Консультация стоматолога-ортодонта в Нижнекамске

нет предложений

Добрый день.

Вы предоставили очень подробное заключение цефалометрии — это хорошо, потому что оно помогает понять, в чём именно проблема. Попробую разъяснить результаты простыми словами.

Что показало исследование
– Скелетный I класс — это значит, что челюсти в целом правильно соотносятся друг с другом (нет тяжёлого перекуса вперёд или назад).
– Перекрытия резцами (по вертикали и горизонтали) в пределах нормы. Это хороший признак: передние зубы смыкаются правильно.
– Длины челюстей в норме, но есть несоответствие по ширине: нижняя челюсть относительно широкая, а верхняя уже. Дефицит ширины верхнего базиса около 6–7 мм.
– Наблюдается ретрогнатия обеих челюстей (они расположены чуть кзади относительно нормы), но это не критично.
– Нижние резцы отклонены назад (ретроинклинация).
– Тип роста вертикальный — лицо скорее вытянутое по пропорциям.

Что это значит для лечения
Основная задача — устранить несоответствие ширины челюстей. Нижняя челюсть шире верхней, и если это не скорректировать, в дальнейшем могут появляться перекрестные прикусы, скученность зубов или проблемы с жеванием.

Какие методы применяют в 10 лет
– Расширение верхней челюсти с помощью ортодонтических аппаратов. В этом возрасте швы ещё податливы, и аппараты (например, расширяющие пластины с винтом или специальные конструкции) могут постепенно корректировать ширину.
– Контроль положения нижних резцов (чтобы не уходили ещё больше назад).
– В дальнейшем, когда прорежутся все постоянные зубы, может потребоваться брекет-система для окончательной коррекции прикуса и соотношения зубов.

Что делать сейчас
Продолжать наблюдаться у ортодонта, который уже ведёт ребёнка. На основе КТ и цефалометрии врач составит план: скорее всего, следующий этап — расширение верхней челюсти, затем коррекция положения зубов. Чем раньше начато лечение, тем проще и стабильнее результат.

Удалять зубы пока не требуется, и с точки зрения роста челюстей возраст очень подходящий, чтобы исправить дисбаланс.

Итого: у вашего ребёнка прикус близкий к норме, но есть выраженный дефицит ширины верхней челюсти по сравнению с нижней. Это требует ортодонтического лечения — расширяющего аппарата, а в будущем, скорее всего, брекетов.

Пациенты часто думают, что брекеты решают любые неровности зубов, но на самом деле всё зависит от того, что именно является причиной проблемы — положение зубов или строение самой челюсти.

Что такое асимметрия челюсти

Асимметрия бывает:

• Зубоальвеолярная — зубы на одной стороне наклонены или расположены выше/ниже, чем на другой. Это чаще исправляется брекетами.

• Скелетная — когда сама кость челюсти (верхняя или нижняя) развита несимметрично: одна сторона шире, выше или длиннее. Тут уже одной ортодонтией не всегда обойтись.

Можно ли ставить брекеты при асимметрии

• Если причина — зубы, то брекеты прекрасно помогут выровнять их положение и частично скорректировать визуальную асимметрию.

• Если причина — кость, то брекеты могут улучшить прикус и внешний вид, но асимметрию полностью не уберут. В более выраженных случаях требуется комплексный подход:

  • ортодонтическое лечение (брекеты),

  • иногда хирургическая коррекция (ортогнатическая операция).

Как понять, что именно у вас

Без осмотра и диагностики (ортопантомограмма, телерентгенография в боковой проекции, 3D КТ) точно сказать нельзя.
Ортодонт на консультации оценивает:

• насколько выражена разница в высоте половин челюсти,

• как смыкаются зубы,

• есть ли смещение подбородка или перекос лица.

Что делать

1. Обратитесь к ортодонту, желательно в клинику, где есть и хирург-ортогнат.

2. Пройдите полное обследование (снимки + слепки или сканирование зубов).

3. Получите план лечения:

   • только брекеты,

   • брекеты + хирургия,

   • либо комбинированный вариант (сначала брекеты, потом операция, потом снова ортодонтия для фиксации результата).

ставить брекеты при асимметрии можно, но эффективность зависит от того, зубная это проблема или костная. Иногда брекеты дают отличный результат, иногда нужны хирургические методы. Главное — начать с очной консультации и диагностики.

Здравствуйте.

Смещение зубов после снятия брекетов — очень частая проблема, даже если стоят ретейнеры. Если ретейнер несколько раз отклеивался, зубы могли «поймать» момент и чуть-чуть сместиться.

