Объясню спокойно и по делу.
Что может происходить.
-
Боль 5 дней подряд после удаления нижней 8-ки
После сложного удаления зуба мудрости боль может быть, но она должна уменьшаться с каждым днём.
Если боль держится одинаково или усиливается -это уже не норма. -
Белая «штучка», которая выходит из лунки и держится на десне
Чаще всего это одно из двух:
— либо оголившийся участок кости или костный осколок (секвестр),
— либо остаток фибрина/воспалённой ткани, который неправильно заживает.
Кость выглядит белой, твёрдой и очень болезненной при касании.
Фибрин обычно мягкий и не даёт резкого запаха.
-
Неприятный запах
Это важный симптом.
Он чаще всего говорит о:
— сухой лунке (альвеолит),
— либо о воспалении тканей вокруг лунки.
Антибиотики не всегда решают эту проблему, потому что при альвеолите нужно именно местное лечение лунки.
Что это скорее всего
По сочетанию симптомов (боль, запах, белое образование, нижняя 8-ка) это очень похоже на альвеолит или выход костного фрагмента.
Это неприятно, но лечится достаточно быстро, если обработать лунку.
Что делать до визита к врачу (эти 3 дня):
— Не ковырять лунку, не тянуть эту белую штуку.
— Не греть щёку.
— Не полоскать активно. Только ванночки: набрать раствор и подержать, затем выплюнуть.
— Можно использовать:
• хлоргексидин 0,05 % 2-3 раза в день ванночками,
• или мирамистин.
— Антибиотик продолжайте пить так, как назначили (не бросайте).
Чего не делать:
— не закладывать в лунку мази самостоятельно,
— не использовать перекись, спирт, соду с солью активно,
— не пытаться «снять» белое образование.
Нужно ли ждать 3 дня
Если боль терпимая и нет сильного отёка или температуры- можно дождаться приёма.
Но если:
— боль резко усилится,
— появится нарастающий отёк,
— поднимется температура,
— станет трудно открывать рот,
нужно идти раньше, даже без записи, потому что лунку нужно обработать.
Что сделает врач
Обычно это:
— очистка лунки,
— удаление воспалённой ткани или костного осколка,
— антисептическая обработка,
— лечебная повязка.
После этого боль обычно уменьшается уже в течение суток.
Отвечу по существу.
-
Опасно ли, что швы на десне оставили надолго
Если швы саморассасывающиеся, то само по себе то, что их не снимают, не критично. Такие нити рассчитаны на 2–4 недели, иногда дольше, особенно при пластике десны.
Риск нагноения и грубых рубцов невысокий, если сейчас:
– нет усиливающейся боли,
– нет нарастающего покраснения и отёка,
– нет гноя,
– нет неприятного запаха.
На тонкой десне действительно стараются не трогать лишний раз ткани, поэтому иногда швы оставляют дольше, чтобы не травмировать зону трансплантата.
-
Будут ли рубцы
При рецессии рубцы чаще зависят не от срока снятия швов, а от:
– техники операции,
– индивидуальных особенностей заживления,
– отсутствия воспаления.
Длительное нахождение швов само по себе редко даёт рубцы, если нет инфекции.
-
Зачем «запломбировали хвостики нитей на зуб
Это нормальная, хоть и не самая распространённая практика.
Так делают, чтобы:
– швы не тянули трансплантат,
– хвостики не травмировали язык и губу,
– пациент случайно не зацепил и не сорвал шов,
– сохранить стабильность фиксации на тонкой десне.
Пломбируют обычно временным композитом, который потом легко снимается вместе с остатками нити.
-
Что можно делать сейчас
– продолжать аккуратную гигиену, как рекомендовали,
– не тянуть и не пытаться убрать «колючки» самостоятельно,
– при появлении боли, покраснения, выделений - обратиться к любому хирургу, не обязательно к оперировавшему.
С учётом того, что швы саморассасывающиеся и зона выглядит спокойно, вероятность нагноения и рубцов низкая. Запломбированные хвостики - допустимая мера фиксации. Если состояние стабильное, дождаться снятия швов после отпуска врача можно без серьёзных рисков.
