

Как проверить:

• Если при накусывании возникает резкая боль или давление, а в покое болит менее интенсивно – вероятно, проблема в посадке.
• Если боль нарастает и усиливается ночью – возможен воспалительный процесс.

Что делать:
Сделать рентген (КТ или прицельный снимок зуба), чтобы проверить, нет ли давления коронки на корень зуба или проблемы с десной.

Воспаление нерва или ткани под коронкой
Если коронка ставилась на живой зуб без депульпации (без удаления нерва), возможен воспалительный процесс под ней, что может провоцировать ноющую, иррадиирующую (отдающую) боль.

Как проверить:

• Боль пульсирующая, усиливается при горячем.
• Боль иррадиирует (отдает) в ухо, висок, нижнюю челюсть.
• Воспаление может проявляться повышенной чувствительностью.

Что делать:

• Срочно сделать рентген, чтобы исключить воспаление нерва или проблемы под коронкой.
• Если воспаление подтвердится – потребуется лечение или даже замена коронки.

Нагрузочное воспаление ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
 Из-за неправильного прикуса, завышенной коронки или хронического напряжения может перегружаться сустав, что вызывает боль в челюсти, отдающую в ухо.

Как проверить:

• Попробуйте открыть рот широко – есть ли щелчки, боль?
• При жевании есть неприятные ощущения?
• При долгом разговоре или еде боль усиливается?

Что делать:

• Обратиться к стоматологу для проверки прикуса.
• Временно избегать жевания на больную сторону.
• Возможно, потребуется физиотерапия, гимнастика для сустава.

Когда срочно обращаться к врачу?

• Если боль усиливается, а не уменьшается.
• Если есть отек, температура, воспаление десны.
• Если боль не дает спать и не снимается обезболивающими.

Здравствуйте!

Да, коррекция циркониевых коронок возможна даже после их установки, если они причиняют дискомфорт.

Что можно сделать:

Слегка укоротить или подпилить – если коронки кажутся слишком длинными или мешают прикусу, стоматолог может аккуратно скорректировать их форму.

Сгладить острые края – если коронки давят на язык или щеки, врач может отполировать и подкорректировать их поверхность.

Проверить прикус – возможно, коронки слишком высокие и создают избыточное давление на зубы и сустав, что мешает нормально жевать. Врач может провести прикусную диагностику и подкорректировать высоту.

Что делать вам сейчас:

Запишитесь к своему врачу и объясните проблему.
Не ждите слишком долго – если зубы не смыкаются правильно, это может привести к боли в челюсти, дискомфорту при жевании и даже головным болям.
Коррекция проводится быстро – в большинстве случаев врач может сразу подправить коронки за один визит.

Важно: Цирконий – очень прочный материал, но не такой хрупкий, как керамика, поэтому стоматолог может безопасно внести небольшие изменения.

Вывод: Не терпите дискомфорт, лучше обратиться к врачу для коррекции, чтобы коронки ощущались естественно и удобно!

Здравствуйте! Постоянное прикусывание щеки после установки коронок на импланты может быть связано с тем, что конструкция коронок или прикус нарушены. Вот несколько возможных причин и шагов, которые вы можете предпринять для решения проблемы:

Почему это происходит?

1. Некорректная форма коронок:

   • Коронки могут быть немного больше, чем нужно, или иметь выступающие края, из-за чего они прижимаются к слизистой щеки.

2. Изменение прикуса:

   • После установки коронок на импланты положение челюстей могло немного измениться, и зубы неправильно смыкаются ночью, вызывая травму щеки.

3. Ночная бруксизм (скрежетание зубами):

   • Во сне вы можете неосознанно скрежетать зубами, что усиливает вероятность прикусывания щеки.

4. Привыкание к новой конструкции:

   • Иногда ткани щеки требуют времени, чтобы адаптироваться к новым коронкам. Однако, если прошло уже более месяца, проблема может быть связана с анатомическими особенностями коронок или прикусом.