Что важно понимать:
– если смещение клыка небольшое, его можно скорректировать элайнерами (прозрачные каппы, которые делают индивидуально по цифровому слепку);
– если зуб ушёл сильно и каппа на эту сторону не садится, то готовая каппа, которую вы уже имеете, не сможет вернуть его на место — она лишь удерживает то положение, которое было сразу после снятия брекетов;
– иногда делают небольшой курс лечения: несколько индивидуальных капп (элайнеров) или лёгкая брекет-система только на одну челюсть или даже на отдельные зубы. Это зависит от степени смещения.

Что можно сделать в вашей ситуации:

1. Обратиться к ортодонту для оценки смещения. Сделают слепки или 3D-сканирование.

2. Если смещение минимальное — можно изготовить новую каппу, которая постепенно вернёт клык на место.

3. Если смещение более выраженное — либо короткий курс брекетов (часто только на 2–4 зуба), либо система элайнеров.

4. После коррекции обязательно закрепить результат новым ретейнером и проверить, правильно ли он фиксируется.

Итого: без повторного полноценного курса брекетов во многих случаях реально исправить, но потребуется либо серия элайнеров, либо локальная коррекция. Каппа, которая у вас есть, к сожалению, уже не подойдёт.

Здравствуйте! Спасибо за такой чёткий и клинически важный вопрос.
То, что вы описали — не редкость после ортодонтического лечения, особенно если ретенция была снята и не заменена на новую систему удержания.

Могут ли зубы начать разъезжаться дальше после виниров?

Да, к сожалению, могут. Даже если передние зубы зафиксированы винирами, они сохраняют способность к микродвижениям, особенно если в прошлом была выраженная диастема.
Зубы «помнят» своё прежнее положение, и рецидивы возможны, особенно при отсутствии стабильной ретенции.

Что можно сделать:

1. Ортодонтическая коррекция с помощью элайнеров возможна, но требует особой осторожности, так как:
   – зубы с винирами могут двигаться немного иначе;
   – фиксация аттачментов на винирах бывает ограничена;
   – движение должно быть мягким и строго под контролем врача-ортодонта.
   ➤ Но в целом — да, элайнеры могут использоваться, если врач подберёт правильную схему.

2. После завершения коррекции ретейнер можно установить заново, но:
   – не на сами виниры (их можно повредить),
   – а, например, на соседние зубы, или использовать съёмный ретейнер (капа), который надевается на ночь.
   ➤ Иногда делается комбинированная ретенция: съёмная + фиксированная.

3. Важно исключить:
   – парафункции (давление языка, привычки),
   – нестабильный прикус,
   – тонкие пародонтальные структуры (иногда разъезжание связано с пародонтом).

Обратитесь к врачу-ортодонту, который умеет работать в тандеме с ортопедами, чтобы не повредить виниры при повторной коррекции.
Врач должен провести КТ или хотя бы прицельный снимок, клинический осмотр, оценить подвижность и позицию зубов.

Здравствуйте!
Вы описали довольно сложную клиническую ситуацию, но она, к сожалению, не редкость в ортодонтии, особенно при ретенированных (замерших в кости) зубах и длительном лечении брекетами. Что происходит:

• Замерший (ретенированный) зуб — скорее всего, клык или премоляр — находился глубоко в кости и не прорезался.

• Его пытались вытянуть с помощью брекет-системы, но не удалось, и решили стянуть соседние зубы, закрыв промежуток.

• При стягивании ретенированный зуб начал давить на соседний — и это привело к резорбции (рассасыванию) корня здорового зуба. Это серьезное осложнение.

Что такое резорбция корня:

Это разрушение твёрдых тканей корня зуба, вызванное механическим или воспалительным давлением. В вашем случае — механическое воздействие со стороны ретенированного зуба, который так и остался в кости.

Что делать сейчас:

1. Срочно прекратить давление

Если ещё не убрали нагрузку с зуба, на который идет давление, — нужно это сделать незамедлительно. Иначе корень может разрушиться дальше.

2. Сделать КТ (3D снимок)

Панорамного снимка будет недостаточно. Конусно-лучевая томография (КЛКТ) покажет:

• степень резорбции;

• положение ретенированного зуба;

• контакт между зубами;

• прогнозируемое поведение кости и корней.

3. Консультация ортодонта + челюстно-лицевого хирурга

Они должны вместе оценить ситуацию:

• Нужно ли удалять ретенированный зуб, чтобы прекратить травмирование соседнего.

• Можно ли сохранить повреждённый зуб (всё зависит от степени резорбции).

• Требуется ли лечение корневого канала или укрепление конструкции (например, шинирование).

4. Если зуб с резорбцией подлежит сохранению:

• За ним потребуется тщательное наблюдение (снимки раз в 6 месяцев).

• Возможно, эндодонтическое лечение и укрепление штифтом.

• Иногда используют биоматериалы для замедления или остановки резорбции, но эффективность ограничена.

5. Если зуб уже не подлежит сохранению:

• Его придётся удалить;

• Рассмотреть вариант имплантации в будущем или ортодонтическое закрытие промежутка, если позволяет прикус.