После того как делают разрезы десны и ставят дренаж, воспаление уходит не сразу. Даже если опухоль спала, ткани в глубине ещё заживают. В этот период нормально, что:
— тянет низ челюсти,
— есть болезненность при нажатии на щёку,
— ощущается уплотнение или «шишка» в месте бывшего воспаления,
— зуб при этом может уже не болеть.
Чаще всего эта «шишка» - это:
— остаточный воспалительный инфильтрат,
— отёк глубоких тканей,
— реакция мышц и надкостницы после разреза.
На 3-й день такое состояние ещё может быть вариантом нормы, особенно если:
— отёк уменьшается, а не растёт,
— нет температуры,
— нет усиливающейся пульсирующей боли,
— нет гнойных выделений.
Но есть моменты, при которых нужно обязательно показаться врачу.
Обратиться к врачу нужно, если:
— шишка увеличивается или становится твёрдой и очень болезненной,
— боль усиливается, а не уменьшается,
— появляется пульсация или «распирание»,
— поднимается температура,
— появляется неприятный запах или привкус,
— становится трудно открывать рот.
Что можно делать сейчас:
— не греть это место,
— принимать назначенные препараты (если были назначены),
— делать только мягкие ротовые ванночки, не активные полоскания,
— не давить и не массировать щёку.
На 3-й день после разрезов и дренажа тянущая боль внизу челюсти и болезненность при нажатии могут быть нормальными. Но если за ближайшие 1-2 дня не станет легче или появятся перечисленные симптомы - нужно обязательно идти на повторный осмотр. Лучше показаться лишний раз, чем пропустить повторное воспаление.
По описанию это похоже на воспалительный процесс в мягких тканях или области пазухи, который сейчас перешёл в активную стадию. То, что уплотнение было давно, а теперь начало краснеть- важный признак.
Что это может быть чаще всего:
-
Воспаление, связанное с гайморовой пазухой
Иногда хронический процесс в пазухе долго проявляется только уплотнением, без боли. Когда воспаление активизируется, кожа над ним начинает краснеть, появляется чувствительность.
Так бывает при хроническом синусите, кисте пазухи или одонтогенном процессе (от зубов верхней челюсти). -
Подкожный воспалительный инфильтрат или начинающийся абсцесс
Если уплотнение стало красным и болезненным, это может говорить о формировании гнойного очага.
На этом этапе боль может быть ещё умеренной, но процесс уже активный. -
Киста мягких тканей или сальной железы, которая воспалились
Такие образования могут месяцами не беспокоить, а потом резко воспаляются - появляется покраснение, тепло, болезненность. -
Реже - реакция лимфоузла
В области около пазух лимфоузлы встречаются редко, но при воспалениях лица и носа возможно.
Что важно сделать сейчас:
— Не греть это место.
— Не пытаться выдавливать или массировать.
— Обратиться к врачу в ближайшие дни, не затягивать.
К кому лучше идти:
— челюстно-лицевой хирург или хирург,
— ЛОР-врач (обязательно, если есть заложенность носа, давление под глазом, головные боли),
— при необходимости врач направит на КТ пазух.
Когда нужно срочно:
— если покраснение усиливается,
— появляется пульсирующая боль,
— поднимается температура,
— появляется отёк века или щеки,
— ухудшается самочувствие.
То, что уплотнение существовало с ноября, а теперь начало краснеть, говорит не о «пустяке», а о процессе, который требует дообследования. В большинстве случаев это решаемо, но тянуть не стоит.
После такого удаления ваши ощущения могут быть нормальными, но есть моменты, за которыми нужно внимательно следить.
Шестёрка - крупный зуб, а если её удаляли сложно, с использованием молотка и долота, это уже травматичное удаление. При таком вмешательстве страдают не только ткани лунки, но и кость, связки, иногда мышцы и даже височно-нижнечелюстной сустав. Поэтому:
— боль в челюсти и ощущение «разбитости» - обычная реакция;
— отдача боли в висок тоже возможна, это связано с общими нервами;
— на 2–3 день боль часто усиливается - это типичный пик послеоперационной реакции;
— температура до 37,5–38 в первые 1–3 дня может быть вариантом нормы.
