Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Добрый день!

После лечения пульпита и закладки лекарства лучше воздержаться от алкоголя хотя бы на 2–3 дня.

Почему?

1. Алкоголь может снизить эффективность лекарства, особенно если врач использовал антисептические или противовоспалительные препараты.

2. Повышенный кровоток от алкоголя может привести к усилению боли или даже спровоцировать воспаление.

3. Алкоголь может взаимодействовать с анестезией или обезболивающими, если вы их принимали.

Если хотите ускорить заживление и избежать осложнений, лучше воздержаться от алкоголя хотя бы сегодня.

Здравствуйте!

После снятия брекетов лёгкий дискомфорт при смыкании зубов – это нормальное явление. Дело в том, что брекеты удерживали зубы в стабильном положении, а после их снятия связки и ткани начинают адаптироваться к новому состоянию.

Ответы на ваши вопросы:

Может ли так быть? – Да, это распространённая ситуация.
Сколько длится адаптация? – Обычно от 2 до 4 недель, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени.
Стоит ли паниковать? – Пока нет. Главное – строго носить капу (ретенционный аппарат), чтобы зубы не смещались.

Что делать?

• Продолжайте носить капу по рекомендациям ортодонта.

• Если через месяц дискомфорт не пройдёт или станет хуже, запишитесь на повторный осмотр. Возможно, потребуется небольшая коррекция ретейнера или капы.

Но в целом, это естественный процесс, и если дискомфорт не усиливается, повода для беспокойства нет.

Здравствуйте!

Судя по описанию, у вас, скорее всего, развивается воспалительный процесс, который может быть связан с:

• Абсцессом (скопление гноя из-за инфицирования сломанного зуба)

• Перикоронаритом (если рядом есть зуб мудрости)

• Гингивитом или стоматитом (из-за травмы и попадания инфекции)

Что можно сделать до визита к стоматологу?

1. Полоскания (но без агрессивного воздействия):

   • Хлоргексидин 0.05% (3–4 раза в день, не глотать)

   • Отвар ромашки или шалфея (тёплый, не горячий)

   • Раствор соли и соды (1 ч.л. соли + 1 ч.л. соды на стакан тёплой воды)

2. Обезболивающие:

   • Ибупрофен или кеторол (по инструкции) – снимет воспаление и боль

   • Нимесил, если помогает

3. Местное лечение:

   • Можно аккуратно нанести Метрогил Дента или Солкосерил дентальный гель

4. Снизить нагрузку на воспалённую сторону – жевать другой стороной, избегать твёрдой пищи

5. Следить за симптомами:

   • Если повысится температура, усилится отёк, появится острая пульсирующая боль или затруднённое дыхание – срочно к врачу! Это может быть серьёзная инфекция.

Так как воспаление распространяется (лимфоузлы, боль в корне языка), желательно ускорить визит к стоматологу. Если станет хуже – обратитесь в стоматологическую неотложку.

После перелома нижней челюсти и установки пластины онемение и отёк могут сохраняться длительное время, особенно если во время травмы были задеты нервные структуры (чаще всего нижний альвеолярный нерв).

Как долго может сохраняться онемение и отёк?

• Онемение может длиться от нескольких месяцев до 1–2 лет, в зависимости от степени повреждения нерва. В редких случаях чувствительность восстанавливается не полностью.

• Отёк обычно сходит в течение нескольких недель или месяцев, но может сохраняться дольше, если есть хроническое воспаление или проблемы с лимфооттоком.

Что можно сделать для ускорения восстановления?

1. Консультация у челюстно-лицевого хирурга или невролога – возможно, потребуется повторное обследование (КТ, УЗИ мягких тканей).

2. Физиотерапия (по назначению врача):

   • Магнитотерапия

   • Лазеротерапия

   • Электростимуляция (для восстановления нервной проводимости)

3. Медикаментозное лечение:

   • Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) – улучшают восстановление нервов

   • Нейропротекторы (Актовегин, Кавинтон) – помогают при повреждении нервной ткани

   • Противоотёчные препараты (Лимфомиозот, Траумель С)

4. Массаж и лёгкие упражнения для восстановления чувствительности (если рекомендовано врачом)

5. Если онемение не проходит более года, иногда требуется хирургическая ревизия нерва (редко).

Когда срочно к врачу?

• Если онемение усиливается, а не уменьшается

• Если появились новые боли или изменения в прикусе

• Если отёк не уменьшается или увеличивается

Вам стоит записаться на повторный приём к хирургу, который вас оперировал, чтобы исключить возможные осложнения (рубцовое сдавление нерва, хроническое воспаление).

