Первый этап установки импланта: как проходит имплантация и сопутствующие процедуры

Содержание:

• Подготовка
  • Диагностика
  • Выбор метода имплантации
• Первый хирургический этап
  • Наращивание костной ткани
  • Интеграция импланта
  • Установка абатмента
• Приживление
• Рекомендации по уходу
• Имплантация зубов в 1 этап
• Стоимость

Подготовительная стадия

Имплантации всегда предшествует подготовительный этап. Проводится обследование пациента, устраняются проблемы, способные вызвать осложнения после операции. Также определяется метод имплантации и размеры устанавливаемых имплантов.

Диагностика ротовой полости, лечение зубов и десен

• Осмотр: диагностика прикуса, болезней зубов и пародонта, бруксизм.
• Аппаратную диагностику зубов, десен, челюстной кости. Назначают:
  • ортопантомограмму — обследование, определяющее объем и структуру костной ткани;
  • компьютерную томография — трехмерное изображение, которое дает представление об объеме и плотности челюстной кости;
  • рентгенография — исследование, изучающее состояние кости и корней зубов, расположенных рядом.
• Сдачу анализов:
  • клинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • глюкозу крови;
  • антитела к ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • общий анализ мочи.
• Консультации других специалистов по показаниям.
• Санацию ротовой полости, которая включает ряд стоматологических манипуляций:
  • профессиональную гигиеническую чистку от зубного налета, камней;
  • замену пломб;
  • лечение зубов и десен;
  • удаление неправильно расположенных, ретинированных зубов;
  • реставрация ранее установленных коронок.

Тщательная диагностика пациента необходима, потому что в ряде случаев при обнаружении проблем в ротовой полости вживление имплантов запрещено.

Выбор метода имплантации и имплантов зубов

В каждой конкретной ситуации требуется выбор оптимального способа вживления. Существование разных имплантов обуславливает ряд отличий, которые проявляются в процессе установки.

Внутрикостные имплантаты (винтовые, цилиндрические) применяются чаще остальных, размещаются в кости ниже десен. Вживление проходит в несколько этапов. На первом имплант внедряется в кость, после установки десну зашивают. Заживление и регенерация тканей требует времени, абатмент ставится после периода заживления.

Перед установкой титановый стержень обрабатывается гидроксиапатитом. Этот минерал есть в составе костных тканей и эмали зубов. Он исключает негативное воздействие импланта на организм,стимулирует рост костных структур в оперированной области.

Поднадкостничные импланты размещаются в десне над костью. Имеют вид металлического каркаса с держателями для зубов и закрепляются над челюстными костями. На поверхности десны остаются только держатели. Такие импланты показаны при атрофии кости, что не позволяет вживлять внутрикостные конструкции. Изготавливаются на заказ с учетом ширины и длины челюстной дуги.

Чрезкостные импланты. Требуют поэтапной процедуры вживления, используются обычно на нижней челюсти, имплантируются редко. Вмешательство предполагает прикрепление металлической скобы. Для установки конструкции совершается надрез в зоне подбородка, что чревато образованием рубца.

Мини-импланты — компактные стержни, в два раза тоньше стандартных. Установка возможна у пациентов, имеющих недостаточную плотность кости, нарушения в формировании челюсти. Часто устанавливаются в узкие участки челюсти. За счет маленького размера конструкции ткани быстро заживают.

Как проводится первый хирургический этап

Классическая имплантация проводится через 3-6 месяцев после удаления зуба в два этапа:

1. Хирургический;
2. Ортопедический.

Хирургический включает:

• наращивание кости (если она атрофирована);
• интеграция импланта — непосредственное внедрение в кость челюсти;
• установка абатмента — после заживления десны и срастания импланта с костью.

Методы наращивания костной ткани

Увеличение объема кости челюсти требуется в случае ее нехватки, которая возникает из-за длительного отсутствия зубов. Атрофия связана с отсутствием постоянной нагрузки и прекращением обменных процессов. Процедура показана, когда объем кости не соответствует размерам конструкции. Виды костной пластики:

• Пересадка костных блоков — аутогенная пересадка кости, которая берется на другом участке тела. Метод используют в случае рассасывания кости. Вживление импланта возможно по истечении 5 месяцев.
• Костная регенерация — наращивание кости с помощью специальных препаратов. Для восполнения плотности используют подсадку натурального и искусственного материала, обладающего высокой степенью биосовместимости. Установка имплантата выполняется после приживления трансплантата.
• Синус-лифтинг — операция по удлинению верхнего участка челюсти, сопровождается поднятием дна гайморовой пазухи. Интеграция импланта, в основном, возможна через 5 месяцев.

Костная пластика проводится в течение одного приема, предполагает:

1. Обезболивание.
2. Рассечение и отслоение слизистой оболочки.
3. Наращивание губчатой костной ткани в нужной области.
4. Сшивание краев десны.

Длительность процедуры зависит от степени развития атрофических процессов. В среднем, операция длится от получаса, но может продолжаться и несколько часов. Обычно процесс приживления составляет 2-5 месяцев.

Обойтись без остеопластики можно, если пациент обратился к имплантологу сразу после потери зуба, когда атрофические процессы в челюсти еще не начались.

