Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте!

Ваши симптомы (розовый нарост на внутренней стороне щеки, подвижный, с белым пятном, которое болит) могут указывать на несколько возможных состояний.

Афтозный стоматит

• Белое пятно может быть афтой – небольшим язвочкой, возникающей из-за микротравм, стресса или ослабленного иммунитета.
• Если участок вокруг розовый и мягкий, это может быть воспаленная слизистая.
• Проходит в течение 7-14 дней, но может быть болезненным.

Что делать?

• Полоскать Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином 2-3 раза в день.
• Можно нанести Солкосерил-гель или Камистад для заживления.
• Если боль сильная, использовать Метрогил Дента (гель с антисептиком).

Фиброма (разрастание ткани после травмы)

• Может быть мягким или уплотненным.
• Возникает после прикусывания щеки или постоянного раздражения (например, от зуба или коронки).
• Не болит, но если на поверхности появилась белая язвочка – это воспаление.

Что делать?

• Если оно не уменьшается через 2 недели, лучше показаться стоматологу, возможно, потребуется удаление.
• Если есть травмирующий фактор (острый зуб, пломба) – его нужно устранить.

Папиллома (вирусное образование)

• Имеет вытянутую или круглую форму, может быть на ножке.
• Может быть розовой или беловатой.
• Если травмируется, может воспаляться и болеть.

Что делать?

• Если не проходит, стоит обратиться к врачу, чтобы удалить лазером или жидким азотом.

Лейкоплакия (если белое пятно не проходит)

• Участок может выглядеть как белесая пленка или бляшка.
• Обычно не болит, но если травмируется – может воспаляться.
• Требует осмотра врача, особенно если не исчезает за 2-3 недели.

Что делать?

• Исключить раздражающие факторы (острая пища, курение).
• Если пятно остается дольше 2 недель – обязательно показаться стоматологу.

Когда срочно идти к врачу?

Если нарост увеличивается в размере или не проходит более 2-3 недель.
Если появляется неприятный запах или гной.
Если пятно становится твердым или изменяет форму.
Если есть увеличенные лимфоузлы под челюстью.

Ваша ситуация действительно сложная, но у нее могут быть несколько возможных объяснений. Давайте разберем все возможные причины и пути решения.

Реакция на металлы во рту (электрогальванизм или аллергия)

Вы упомянули, что во рту у вас есть металлическая вкладка, металлокерамика и временные коронки. В некоторых случаях различные металлы во рту могут вызывать гальванический эффект – появление слабых электрических токов, что может приводить к:
Жжению языка и слизистой
Ощущению металлического привкуса
Неприятным ощущениям в желудке

Что делать?

• Проверьте, какие металлы использовались в вашей вкладке и металлокерамике. Иногда разные металлы вступают в реакцию между собой.
• Можно провести специальный тест на гальванизм у стоматолога – он измеряет потенциал между металлами во рту.
• Попробовать заменить металлическую вкладку на циркониевую или керамическую.

Аллергия или непереносимость материалов

Некоторые люди могут иметь скрытую аллергию на металлы, особенно на никель, кобальт, палладий, используемые в стоматологических конструкциях. Импланты, хоть и титановые, могут содержать примеси, которые организм отвергает.

Что делать?

• Сделать аллерготест на металлы и материалы протезов (например, LTT-тест на титановую чувствительность).
• Рассмотреть полностью безметалловые конструкции (например, циркониевые импланты или керамические мосты).

Синдром жжения рта (BMS) или неврологическая причина

Если жжение усиливается днем, но ночью проходит, это может быть неврологическая проблема или психосоматическая реакция.

Что делать?

• Обратиться к неврологу (даже если уже были) и рассмотреть возможность нейропатии тройничного нерва.
• Проверить уровень витаминов B12, D, железа, так как их нехватка может вызывать такие ощущения.

Связь с желудком (рефлюкс или гастрит)

Жжение в желудке и во рту может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), особенно если симптомы появляются после еды.

Что делать?

