Консультация стоматолога-эндодонтиста

Здравствуйте!

Ваши симптомы – постоянная боль после удаления зуба, температура, боли в челюсти, носу, затылке, повышенные лейкоциты и СОЭ – могут указывать на неизлечённый воспалительный процесс в кости. Это не фантомные боли, а реальная проблема, и вам нужна комплексная диагностика и лечение.

Что может быть?

Хронический остеомиелит челюсти – если альвеолит не был полностью вылечен, инфекция могла распространиться на кость.
Киста или гранулёма в кости – иногда на КТ их сложно увидеть, особенно если не было контрастного исследования.
Синдром посттравматической невралгии – если во время удаления был повреждён нерв, это может вызывать постоянные боли.
Скрытый гайморит – если инфекция распространилась на верхнечелюстную пазуху, могут быть боли в носу, голове, температура.

Что нужно сделать срочно?

Повторно обратиться к челюстно-лицевому хирургу – лучше в стоматологическую больницу или центр ЧЛХ, где есть опыт в сложных случаях.
Пересмотреть КТ у другого специалиста – возможно, киста есть, но не все врачи её увидели.
Сдать анализы:

• ОАК (развёрнутый анализ крови) + С-реактивный белок (СРБ) – если СОЭ и лейкоциты высокие, это подтвердит воспаление.
• Посев из лунки (если возможно) на бактерии и чувствительность к антибиотикам.
  Консультация ЛОРа – для исключения гайморита или синусита.

Лечение может включать:

Антибиотики по результатам анализа, если подтвердится инфекция.
Антисептические обработки лунки – возможно, в ней есть оставшиеся очаги инфекции.
Физиотерапия (УВЧ, лазер, электрофорез) для ускорения заживления.
Противовоспалительные препараты – если НПВС не помогают, могут быть назначены стероидные противовоспалительные или специальные препараты для боли (габапентиноиды, антидепрессанты для невралгии).

Вам точно нельзя оставлять ситуацию без лечения. Попробуйте обратиться в стоматологическую клинику при медицинском университете или ЧЛХ-отделение в крупной больнице, где есть опыт работы с такими случаями.

Здравствуйте! Появление шишки на языке, особенно с внутренней стороны, может быть связано с разными причинами. Вот несколько возможных причин, которые стоит рассмотреть:

1. Травма языка

• Механическое повреждение: Возможно, вы случайно прикусили язык или травмировали его остроконечным краем зуба, протезом или коронкой.
• Тепловая или химическая травма: Употребление очень горячей пищи или напитков, либо продуктов с высокой кислотностью.

Что делать:

• Наблюдайте за шишкой несколько дней. Если она уменьшается, вероятно, это следствие травмы.

2. Увеличение слюнной железы или закупорка протока

• В области языка находятся мелкие слюнные железы. Иногда их протоки могут закупориваться, что приводит к появлению небольших шишек.

Что делать:

• Промойте рот антисептическими растворами, такими как отвар ромашки или шалфея.
• Если шишка не проходит или увеличивается, обратитесь к врачу.

3. Воспаление (глоссит)

• Шишка может быть следствием воспаления из-за инфекции, например, стоматита, герпеса или грибкового поражения (кандидоза).

Сопутствующие симптомы:

• Боль, жжение, покраснение или налёт на языке.

Что делать:

• Обратитесь к стоматологу или терапевту для постановки диагноза и подбора лечения.

4. Фиброма или папиллома

• Фиброма: Это доброкачественное образование, возникающее в результате хронической травмы языка.
• Папиллома: Может появиться из-за активности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Что делать:

• Если шишка не проходит в течение 1–2 недель или увеличивается, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется биопсия для уточнения диагноза.

5. Опухолевое образование

• В редких случаях шишка может быть связана с новообразованием. Это может быть как доброкачественная, так и злокачественная опухоль.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Шишка увеличивается в размерах.
• Есть боль, кровоточивость или покраснение.
• Ощущение инородного тела или нарушение речи.

Что делать:

• Срочно обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для осмотра.

Что вы можете сделать прямо сейчас:

1. Полощите рот антисептиком (хлоргексидин, отвар ромашки или шалфея).
2. Исключите острую, горячую и кислую пищу, чтобы избежать раздражения.
3. Наблюдайте за шишкой: если она увеличивается или не проходит в течение 7–10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

К какому врачу обратиться:

• Стоматолог (для первичной консультации).
• Челюстно-лицевой хирург (если требуется более глубокое обследование).
• ЛОР-врач (если есть подозрение на воспаление слюнных желез или связанное с ними нарушение).

