Консультация стоматолога-хирурга

Шишка на внутренней стороне губы бело-синего цвета — в 90% случаев это ретенционная киста малой слюнной железы, или мукоцеле. Она доброкачественная, но не исчезает сама, и часто требует удаления.

Мукоцеле — это:

• Небольшой пузырёк под слизистой (чаще — нижняя губа, реже — верхняя)

• Бело-синеватого или прозрачного оттенка

• Может увеличиваться после прикусывания, еды

• Безболезненная или слегка чувствительная

• Часто мешает или раздражает, особенно если "болтается" на губе

Почему появляется:

• При травме или прикусывании мелкой слюнной железы

• Слюна не может выйти наружу и скапливается под слизистой

Чего делать не нужно:

• Не прижигать!

• Не прокалывать!

• Не прикусывать специально — это только усугубит

Как лечится:

1. Консультация стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга

Врач:

• осмотрит

• подтвердит диагноз

• предложит удаление под местной анестезией

2. Удаление мукоцеле:

• занимает 10–15 минут

• под местным обезболиванием

• иногда требуется наложение 1–2 швов

• заживление — 5–7 дней

После удаления:

• Временно отказаться от горячего и острого

• Полоскания антисептиками (например, Мирамистин, Хлоргексидин)

• Гель на десну (по назначению врача)

• Контроль — через 5–7 дней

Может ли пройти само?

Иногда киста лопается самостоятельно, но почти всегда возвращается снова, потому что причина (повреждённая железка) остаётся.

Если болит за седьмым зубом и вы чувствуете небольшую опухоль (возможно, в области десны или щеки) — это может быть симптомом нескольких состояний. Ниже объясню возможные причины, что делать, и когда нужно срочно к врачу.

Возможные причины боли и "опухоли" за седьмым зубом:

1. Воспаление зуба мудрости (перикоронит)

• Часто 8-й зуб (мудрости) ещё не прорезался полностью

• Над ним "висит" капюшон слизистой → под него попадает пища → развивается воспаление

• Боль, отёк, иногда неприятный запах, болезненно глотать

2. Пародонтальный абсцесс

• Накопление гноя между десной и зубом

• Может быть боль при накусывании, припухлость, покраснение

• Требует срочного дренажа и лечения

3. Остаточный корень или кистозное образование

• Если ранее удаляли зуб рядом — может быть остаточная инфекция или киста

4. Травма или прикусывание слизистой

• Особенно с внутренней стороны щеки → локальный отёк и боль, но без глубокой инфекции

Что делать сейчас:

1. Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин — 2–3 раза в день

• Тёплый раствор соли и соды (не горячий!)

2. Обезболивающее (если нужно):

• Ибупрофен 200–400 мг или Парацетамол по инструкции

3. Не ковыряйте, не грейте

— тепло может усилить воспаление, особенно если это абсцесс

Обратитесь к стоматологу, если:

• Боль усиливается

• Опухоль растёт

• Появляется температура

• Невозможно есть или открывать рот

• Отдаёт в ухо, висок, горло

Врач осмотрит, сделает прицельный снимок и определит — это воспаление мягких тканей, восьмёрка, или абсцесс, и что нужно: лечение, надрез, удаление или просто очистка.

Здравствуйте!
Понимаю вашу ситуацию — быть с зубной болью в другой стране и без возможности попасть к врачу непросто. Давайте разберёмся, что может происходить и чем это грозит, если тянуть с лечением ещё месяц.

Если кариес уже болит 4 дня — это, скорее всего, не просто "поверхностный" кариес:

Возможные причины боли:

• Средний или глубокий кариес → раздражение нерва

• Пульпит (воспаление нерва) — боль часто пульсирующая, усиливается ночью, от горячего

• Периодонтит — когда инфекция уже вышла за пределы зуба в кость, возможна боль при накусывании, припухлость

Чем опасна отсрочка на месяц:

• Если это пульпит → может перейти в гнойный периодонтит

• Возможны:

  • флюс (абсцесс)

  • отёк, температура, гной

  • распространение инфекции в челюсть или мягкие ткани

• Придётся потом лечить каналы или удалять зуб, если разрушится сильно

Что делать сейчас (до визита к врачу):

1. Обезболивающее:

• Ибупрофен 200–400 мг — 2–3 раза в день после еды

• Или Парацетамол

2. Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин

• Раствор соли и соды (1/2 ч. л. соли + 1/2 ч. л. соды на стакан тёплой воды)

3. Избегайте:

• сладкого, горячего, жёсткого

• перегрева и самолечения (не прижигайте, не капайте ничего внутрь)

Когда нужно всё же искать помощь на месте:

Если появится:

• отёк щеки или десны

• температура

• усиливающаяся боль

• боль при накусывании

• неприятный гнойный запах

даже в другой стране можно найти дежурного врача или неотложную стоматологию — пусть хотя бы откроют полость или снимут острое воспаление.

