Консультация стоматолога-хирурга

После перелома челюсти нормальная костная консолидация обычно начинается в течение первого месяца: формируется первичная костная мозоль, постепенно укрепляются костные структуры. Если в течение первого месяца консолидация не наступала, и в линиях перелома удалили зубы, значит, врач посчитал, что присутствие этих зубов препятствовало нормальному сращению. Однако, даже после устранения препятствующих факторов, процесс заживления может затягиваться.

Возможные причины плохой консолидации:

1. Общее состояние организма:
   Недостаток витаминов (особенно D, C, группы B), низкий уровень белка в рационе, анемия или наличие хронических заболеваний могут замедлять регенерацию костной ткани.

2. Недостаточная иммобилизация:
   Если у вас была шина, фиксация или иные методы стабилизации фрагментов челюсти, их эффективность очень важна. Любое смещение или подвижность костных отломков могут тормозить процесс сращения.

3. Наличие инфекции или воспаления:
   Даже после удаления проблемных зубов возможно сохранение воспалительных процессов в области перелома, что может препятствовать нормальному образованию костной мозоли.

4. Сложность и характер перелома:
   Многооскольчатые, косые или сложные переломы могут срастаться медленнее. В некоторых случаях необходимо дополнительное хирургическое вмешательство или использование титановых пластин для стабильной фиксации костных отломков.

5. Индивидуальные особенности организма:
   У разных людей регенерация костной ткани идёт с разной скоростью. К факторам, замедляющим срастание костей, относятся курение, возрастные изменения, сахарный диабет и некоторые сопутствующие заболевания.

Что можно сделать:

1. Повторная консультация у врача:
   Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу или лечащему стоматологу. Возможно, потребуется контрольный рентген или КТ, чтобы оценить текущее состояние перелома и динамику сращения кости.

2. Контроль питания и образа жизни:
   Обратите внимание на рацион: он должен быть богат белком, витаминами и минералами, важными для костной ткани (кальций, фосфор, магний, витамин D). По возможности откажитесь от курения, уменьшите потребление алкоголя, если таковое есть.

3. Физиотерапия и стимулирующие процедуры:
   Врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазерная или магнитная терапия), улучшающие кровообращение и стимулирующие регенерацию костной ткани.

4. Приём лекарственных препаратов (только по назначению врача):
   Иногда назначают препараты, способствующие регенерации костей, например, витаминно-минеральные комплексы или препараты, улучшающие метаболизм костной ткани.

5. Рассмотрите хирургическую стабилизацию:
   Если есть сомнения в надёжной фиксации отломков, врач может порекомендовать остеосинтез (фиксацию костей пластинами и винтами). Это может обеспечить стабильность, необходимую для формирования костной мозоли.

Если ощущение, что консолидация идет плохо, сохраняется спустя почти два месяца после перелома (учитывая удаление зубов), стоит повторно обратиться к специалисту для оценки ситуации. Возможно, понадобится дополнительная диагностика, коррекция лечения или образа жизни для улучшения условий сращения костей.

Вопрос о возможности установки брекетов при наличии коронок, особенно если коронки установлены на все зубы или они временные, довольно сложен и зависит от ряда факторов:

1. Материал и качество коронок:
   Брекеты крепятся к поверхности зуба с помощью специального клеящего материала. Если на зубах установлены коронки, то керамические или металлические поверхности требуют особых условий для надежной фиксации брекетов. Ортодонт должен использовать специальные адгезивы и подготовить коронку, чтобы обеспечить прочное сцепление.

2. Временные коронки:
   Временные коронки, как правило, менее прочны и долговечны, чем постоянные. Они могут быть изготовлены из пластмассы или композитных материалов, которые сложнее надёжно зафиксировать брекетом. К тому же временные коронки не рассчитаны на значительные нагрузки и длительные сроки ношения, характерные для ортодонтического лечения.
   Обычно стоматологи рекомендуют либо подождать с установкой брекетов до установки постоянных коронок, либо рассмотреть возможность частичного снятия временных коронок, их усиления или замены на постоянные в тех местах, где это необходимо для успешной фиксации брекетов.

3. План лечения:
   В некоторых случаях ортодонт и ортопед совместно планируют последовательность лечения:

   • Сначала проводится ортодонтическая подготовка (установка брекетов на зубы без окончательной ортопедической реставрации).
   • Затем, после коррекции прикуса и выравнивания зубов, устанавливаются постоянные коронки или другие протезные конструкции.

   Такой подход обеспечивает правильное положение зубов перед окончательным протезированием.

4. Нагрузка и риск повреждения коронок:
   Брекеты создают нагрузку на зубы и, соответственно, на коронки. Если коронки временные, они могут быть менее устойчивы, и есть риск их повреждения или смещения. При наличии постоянных коронок высокого качества, этот риск значительно снижается.

Технически брекеты можно устанавливать и на коронки, однако в случае временных коронок возникнет ряд сложностей и ограничений. Обычно ортодонты предпочитают завершить коррекцию прикуса до окончательного протезирования или же работать в тесной связке с ортопедом, чтобы добиться наилучшего результата.