• Попробовать ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) на 2 недели и посмотреть, есть ли улучшения.
• Пройти pH-метрию пищевода для оценки кислотности.

Выводы и что делать дальше

Убрать все металлические конструкции (если это возможно) и заменить на цирконий или керамику.
Проверить на аллергию и гальванизм.
Повторно проконсультироваться у невролога (возможна нейропатия тройничного нерва).
Обратиться к гастроэнтерологу, если есть проблемы с желудком.

Вам нужен комплексный подход: стоматолог + невролог + аллерголог + гастроэнтеролог. Если в провинции сложно найти нужного специалиста, можно попробовать онлайн-консультации с врачами в крупных клиниках.

Не сдавайтесь, ваша проблема точно имеет решение!

Добрый день!

Межзубной сосочек – это небольшая часть десны, которая заполняет пространство между зубами. Если после установки коронки в этом месте осталась щель, то есть несколько возможных сценариев:

Опустится ли межзубной сосочек со временем?

Зависит от нескольких факторов:

• Если щель небольшая (до 1 мм), десна может немного адаптироваться и заполнить пространство. Это займет несколько месяцев.
• Если щель значительная (1,5 мм и более), то, скорее всего, сосочек уже не восстановится, так как десневая ткань не способна на значительный рост.

Что делать, если щель большая?

Контроль у стоматолога – если через 3-6 месяцев десна не адаптировалась, стоит обсудить возможные варианты коррекции.
Гигиена – такие щели могут быть проблемными с точки зрения застревания пищи, поэтому стоит использовать ирригатор или суперфлосс.
Коррекция коронки – иногда стоматолог может слегка доработать коронку или заменить на другую, более подходящей формы.
Лазерная пластика десны – в редких случаях проводится, если эстетика сильно нарушена.

После удаления зуба и последующей чистки с закладкой лекарственной губки легкий дискомфорт и ощущение запаха лекарства – это нормально, но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

Что сейчас происходит?

Боль при надавливании под глазом может говорить о том, что в области гайморовой пазухи или окружающих тканей еще сохраняется воспаление. Это особенно актуально, если удаляли верхний зуб (5, 6, 7, 8), так как корни этих зубов находятся близко к пазухам.
Запах лекарства – это нормально, если вам закладывали антисептическую губку (например, "Альвожиль", "Йодоформная турунда").
Небольшая пульсирующая боль допустима в первые дни после чистки.

Когда стоит беспокоиться?

Если боль усиливается или становится постоянной.
Если появляется неприятный гнилостный запах (это может быть признаком альвеолита).
Если боль под глазом нарастает, особенно при наклоне головы (может быть связано с воспалением гайморовой пазухи).
Если повышается температура, появляется отек или общее недомогание.

Что можно сделать сейчас?

Не трогать и не полоскать активно! Чтобы не вымыть лекарственную губку.
Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол) по необходимости.
Антисептические ванночки (НЕ полоскания!) – можно аккуратно держать во рту Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин по 30 секунд.
Если боль под глазом усиливается – срочно к врачу! Возможно, нужна повторная консультация, чтобы исключить синусит или оставшуюся инфекцию.

Пока ничего критичного не звучит, но если на 3-4 день боль сохранится или усилится, лучше обратиться к стоматологу-хирургу.

Здравствуйте!

Вы абсолютно вправе требовать исправления, если мостовидная коронка не устраивает вас по эстетическим и функциональным параметрам. Рассмотрим, что можно сделать в такой ситуации:

Почему возникли проблемы?

Смещение центра – если коронка визуально не совпадает с серединой лица, это может быть связано с ошибкой в прикусной регистрации или некорректным планированием.
Слишком крупные зубы – возможно, врач или зубной техник выбрал неподходящую форму и размер.
Нет естественности – коронки могут быть слишком однотипными, без естественных переходов цвета, текстуры эмали и небольших индивидуальных особенностей.

Что можно требовать от стоматолога?

