Консультация челюстно-лицевого хирурга

Ситуация, которую вы описываете, характерна для гнойного периодонтита, и боль, которая отдаёт под нос и в десну, может быть связана с воспалением тканей вокруг корня зуба. Давайте разберем, что происходит и что делать.

Почему боль под носом и в десне?

1. Гнойный процесс:

   • При периодонтите инфекция и воспаление распространяются на ткани вокруг корня зуба. Это может затрагивать кость и мягкие ткани под носом, вызывая боль при надавливании или движении лица (например, улыбке).

2. Отёк и давление:

   • Воспаление вызывает отёк, который оказывает давление на близлежащие ткани и нервные окончания, вызывая боль в окружающих областях, включая под носом.

3. Инфекция в верхнечелюстной пазухе:

   • Если корень зуба расположен близко к верхнечелюстной пазухе, инфекция может вызвать раздражение или даже воспаление пазухи (синусит), что тоже провоцирует боль в области носа.

4. Реакция на анестезию:

   • Хотя это редко, в месте укола могло возникнуть раздражение тканей, что усиливает чувствительность в области под носом.

Что делать?

1. Следите за симптомами:

   • Если боль уменьшается, значит, воспаление постепенно уходит. Но если боль усиливается, появляется отёк или гнойные выделения, это требует немедленного внимания врача.

2. Полоскания:

   • Полощите рот антисептическими растворами (например, раствором хлоргексидина или солевым раствором) несколько раз в день. Это поможет снизить бактериальную нагрузку.

3. Продолжайте назначенное лечение:

   • Если вам назначены антибиотики, обязательно принимайте их по схеме. Антибиотики помогают бороться с инфекцией в окружающих тканях.

4. Обезболивающие средства:

   • При необходимости принимайте обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) для снятия боли и воспаления. Они также помогут снизить отёк.

5. Обратитесь к врачу:

   • Если боль под носом и в десне не проходит или усиливается, обратитесь к вашему стоматологу. Возможно, потребуется:
     • Повторная чистка каналов.
     • Рентген, чтобы оценить состояние корней зуба и окружающих тканей.
     • Вскрытие или дренаж, если в области сформировался гнойник.

Когда это опасно?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк в области под носом, на щеке или у глаза.
• У вас поднялась температура.
• Боль становится сильнее или распространяется на соседние области.
• Вы чувствуете гнойный привкус в полости рта или видите выделения.

Не устанавливать съёмный протез на корни зубов, разрушенные под десну, связано с несколькими причинами, которые касаются как медицинских, так и функциональных аспектов. Давайте подробно разберём это.

1. Риск инфекции и воспаления

• Разрушенные корни под десной часто становятся источником хронической инфекции. Даже если они не беспокоят в данный момент, их присутствие может вызвать воспаление, например:
  • Периодонтит (воспаление тканей вокруг корня);
  • Абсцесс или гранулему.
• Установка съёмного протеза в такой ситуации усугубляет проблему: протез давит на десну, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

2. Поддержание здоровья костной ткани

• Если оставить разрушенные корни, костная ткань вокруг них продолжит разрушаться из-за хронического воспаления.
• Удаление корней позволяет устранить инфекцию и предотвратить дальнейшую резорбцию (рассасывание) кости, что особенно важно для последующего протезирования.

3. Компромисс для десны

• Съёмный протез может сильно давить на область десны, где находятся разрушенные корни. Это приводит к:
  • Раздражению десны;
  • Болезненности;
  • Натиранию слизистой оболочки.
• Здоровая десна более устойчива к давлению протеза, а повреждённые ткани вокруг корней могут воспаляться.

4. Непрактичность фиксации

• Разрушенные корни не могут служить надёжной опорой для протеза.
• Протезы должны фиксироваться либо на десне, либо на имплантах, чтобы обеспечивать стабильность. Остатки разрушенных зубов под десной не дают такой фиксации.