Если у вас есть временные коронки на всех зубах, лучше обратиться к стоматологу-ортодонту и ортопеду для составления комплексного плана лечения. Они оценят состояние ваших зубов, коронок, прикус и предложат оптимальный маршрут – либо ждать замены коронок на постоянные, либо возможна установка брекетов с определенными предосторожностями и корректировками в ходе лечения.

Здравствуйте! Да, появление щелей между зубами после установки брекетов — это абсолютно нормальное явление. Это связано с тем, что зубы начинают двигаться под действием силы, создаваемой брекет-системой, и пространство перераспределяется для выравнивания зубного ряда.

Почему появляются щели между зубами?

1. Движение зубов:

   • Брекеты создают давление, чтобы зубы постепенно перемещались в правильное положение. В процессе этого движения между некоторыми зубами могут появляться временные щели.

2. Разравнивание зубного ряда:

   • Если зубы раньше были скученными (слишком близко друг к другу), появление щелей может быть результатом их выравнивания.

3. Подготовка к коррекции прикуса:

   • Иногда щели появляются в рамках плана ортодонтического лечения для создания пространства, необходимого для смыкания зубов.

Когда щели исчезнут?

• Это временное явление. Щели будут постепенно закрываться по мере продвижения лечения.
• Обычно это происходит в среднем этапе лечения, когда брекеты начинают корректировать прикус и плотность смыкания зубов.
• Полное устранение щелей происходит ближе к концу лечения, на этапе финишной коррекции.

Что важно знать:

1. Спросите у вашего ортодонта:

   • На каждом этапе лечения врач может объяснить, почему щели появились и как они будут устранены.
   • Ортодонт может скорректировать дугу или элементы брекет-системы, чтобы контролировать закрытие щелей.

2. Соблюдайте рекомендации:

   • Регулярно посещайте ортодонта для корректировки системы.
   • Следите за гигиеной полости рта, так как щели могут способствовать скоплению пищи.

3. Не беспокойтесь преждевременно:

   • Щели — это нормальная часть ортодонтического лечения, и результат будет виден к концу курса.

Сильная опухоль щеки и повышение температуры до 38.3°C после удаления зуба и установки дренажа могут указывать на воспалительный процесс, который требует немедленного внимания. Возможно, речь идёт о развитии осложнений, таких как альвеолит, флегмона или обострение инфекции.

Что это может быть?

1. Острый воспалительный процесс:

   • Инфекция в лунке зуба (альвеолит) или окружающих тканях.
   • Накопление гноя, который не полностью вышел через дренаж.

2. Общее воспаление тканей (флегмона):

   • Если инфекция распространилась в мягкие ткани щеки, это может вызывать сильный отёк и повышение температуры.

3. Осложнение после удаления:

   • Остатки инфицированных тканей или неполное удаление зуба (корней).
   • Реакция на вмешательство (раздражение и воспаление десны).

Что делать немедленно?

1. Обратитесь к стоматологу или хирургу:

   • Немедленно запишитесь на приём к врачу, который проводил удаление зуба, или посетите ближайшую стоматологическую клинику.
   • Это серьёзный симптом, который требует осмотра и, возможно, повторной обработки лунки.

2. Продолжайте принимать назначенные препараты:

   • Если врач назначил антибиотики и обезболивающие, принимайте их строго по расписанию.
   • Если антибиотики не назначались, это может быть причиной ухудшения.

3. Снимите температуру:

   • Примите жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен). Оно также снимет боль и воспаление.

4. Не грейте щёку:

   • Тепловые компрессы могут усилить воспаление и распространение инфекции.

5. Полощите рот антисептиком:

   • Используйте раствор хлоргексидина или слабый солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан тёплой воды), чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Когда срочно обращаться к врачу?

• Если температура продолжает повышаться.
• Боль становится невыносимой и не снимается обезболивающими.
• Отёк на щеке растёт или распространяется на шею и другие области.
• Появились затруднения с открыванием рта, глотанием или дыханием.

Здравствуйте! Острый подподбородочный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, которое может быть вызвано инфекцией, травмой или другой воспалительной реакцией. Важно внимательно следить за состоянием ребёнка и динамикой симптомов. Давайте разберёмся, что делать в вашей ситуации.

Почему ещё нет улучшений?

1. Антибиотик может требовать времени:

   • Антибиотики, такие как Панцеф (цефексим), обычно начинают работать через 2–3 дня. Однако при более тяжёлых инфекциях улучшения могут быть заметны только к 4–5 дню.
   • Если состояние не ухудшается, это может быть признаком того, что антибиотик действует, но процесс заживления идёт медленно.

2. Возможен абсцесс:

   • Если лимфоузел воспалён из-за гнойного процесса (абсцесса), антибиотик не сможет самостоятельно устранить гной. В таких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для дренирования.

3. Причина лимфаденита:

   • Если инфекция вызвана вирусами (например, вирус Эпштейна-Барр) или бактериями, которые нечувствительны к этому антибиотику, лечение может быть менее эффективным.
   • Иногда требуется смена препарата на более широкий спектр или специализированный антибиотик.