Что можно сделать?

1. Обратитесь к вашему стоматологу:

• Проверьте корректность установки коронок:
  Врач может подкорректировать форму коронок, чтобы они не мешали и не задевали мягкие ткани. Это часто помогает устранить проблему.
• Проверьте прикус:
  Возможно, потребуется небольшая корректировка смыкания зубов, чтобы исключить прикусывание щеки.

2. Используйте защиту на ночь:

• Капа для зубов:
  Если прикусывание происходит из-за бруксизма или особенностей ночного прикуса, мягкая капа (ночная шина) поможет защитить слизистую щеки и предотвратить повреждения.

3. Уменьшите воспаление:

• Полощите рот антисептиками, чтобы ускорить заживление и избежать инфицирования ранки (например, хлоргексидином, раствором фурацилина или отваром ромашки).
• Наносите ранозаживляющие гели (например, Солкосерил, Холисал или Метрогил Дента) на повреждённое место.

4. Избегайте раздражающих факторов:

• Исключите из рациона острую, горячую и кислую пищу, чтобы не провоцировать дополнительное раздражение.

5. Убедитесь, что конструкция коронок оптимальна:

• Иногда коронки нужно переделывать, если они не соответствуют анатомическим особенностям вашей челюсти. Если проблема не решается корректировкой, обсудите с врачом возможность изготовления новых коронок.

Когда обращаться к врачу?

• Если травма щеки сохраняется более 1 месяца или усиливается.
• Если появляется отёк, боль или признаки воспаления (покраснение, нагноение).
• Если вы чувствуете, что коронки мешают нормальному смыканию зубов.

Неприятное жжение на языке после установки металлической вкладки может быть связано с несколькими причинами. Рассмотрим их, чтобы понять, что может происходить и нужно ли беспокоиться.

Основные причины жжения языка:

1. Чувствительность к металлу:

   • Даже если у вас нет аллергии на металл, вкладка может вызывать раздражение, особенно если язык часто соприкасается с ней.
   • Это временно, и проблема обычно исчезает после установки постоянной коронки.

2. Микротравма языка:

   • Края временной конструкции или форма вкладки могут слегка травмировать язык, вызывая жжение или раздражение.
   • Если поверхность вкладки немного шершавая или острая, язык реагирует на постоянное трение.

3. Электрогальванический эффект (редко):

   • Это может случиться, если в полости рта есть контакт между разными металлами (например, металлическая вкладка и амальгама или старая коронка). Хотя вы упомянули, что других металлов нет, этот эффект исключить полностью нельзя.

4. Повышенная чувствительность языка:

   • После установки вкладки организм может временно реагировать на новый объект в полости рта, что вызывает раздражение.

Что можно сделать до установки постоянной коронки:

1. Обратитесь к врачу:

   • Сообщите стоматологу о жжении языка. Врач может проверить вкладку и при необходимости сгладить её края, чтобы снизить дискомфорт.

2. Используйте защитные средства:

   • Попробуйте покрыть вкладку небольшим количеством ортодонтического воска (доступен в аптеках). Это уменьшит трение и снизит раздражение языка.

3. Успокаивающие средства для языка:

   • Полощите рот раствором ромашки, шалфея или хлоргексидина. Это уменьшит воспаление и раздражение.
   • Используйте гель для полости рта с анестетиком, например, Камистад или Холисал.

4. Избегайте раздражающей пищи:

   • Не ешьте острую, кислую или слишком горячую пищу, чтобы не усиливать раздражение.

Когда стоит беспокоиться:

• Если жжение становится сильнее или переходит на другие части языка.
• Если появляются высыпания, язвы или покраснения.
• Если возникают другие симптомы, например, металлический привкус во рту.

Итог:

Скорее всего, жжение на языке связано с временным раздражением из-за вкладки. После установки постоянной коронки эта проблема должна исчезнуть. Однако, если дискомфорт сохраняется или усиливается, лучше обратиться к врачу для уточнения причин. Здоровья вам! ?

