Керамические вкладки — это специально изготовленные микропротезы, которые иммитируют элементы зуба и заменяют разрушенную часть коронки. Применяются в том случае, когда сохранение зуба возможно, но восстановление при помощи пломбы уже не получается.
Показания
- Разрушение более, чем третьей части зуба;
- повышенная стираемость эмали зуба;
- зуб, целостность которого необходимо восстановить, является опорой для протезов.
Противопоказания
- Когда имеется разрушение резцов или клыков;
- при быстром распространении кариеса;
- наличие полости, которая сильно углубляется в дентин;
- малая глубина зубной полости;
- бруксизм (скрежет зубами в результате спазма мышц и стискивания челюстей).
Также стоматологи не рекомендуют применять вкладки для восстановления зуба мудрости, так как он не задействован при жевании. И если он разрушен, то лучше всего его удалить.
За и против
Плюсы:
- зуб сберегает свои функции и эстетический вид;
- вкладка не усаживается и служит дольше пломбы;
- не меняют цвет при воздействии пищи и напитков;
- при помощи вкладок закрываются большие зубные полости, они совместимы с протезами;
- уменьшение стираемости эмали.
Минусы:
- стоимость выше, чем при установке обычной пломбы;
- затраты времени на изготовление керамической вкладки;
- наличие противопоказаний.
Стоимость
Цена процедуры восстановления зуба при помощи керамической вкладки в Королеве представлена в таблице:
У меня 46-й проблемный зуб. У него одна стенка у зуба откололась, но нерв в зубе живой. Ортопед предложил удалить нерв и поставить коронку, либо же культевую неразборную вкладку, в зависимости от того, сколько тканей зуба останется, после манипуляций у стоматолога. По снимку он предположил, что в нем есть воспаление. Зуб не болит и не реагирует на раздражители (холодное, горячее).
Почему нельзя пролечить воспаление и сохранить нерв зуба, а затем закрыть его вкладкой?
По рентгеновскому снимку можно сказать, что у верхушки дистального корня 46 зуба есть очаг воспаления - хронический апикальный периодонтит. Следовательно, пульпа зуба уже некротизированна (мертва). Зуб Вас пока не беспокоит, но при переохлаждении или стрессе процесс обострится (появится боль, отек мягких тканей, начнётся гнойный процесс). Поэтому сейчас следует удалить пульпу зуба, механически и медикаментозно обработать корневые каналы. Запломбировать сначала лекарственным препаратом на основе кальция, чтобы снять воспаление и убрать всю инфекцию и микроорганизмов из каналов зуба. После постоянным пломбировочным материалом и потом восстанавливать вкладкой и коронкой зуб.
У меня зуб (36) разрушен кариесом более 50%. Удалили нерв, в одной клинике предложили поставить коронку, в другой керамическую вкладку. Остановилась на втором варианте.
После установки керамической вкладки наблюдала боль при жевании и застревали кусочки пищи между 6 и 7 зубами. Сделали снимок, врач говорит, что плохо выполненная работа, т.к. есть карман. Говорит надо переделывать, в той клинике, где мне ее установили, пока ответа конкретного не последовало, зачем то записали к пародонтологу. Намерена добиться справедливости и решать юридически.
Что мне делать в этой ситуации, делать новую вкладку и снимать эту? Возможно ли вообще снять эту неудачную вкладку, не повредив зуб?
На снимке между вкладкой и естественными тканями зуба имеется большой зазор. Качественно изготовленная вкладка должна плотно прилегать к тканям зуба, герметично их запаковывая. В случае нарушения данной герметичности зуб будет быстро разрушаться. Помощь пародонтолога не поможет, в данном случае необходимо полностью переделывать конструкцию.
- На первый резец справа поставили вкладку, а на нее металлокерамическую коронку. Через две недели появился легкий запах гнили. На протяжении полугода пользуюсь ирригатором, запах проходит только при его применении. Но потом появляется вновь. Также с внутренней стороны видна вкладка.
- На второй резец справа также поставили вкладку, а на нее металлокерамическую коронку. Через неделю ушла десна и видна вкладка. На вкладку налипает пища.
Что делать в 1-ой и 2-ой ситуации?
Необходим осмотр и прицельный рентгеновский снимок данных зубов. Исходя из ваших слов, скорее всего вкладку и коронку надо переделать, так как десна не должна опускаться и неприятного запаха изо рта быть не должно.
Возможно, был неправильно выполнен ортопедический протокол лечения или есть проблемы с тканями пародонта.