5. Альтернативы для сохранения зубов

Иногда врачи пытаются сохранить корни зубов, если это возможно:

• Культевые вкладки и коронки:
  • Если корень ещё крепкий и нет воспаления, можно использовать культевую вкладку, чтобы укрепить зуб и установить коронку.
• Резекция корня:
  • В редких случаях корень можно частично удалить (например, если есть воспаление на одной стороне), сохранив оставшуюся часть для опоры.

6. Оптимальные варианты протезирования

Если корни зубов разрушены под десну, стоматолог обычно рекомендует:

1. Удаление корней:
   • Это подготовит десну и костную ткань для протезирования.
2. Съёмный протез:
   • Устанавливается на очищенную от корней область. Можно использовать временный или постоянный съёмный протез.
3. Имплантация:
   • После удаления корней (и при необходимости костной пластики) импланты обеспечат стабильную опору для несъёмного или условно-съёмного протеза.

Почему это важно для здоровья десны и костной ткани?

Удаление корней и правильное протезирование позволяют:

• Сохранить здоровую десну;
• Предотвратить воспаления;
• Поддерживать кость в лучшем состоянии (например, с помощью имплантов).

Нет, это неправильная практика. Перед установкой коронки важно, чтобы зуб был должным образом подготовлен и запломбирован. Оставлять зуб, в котором удалён нерв, без пломбы, а сразу закрывать коронкой, может привести к серьёзным проблемам. Давайте разберём, почему это так и что делать в вашей ситуации.

Почему это неправильно?

1. Незащищённая полость:

   • После удаления нерва зуб становится "мертвым", и его структура ослаблена.
   • Если зуб не запломбирован, внутрь могут попасть бактерии и остатки пищи, что может привести к:
     • Инфекции;
     • Воспалению тканей вокруг корня зуба (периодонтит);
     • Образованию гноя (абсцесса).

2. Отсутствие герметичности:

   • Заполнение канала пломбировочным материалом создаёт герметичность и предотвращает повторное инфицирование. Без этого зуб остаётся уязвимым.

3. Ослабление зуба:

   • Если зуб не запломбирован изнутри, его стенки остаются хрупкими. Это может привести к трещинам или расколу зуба под коронкой.

4. Роль коронки:

   • Коронка защищает зуб только снаружи, но она не решает проблему незаполненного канала. Под ней может начаться скрытое воспаление, которое со временем потребует сложного лечения.

Как должно было быть сделано?

1. Удаление нерва и обработка каналов:

   • После удаления нерва корневые каналы должны быть тщательно очищены, обработаны антисептиками и запломбированы специальным материалом.

2. Восстановление коронковой части зуба:

   • После пломбировки каналов зуб либо пломбируется, либо устанавливается вкладка, если он сильно разрушен.

3. Установка коронки:

   • Только после завершения всех этапов восстановления коронка устанавливается на зуб.

Что делать в вашем случае?

1. Обратитесь к стоматологу:

   • Попросите врача объяснить, почему зуб был оставлен без пломбировки и закрыт коронкой.
   • Возможно, врач планировал временное решение, но это нужно уточнить.

2. Снимите коронку (при необходимости):

   • Если зуб действительно не запломбирован внутри, коронку придётся снять, чтобы провести полное лечение.

3. Запломбируйте каналы:

   • Это ключевой этап для предотвращения инфекции и сохранения зуба.

4. Проверьте состояние зуба:

   • Сделайте рентген, чтобы оценить состояние корней и окружающих тканей.

Что может произойти, если не исправить?

Если зуб остаётся с незапломбированными каналами, это может привести к:

• Инфекции;
• Боли и воспалению;
• Потребности в удалении зуба.

Если гайки или другие металлические элементы от шины (например, при шинировании челюсти после перелома) начинают врастать в мягкие ткани рта (дёсны, слизистую оболочку или кожу), это может привести к ряду осложнений, которые нужно устранить как можно скорее. Давайте разберём, что происходит и как это может повлиять на здоровье.

Возможные последствия врастания металлических элементов:

1. Воспаление тканей:

   • Металл, который находится в контакте с тканями длительное время, может вызывать хроническое воспаление.
   • Это может сопровождаться покраснением, отёком, болезненностью и кровоточивостью.