Если потребуется, напишите, и я помогу с подготовкой к визиту или объясню дальнейшие шаги. Берегите себя!

Здравствуйте! Постоянное прикусывание щеки после установки коронок на импланты может быть связано с тем, что конструкция коронок или прикус нарушены. Вот несколько возможных причин и шагов, которые вы можете предпринять для решения проблемы:

Почему это происходит?

1. Некорректная форма коронок:

   • Коронки могут быть немного больше, чем нужно, или иметь выступающие края, из-за чего они прижимаются к слизистой щеки.

2. Изменение прикуса:

   • После установки коронок на импланты положение челюстей могло немного измениться, и зубы неправильно смыкаются ночью, вызывая травму щеки.

3. Ночная бруксизм (скрежетание зубами):

   • Во сне вы можете неосознанно скрежетать зубами, что усиливает вероятность прикусывания щеки.

4. Привыкание к новой конструкции:

   • Иногда ткани щеки требуют времени, чтобы адаптироваться к новым коронкам. Однако, если прошло уже более месяца, проблема может быть связана с анатомическими особенностями коронок или прикусом.

Что можно сделать?

1. Обратитесь к вашему стоматологу:

• Проверьте корректность установки коронок:
  Врач может подкорректировать форму коронок, чтобы они не мешали и не задевали мягкие ткани. Это часто помогает устранить проблему.
• Проверьте прикус:
  Возможно, потребуется небольшая корректировка смыкания зубов, чтобы исключить прикусывание щеки.

2. Используйте защиту на ночь:

• Капа для зубов:
  Если прикусывание происходит из-за бруксизма или особенностей ночного прикуса, мягкая капа (ночная шина) поможет защитить слизистую щеки и предотвратить повреждения.

3. Уменьшите воспаление:

• Полощите рот антисептиками, чтобы ускорить заживление и избежать инфицирования ранки (например, хлоргексидином, раствором фурацилина или отваром ромашки).
• Наносите ранозаживляющие гели (например, Солкосерил, Холисал или Метрогил Дента) на повреждённое место.

4. Избегайте раздражающих факторов:

• Исключите из рациона острую, горячую и кислую пищу, чтобы не провоцировать дополнительное раздражение.

5. Убедитесь, что конструкция коронок оптимальна:

• Иногда коронки нужно переделывать, если они не соответствуют анатомическим особенностям вашей челюсти. Если проблема не решается корректировкой, обсудите с врачом возможность изготовления новых коронок.

Когда обращаться к врачу?

• Если травма щеки сохраняется более 1 месяца или усиливается.
• Если появляется отёк, боль или признаки воспаления (покраснение, нагноение).
• Если вы чувствуете, что коронки мешают нормальному смыканию зубов.

Могут ли коренные зубы, стоящие вторым рядом, выровняться сами?

Зависит от возраста и наличия места в челюсти.

• У детей и подростков (до 12-14 лет) – если молочные зубы выпадут вовремя и есть достаточно места, коренные могут постепенно встать на место.
• У взрослых – если зуб уже вырос вторым рядом, самостоятельно он не выровняется. Потребуется ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры, пластинки).

Могут ли "четвёрки" (клыки) сами выровняться?

Клыки (третьи зубы) – самые сложные для прорезывания!

• Если клык уже растёт над молочным зубом, но молочный ещё не выпал, возможно, стоит удалить молочный, чтобы дать место.
• Если клык уже сильно отклонился и места мало, он сам не выровняется, и без ортодонтического лечения (например, брекетов) его положение не изменится.

Что делать?

Обратиться к ортодонту – он сделает КТ или ортопантомограмму и посмотрит, есть ли шанс на самостоятельное выравнивание или требуется коррекция.
Если молочные зубы ещё не выпали, но шаткие, можно подождать – но лучше следить за процессом с врачом.
Если коренные зубы уже прорезались неправильно, ортодонт может порекомендовать брекеты, трейнеры или другие методы коррекции.

Вы в каком возрасте? Если ребёнок или подросток – шансы на самостоятельное исправление выше, но у взрослых зубы сами уже не встанут.

Добрый день!

То, что у вашего ребёнка лезут шестые зубы (постоянные моляры) в 5 лет – это раннее прорезывание, но оно встречается, особенно если у малыша были ранние молочные зубки.

Желтый налёт на ещё не прорезавшемся зубе – что это может быть?