Повторяющиеся красные пятна на языке могут быть симптомом нескольких состояний. Вот возможные причины:

1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)

• Пятна периодически появляются и исчезают

• Могут менять форму и местоположение

• Иногда сопровождаются жжением или дискомфортом

• Причины: стресс, авитаминоз, раздражение от еды (острое, кислое, горячее)

Что делать?

• Исключить раздражающую пищу

• Принимать витамины группы B (если есть дефицит)

• Использовать противовоспалительные гели для полости рта (Холисал, Метрогил Дента)

2. Аллергическая реакция

• Возникает после употребления определённых продуктов или лекарств

• Может сопровождаться отёком, зудом

• Иногда связан с гигиеническими средствами (зубная паста, ополаскиватель)

Что делать?

• Выявить и исключить аллерген

• Принять антигистаминные препараты (Зодак, Лоратадин)

3. Грибковая инфекция (кандидоз)

• Красные пятна могут чередоваться с белым налётом

• Возможен неприятный привкус, жжение

• Чаще встречается после антибиотиков или при ослабленном иммунитете

Что делать?

• Антигрибковые средства (Микозан, Нистатин, Кандид-гель)

• Пробиотики для восстановления микрофлоры

4. Железодефицитная анемия

• Красные пятна, гладкий блестящий язык

• Бледность кожи, слабость

• Может быть связано с нехваткой железа и витаминов

Что делать?

• Сдать анализ крови (гемоглобин, ферритин)

• Добавить в рацион железосодержащие продукты или препараты (Сорбифер, Феррум Лек)

5. Вирусные инфекции (герпес, ОРВИ, скарлатина)

• Красные пятна сопровождаются повышенной температурой, болью в горле

• Возможны язвочки на языке

Что делать?

• Обратиться к врачу, если есть высокая температура

• Использовать антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Мирамистин)

Когда обратиться к врачу?

• Если пятна не исчезают более 2 недель

• Если есть болезненность, жжение, отёк

• Если пятна сопровождаются налётом, язвами или общим ухудшением состояния

Если проблема повторяется, стоит посетить стоматолога или терапевта для обследования и назначения лечения.

Да, исправить передние зубы без брекетов возможно, но всё зависит от степени искривления. Вот основные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы)

• Почти незаметны, удобны в ношении

• Подходят для исправления незначительных дефектов

• Нельзя снимать дольше, чем на 2 часа в день

• Дороже, чем брекеты

2. Виниры или люминиры

• Используются, если зубы неровные, но небольшое искривление

• Ставятся на переднюю поверхность зубов

• Визуально создают ровную улыбку

• Минус: если зубы сильно уходят внутрь, их придётся обтачивать

3. Ретейнеры (если небольшая скученность)

• Иногда можно использовать специальные ретенционные аппараты, если проблема незначительная

4. Коронки (если есть серьёзные дефекты)

• Используются при значительном наклоне зубов

• Перед установкой зубы обтачиваются

5. Ортодонтические пластинки

• Подходят только для подростков и детей

• Взрослым редко помогают

Что делать?

Лучше всего записаться к ортодонту на консультацию. Врач сделает снимок и скажет, какой метод подойдёт именно вам. Если искривление сильное, без ортодонтического лечения не обойтись.

Всё зависит от конкретной ситуации. Рентген не всегда обязателен, но в большинстве случаев он помогает врачу убедиться, что:

Нет скрытых кариозных полостей под пломбой
Корень зуба в порядке и нет воспаления
Обточка зуба не затронула нерв
Пломба установлена правильно и герметично

Когда рентген обязателен?
Если у вас был глубокий кариес или пульпит
Если зуб сильно разрушен и врач сомневается в его состоянии
 Если вам готовят зуб под коронку

Когда можно обойтись без рентгена?
Если кариес был поверхностным
Если врач уверен в диагнозе и состоянии зуба

Если сомневаетесь, спросите у стоматолога: "А почему не делали рентген? Всё ли точно в порядке?" Это нормально – заботиться о своём здоровье!

Очень жаль, что вы столкнулись с такой проблемой. Ксеростомия (сухость во рту) после лучевой терапии – это сложная ситуация, так как она может привести к проблемам с зубами и деснами. Удаление зубов, особенно если они в плохом состоянии, требует внимательного подхода.

Что можно сделать:

1. Обратитесь в специализированные клиники – В крупных городах есть центры, которые занимаются лечением пациентов после лучевой терапии, в том числе с ксеростомией. Такие центры могут предложить помощь в лечении осложнений, связанных с сухостью во рту.

2. Консультация с онкологом-стоматологом – Онкологи, специализирующиеся на стоматологических проблемах после лучевой терапии, могут предложить подходящее лечение, а также направить вас к специалисту, который справится с удалением зубов.