2. Инфекция:

   • Если гайка или металл "врастают" под кожу, бактерии могут проникнуть в мягкие ткани и вызвать инфекцию (абсцесс, флегмону).
   • Инфекция может распространяться на кости (остеомиелит) или более глубокие слои тканей.

3. Нарушение заживления:

   • Если шина используется после перелома, врастание металла может замедлить процесс заживления, создавая очаг хронического воспаления.

4. Рубцевание и повреждение тканей:

   • Врастание может привести к образованию рубцов или повреждению мягких тканей, что затруднит последующее удаление шины.

5. Системные осложнения:

   • В редких случаях инфекция от металлических элементов может попасть в кровоток и привести к серьёзным последствиям, таким как сепсис или воспаление внутренних органов.

Что делать, если это происходит?

1. Обратитесь к врачу немедленно:

   • Свяжитесь с челюстно-лицевым хирургом или стоматологом, который проводил шинирование.
   • Важно, чтобы врач осмотрел место врастания и принял меры для предотвращения осложнений.

2. Диагностика:

   • Может потребоваться рентген или КТ, чтобы оценить состояние шины, положение гайки и степень воспаления.

3. Удаление шины или коррекция:

   • Врач может решить удалить или переместить шину, чтобы избежать дальнейшего травмирования тканей.
   • Если гайка уже вросла, потребуется аккуратное её извлечение.

4. Лечение воспаления:

   • В случае инфекции могут быть назначены антисептические полоскания и антибиотики.

5. Послеоперационный уход:

   • После устранения проблемы важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы избежать повторного воспаления.

Как это может повлиять на здоровье в целом?

• Если оставить проблему без лечения, она может привести к серьёзным осложнениям: инфекции, повреждению тканей, рубцеванию и даже системным последствиям.
• Важно устранить проблему на ранней стадии, чтобы минимизировать риски.

Профилактика:

• Регулярно посещайте врача для осмотра шины.
• Следите за состоянием тканей вокруг металлических элементов.
• Сообщайте врачу о любом дискомфорте, воспалении или изменении в тканях.

Боль и воспаление спустя 4 месяца после синус-лифтинга и установки имплантов требуют тщательного подхода, так как это может быть признаком начинающегося осложнения, связанного с окружающими тканями или самими имплантами. Давайте разберём, что можно сделать в этой ситуации.

Почему может быть боль спустя 4 месяца?

1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит):

   • Это воспалительный процесс вокруг установленного импланта, вызванный инфекцией или плохой интеграцией импланта в костную ткань.
   • Признаки:
     • Боль (постоянная или при надавливании).
     • Отёчность.
     • Иногда покраснение или выделения.
     • Возможная подвижность импланта.

2. Проблемы с синус-лифтингом:

   • Если во время процедуры произошли осложнения, такие как разрыв слизистой или инфекция в пазухе, это может вызвать воспаление.
   • Признаки:
     • Боль, отдающая в область пазухи.
     • Давление или дискомфорт.
     • Иногда заложенность носа или выделения.

3. Иммунный или индивидуальный ответ организма:

   • Иногда организм может отторгать имплант или реагировать на материал.

4. Остаточный послеоперационный дискомфорт:

   • Если костная ткань ещё полностью не интегрировалась с имплантом, это может вызывать слабую боль.

Что делать в вашем случае?

1. Провести диагностику:

   • Рентген или КТ: Это поможет определить состояние костной ткани вокруг имплантов, наличие воспаления или осложнений в пазухах.
   • Оценка подвижности импланта: Врач должен проверить, устойчив ли имплант.

2. Проконсультироваться со специалистами:

   • Стоматолог-имплантолог: Обратитесь за вторым мнением, если текущий врач не проводит дополнительных проверок.
   • ЛОР-врач: Если есть подозрение на проблемы с синус-лифтингом или пазухой, ЛОР сможет подтвердить или исключить осложнения.

3. Приём антибиотиков:

   • Если воспаление подтвердится, курс антибиотиков может быть действительно эффективным. Однако антибиотики — это временная мера, если не устранить причину воспаления.