Эмаль только формируется – когда зуб выходит, он может иметь естественный желтоватый оттенок, так как минерализация продолжается.
Мягкий налёт из-за недостаточной гигиены – вокруг зуба скапливаются бактерии и остатки пищи, образуя биоплёнку.
Гипоплазия эмали – если зуб растёт с пятнами или шероховатостями, возможно, эмаль недоразвита из-за нехватки минералов во время развития.
Начальный кариес (белые/желтоватые пятна) – да, кариес возможен даже на непрорезавшемся зубе, особенно если во рту много налёта и сладкого.

Что делать?

Чистить этот зуб даже если он не до конца вылез!
– Используйте мягкую детскую щётку и пасту с фтором (от 1000 ppm для детей).
– Очищайте десну вокруг зуба, чтобы не скапливался налёт.
Записаться к детскому стоматологу – чем раньше проверите, тем лучше.
Если это гипоплазия или слабая эмаль, врач может провести реминерализацию (укрепление фтором или кальцием).
Избегать сладкого и липкой пищи – на неокрепших зубах сладкое сильно ускоряет кариес.

Важно! Шестые зубы не сменяются – они постоянные и останутся на всю жизнь, поэтому их нужно беречь с самого начала. Если кариес начнётся сейчас, в будущем это приведёт к пломбам и проблемам с прикусом.

Если у вашего сына шишка под подбородком (увеличенный лимфоузел), а на снимке есть киста под пломбированным зубом, то ситуация требует внимательного наблюдения и, скорее всего, лечения.

Что может происходить?

Киста под зубом – это инфекционный очаг, который может провоцировать воспаление лимфоузлов.
Лимфоузел увеличился из-за инфекции – организм пытается бороться с воспалением.
Если нет боли и температуры, значит, процесс пока не острый, но это не означает, что он не требует лечения.

Что делать?

Обратиться к стоматологу-хирургу или детскому эндодонту – важно оценить, можно ли сохранить зуб или лучше удалить.
Если киста небольшая, возможно, врач предложит перелечить каналы зуба (удалить инфекцию).
Если киста большая и зуб сильно разрушен, может потребоваться удаление.
Проверить лимфоузлы через 1-2 недели – если не уменьшится, нужно обратиться к педиатру или инфекционисту.
При ухудшении (боль, рост шишки, температура) – не ждать, а срочно идти к врачу!

Важно! Если киста уже есть, она не рассосётся сама. Лимфоузел может уменьшиться, но без лечения инфекция останется и может вызвать осложнения. Лучше решить проблему на раннем этапе!

Неприятное жжение на языке после установки металлической вкладки может быть связано с несколькими причинами. Рассмотрим их, чтобы понять, что может происходить и нужно ли беспокоиться.

Основные причины жжения языка:

1. Чувствительность к металлу:

   • Даже если у вас нет аллергии на металл, вкладка может вызывать раздражение, особенно если язык часто соприкасается с ней.
   • Это временно, и проблема обычно исчезает после установки постоянной коронки.

2. Микротравма языка:

   • Края временной конструкции или форма вкладки могут слегка травмировать язык, вызывая жжение или раздражение.
   • Если поверхность вкладки немного шершавая или острая, язык реагирует на постоянное трение.

3. Электрогальванический эффект (редко):

   • Это может случиться, если в полости рта есть контакт между разными металлами (например, металлическая вкладка и амальгама или старая коронка). Хотя вы упомянули, что других металлов нет, этот эффект исключить полностью нельзя.

4. Повышенная чувствительность языка:

   • После установки вкладки организм может временно реагировать на новый объект в полости рта, что вызывает раздражение.

Что можно сделать до установки постоянной коронки:

1. Обратитесь к врачу:

   • Сообщите стоматологу о жжении языка. Врач может проверить вкладку и при необходимости сгладить её края, чтобы снизить дискомфорт.

2. Используйте защитные средства:

   • Попробуйте покрыть вкладку небольшим количеством ортодонтического воска (доступен в аптеках). Это уменьшит трение и снизит раздражение языка.

3. Успокаивающие средства для языка:

   • Полощите рот раствором ромашки, шалфея или хлоргексидина. Это уменьшит воспаление и раздражение.
   • Используйте гель для полости рта с анестетиком, например, Камистад или Холисал.

4. Избегайте раздражающей пищи:

   • Не ешьте острую, кислую или слишком горячую пищу, чтобы не усиливать раздражение.

Когда стоит беспокоиться:

• Если жжение становится сильнее или переходит на другие части языка.
• Если появляются высыпания, язвы или покраснения.
• Если возникают другие симптомы, например, металлический привкус во рту.