3. Протезирование и восстановление зубов – Возможно, вам нужно будет обратиться к стоматологу-ортопеду, который работает с пациентами после лучевой терапии и сможет предложить варианты протезирования, чтобы восстановить жевательную функцию, если зубы невозможно спасти.

4. Стоматолог, работающий с тяжелыми случаями – Это может быть стоматолог-хирург, специализирующийся на удалении зубов в сложных случаях. К ним можно попасть в крупных стоматологических клиниках с опытными хирургами.

5. Реабилитация после лучевой терапии – Также важно провести реабилитацию, которая поможет улучшить состояние слизистой и уменьшить последствия ксеростомии. Это может включать в себя использование увлажняющих препаратов для рта, физиотерапию и корректировку питания.

Для начала рекомендую обратиться к стоматологу, который работает с онкологическими пациентами. Если в вашем городе нет таких специалистов, то ищите крупные медицинские центры, которые могут предложить комплексное лечение таких проблем.

Скорее всего, вы на рентгеновском снимке увидели металлический каркас — основу будущих коронок. Это нормальный и стандартный этап в протезировании на имплантах.

В ортопедической стоматологии коронки часто изготавливаются в два этапа:

1. Каркас — это как "скелет" коронки, он:

   • изготавливается из металла (чаще всего — кобальт-хром или цирконий),

   • придаёт прочность конструкции,

   • точно подгоняется по форме и прикусу.

2. Затем сверху наносится эстетический материал:

   • керамика,

   • фарфор,

   • или цирконий — в зависимости от выбранного варианта.

На снимке металлический каркас действительно выглядит как арматура — особенно если он ещё без покрытия. Это не ошибка, не обломки и не что-то лишнее — просто промежуточный этап.

Почему это делается с анестезией и поэтапно:

• Подгонка каркаса может быть слегка чувствительной, особенно если идёт нагрузка на десну или адаптация к имплантам.

• Анестезия ставится для вашего комфорта, даже если манипуляции не “хирургические”.

• Врач проверяет:

  • плотность прилегания,

  • прикус,

  • форму десны,

  • эстетический вид.

Это важный и точный этап — всё делается аккуратно, чтобы финальный результат был и красивым, и удобным для жевания.

Если у вас сомнения — что можно сделать:

• Попросите врача показать вам каркас в полости рта перед фиксацией и объяснить, как он будет выглядеть в готовом виде.

• Уточните, из какого материала коронка, и будет ли керамическое покрытие (если ещё не нанесено).

Что может быть причиной рецидивирующего стоматита (сыпь, боль, возвраты):

1. Герпетический стоматит / вирус герпеса (чаще у взрослых, чем кажется)

• Появляется сыпью, пузырьками, эрозиями, больно, может быть общее недомогание

• Часто возвращается в стресс, при снижении иммунитета

• Обычно возникает в одних и тех же местах

Если это он, местное лечение помогает мало. Нужна противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир — только по назначению врача).

 2. Афтозный стоматит

• Проявляется как одиночные или множественные болезненные язвочки, часто с белым налётом

• Могут быть связаны с питанием, ЖКТ, гормонами или стрессом

Важно исключить аллергии на продукты, дефицит витаминов (B12, железа), или даже проблемы с кишечником.

3. Аллергия / реакция на материалы (пломбы, пасты, ополаскиватели)

• Иногда слизистая раздражается от зубных паст (особенно с лаурилсульфатом)

• Или реакция на протезы, металлы, акрил, коронки и т. п.

Можно попробовать заменить пасту на гипоаллергенную, например, R.O.C.S. Sensitive, Lacalut Sensitive, Biorepair.

4. Ослабленный иммунитет / хронические болезни

• Стоматит может быть первым звоночком проблем ЖКТ, гормонального фона, анемии, диабета

• Иногда нужен анализ крови и консультация терапевта или иммунолога

Лечение, которое вы получаете (ОКИ и Мастердент) — снимает симптомы, но не лечит причину.

Вот почему всё возвращается.

Что вам делать сейчас:

1. Сдать анализы:

   • Общий анализ крови

   • Витамины B12, железо, ферритин

   • Глюкоза

   • Иммунограмма (по рекомендации врача)

2. Консультация дерматолога или инфекциониста, особенно если есть элементы сыпи и высыпания периодические

3. Повторно к стоматологу — лучше к стоматологу-пародонтологу или врачу-стоматологу общего профиля с опытом в заболеваниях слизистой

Когда нужно срочно к врачу:

• Если язвы усиливаются

• Если поднимается температура

• Если боль мешает есть, пить, говорить

• Если появляются новые симптомы (высыпания на коже, в глазах и т. д.)