Резекция верхушки зубного корня (апикоэктомия) — хирургическая операция, проводимая при наличии воспаления в корне либо возле него. Назначается при появлении кисты (воспаленной полости, заполненной изнутри гноем) или гранулемы. Инфицированные клетки во время процедуры отсекаются, также частично иссекается корень зуба, который был травмирован. Процедура проводится, когда невозможно устранить воспаление иными безоперационными способами.
Как проводится?
Операция начинается с подготовки зуба — пломбируются корневые каналы за 1-2 дня до проведения процедуры. Длится операция от 30 минут до часа, время проведения напрямую зависит от расположения травмированного зуба. Включает следующие этапы:
- Вводится анестезия. Обезболивается область поврежденного зуба.
- Создается доступ к верхушке корня. По десне делается разрез, десна отслаивается до получения доступа к костной ткани.
- Резекция. Через созданное отверстие, получив доступ к верхушке корня, врач отсекает ее.
- Стимуляция восстановления. В освободившееся пространство вкладывается синтетическая костная ткань.
- Наложение швов. В месте разреза оболочка зашивается, между швами устанавливается дренаж.
После операции требуется тщательно следить за гигиеной рта и проводить противовоспалительные процедуры. До снятия швов требуется амбулаторное лечение.
Показания и противопоказания
Показания к проведению резекции:
- Хронический периодонтит.
- Образование кисты либо гранулемы.
- Перелом корня зуба.
- Корень зуба недоступен для проведения лечения.
Операцию нельзя проводить, если у пациента:
- Пародонтит.
- Коронковая часть зуба разрушена.
- На зубе крупные трещины.
- Корень окружен гранулемой более, чем на треть.
Стоимость
В стоимость резекции закладывается стоимость
- анестезии;
- материала для заполнения пустоты после операции;
- работы врача;
- дренажа или биомембраны.
Стоимость напрямую зависит от расположения травмированного зуба и сложности проведения операции. Узнать сколько обойдется в Нижнем Новгороде резекция верхушки корня можно из опубликованной таблицы:
Если пломбировочный материал вышел за пределы канала зуба, это не всегда требует удаления зуба. Решение зависит от следующих факторов:
Варианты лечения:
1. Наблюдение (если нет симптомов):
- Если материал вышел за пределы корня в небольшом количестве и не вызывает воспаления, боли или других симптомов, зуб может быть оставлен под наблюдением.
- Часто организм адаптируется к материалу, и воспаление со временем уменьшается.
2. Резекция верхушки корня (апикоэктомия):
- Что это?
- Хирургическое удаление верхушки корня зуба и избыточного материала.
- Когда показана?
- Если материал вызывает воспаление, абсцесс или гранулёму у верхушки корня.
- Как проводится?
- Делается небольшой разрез на десне, удаляется воспалённая ткань и верхушка корня, а место заполняется материалом для стимуляции регенерации кости.
- Плюсы:
- Позволяет сохранить зуб.
- Устраняет источник воспаления.
- Минусы:
- Требует хирургического вмешательства.
3. Перелечивание корневого канала:
- Когда возможно?
- Если материал вышел за пределы канала, но зуб можно заново обработать и запломбировать.
- Это может быть технически сложно, но в некоторых случаях помогает устранить проблему без хирургии.
4. Удаление зуба:
- Когда требуется?
- Если выход материала вызвал серьёзное воспаление или инфекцию, и зуб невозможно восстановить (например, из-за значительного разрушения корня).
- Это крайняя мера, если другие варианты не подходят.
Если зуб стабилен, но есть небольшие воспалительные изменения, резекция верхушки корня может быть лучшим вариантом. Это позволит сохранить зуб и устранить проблему. Удаление зуба — это крайний шаг, если другие методы не подходят.
Что теперь делать? Можно ли его еще восстановить?
После удаления нерва на зуб было больно надавливать длительное время, хотя на снимке все было хорошо. Приняли решение перепломбировать каналы. При распломбировке одного канала почувствовала острую боль, потом было больно, когда закладывали пасту с кальцием. Врач сказал, что все нормально, перфорации нет. Зуб начал побаливать и нажимать также больно.
Обратилась в другую клинику за консультацией. На снимке - перфорация корня зуба (посередине) и выведение пасты через это отверстие. Воспаления пока нет. Мне сказали, что лечить бесполезно такое повреждение. Нужно удалять зуб и ставить имплант.
Может все-таки можно такую перфорацию закрыть и запломбировать каналы?
Если на снимке действительно присутствует перфорация, то лечить зуб, смысла нет.
У меня верхняя четверка была депульпированна много лет назад, установлен штифт и наращен на него зуб. На данный момент у корня зуба - киста (небольшая). Врач раскрыл зуб, но распломбировать каналы, чтобы дальше пролечить зуб не удалось (в каналах что-то типа цемента). От зуба фактически остался только корень. Удалять зуб пока что не хочется, он не беспокоит.
Возможно ли в данном случае поставить культевую вкладку в зацементированные каналы, а на нее коронку?
Нет, так как от нагрузки активно будет развиваться патологический процесс. Тут, целесообразнее сделать резекцию верхушки корня, но конечно определиться можно только по снимку, желательно, трехмерному.
Мне сделали резекцию нижнего зуба. После резекции прошёл месяц, но я до сих пор не чувствую полподбородка и полгубы. Сейчас ощущаю жжение и микро покалывание. Очень переживаю. Есть большой дискомфорт, когда жую пищу. Прикусываю непроизвольно нижнюю губу. Там уже образовалась рана. Беспокоюсь, чтобы не было перекоса лица.