Не устанавливать съёмный протез на корни зубов, разрушенные под десну, связано с несколькими причинами, которые касаются как медицинских, так и функциональных аспектов. Давайте подробно разберём это.

1. Риск инфекции и воспаления

• Разрушенные корни под десной часто становятся источником хронической инфекции. Даже если они не беспокоят в данный момент, их присутствие может вызвать воспаление, например:
  • Периодонтит (воспаление тканей вокруг корня);
  • Абсцесс или гранулему.
• Установка съёмного протеза в такой ситуации усугубляет проблему: протез давит на десну, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

2. Поддержание здоровья костной ткани

• Если оставить разрушенные корни, костная ткань вокруг них продолжит разрушаться из-за хронического воспаления.
• Удаление корней позволяет устранить инфекцию и предотвратить дальнейшую резорбцию (рассасывание) кости, что особенно важно для последующего протезирования.

3. Компромисс для десны

• Съёмный протез может сильно давить на область десны, где находятся разрушенные корни. Это приводит к:
  • Раздражению десны;
  • Болезненности;
  • Натиранию слизистой оболочки.
• Здоровая десна более устойчива к давлению протеза, а повреждённые ткани вокруг корней могут воспаляться.

4. Непрактичность фиксации

• Разрушенные корни не могут служить надёжной опорой для протеза.
• Протезы должны фиксироваться либо на десне, либо на имплантах, чтобы обеспечивать стабильность. Остатки разрушенных зубов под десной не дают такой фиксации.

5. Альтернативы для сохранения зубов

Иногда врачи пытаются сохранить корни зубов, если это возможно:

• Культевые вкладки и коронки:
  • Если корень ещё крепкий и нет воспаления, можно использовать культевую вкладку, чтобы укрепить зуб и установить коронку.
• Резекция корня:
  • В редких случаях корень можно частично удалить (например, если есть воспаление на одной стороне), сохранив оставшуюся часть для опоры.

6. Оптимальные варианты протезирования

Если корни зубов разрушены под десну, стоматолог обычно рекомендует:

1. Удаление корней:
   • Это подготовит десну и костную ткань для протезирования.
2. Съёмный протез:
   • Устанавливается на очищенную от корней область. Можно использовать временный или постоянный съёмный протез.
3. Имплантация:
   • После удаления корней (и при необходимости костной пластики) импланты обеспечат стабильную опору для несъёмного или условно-съёмного протеза.

Почему это важно для здоровья десны и костной ткани?

Удаление корней и правильное протезирование позволяют:

• Сохранить здоровую десну;
• Предотвратить воспаления;
• Поддерживать кость в лучшем состоянии (например, с помощью имплантов).

Нет, это неправильная практика. Перед установкой коронки важно, чтобы зуб был должным образом подготовлен и запломбирован. Оставлять зуб, в котором удалён нерв, без пломбы, а сразу закрывать коронкой, может привести к серьёзным проблемам. Давайте разберём, почему это так и что делать в вашей ситуации.

Почему это неправильно?

1. Незащищённая полость:

   • После удаления нерва зуб становится "мертвым", и его структура ослаблена.
   • Если зуб не запломбирован, внутрь могут попасть бактерии и остатки пищи, что может привести к:
     • Инфекции;
     • Воспалению тканей вокруг корня зуба (периодонтит);
     • Образованию гноя (абсцесса).

2. Отсутствие герметичности:

   • Заполнение канала пломбировочным материалом создаёт герметичность и предотвращает повторное инфицирование. Без этого зуб остаётся уязвимым.

3. Ослабление зуба:

   • Если зуб не запломбирован изнутри, его стенки остаются хрупкими. Это может привести к трещинам или расколу зуба под коронкой.