Как оценить необходимость повторного визита к врачу?

Обратитесь к врачу немедленно, если:

• Увеличивается отёк, боль, покраснение.
• Появляется сильное повышение температуры (выше 38,5°C), озноб.
• Ребёнку становится хуже: слабость, потеря аппетита, вялость.
• Лимфоузел становится мягким и болезненным на ощупь (признак нагноения).

Что делать сейчас?

1. Пока продолжайте антибиотик:

   • Антибиотикотерапию не рекомендуется прекращать самостоятельно, если нет серьёзных ухудшений.
   • Выполняйте рекомендации врача, поддерживайте ребёнка обильным питьём и лёгкой питательной диетой.

2. Обратите внимание на состояние лимфоузла:

   • Если отёк становится мягким или увеличивается, это может быть признаком формирования гноя.

3. Дополнительные меры:

   • Используйте жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38°C.
   • Обеспечьте покой для ребёнка, избегайте нагрузок на область шеи и подбородка.

Если состояние стабильное (нет ухудшения), продолжайте давать Панцеф и наблюдайте за динамикой. Однако, если на 4-й день не появится улучшений или состояние ухудшится, немедленно обратитесь к врачу. Необходимость дренирования определяется по осмотру и УЗИ, и в этом случае промедление нежелательно. Здоровья вашему ребёнку!

Если трещина стабильная, а несмыкание связано только с отёком, шинирование может не потребоваться. Однако, если есть даже минимальный риск смещения или нарушение прикуса не проходит, лучше зафиксировать челюсть. Контрольный рентген и консультация челюстно-лицевого хирурга помогут принять правильное решение. Не затягивайте с визитом к врачу — чем быстрее будет принято решение, тем меньше риск осложнений. Здоровья вам!

Здравствуйте! Даже в такой сложной ситуации стоматология способна предложить вам решения, которые восстановят функциональность и эстетику зубов. Потеря всех зубов — это не приговор, и существуют современные методы, позволяющие вернуть улыбку. Давайте разберём, что можно сделать.

1. Удаление корней

• Что нужно сделать:
  • Первым этапом будет удаление оставшихся корней и санация полости рта.
  • Удаление проводится под местной анестезией или, если необходимо, под седацией.
• Почему это важно:
  • Оставшиеся корни и инфицированные ткани могут вызвать воспаление и препятствовать заживлению.

2. Оценка состояния костной ткани

• После утраты зубов кость постепенно атрофируется (уменьшается в объёме).
• Ваш стоматолог назначит КТ (компьютерную томографию), чтобы оценить:
  • Объём и плотность кости.
  • Возможность установки имплантов.
• Если кости недостаточно, может потребоваться:
  • Костная пластика (наращивание костной ткани).
  • Использование специальных имплантов, подходящих для условий с низким объёмом кости.

3. Варианты восстановления зубов

1. Имплантация:

Если кости достаточно или её можно нарастить:

• All-on-4 или All-on-6 (несъёмный протез на имплантах):

  • Устанавливаются 4–6 имплантов на одну челюсть, на которые фиксируется несъёмный протез.
  • Протез выглядит и функционирует как натуральные зубы.
  • Это надёжное и долговечное решение.
  • Восстановление занимает от нескольких дней (временный протез) до 3–6 месяцев (постоянный протез).

• Одиночные импланты с коронками:

  • Если вы хотите восстановить каждый зуб отдельно, возможно установить одиночные импланты.
  • Процесс более длительный и затратный.

2. Съёмные протезы:

Если имплантация невозможна (или вы предпочитаете менее инвазивный метод):

• Полные съёмные протезы:
  • Изготавливаются акриловые или нейлоновые протезы, которые полностью заменяют зубной ряд.
  • Это доступный и быстрый способ восстановления зубов, но требует привыкания и регулярного ухода.
• Условно-съёмные протезы на 2–4 имплантах:
  • Протез фиксируется на имплантах, но его можно снимать для чистки.

3. Комбинированные методы:

• Возможно сочетание имплантации и съёмных протезов для достижения лучшего результата.

4. Какой метод выбрать?

• Решение зависит от:
  • Состояния костной ткани.
  • Вашего бюджета.
  • Ваших предпочтений (съёмный или несъёмный протез).
• Обсудите с врачом все возможные варианты и этапы лечения.

5. Стоит ли начинать?

Да, начинать стоит:

1. Это улучшит ваше качество жизни:
   • Вы сможете нормально жевать, говорить и улыбаться.
2. Это сохранит здоровье:
   • Отсутствие зубов влияет на пищеварение, осанку и даже кости лица.

Даже при полном отсутствии зубов можно полностью восстановить функцию и эстетику улыбки. Существуют доступные и надёжные методы, которые подбираются индивидуально. Не откладывайте визит к стоматологу — первый шаг приведёт вас к желаемому результату. Вы обязательно сможете улыбаться и наслаждаться жизнью снова!