Важно: Вам всего 16 лет.

Поэтому:

• Нужно максимально постараться сохранить свой зуб — это всегда приоритет.

• Импланты пока не устанавливаются до завершения роста челюсти (~18–20 лет).

Здравствуйте! Спасибо за подробный вопрос — вы правильно делаете, что интересуетесь этим до визита к ортопеду. Давайте разберёмся:

Что происходит, если клык под ретейнером сломался и остался только корень:

1. Корень сам по себе уже не участвует в удержании ретейнера, так как коронковая часть (которая несёт нагрузку и обеспечивает фиксацию) разрушена.

2. Сместиться корень не должен за эти 9 дней — особенно если он в кости стабильно стоит, нет подвижности и воспаления.

3. Остальные зубы — особенно рядом стоящие — также вряд ли сместятся за такой короткий период, если ретейнер по-прежнему хорошо зафиксирован на других зубах.

Что стоит сделать до приёма:

• Следите, чтобы ретейнер не отклеился на других зубах, и не подвергался жевательной нагрузке.

• Если появятся подвижность соседних зубов, дискомфорт, натирание — лучше не дожидаться 16 июля, а записаться раньше.

На приёме ортопед определит:

• Можно ли использовать этот корень под культевую вкладку или имплант

• Стоит ли временно укрепить ретейнер

• И при необходимости — предложит временное решение до постоянной коронки

Понимаю вас — ситуация крайне неприятная, особенно если зубы (предположительно шестые или седьмые моляры) вторым рядом начинают прорезываться не по оси, вызывая сильнейшую боль.

Скорее всего, речь идёт о неправильно прорезывающихся зубах (возможно — "восьмёрках") или сверхкомплектных. Но пока КТ не готово, важно облегчить состояние и не навредить.

Что может вызывать боль:

• давление зуба на соседний

• воспаление тканей (перикоронит)

• отёк, нагноение, воспаление лимфоузлов

• возможно — даже невралгия из-за сдавливания нерва

Что можно сделать до КТ:

1. Обезболивание

• Ибупрофен 200–400 мг — снимает и боль, и воспаление

• Нимесулид, Кеторол — при очень сильной боли (по инструкции, не на голодный желудок)

Важно: не использовать более 3 дней подряд без рекомендации врача.

2. Полоскания (не слишком горячие!)

• тёплый раствор соли и соды (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на стакан воды)

• отвар ромашки / шалфея (обеззараживает)

• не полоскать активно — просто «подержать» раствор во рту

3. Гигиена

Очень важно держать область в чистоте, даже если больно. Остатки пищи под воспалённой десной могут усилить воспаление.

4. Холод на щеку (через ткань)

Если есть отёк — можно прикладывать лёд по 5–10 минут 2–3 раза в день.

Что нельзя:

• греть щёку

• ковырять в десне

• пытаться "освободить" зуб самостоятельно

• откладывать КТ, если боль усиливается или появляется температура

Когда срочно идти к врачу, не дожидаясь КТ:

• боль не снимается таблетками

• появилась температура >37.5°C

• усилился отёк, нарушено глотание или речь

• открывание рта ограничено

вы делаете всё правильно — КТ обязательно. Но до этого момента обезболивание + полоскания + гигиена помогут облегчить состояние. После КТ врач сможет точно определить — это ретинированный зуб, сверхкомплектный, воспаление или другое. И тогда будет выбран нужный план действий (удаление, рассечение капюшона, хирургия и т.д.).

Скорее всего, если вы проглотили фрагмент дуги — волноваться не нужно:

• Ортодонтические дуги (в большинстве случаев — из сплава никеля и титана) не острые, не токсичны

• В подавляющем большинстве случаев такой фрагмент проходит через желудочно-кишечный тракт естественным путём и выводится без последствий

• Обычно человек даже не замечает этого процесса

Что делать сейчас:

1. Наблюдайте за своим самочувствием:

• Если нет боли в животе, затруднённого глотания, тошноты, рвоты или крови в стуле — вероятнее всего, всё в порядке

• Фрагмент дуги может выйти в течение 24–72 часов

2. Питайтесь мягкой пищей, пейте больше жидкости

— Это помогает прохождению через ЖКТ

3. Не пытайтесь самостоятельно «прощупывать» или искать дугу в горле/желудке

Когда обратиться к врачу незамедлительно:

• Если появляется острая или усиливающаяся боль в животе

• Тошнота, рвота, температура, кровь в кале

• Боль при глотании или ощущение «инородного тела» в горле или пищеводе

В таких случаях — нужно обратиться в терапевту, хирургу или в приёмный покой, возможно, сделают рентген (если дуга рентгеноконтрастна).