Исправления работы за счет клиники

• Если мост только установлен, можно попросить переделку, так как эстетика – важная часть протезирования.
• В большинстве клиник есть гарантия на ортопедические конструкции, уточните условия.

Переделки формы и цвета

• Можно обсудить коррекцию размера, формы, оттенка.
• Если коронка на временном цементе, ее проще снять и переделать.

Повторное согласование формы перед окончательной фиксацией

• Важно обсудить с врачом, чтобы новые коронки были анатомически точными и выглядели естественно.

Что делать сейчас?

Поговорите с врачом и аргументированно объясните, что вас не устраивает.
Если стоматолог отказывается исправлять работу, можно обратиться к другому специалисту за независимой оценкой.
В крайнем случае, если клиника не идет навстречу, можно написать претензию (если работа выполнена с нарушением согласованных параметров).

Вы платите за качественный результат, и он должен соответствовать вашим ожиданиям. Не стесняйтесь требовать переделки!

Ваши симптомы могут указывать на воспалительный процесс после синус-лифтинга и имплантации. Рассмотрим возможные причины и что делать дальше.

Возможные причины воспаления и белых точек на десне:

Выход костного материала (гранулы) после синус-лифтинга

• Это довольно частое явление, если организм отторгает часть материала.
• Если вышла только одна крупинка и больше нет дискомфорта, это не критично.
• Если продолжается воспаление, пульсация, возможно, есть проблема с интеграцией костного материала.

Формирование свища (если есть постоянное воспаление и гной)

• Свищ – это признак инфекции, когда воспаление выходит наружу через десну.
• Если из белых точек выделяется жидкость (гной или кровь) или они увеличиваются – это тревожный знак.
• Может потребоваться срочное вмешательство стоматолога, особенно если повышается температура, усиливается боль или отек.

Отторжение импланта

• Если боль, воспаление и пульсация нарастают, а десна не заживает – возможно, есть проблема с одним из имплантов.
• Проверить можно только у врача – потребуется рентген или КТ.

Что делать сейчас?

Срочно обратиться к врачу – не откладывайте, так как воспаление может усилиться.
Не трогать и не пытаться удалять белые точки – если это костный материал или свищ, врач должен оценить ситуацию.
Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – аккуратно держите раствор в зоне воспаления 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Можно делать слабый содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан теплой воды).
  Обезболивающие и противовоспалительные препараты (по согласованию с врачом)
• Ибупрофен 400 мг или Кеторол (если боль сильная).

Когда срочно к врачу?

Если боль нарастает, особенно ночью.
Если появилась лихорадка (температура выше 37,5°C).
Если отек усиливается или распространяется на щеку/глаз.
Если из десны выделяется гной.

Не ждите – воспаление после синус-лифтинга требует срочного осмотра! Возможно, потребуется санация области и антибиотики.

Ваши симптомы могут указывать на альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба мудрости. Это довольно частое осложнение, особенно если сгусток крови выпал или не сформировался должным образом.

Признаки альвеолита:

Боль усиливается, иррадиирует в голову, ухо, шею.
Лунка кровоточит или наоборот сухая (если сгусток выпал).
Неприятный запах изо рта.
Возможна желтизна кожи в области щеки и шеи – это может быть связано с подкожным кровоизлиянием (гематома), которое иногда возникает после сложного удаления.

Что делать?

Срочно обратиться к стоматологу-хирургу!

• Врач обработает лунку, при необходимости очистит и заложит лечебную повязку (йодоформная турунда, Альвожиль), которая снимет воспаление и ускорит заживление.
• Возможно, потребуется антибиотикотерапия (если воспаление сильное).

Что можно сделать до визита к врачу?

Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – просто держите раствор во рту 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соли и соды на стакан теплой воды) – помогает снять воспаление.

Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол) – снимут боль и воспаление.

Не греть щеку! – тепло может усилить воспаление.

Не трогать лунку языком, не пытаться очистить ее самостоятельно.

Когда срочно к врачу?