Внедрение импланта в десну

Успешная интеграция импланта в десну гарантирует минимум осложнений и увеличивает шансы на скорое приживление. Операция состоит из следующих этапов:

1. Подготовка костной ткани. Врач разрезает десну и отслаивает участок слизистой. Открытая часть кости препарируется. Чтобы сформировать ложе импланта выполняется метка шаровидной фрезой. Иногда обработка кости не требуется, достаточно только отслаивания слизистой.
2. Высверливание ложа. Врач делает узкий канал (не более 0,2 см). Длина должна соответствовать размерам устанавливаемого импланта — проверяют глубиномером. Затем канал поэтапно расширяется сверлами. Ширина каждого последующего сверла увеличивается всего на 0,5 мм. Когда необходимая ширина достигнута, нарезается резьба, которая должна совпадать с резьбой имплантата
3. Вкручивание. Стержень вкручивается в сформированную лунку, внутреннее отверстие закрывается заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического корня.
4. Зашивание десны. После установки заглушки рану ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Обычно операция продолжается не больше часа. Приживление занимает 4-6 месяцев.

Как устанавливают абатмент

Абатмент — это элемент имплантационной системы, который соединяет искусственный корень с коронкой. Установка абатмента выполняется после приживления имплантата (через 3-6 месяцев). Предварительно устанавливают формирователь десны. Требуется для создания естественного вида контура тканей, окружающих коронку. Это происходит за 10 дней до фиксации абатмента.

Чтобы установить абатмент, врачу потребуется не более получаса. Процесс предполагает:

1. Введение местной анестезии.
2. Разрез десны над установленным имплантом.
3. Удаление временной заглушки или формирователя.
4. Установка абатмента.

Через одну-две недели после фиксации абатмента можно переходить ко второму ортопедическому этапу имплантации — устанавливать коронку.

Как понять, что первый этап имплантации прошел хорошо

При успешном исходе операции и удачном приживлении через месяц у пациента не должно быть дискомфортных ощущений. Заживление мягких тканей должно быть завершено. Восстановление при соблюдении врачебных предписаний не занимает много времени. Осложнения в виде боли, кровотечения, отека нельзя оставлять без внимания, врач назначит дополнительные лечебные меры.

Остеоинтеграция конструкций занимает 3-6 месяцев. Верхняя челюсть обладает более низкой плотностью, на нее оказывается меньшая нагрузка, этим обуславливается больший срок приживления. Обычно восстановление нижних зубов осуществляется через 4-6 месяцев. Импланты сверху могут нуждаться в более длительном приживлении — 6-9 месяцев.

При раннем приживлении имплантов (2 месяца) установка постоянной коронки не рациональна. Возможна установка временной конструкции, которая восстановит эстетику.

Что делать пациенту после операции, рекомендации

Правильный послеоперационный уход сводит к минимуму осложнения и ускоряет заживление:

• Соблюдать гигиену ротовой полости. Заключается в обработке тканей расположенных возле оперированного места, 3% раствором перекиси водорода. Чистка остальных зубов осуществляется стандартным способом.
• Полоскать рот после еды и чистки зубов.
• Избегать курения, употребления алкоголя.
• Не посещать бассейн, баню, сауну.
• Придерживаться диеты. Не употреблять острую, горячую, твердую, вязкую пищу.
• Беречься от инфекций, переутомления.
• Избегать стрессов.

В каких случаях установка происходит в один этап

Одноэтапная имплантация предполагает установку протеза или коронки сразу же после операции по вживлению импланта. Применяют временные ортопедические конструкции, которые после полного срастания импланта с костью можно будет заменить на постоянные.

Также к одноэтапному протоколу относят мгновенную или экспресс-имплантацию сразу после удаления зуба в лунку.

Операция противопоказана, если экстракция зуба была травматичной, а десна и челюстная кость повреждены. Бывает, что при удалении зуба обнаруживается киста, что делает невозможным немедленную установку имплантов.

Показания к одномоментной имплантации:

• полная утрата зуба или корня;
• разрушилась коронка, и нет воспаления в соседних тканях;
• отсутствие передних зубов;
• заболевания, требующие экстракции зуба;
• существенные изменения в коронковой части зуба.

Имплантация одномоментным способом может быть проведена при соблюдении определенных условий:

• достаточной плотности и объема кости;
• отсутствия существенных разрушений костных тканей в области имплантирования;
• наличия здоровой десны в месте вживления;
• отсутствия атрофии тканей;
• сохранения межкорневой перегородки при удалении многокорневого зуба.

Одномоментная имплантация проводится за один прием, что обеспечивает быстрое восстановление. Может осуществляться разными способами. Их отличия в действиях, которые предпринимаются после удаления зуба:

1. Первый способ предполагает ушивание тканей десны после внедрения стержня. Дальнейшие манипуляции проводятся после заживления десны на втором этапе.
2. Второй — соединение импланта с формирователем. Применяют, когда нужно улучшить эстетику десны, придать ей естественную форму.
3. Третий — характеризуется вживлением имплантата и немедленной установкой временной коронки. В этом случае увеличивается риск осложнений. Подразумевается нагрузка на имплант, который еще не прошел процесс остеоинтеграции.