И обязательно:

Как можно скорее запишитесь к своему ортодонту, чтобы:

• восстановить конструкцию

• избежать смещения зубов из-за потери дуги

• обсудить ситуацию (он может подтвердить, какая именно часть дуги была, и нужно ли делать рентген)

Когда зуб начинает расти на десне, это может быть связано с несколькими возможными причинами. Обычно зубы прорезаются в определенном направлении, но если наблюдается аномальный рост (например, вверх, а не вниз), это может указывать на проблему, требующую внимания. Вот несколько причин, почему это может происходить:

1. Нарушение роста зуба (аномальный прорез)

Иногда зуб может начать расти не в том направлении из-за неправильного положения в челюсти или из-за нарушений в процессе его формирования. Зуб может начать расти под неправильным углом, например, вверх или вбок, если его рост блокируется соседними зубами или костными структурами.

2. Проблемы с прикусом или положением челюсти

Если у пациента есть проблемы с прикусом или с расположением челюсти, это может привести к тому, что зуб будет прорезаться в неправильном направлении. Например, если зуб не имеет достаточного пространства для нормального прорезывания, он может начать расти под углом.

3. Повреждения или травмы

Травмы, такие как падения или удары, могут повлиять на развитие зуба, нарушив его нормальный рост. Это может привести к тому, что зуб будет пытаться прорезаться не в том направлении.

4. Зуб мудрости

Если это касается зуба мудрости, то они часто прорезаются под необычным углом, так как в большинстве случаев для них нет достаточного пространства в челюсти. Зубы мудрости могут прорезаться под углом, даже растет на десне, что иногда вызывает боль, воспаление и другие проблемы.

5. Кисты или опухоли

В некоторых случаях киста или опухоль вокруг зуба могут блокировать его нормальный рост и заставить его прорезаться в неправильном направлении. Кисты, образующиеся вокруг зуба, могут вызывать его отклонение от обычного пути роста.

6. Необычное расположение зуба

Некоторые зубы могут быть расположены аномально (например, ретинированные зубы), что означает, что они не могут прорезаться через десну в нормальном положении. Они могут начать расти в неправильном направлении, например, вверх или вбок.

Что делать:

• Обратитесь к стоматологу. Важно получить консультацию специалиста, чтобы определить точную причину аномального роста зуба. Стоматолог может провести осмотр и, при необходимости, направить на рентген, чтобы оценить положение зуба и челюсти.

• Лечение или вмешательство. В зависимости от причины аномального роста, стоматолог может предложить несколько вариантов лечения. Это может включать ортодонтическое лечение (например, использование брекетов для исправления положения зубов) или, в некоторых случаях, удаление зуба или других аномальных образований, если это необходимо.

Не откладывайте визит к стоматологу, чтобы как можно скорее решить эту проблему.

Здравствуйте!

Ситуация, которую вы описываете, действительно может быть немного неприятной, но в большинстве случаев она является временным явлением и связано с адаптацией к ретенционным капам.

Почему это происходит?
После снятия брекетов зубы могут изменять своё положение, а челюсть и губы должны адаптироваться к новому состоянию. Ретенционные капы необходимы для сохранения результата лечения и предотвращения рецидива. Они могут вызывать некоторые неудобства в первое время, особенно если они достаточно плотные (как в вашем случае — 2,5 мм толщиной). В первое время может возникать ощущение напряжения в мышцах челюсти и проблемы с нормальным смыканием губ, так как капы требуют от вас привыкания к новому положению зубов.

Что нужно делать?

• Ваш ортодонт прав: челюсти и губы должны привыкнуть к капам. Обычно в течение нескольких дней или недель дискомфорт проходит, когда мышцы челюсти и губ адаптируются к новому состоянию.

• Попробуйте соблюдать рекомендованное время ношения кап — по 10-12 часов в сутки. Возможно, в первые дни вам будет трудно, но постепенно ваше тело привыкнет.

• Важно понимать, что если дискомфорт не проходит или становится сильнее, стоит обратиться к вашему ортодонту для проверки, правильно ли подобраны капы. Возможно, потребуется незначительная коррекция.

Когда стоит обратиться к другому специалисту?
Если спустя несколько недель вы не почувствуете улучшений или дискомфорт будет продолжаться (например, если зубы или челюсти начинают болеть или если капы мешают нормальному дыханию), вы можете проконсультироваться с другим ортодонтом. Важно, чтобы капы идеально подходили для вашего случая и не вызывали долгосрочного дискомфорта.

Не исключено, что в вашем случае капы были изготовлены с небольшими ошибками в индивидуальной подгонке. Однако не спешите менять ортодонта, так как в начале использования ретенционных аппаратов подобные ощущения — это довольно обычное явление.

Желаю вам скорейшего привыкания и комфортного ношения кап! Если у вас возникнут дополнительные вопросы, всегда рад помочь.