4. Местное лечение:

   • Полоскания антисептическими растворами (например, хлоргексидином или мирамистином).
   • Местные противовоспалительные препараты (если назначит врач).

5. Удаление имплантов (в крайнем случае):

   • Если воспаление не поддаётся лечению или имплант не интегрировался с костной тканью, может потребоваться его удаление. После устранения воспаления возможна повторная установка имплантов через несколько месяцев.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

• Если боль усиливается или становится пульсирующей.
• Появляется отёк, покраснение или выделения из десны.
• Возникает повышенная температура.
• Ощущается заложенность носа или гнойные выделения.

Здравствуйте! Вы описываете ситуацию, которая может быть связана с сообщением между лункой удаленного зуба и носовой пазухой. Такое иногда случается, особенно если удаление происходило на верхней челюсти в области моляров или премоляров, где корни зубов могут находиться близко к пазухе.

Что это может быть?

1. Сообщение с гайморовой пазухой (перфорация):

   • Воздух, который выходит через лунку зуба, может быть признаком того, что между полостью носа и ротовой полостью образовалось отверстие.
   • Обычно это случается, если удаление зуба было сложным или корни находились вблизи дна пазухи.

2. Сухая лунка:

   • Если лунка не заживает должным образом (например, отсутствует защитный кровяной сгусток), это может создать необычные ощущения, хотя воздух при этом обычно не выходит.

Это опасно?

Сообщение с пазухой требует внимания, но в большинстве случаев это не представляет угрозы, если правильно лечить. Однако если его оставить без лечения, есть риск:

• Инфицирования пазухи (гайморит).
• Затруднений в заживлении.

Что делать?

1. Срочно обратиться к врачу:

   • Посетите стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Врач проведёт осмотр и может сделать рентген или КТ для подтверждения перфорации.
   • Если сообщение небольшое, оно может закрыться самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача.

2. Что может назначить врач:

   • Антибиотики и противовоспалительные препараты для предотвращения инфекции.
   • Лекарственные повязки в лунку для ускорения заживления.
   • В редких случаях — хирургическое закрытие отверстия, если оно большое.

3. Чего нельзя делать:

   • Не сморкайтесь, чтобы не усиливать поток воздуха через лунку.
   • Избегайте пить через соломинку, чтобы не создавать вакуум в полости рта.
   • Не полощите рот слишком интенсивно.

Совет:

Ситуация требует наблюдения специалиста. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет решена проблема. В большинстве случаев лечение проходит успешно и без осложнений. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Боль в правом виске, связанная с зубами и деснами, действительно может быть связана с состоянием зубочелюстной системы. Стоматологические и челюстно-лицевые проблемы иногда вызывают сильные головные боли и даже повышение артериального давления. Вот что важно знать:

Могут ли зубы и десны вызывать такие симптомы?

1. Воспаление зуба или десны:

   • Невылеченные остатки зубов, воспаление корней или десен могут вызывать иррадиацию боли в височную область. Это состояние называется одонтогенной болью.
   • Инфекция или воспаление могут провоцировать повышение давления из-за стресса организма.

2. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС):

   • Если мост или старые зубы нарушают правильное смыкание челюстей, это может привести к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава.
   • Нарушения ВНЧС часто сопровождаются головной болью в височной области, щелканьем сустава и ощущением усталости в челюсти.

3. Тригеминальная невралгия:

   • Это заболевание тройничного нерва, который также иннервирует зубы и десны.
   • Боль может быть острой, простреливающей и отдавать в височную область.

4. Зуб мудрости или ретинированный зуб:

   • Даже если зуба нет или он скрыт под десной, он может вызывать воспаление или давление на окружающие ткани, что провоцирует боль.

5. Скрытые инфекции:

   • На рентгене не всегда заметны кисты, гранулемы или скрытые воспаления. Иногда требуется КТ (компьютерная томография) для детальной диагностики.

Почему может повышаться давление?