Итог:

Скорее всего, жжение на языке связано с временным раздражением из-за вкладки. После установки постоянной коронки эта проблема должна исчезнуть. Однако, если дискомфорт сохраняется или усиливается, лучше обратиться к врачу для уточнения причин. Здоровья вам! ?

Поставить брекеты только на верхнюю челюсть возможно, но это решение требует очень тщательной оценки состояния ваших зубов, костной ткани и десен, особенно учитывая наличие пародонтита. Я расскажу, какие факторы учитываются и что важно знать.

Особенности ортодонтического лечения при пародонтите:

1. Пародонтит и костная ткань:

   • Пародонтит вызывает потерю костной ткани, которая поддерживает зубы. Если костная ткань сильно повреждена, перемещение зубов может усугубить проблему и вызвать ещё большее разрушение ткани.
   • Перед установкой брекетов важно стабилизировать пародонтит (вылечить воспаление, укрепить десны) и провести пародонтологическую терапию.

2. Риск при перемещении зубов:

   • При недостатке костной ткани избыточное давление на зубы может привести к их расшатыванию или даже потере. Поэтому движение зубов должно быть очень медленным и контролируемым.

3. Возможность установки брекетов только на верхнюю челюсть:

   • Установка брекетов только на одну челюсть возможна, если прикус не требует коррекции и движение зубов на одной челюсти не вызовет дисбаланса.
   • В вашем случае (с пародонтитом и вывернутым передним зубом) потребуется очень точный анализ, чтобы не ухудшить состояние.

Рекомендованные шаги перед установкой брекетов:

1. Консультация с пародонтологом:

   • Прежде чем двигать зубы, нужно провести лечение десен, остановить воспаление и, возможно, укрепить костную ткань (например, с помощью мембран или костных материалов).

2. Диагностика:

   • Рентген (ортопантомограмма) и КТ: Эти исследования помогут оценить объём оставшейся костной ткани.
   • Ортодонт проведёт диагностику прикуса и составит план лечения.

3. Стабилизация зубов:

   • Если зубы слишком подвижны, может понадобиться временное шинирование для их фиксации перед началом ортодонтического лечения.

4. Выбор метода коррекции:

   • Иногда вместо брекетов для одного зуба можно использовать локальные элайнеры или ортодонтические кнопки. Это менее травматично для пародонта.

Когда брекеты лучше не устанавливать:

• Если пародонтит не стабилизирован.
• Если костная ткань слишком ослаблена, и зубы имеют подвижность III степени.
• Если есть высокий риск дальнейшей рецессии десны или потери зуба.

Альтернативы брекетам:

1. Элайнеры:
   • Прозрачные капы могут оказаться щадящим решением, так как оказывают мягкое давление на зубы.
2. Реставрация:
   • Если зуб не удаётся вернуть в правильное положение, иногда его можно восстановить с помощью винира или коронки (после пародонтологического лечения).
3. Имплантация или протезирование:
   • Если зуб сильно повреждён или подвижен, может быть предложено его удаление и установка импланта.

Что делать прямо сейчас?

• Отправьте рентген-снимок: Если вы хотите более точного анализа, вы можете предоставить рентген. Это поможет лучше понять ситуацию.
• Консультация с ортодонтом и пародонтологом: Только после оценки костной ткани и состояния десен можно точно решить, подойдут ли брекеты.

Вывод:
Брекеты на верхнюю челюсть возможны, но только после стабилизации пародонтита и тщательной диагностики. Без предварительного лечения зубы и десны могут сильно пострадать. Рекомендую не затягивать с консультацией у специалистов, чтобы выбрать безопасное и эффективное решение.

Здравствуйте! Ваша ситуация с гранулемой над зубом требует внимательного подхода, особенно если вы планируете беременность. Я постараюсь подробно разобрать ваши вопросы и предложить наилучший план действий.

Что такое гранулема?

Гранулема — это воспалительное образование на корне зуба, чаще всего вызванное инфекцией, проникшей в корневой канал. Она обычно формируется как защитная реакция организма, но при неблагоприятных условиях (например, снижении иммунитета) может стать причиной воспалений.

Какие есть варианты лечения?

1. Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение):

   • Что это: Врач удаляет инфицированные ткани из корневого канала, тщательно обрабатывает и пломбирует каналы, чтобы остановить дальнейшее развитие инфекции.
   • Плюсы:
     • Позволяет сохранить зуб.
     • В большинстве случаев помогает полностью избавиться от гранулемы.
   • Минусы:
     • Процесс требует тщательной диагностики и качественного выполнения.
     • Возможно, потребуется контрольный рентген через несколько месяцев для проверки результата.