4. Роль коронки:

   • Коронка защищает зуб только снаружи, но она не решает проблему незаполненного канала. Под ней может начаться скрытое воспаление, которое со временем потребует сложного лечения.

Как должно было быть сделано?

1. Удаление нерва и обработка каналов:

   • После удаления нерва корневые каналы должны быть тщательно очищены, обработаны антисептиками и запломбированы специальным материалом.

2. Восстановление коронковой части зуба:

   • После пломбировки каналов зуб либо пломбируется, либо устанавливается вкладка, если он сильно разрушен.

3. Установка коронки:

   • Только после завершения всех этапов восстановления коронка устанавливается на зуб.

Что делать в вашем случае?

1. Обратитесь к стоматологу:

   • Попросите врача объяснить, почему зуб был оставлен без пломбировки и закрыт коронкой.
   • Возможно, врач планировал временное решение, но это нужно уточнить.

2. Снимите коронку (при необходимости):

   • Если зуб действительно не запломбирован внутри, коронку придётся снять, чтобы провести полное лечение.

3. Запломбируйте каналы:

   • Это ключевой этап для предотвращения инфекции и сохранения зуба.

4. Проверьте состояние зуба:

   • Сделайте рентген, чтобы оценить состояние корней и окружающих тканей.

Что может произойти, если не исправить?

Если зуб остаётся с незапломбированными каналами, это может привести к:

• Инфекции;
• Боли и воспалению;
• Потребности в удалении зуба.

Добрый день! Ваше желание улучшить эстетику и объем зубов, а также компенсировать провал губы, вполне понятно и может быть реализовано. Однако для этого потребуется учесть несколько факторов и проконсультироваться с вашим стоматологом. Давайте разберем, какие варианты возможны.

Варианты решения:

1. Ремоделирование моста:

   • Если ваш текущий мост не устраивает вас по длине или объему зубов, его можно заменить на новый.
   • Новый мост можно изготовить из цельнокерамики или циркония, чтобы добиться более эстетичного результата.
   • Возможно увеличение длины и объема зубов, что визуально улучшит поддержку губы.

2. Изготовление накладок (фасеток) на мост:

   • В некоторых случаях можно изготовить керамические накладки или фасетки, которые будут приклеены к уже установленному мосту.
   • Это менее инвазивный способ, но он возможен только если мост устойчив и правильно функционирует.
   • Стоит учитывать, что такая конструкция будет добавлять толщину, что может повлиять на прикус или комфорт.

3. Полная замена моста:

   • Если текущий мост не удовлетворяет вас по эстетике или функциям, наиболее правильным решением может быть его замена.
   • Стоматолог может сделать более тщательный анализ, учитывая вашу анатомию, пожелания к объему и длине зубов.

Что нужно учесть:

1. Функциональность:

   • Изменение длины и объема зубов может повлиять на ваш прикус. Важно, чтобы после изменений не возникло перегрузки на зубы или суставы.

2. Материалы:

   • Цирконий или керамика подходят для таких изменений, так как обладают высокой эстетикой и прочностью.

3. Поддержка губы:

   • Если губа проваливается, возможно, потребуется дополнительная работа с дизайном мостовидной конструкции. Это можно обсудить с врачом и зубным техником.

4. Состояние десен:

   • При изменении конструкции моста важно, чтобы зубы и десны оставались здоровыми.

Рекомендации:

1. Консультация с ортопедом:

   • Посетите вашего стоматолога-ортопеда. Он проведет анализ текущего моста и предложит варианты.
   • Возможно, потребуется изготовление временного макета нового моста, чтобы увидеть, как будут выглядеть изменения.

2. Цифровое моделирование:

   • Некоторые клиники предлагают цифровое моделирование будущей улыбки. Вы сможете заранее увидеть, как будут выглядеть зубы.

3. Внимание к эстетике:

   • Уточните, можно ли реализовать ваши пожелания с минимальным вмешательством или потребуется полная замена конструкции.