Как понять, что заживление идёт нормально:
Признаки нормального заживления:
— боль есть, но она терпимая и снимается обезболивающим;
— температура либо невысокая, либо уже идёт на спад;
— отёк не нарастает, а остаётся стабильным или уменьшается;
— из лунки нет гноя, резкого запаха;
— при взгляде в лунке виден тёмный сгусток или светлая плёнка (фибрин).
Признаки, что нужно срочно к врачу:
— боль усиливается с каждым днём, становится резкой, пульсирующей;
— температура выше 38 или держится дольше 3 дней;
— появляется неприятный запах или вкус во рту;
— боль «стреляет» в ухо, висок, глаз и не снимается таблетками;
— лунка выглядит пустой, серой, сухой, очень болезненной (признак сухой лунки).
Что можно делать сейчас:
— не греть щёку;
— не полоскать активно, только аккуратные ванночки;
— принимать назначенные обезболивающие или противовоспалительные препараты;
— жевать на противоположной стороне;
— избегать физической нагрузки и горячей пищи.
На 3-й день после такого сложного удаления боль в челюсти и виске ещё может быть нормальной. Критично не то, что болит, а усиливается ли боль и появляются ли признаки инфекции.
Если завтра или послезавтра станет заметно легче - значит, заживление идёт нормально. Если же боль и температура будут нарастать - обязательно идите на осмотр, возможно, потребуется обработка лунки или дополнительное лечение.
Ситуация с зубом мудрости, когда в него кладут лекарство и оставляют на 1–2 недели, часто бывает неприятной, но есть важные нюансы.
-
Боль в первый день
Сильная боль в первый день после закладки лекарства — допустима.
Зуб мудрости часто лечат на фоне воспаления, давление в каналах меняется, ткани вокруг корня реагируют. Обычно самая сильная боль бывает именно в первые сутки. -
Ноющая боль в течение недели
Вот это уже пограничная ситуация.
Лёгкая ноющая боль может быть, но она должна:
– постепенно уменьшаться,
– не усиливаться,
– не мешать спать,
– хорошо сниматься обезболивающим.
Если зуб просто слегка ноет, без нарастания боли, без отёка, без стреляющих болей — это ещё может быть вариантом нормы.
-
Когда это НЕ норма
Нужно обязательно идти к врачу раньше, если:
– боль держится одинаково или усиливается;
– появляется пульсация;
– боль отдаёт в ухо, висок;
– больно накусывать;
– появляется неприятный запах или привкус.
В этих случаях лекарство может не «успокаивать», а наоборот раздражать ткани, либо зуб изначально плохо поддаётся лечению.
-
Стоит ли лечить или лучше удалить
Честно и по-врачебному:
Зубы мудрости:
– часто имеют сложные, изогнутые каналы;
– плохо поддаются лечению;
– редко несут функциональную пользу;
– часто всё равно заканчиваются удалением.
Если:
– зуб не участвует нормально в жевании,
– расположен неудобно,
– лечение вызывает постоянный дискомфорт,
– врач изначально сомневался в прогнозе,
то удаление — более разумный и окончательный вариант, чем долго «мучить» зуб.
-
Что я бы рекомендовал сейчас
– Не ждать 2 недели, если зуб продолжает ныть.
– Прийти на осмотр через 5–7 дней после закладки лекарства.
– Спросить врача прямо: «Есть ли смысл сохранять этот зуб или прогноз плохой?»
Если врач говорит уклончиво или боль не уходит — удаление будет правильным решением.
Если хотите, напишите:
– верхний или нижний зуб мудрости;
– лечили ли каналы раньше;
– болит ли при накусывании.
Я подскажу, в вашем случае чаще сохраняют такой зуб или всё-таки удаляют.
Ситуация у вас сложная, но по описанию не выглядит безвыходной.
-
Боль и ощущения сейчас
6 дней после установки имплантов — это ещё ранний послеоперационный период.