Здравствуйте. По описанию — у вас может развиваться воспаление после лечения зуба, и очень вероятно, что это:

1. Острый периодонтит (воспаление за пределами корня зуба):

Признаки, которые вы описываете:

• «Супится» — ощущение давления, "распирания" в десне

• Пульсация и боль — особенно тревожный симптом

• Красные точки на десне — могут быть началом отёка, воспаления сосудов, а возможно — очага гнойного процесса

• Ощущение, что десна «опухла» — признак воспалительной реакции тканей

Что это может означать:

• В каналах могла остаться инфекция, либо пульпа (если каналы не лечили) начала воспаляться

• Если каналы были запломбированы — возможно, реакция на пломбировочный материал

• Реже — аллергия или раздражение от материалов, особенно если применялись новые препараты

Что делать:

1. Не тяните — обратитесь к врачу в ближайшие 1–2 дня, особенно если:

   • боль усиливается

   • появляются гнойные точки или отёк

   • становится больно накусывать

2. До визита к врачу:

   • Ибупрофен 200–400 мг (если можно) — снимет воспаление и боль

   • Полоскание: Мирамистин или Хлоргексидин 2–3 раза в день

   • Тёплый (не горячий!) раствор соды + соли — при ощущении давления

3. Не грейте и не надавливайте на десну!
   — это может ускорить воспаление

При полной адентии (отсутствии всех зубов) зубной техник и врач ориентируются:

• на среднюю линию лица (физиологическая и эстетическая ориентация)

• уздечку верхней губы (ориентир симметрии)

• прикус и соотношение челюстей

• и обязательно — пробные восковые конструкции проверяются до окончательной фиксации зубов

Если после изготовления:

• смещена средняя линия

• нарушена симметрия

• возникает прикусывание мягких тканей
  — это считается ошибкой в положении зубов или прикуса, а не индивидуальной особенностью пациента.

Имеете ли вы право на бесплатную переделку?

Да, если:

• Протезы были изготовлены по договору с клиникой/врачом

• Не прошло много времени (обычно до 1–2 месяцев)

• Проблемы явно связаны с ошибкой в постановке зубов, а не с адаптацией

Это называется "исправление по причине конструктивного дефекта" — и по всем стоматологическим стандартам является обязанностью врача, а не дополнительной услугой.

Коричневые пятна на переднем зубе могут появляться по разным причинам — и от этого зависит, как именно с ними бороться.

Возможные причины коричневых пятен:

1. Налёт (внешнее окрашивание):

• от чая, кофе, вина, сигарет

• от красящих продуктов (например, свёкла, соевый соус)

• при недостаточной гигиене

Решение:

• Профессиональная чистка у стоматолога (ультразвук + AirFlow)

• Отбеливающие зубные пасты — в лёгких случаях

• Регулярное использование ирригатора и щётки с мягкой, но плотной щетиной

2. Флюороз, гипоплазия эмали (внутренние пятна):

• развиваются ещё в детстве

• эмаль формируется с нарушениями

• пятна могут быть белыми, желтоватыми, коричневыми

Решение:

• Реминерализация (нанесение фтор- или кальций-содержащих составов на эмаль)

• Микроабразия эмали — щадящая шлифовка и полировка

• В более выраженных случаях — эстетическая реставрация (пломба цвета зуба) или винир

3. Кариес в стадии пятна или поверхностный кариес:

• особенно если пятно шероховатое и/или увеличивается

• может со временем перейти в кариозную полость

Решение:

• Стоматологическая обработка и пломбирование

• Возможно — инфильтрация системой ICON (если пятно неглубокое)

1. 30 дней в межчелюстной фиксации (резинками или лигатурами) — это стандарт

2. После снятия резинок:

   • шины оставляют ещё на 5–10 дней без фиксации

   • следят за формированием прикуса, открытием рта, симметрией

3. Перед снятием шин должен быть контрольный снимок (КТ или ортопантомограмма)
   Это стандарт в большинстве челюстно-лицевых протоколов:

   • чтобы оценить консолидацию перелома

   • убедиться, что не осталось смещения

   • подтвердить, что шины можно снимать безопасно

Если вам НЕ делают снимок перед снятием шин — это неправильно, особенно при:

• двухстороннем переломе

• наличии симптомов смещения прикуса (у вас есть щель)

• жалобах на асимметрию, боль, неполное открытие рта

Ваши слова при разговоре с врачом:

Говорите спокойно, чётко и по существу:

«У меня сохраняется нарушение прикуса — щель при смыкании с одной стороны. Это меня беспокоит. Я бы хотел сделать контрольный снимок перед снятием шин, чтобы убедиться, что всё заживает правильно. Я понимаю, что кость ещё может быть незрелой, но без рентген-контроля снимать шины после двойного перелома — это риск. Я прошу оценить сращение на КТ или ортопантомограмме перед окончательной фиксацией».

Если врач отказывается — имеете полное право на второе мнение в другой клинике (особенно челюстно-лицевой хирургии или травматологии).

Возможные причины:

1. Ретенционная киста малой слюнной железы (мукоцеле)

Самое частое объяснение.
Это неопасное образование, образуется, когда закупоривается слюнная железка, и слизь накапливается под слизистой.
Выглядит как мягкий, полупрозрачный или телесный пузырёк, чаще на внутренней стороне губы, но может быть и ближе к краю.