• Если боль усиливается, становится пульсирующей.
• Если поднимается температура выше 37,5°C.
• Если отек распространяется на щеку, шею, глаз.
• Если усиливается кровотечение.

Не откладывайте визит к стоматологу – альвеолит сам не пройдет! Нужно срочное лечение, чтобы избежать осложнений.

Ваши симптомы – боль на 4-й день после удаления, видимая кость и отсутствие сгустка – могут указывать на альвеолит (сухую лунку). Это состояние, когда сгусток крови не сформировался или выпал слишком рано, из-за чего лунка остается открытой и незащищенной.

Признаки альвеолита (сухой лунки):

Боль на 3-4 день после удаления, нарастающая, отдающая в висок, ухо, шею.
Отсутствие сгустка в лунке – она выглядит «сухой», может быть сероватого или беловатого цвета (видна кость).
Пульсирующие боли, неприятный запах (не всегда, но часто).
Нет сильного отека, но может быть дискомфорт при жевании и разговоре.

Что делать?

Не ждать, а обратиться к стоматологу как можно скорее!

• Врач очистит лунку, обработает антисептиками и заложит лечебную повязку (Альвожиль, йодоформная турунда) для защиты и обезболивания.
• Возможно, назначат антибиотики и противовоспалительные средства, если воспаление сильное.

Что можно сделать до визита к врачу?

Антисептические ванночки (НЕ полоскать активно!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – просто держите раствор во рту 30-40 секунд и выплюньте.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соды и соли на стакан теплой воды).

Обезболивающие (Ибупрофен 400 мг, Кеторол) – снимут боль и воспаление.

Не ковырять лунку языком, не пытаться прочищать её самостоятельно!

Не курить, не пить горячее, не жевать на этой стороне – это может ухудшить ситуацию.

Когда срочно к врачу?

• Если боль усиливается, становится пульсирующей и не проходит.
• Если появляется неприятный запах или гной.
• Если повышается температура выше 37,5°C.

Альвеолит сам не проходит – требуется лечение! Не откладывайте визит к стоматологу, иначе боль будет только усиливаться.

Судя по описанным симптомам (боль при надкусывании, чувствительность к холоду, онемение подбородка и губы, жжение языка), можно предположить, что в пломбировании действительно была ошибка – перепломбировка (выведение материала за верхушку корня), что могло привести к воспалению и раздражению нижнечелюстного нерва.

Что могло произойти?

Перепломбировка корневого канала

• Если материал (даже цемент) вышел за пределы корня, он может раздражать окружающие ткани и вызывать хроническое воспаление.
• Если он находится вблизи нижнечелюстного нерва, то это может объяснять онемение губы и подбородка.

Персистирующее воспаление в корне (периодонтит, гранулема, киста)

• На снимке может быть видно затемнение вокруг верхушки корня – это признак воспалительного процесса.

Травмирование нерва во время лечения

• Если материал вышел слишком глубоко, он мог повредить нерв, что объясняет онемение и жжение языка.

Что делать в вашей ситуации?

Обратиться к эндодонтисту (специалисту по лечению корневых каналов) и сделать КТ зуба

• Обычный прицельный снимок не дает полной картины, но компьютерная томография (КТ) покажет точное расположение пломбировочного материала и возможное воспаление.

Попробовать перелечивание канала (ревизию)

• Если материал не очень глубоко вышел за корень, опытный эндодонтист может попробовать перелечить зуб (извлечь старый материал и запломбировать заново).

Если воспаление сильное и нерв задет – удалить зуб

• Если боль не проходит, а резекция корня невозможна из-за близости к нижнечелюстному каналу, удаление зуба – вероятный сценарий.
• После удаления воспаление должно уйти, и чувствительность губы со временем может восстановиться.

Это врачебная ошибка?

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня – это ошибка, если оно вызвало осложнения!

• Если зуб продолжает болеть два года спустя, то врач, вероятно, допустил ошибку.
• В норме, если материал немного выходит, но не дает симптомов, это допустимо.
• Однако онемение, жжение, хроническая боль – это НЕ нормально!