Распирающая, тянущая, иногда дёргающая боль возможна, особенно если:
– импланты ставились под углом,
– была плотная кость,
– зона давно без зубов,
– вмешательство объёмное (3 импланта сразу).
Если боль постепенно уменьшается, нет нарастающего отёка, температуры, гнойных выделений — это пока укладывается в норму.
Оценивать «не до конца вкручен» по ощущениям нельзя, только по КТ.
-
Имплант 5 рядом с 4 на расстоянии около 1 мм
Это минимально допустимое расстояние, но оно всё ещё допустимое.
Что важно:
– между имплантом и корнем зуба 4 нет контакта;
– нет резорбции корня 4 по КТ;
– нет боли в 4 зубе.
При таких условиях:
– коронку поставить можно,
– вреда 4 зубу быть не должно,
– но ортопед должен сделать очень аккуратный контакт, без давления.
То есть да — протезирование возможно, но требует точной ортопедии.
-
Импланты под углом (5 и 7)
Это не ошибка, а стандартный приём при дефиците кости, особенно:
– если давно удалены зубы,
– если нужно обойти анатомические структуры.
Для этого существуют:
– угловые абатменты,
– индивидуальные абатменты,
– винтовая фиксация коронок.
При грамотном ортопеде коронки ставятся без проблем, угол компенсируется конструкцией.
-
Можно ли потом удалить 8 снизу, не навредив импланту 7
В большинстве случаев — да, можно.
Важно:
– расстояние между 8 и имплантом 7 по КТ;
– направление корней 8;
– чтобы удаление проводил челюстно-лицевой хирург, а не «обычный приём».
Имплант уже в кости, он не «расшатается» от удаления 8, если операция выполнена аккуратно.
-
Верхняя челюсть и страх, что «низ вставят, а верх — нет»
Это правильное опасение, и вы абсолютно правы, что думаете об этом сейчас.
Ключевой момент:
Сначала всегда планируют верх и низ вместе, по прикусу.
Если сейчас:
– снизу импланты уже стоят,
– сверху отсутствуют 6 и 7,
– 8 сохранены,
то дальше возможны варианты:
– ортопед сначала моделирует прикус временными коронками снизу,
– затем решает, сохранять ли верхние 8 или удалять,
– и только потом делает постоянные конструкции.
Это решаемо, но требует участия ортопеда с опытом сложных случаев, желательно совместно с хирургом.
-
Самое важное, что нужно сделать сейчас
-
Не паниковать — по описанию критической ошибки не видно.
-
Показать КТ ортопеду, а не только хирургу.
-
Обсудить план:
– временные коронки,
– прикус,
– судьбу 8 зубов сверху и снизу.
Это непростая ситуация, и заживление после неё всегда идёт дольше, чем после обычного удаления.
Что сейчас является нормой на этом сроке (10 дней после удаления, неделя после снятия дренажа):
-
Отсутствие фибрина
Фибрин — это временная защитная плёнка. Он обычно исчезает через 7–10 дней. Его отсутствие сейчас — норма. -
Покраснение десны
После разреза слизистая может оставаться красной 2–3 недели.
Особенно если было гнойное воспаление. Это не признак осложнения, если:
— нет усиливающейся боли,
— нет нарастающего отёка,
— нет температуры,
— нет гнойных выделений. -
Тянущие ощущения в месте разреза
Это типично при заживлении мягких тканей.
Разрез заживает изнутри, и лёгкое тянущее чувство может сохраняться до 2–3 недель.
Когда нужно насторожиться и идти к врачу срочно:
— если боль начинает усиливаться,
— появляется пульсация,
— возвращается отёк,
— появляется неприятный запах или привкус,
— поднимается температура.
Что можно делать сейчас:
— аккуратно чистить зубы мягкой щёткой,
— после еды делать ванночки (не активные полоскания) с ромашкой или слабым раствором соли,
— не травмировать это место пищей,
— не греть.
Итог:
На вашем сроке покраснение и лёгкое тянущее ощущение — вариант нормы, учитывая, что был флюс и разрез.
Полное восстановление слизистой обычно занимает до 3–4 недель.