1. Реакция организма на боль:
   • Боль — это стресс для организма, который вызывает выброс адреналина и, как следствие, повышение артериального давления.
2. Воспаление:
   • Хронический воспалительный процесс может усиливать нагрузку на сосуды и повышать давление.
3. Напряжение мышц:
   • Боль в челюсти может вызывать спазм мышц шеи и головы, что также провоцирует головную боль и скачки давления.

Что делать?

1. Повторная консультация стоматолога:

   • Обратитесь к стоматологу-ортопеду или хирургу для более тщательной диагностики. Возможно, потребуется КТ для исключения скрытых воспалений или гранулем.
   • Проверьте состояние старых корней под мостом — их наличие может быть источником проблемы.

2. Консультация челюстно-лицевого хирурга:

   • Если боль связана с неправильным прикусом или ВНЧС, потребуется лечение у специалиста.

3. Проверка тройничного нерва:

   • Если стоматологические причины исключены, обратитесь к неврологу для оценки состояния тройничного нерва.

4. Симптоматическая помощь:

   • Для снижения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (по рекомендации врача).
   • Избегайте стрессов и больших физических нагрузок, чтобы контролировать давление.

Когда обращаться к врачу срочно?

• Если боль становится невыносимой или сопровождается онемением лица.
• Давление превышает 180/110, и вы чувствуете сильное недомогание.
• Появляется отек лица, затруднение при открытии рта или жевании.

Заключение:

Ваша головная боль и повышение давления могут быть связаны с зубными или десневыми проблемами, особенно если боль начинается с правой стороны челюсти. Рекомендуем посетить стоматолога для углубленной диагностики и исключения скрытых воспалений. Также поддерживайте связь с неврологом, чтобы контролировать боль и давление. Здоровья вам!

Добрый день! Ваше желание улучшить эстетику и объем зубов, а также компенсировать провал губы, вполне понятно и может быть реализовано. Однако для этого потребуется учесть несколько факторов и проконсультироваться с вашим стоматологом. Давайте разберем, какие варианты возможны.

Варианты решения:

1. Ремоделирование моста:

   • Если ваш текущий мост не устраивает вас по длине или объему зубов, его можно заменить на новый.
   • Новый мост можно изготовить из цельнокерамики или циркония, чтобы добиться более эстетичного результата.
   • Возможно увеличение длины и объема зубов, что визуально улучшит поддержку губы.

2. Изготовление накладок (фасеток) на мост:

   • В некоторых случаях можно изготовить керамические накладки или фасетки, которые будут приклеены к уже установленному мосту.
   • Это менее инвазивный способ, но он возможен только если мост устойчив и правильно функционирует.
   • Стоит учитывать, что такая конструкция будет добавлять толщину, что может повлиять на прикус или комфорт.

3. Полная замена моста:

   • Если текущий мост не удовлетворяет вас по эстетике или функциям, наиболее правильным решением может быть его замена.
   • Стоматолог может сделать более тщательный анализ, учитывая вашу анатомию, пожелания к объему и длине зубов.

Что нужно учесть:

1. Функциональность:

   • Изменение длины и объема зубов может повлиять на ваш прикус. Важно, чтобы после изменений не возникло перегрузки на зубы или суставы.

2. Материалы:

   • Цирконий или керамика подходят для таких изменений, так как обладают высокой эстетикой и прочностью.

3. Поддержка губы:

   • Если губа проваливается, возможно, потребуется дополнительная работа с дизайном мостовидной конструкции. Это можно обсудить с врачом и зубным техником.

4. Состояние десен:

   • При изменении конструкции моста важно, чтобы зубы и десны оставались здоровыми.

Рекомендации:

1. Консультация с ортопедом:

   • Посетите вашего стоматолога-ортопеда. Он проведет анализ текущего моста и предложит варианты.
   • Возможно, потребуется изготовление временного макета нового моста, чтобы увидеть, как будут выглядеть изменения.

2. Цифровое моделирование:

   • Некоторые клиники предлагают цифровое моделирование будущей улыбки. Вы сможете заранее увидеть, как будут выглядеть зубы.

3. Внимание к эстетике:

   • Уточните, можно ли реализовать ваши пожелания с минимальным вмешательством или потребуется полная замена конструкции.