Что делать? Когда все наладится?
Для исключения хронической травмы лучше провести профилактические мероприятия, например, спать в капе, а слизистую отрабатывать регенерирующим гелем (Холисал, Метрогил гель Дента или Солкосерил). После резекции подобная симптоматика может быть. Иногда есть показания для физиотерапевтических процедур.
Вам необходимо обратиться к стоматологу терапевту для клинического осмотра, а в случае необходимости он направит к узкому специалисту.
КЛКТ показала, что у меня патологическая резорбция верхушек корней 3-го и 7-го зубов. Новообразование костной плотности гомогенной структуры в области альвеолярной части и тела нижней челюсти. В проекции 3-го и 7-го зубов, интимно спаянное с корнями зуба. Диагноз: цементома или остеома.
Врачи сказали, что удалят только зуб и часть цементомы, иначе будет перелом челюсти.
Обязательно ли удаление?
Да, показано удаление новообразования. Но необходимость удаления зуба зависит от объёма образования. В ряде случаев допустима частичная резекция.
Около 5 лет назад я лечила зуб. Мне запломбировали канал в зубе и поставили штифт. Через год или два десна над этим зубом потемнела, а вскоре и сам зуб начал темнеть.
В этой и других стоматологиях мне предлагали поставить коронку на зуб, что я собственно и сделала в этом году. Около двух недель назад у меня появилась шишка над этим зубом, которая немного болит при надавливании.
Я прочила, что это своего рода флюс и полосканием его можно убрать, но полоскание не помогло. После такого лечения начал неметь соседний здоровый зуб. Приехав в больницу мне сообщили, что нужно ломать челюсть доставать пломбировочный материал, который вышел за пределы канала и чистить гной. Так как операцию будут делать в Китае и мне максимально тяжело все правильно перевести и понять.
Будут ли мне ломать челюсть?
Даже при выведении материала за апекс (за предел верхушки корня), челюсть ломать не будут. В этом случае проводят резекцию верхушки корня с материалом.
У меня в мае начался отек около носа и где пазуха ближе к щеке. ЛОР исключила патологии, невролог тоже. Пошла к стоматологу, сделали рентген на клыке сверху воспаление в зубе, гранулема. Сделали резекцию 10 августа, сегодня октябрь отек все такой же. Болит зуб и воспаление на десне. Сделали рентген и сказали, что разницы между снимком до резекции и после совсем нет.
Может ли быть оттек около носа и щеке от клыка сверху, где есть это воспаление? Что мне делать? Что можно сказать по снимку?
Вам необходимо сделать трехмерный рентгеновский снимок и по нему оценить состояние периапикальных тканей. По снимку следует исключить кисту и перфорацию пазухи. Отек может возникать в случае наличия экссудата или кисты.
У меня болит зуб, нижняя правая 6-ка. Зуб лечили 4 раза, без успеха. Последний раз сильно вывели пломбировочный материал за верхушку одного из корней, который обращен к семерке. Зуб лечили больше полутора лет назад. Пломбировочный материал вывели в нижнечелюстной канал. Были сильные боли и онемение нижней губы, через месяц или больше все прошло.
Зуб болит при накусывании, причем одна его половина. Там, где сейчас у меня болит, не могли нормально пройти каналы. Они не запломбированы до верхушки.
Сделала КТ. Врач говорит, что они мало того, что не запломбированы, так еще есть и перфорация в корне. Там выведено небольшое количество материала. Врач говорит, что лечить бесполезно, так как инструмент не пройдет и нужно удалять. Сказал, что если и возьмутся, то мало кто. По КТ увеличение воспаления на этом корне.
Что делать в моем случае?
Если перелечивание невозможно, есть перфорация и резекция верхушки невозможна, то зуб подлежит удалению с последующим протезированием.
Сделали снимок и на снимке видно, что пломбировочный материал выходит за верхушки корней на 3-4 мм. С тех пор у меня болят эти зубы. Мне больно чистить зубы. Когда при разговоре я нижними зубами легонько касаюсь этих зубов тоже больно. Ем я раз в день жидкую пищу, мне от боли и кушать не хочется, потому что кушать тоже очень больно. Болевые ощущения усиливаются ночью. Боль носит распирающий пульсирующий характер, не могу спать ночами от боли. Через неделю после лечения у меня начала увеличиваться боль в кости над этими зубами. На сегодняшний день у меня очень болит кость над 21-м и 22-м зубом. Очень больно прикасаться к проекции корней этих зубов, то есть к десне под левым крылом носа. Боль отдает в нёбо и в сторону 11-го и 12-го зуба. После приема немного горячей пищи боль обостряется.
Тот врач, который делал, оказался шарлатаном и просто нахамил мне, когда я пришла с такой проблемой. Обратилась в поликлинику, мне постучали по зубам, было не больно стучать по 23-у зубу, больно по 22-у, 21-у, 11-у зубу и чуть-чуть больно по 12-у зубу. Назначили принимать Линкомицин. Пропила, не помог. Хотелось бы решить эту проблему без резекции верхушки корня, какими-то консервативными методами. Обращалась к врачам в своем городе по поводу перелечивания каналов, мне только могут вытащить пломбировочный материал лишь с канала, оставив материал за верхушкой корня и положить в зуб лекарство.
Что делать?
Необходимо сделать трехмерный рентгеновский снимок КЛКТ и по снимку оценить возможность проведения резекция верхушки корня. При отсутствии возможности, зубы сохранить не получится.