2. Резекция верхушки корня:

   • Что это: Хирургическая операция, при которой удаляется гранулема вместе с верхушкой корня.
   • Плюсы:
     • Эффективно, если гранулема не исчезает после лечения каналов или каналы не поддаются полной обработке.
     • Дает быстрый результат.
   • Минусы:
     • Более инвазивный метод.
     • Может быть сложным в зависимости от анатомии корней зуба.

3. Оставить всё как есть:

   • Что это: Если гранулема не вызывает сильного дискомфорта, вы можете продолжать наблюдение, но это не решает проблему.
   • Риски:
     • При снижении иммунитета (например, во время беременности) инфекция может активизироваться, что потребует срочного вмешательства.
     • Возможны осложнения, такие как распространение инфекции на окружающие ткани или развитие абсцесса.

Что важно учесть перед беременностью?

• Риски при беременности:
  • Во время беременности иммунитет снижается, что может спровоцировать воспаление гранулемы. Это опасно не только для вас, но и для ребёнка (инфекции, связанные с зубами, могут повышать риск преждевременных родов).
  • Если воспаление случится в период беременности, лечение будет сложнее из-за ограничений на обезболивающие и антибиотики.
• Рекомендуется лечить до беременности:
  • Если есть возможность, лучше провести эндодонтическое лечение или резекцию до зачатия, чтобы исключить риски осложнений во время беременности.

Можно ли полностью вылечить гранулему?

Да, это возможно! Современные методы лечения (лечение каналов, резекция) позволяют устранить инфекцию и восстановить здоровье зуба. Успех зависит от:

• Квалификации стоматолога.
• Тщательности обработки корневых каналов.
• Вашего последующего ухода за зубами.

Мой совет:

1. Обратитесь к стоматологу-эндодонтисту для лечения корневых каналов, если это возможно. Это наименее инвазивный метод.
2. Если каналы невозможно вылечить или гранулема слишком большая, рассмотрите резекцию верхушки корня.
3. Не откладывайте лечение, если вы планируете беременность. Это минимизирует риски осложнений в будущем.

Ситуация, которую вы описываете, характерна для гнойного периодонтита, и боль, которая отдаёт под нос и в десну, может быть связана с воспалением тканей вокруг корня зуба. Давайте разберем, что происходит и что делать.

Почему боль под носом и в десне?

1. Гнойный процесс:

   • При периодонтите инфекция и воспаление распространяются на ткани вокруг корня зуба. Это может затрагивать кость и мягкие ткани под носом, вызывая боль при надавливании или движении лица (например, улыбке).

2. Отёк и давление:

   • Воспаление вызывает отёк, который оказывает давление на близлежащие ткани и нервные окончания, вызывая боль в окружающих областях, включая под носом.

3. Инфекция в верхнечелюстной пазухе:

   • Если корень зуба расположен близко к верхнечелюстной пазухе, инфекция может вызвать раздражение или даже воспаление пазухи (синусит), что тоже провоцирует боль в области носа.

4. Реакция на анестезию:

   • Хотя это редко, в месте укола могло возникнуть раздражение тканей, что усиливает чувствительность в области под носом.

Что делать?

1. Следите за симптомами:

   • Если боль уменьшается, значит, воспаление постепенно уходит. Но если боль усиливается, появляется отёк или гнойные выделения, это требует немедленного внимания врача.

2. Полоскания:

   • Полощите рот антисептическими растворами (например, раствором хлоргексидина или солевым раствором) несколько раз в день. Это поможет снизить бактериальную нагрузку.

3. Продолжайте назначенное лечение:

   • Если вам назначены антибиотики, обязательно принимайте их по схеме. Антибиотики помогают бороться с инфекцией в окружающих тканях.

4. Обезболивающие средства:

   • При необходимости принимайте обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) для снятия боли и воспаления. Они также помогут снизить отёк.

5. Обратитесь к врачу:

   • Если боль под носом и в десне не проходит или усиливается, обратитесь к вашему стоматологу. Возможно, потребуется:
     • Повторная чистка каналов.
     • Рентген, чтобы оценить состояние корней зуба и окружающих тканей.
     • Вскрытие или дренаж, если в области сформировался гнойник.

Когда это опасно?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк в области под носом, на щеке или у глаза.
• У вас поднялась температура.
• Боль становится сильнее или распространяется на соседние области.
• Вы чувствуете гнойный привкус в полости рта или видите выделения.