Проконсультируйтесь с другим специалистом, стоматологом-ортопедом.
2 месяца назад сильно заболели зубы. Поехала в ночную клинику, там удалили зуб №28 (на котором еще и гранулема висела). Все успокоилось, я обрадовалась, хотя заживала лунка долго, и обезболивающие я пила постоянно.
Через неделю после удаления восьмерки пошла на чистку. После чистки и ортопанорамы мне сообщили, что зубы 26 и 27 (рядом с удаленной восьмеркой) разрушены, и надо делать керамические вкладки. Это, по словам врача, поможет сохранить зубы живыми. Я спросила, нет ли там пульпита - я бы на фоне обезболивающего и удаления восьмерки просто бы не заметила пульпитные боли в этих зубах. Врач сказал, что пульпита нет. Я поверила.
Приступили к лечению. Убрали все кариесы (5 часов в кресле, адские боли в процессе лечения). Зубы удалось сохранить живыми. Сняли слепки, поставили временные пломбы. Через 4 дня переделка слепков. Снова временные пломбы. Еще через 4 дня снова переделка слепков и временные пломбы. И вот, наконец, вкладки установлены. Неприятные ощущения с временными пломбами были, но из-за повреждения десен неясно было, что именно болит. А вот после керамики место локализовалось.
И тут возникла пугающая меня проблема. Зубы странно себя ведут. Они начали болеть через день после установки вкладок, появилось чувство распирания (в принципе нормально, там долго были просевшие пломбы). Тут же побежала к врачу. Врач осмотрел вкладки, сказал, что по высоте все нормально. Постучал по зубам и выдвинул предположение, что чувствительность связана с открытыми дентинными канальцами. Промазал все специальной пастой. После этой пасты реакция на холодное (например, когда стоматолог воздухом сушил, я, чуть ли не орала) снизилась, но не исчезла. Полдня ходила довольная, и вот снова:
- В состоянии покоя все нормально, не болит. Просто чувство распирания и легкого зуда, неприятное такое почти болезненное ощущение.
- Легкая ноющая боль при касании языка к зубам, проходит через несколько секунд.
- Ноющая боль при касании холодного, от горячего ноет меньше. От теплой жидкости тоже ноет, если долго держать жидкость во рту.
- Сильнее всего болит, если касаться боковых стенок зуба ближе к деснам. И на стыке между 26 и 27 болит. Болит и сторона 27, примыкавшая к выдернутой уже восьмерке.
- К ночи все эти ощущения усиливаются, но не перерастают в боль, при которой надо пить обезболивающие.
А сегодня утром разболелась щека. Отекла десна над 27 и удаленным 28 зубами. Ноет постоянно, дотрагиваться языком больно. Даже теплая жидкость вызывает боль.
Что мне делать?
Перечисленные Вами жалобы могут быть характерны как для пульпита, так и "постпломбировочной чувствительности".
Попробуйте применить гель "Tooth mousse при чувствительности зубов". Данный гель обладает реминерализующими свойствами, что позволит уменьшить чувствительность зубов.
Если боль после использования данной пасты сохраняется, то следует обратить вновь к врачу-стоматологу, возможно, в данных зубах все-таки развился пульпит.
Обратилась к стоматологу с небольшой однократно возникшей болью от сладкого (шоколад) в районе 7-8 зубов. В итоге, удалили 8-ку снизу справа, которая лежала под углом к 7-ке, на которой была пломба. Она, по всей видимости, слегка нависала над краешком 8-ки. При удалении 8-ки удалилась и пломба из 7-ки.
На 7-ку установили временную белую пломбу. Через 2 дня она выпала, заменили на розовую временную пломбу (септопак, по-моему).
Первые 4 дня не понимала, думала, что болит только после удаления 8-ки. Пила "Нурофен". Потом начала думать, что все-таки болит 7-ка без нормальной пломбы.
Есть ли вероятность не удалять нерв из 7-ки? Если большая часть зуба 7-ки разрушена (в том числе часть стенки в сторону 8-ки удаленной) целесообразнее восстановить зуб при помощи обычного материала для пломб или с помощью керамической вкладки (корону не хочу)?
Вам необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок седьмого зуба и обратиться к стоматологу терапевту. Так же необходим визуальный осмотр пораженного зуба. Если полость не глубокая, то удалять нерв не придется. О выборе варианта восстановления зуба можно судить так же после визуального осмотра.
Если большая часть зуба разрушена и стенки не выдержат давление, то такой зуб лучше восстановить вкладкой или коронкой.