2. Фиброма (доброкачественное разрастание ткани)

Может появиться после прикусывания губы или хронической травмы.
Обычно плотнее, чем киста, не болит, цвет как у слизистой или чуть светлее.

3. Папиллома (вирусное образование, ВПЧ)

Обычно с бугристой поверхностью, может торчать как «нарост».
Требует осмотра и, иногда, удаления и гистологии.

4. Редко — опухоли слизистой

Если узелок меняется в размере, цвете, начинает болеть, кровить, уплотняться — нужно срочно к врачу.

Что делать?

Не ковырять, не прижигать, не прикусывать!

Обратитесь к:

• стоматологу-хирургу

• или дерматологу, если отросток ближе к внешней части губы

Врач:

• проведёт осмотр

• при необходимости — удалит под анестезией (это быстрая процедура)

• отправит на гистологию, чтобы точно установить диагноз

Скорее всего, это ретенционная киста или фиброма — неопасно, лечится легко

Но для уверенности — нужен визуальный осмотр специалиста

Если не растёт и не меняется — это не срочно, но тянуть месяцами не стоит

Во время пломбировки произошла экструзия пломбировочного материала (Тиэдент) в нижнечелюстной канал, где проходит нижний альвеолярный нерв — важный чувствительный нерв, отвечающий за:

• чувствительность подбородка

• нижней губы

• зубов и десны нижней челюсти на этой стороне

Симптомы, которые вы описали:

• Резкая боль типа удара током при пломбировке

• Онемение сразу после процедуры

• Отсутствие улучшения в течение 7 дней

…всё это указывает на механическое и/или химическое повреждение нерва в момент введения материала.

Что важно сейчас понимать:

Тиэдент — это материал на основе оксида цинка и эвгенола, не рассасывается сам по себе.

Он может вызывать:

• химическое раздражение (эвгенол токсичен для нервов в высоких концентрациях)

• давление на нерв — особенно если объём значительный

Рассосётся ли он и восстановится ли чувствительность?

Короткий, но честный ответ:

Если материал давит на нерв в течение длительного времени и/или проник в канал нерва — чувствительность может не восстановиться полностью.
Ранняя хирургическая помощь даёт шанс избежать стойкого повреждения.

Что делать — прямо сейчас:

1. Немедленно проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом или нейрохирургом:

• Обязательно показать КЛКТ (Конусно-лучевую томографию)

• Врач оценит: возможно ли удаление избыточного материала, освобождение нерва

2. Не тянуть!

• В первые 10–14 дней после травмы — у нерва ещё есть шанс на восстановление

• Чем дольше нерв подвергается давлению/токсическому воздействию — тем выше риск необратимых изменений

Риски:

• Если в течение 4–6 недель не появляется динамика восстановления (покалывание, мурашки, уменьшение зоны онемения), то, к сожалению, это может перейти в стойкое повреждение нерва (невропатию)

• У детей и подростков шансы на восстановление выше, чем у взрослых — но время критично

Срочно покажитесь челюстно-лицевому хирургу с КТ

Чем раньше будет оценка и, возможно, вмешательство — тем выше шанс сохранить чувствительность

Вот основные причины, по которым зуб может болеть под пломбой при накусывании или еде твёрдого:

1. Высокая пломба (нарушен прикус)

Это самая частая причина.
Если пломба чуть выше, чем должна, при жевании на неё идёт избыточная нагрузка, вызывающая боль.
Пациенты описывают это как:

«Будто только на один зуб всё давление, как будто мешает».

Решение: быстрое пришлифовывание пломбы — безболезненно, за 2–3 минуты.

2. Воспаление нерва (пульпит) под пломбой

Может развиться, если:

• кариес был глубокий

• пломба поставлена близко к нерву

• не была поставлена изолирующая прокладка

Боль при этом нажимная, ноющая, может усиливаться ночью или от горячего

Решение: диагностика (тест на холод, рентген), возможно — лечение каналов

3. Трещина корня или стенки зуба

Редко, но бывает при:

• сильном накусывании

• если зуб мёртвый и пломба/вкладка нагружает ослабленные стенки
  Боль резкая, «стреляющая» при жевании

Решение: рентген/КТ, может потребоваться удаление зуба или восстановление вкладкой/коронкой

4. Воспаление связочного аппарата зуба (периодонтит)

Если зуб лечили по каналам, а пломба давит на корень, может развиться воспаление
Боль появляется при надавливании, откусывании

Что делать сейчас:

1. Обратитесь к стоматологу, сделавшему пломбу

2. Объясните:

«Болит только при жевании твёрдого, будто нагрузка именно на этот зуб»

3. Врач:

• проверит высоту прикуса

• сделает перкуссию (постукивание)

• при необходимости — снимок или тест на чувствительность

Важно:

• Не ждите — проблема не уйдёт сама

• Если вовремя подкорректировать — можно избежать лечения каналов

• Не жуйте на больную сторону, чтобы не усугубить ситуацию