Добрый вечер! Подскажите в связи с проблемами с внчс была проведена полная реконструкция верхнего и нижнего зубного ряда коронками, на времянках всё было ок! На постоянных сново болит сустав и половина зубов не в контакте верх с низом, а также прикус имеет два положения ( врач сказал это допустимо) я в панике!

Боль в суставе, отсутствие стабильных контактов и «двойной прикус» — это клинически значимые ошибки, а не «допустимые особенности». Что могло пойти не так:

1. Неправильная передача прикуса с временных коронок на постоянные

• Постоянные коронки могут быть выше, ниже или по-другому контактировать, чем временные

• Сустав при этом снова перегружается, и возникает рецидив боли

2. Нет чётко зафиксированного центрального соотношения челюстей

• «Два положения прикуса» — это симптом нестабильного суставного положения,
  а при реконструкции именно одно стабильное положение должно быть зафиксировано и перенесено в протез

3. Ошибка в высоте прикуса или боковых контактах

• Если часть зубов «не достаёт» — перегружаются другие

• Это вызывает спазмы жевательной мускулатуры, боль в суставе, головные боли, щёлканье

Что должно быть при грамотной реконструкции при ВНЧС:

• Использована окклюзионная шина до начала работ

• Зафиксировано одно стабильное суставное положение (центрик)

• Проведена диагностика на артикуляторе или с использованием сканера и лицевой дуги

• Временные коронки протестировали прикус — и именно их позиция должна быть перенесена в постоянные

• Постоянные коронки воссоздают точные контакты, высоту и боковую направленность движений

Что делать сейчас:

1. Обратитесь за вторым мнением к специалисту по ВНЧС или ортопеду, работающему с прикусами и артикуляцией

— Желательно сделать КТ сустава
— Провести окклюзионный анализ
— Сравнить временные и постоянные конструкции (по слепкам, если остались)

2. Возможно, понадобится:

— коррекция постоянных коронок
— повторное восстановление контактов и прикуса
— а в тяжёлых случаях — даже переизготовление

Мой профессиональный комментарий:

Боль в ВНЧС и нарушение прикуса — это не «допустимо», а повод пересмотреть лечение.
Вы сделали серьёзную реконструкцию, и вы имеете полное право на комфортное жевание, симметрию и отсутствие боли.