Хотел бы узнать Ваше профессиональное мнение: на очередном приеме стоматолога (не в вашей клинике) у одного из зубов снимали пломбу (пломба старая, под ней кариес). Перед этим мне был сделан дентальный визиографический снимок (может быть позже удастся выложить). Как мне сообщили, повреждения глубокие и объемные, и что необходимо будет стачивать немного зуба и ставить керамическую накладку. Сейчас у меня установлена временная пломба до следующего приема, и зуб с нервами (а полость кариеса очень рядом с нервами была).
- Я посмотрел в интернете цены, и понял, что керамическая накладка — удовольствие не из дешевых. Возможно ли вместо неё просто произвести пломбирование зуба? (сейчас на временной пломбе вижу, что края целые). Зуб нижний 6 (не знаю, как правильно считается, — через один от него уже зуб мудрости)
- Сказали про нерв: если зуб будет болеть, то придётся чистить каналы зуба, удалять его. Пока зуб не болит, но скажите, есть ли какие-то дополнительные способы определения нужно ли удалять нерв? А то ведь он может сейчас не болеть, а после пломбирования заболеть.
Пломбировать Вам можно, если сейчас зуб не болит, значит герметизация достаточна хорошая.
Следующая манипуляция — восстановление коронковой части зуба. Пломбой, при разрушении более, чем 50% коронковой части, не восстанавливают. Керамическая вкладка, или её часто называют накладка, —абсолютно верная конструкция. Не так и дорого это стоит, в наших клиниках такая конструкция стоит 12000 рублей.
Нет одной стенки зуба. Этой стороной активно пережевывается пища, я предпочел надежность, нежели красоту.
Подскажите, пожалуйста, что будет практичнее в плане реставрации для верхней шестерки? Цельнокерамическая анатомическая вкладка IPS Empress CAD или Керамическая вкладка CEREC?
Оба варианта отлично подойдут в вашей ситуации, но показания для данных конструкций это живая пульпа, то есть живой зуб. Если все-таки зуб депульпированный, то крепче и надежнее, естественно, будет циркониевая коронка.
На снимке снизу (слева), в реальности справа, два жевательных зуба. Оба запломбированы. В крайнем открытая дырка. Уже решил поставить туда вкладку. Но мне в клинике упорно предлагают поставить вкладку и на второй зуб, хотя он меня совершенно не беспокоит. Запломбирован, сколько простоит теперешняя пломба - неизвестно. По-моему - это случай "денег Ваших хотим".
- Вопрос 1: имеет смысл ставить вкладку на оба зуба?
- Вопрос 2: Насколько я видел в интернете, вкладка, по крайней мере, керамическая, фиксируется цементом. Мне же твердят, что она светоотвердительная. Причём уже посчитали временную вкладку, т.е. это не может быть послойная керамическая вкладка, которую делают на месте за разовый приём. Либо менеджеры неграмотные, либо подстава неизвестная. В торговом чеке, пока неоплаченном, написаны просто керамические вкладки. Какие они неизвестно... Что думаете? Клиника ВСЕ СВОИ. Ортопеда пока отловить не могу.
- Вопрос третий: В другое место позвонил. Сообщили, что могут поставить композит, который по прочности не уступает послойной керамике (делается на месте за один раз). Это возможно?
- И ещё: стоит ли экспериментировать? Может лучше всё таки поставить керамику печную или цирконий? Прослужит дольше и по деньгам в итоге выиграю. Интересует цена/качество в данном случае. Ещё цирконий это металл, а все металлы окисляются, соответсвенно вред может быть здоровью нанесён. Тем не менее цирконий дороже керамики, но стоит дольше.
- Вопрос целесообразности/здоровье: что лучше - неокисляемая керамика, или более надёжный цирконий?
Что касается того, стоит ли восстанавливать второй зуб вкладкой, ответить сложно без осмотра и анализа оставшихся стенок коронковой части зуба. Но, как правило, необходимость культевой вкладки очевидна.
Что касается вкладки, ставьте или из драгю сплавов или кхс, цирконий на многокорневой зуб не желателен (не имеет гибкость и может в определенных моментах расколоть корень) . Все остальное, что вы перечислили не имеет больших сроков эксплуатации и не стоит ставить.
Рекомендую установить вкладку из драг. металла и сверху уже циркониевую коронку.
Всего вам доброго, возникнут вопросы обращайтесь.
P.S. Зуб 37 живой и в этом случае необходимо восстановить накладкой Imax. 36 зуб по тому сценарию, который я вам озвучил выше.