Добрый день. По вашему описанию речь идёт о двух разных моментах.
Полоска на внутренней стороне нижней губы чаще всего связана с изменением прикуса после установки коронок или с постоянным лёгким трением о зубы. Это может быть так называемая линия прикуса или небольшое утолщение слизистой. Если она ровная, не болит, не увеличивается и не изъязвляется, то обычно это безопасно и лечения не требует. Но если появляется жжение, уплотнение усиливается или возникают язвочки, лучше показаться врачу, чтобы исключить хроническую травму слизистой.
Зазор между мостом на имплантах и десной в ряде случаев делается специально. Это называется гигиенический зазор - он нужен, чтобы можно было очищать пространство под конструкцией и не было давления на десну. Такой зазор считается нормой, если он небольшой, равномерный, не вызывает застревания пищи, неприятного запаха и воспаления десны.
Если же зазор кажется большим, туда постоянно попадает пища, появляется запах или десна краснеет и кровит, это уже может говорить о неудачной форме конструкции или изменении уровня десны со временем. В таких случаях стоит показаться ортопеду для оценки, иногда требуется коррекция, а иногда - переделка.
В целом по вашему описанию это может быть вариантом нормы, но желательно очно проверить прикус и форму моста, чтобы исключить перегрузку и проблемы с гигиеной.
Здравствуйте. В вашей ситуации важно понимать, что сильная боль после перелечивания каналов — это не норма. Если зуб продолжает болеть, значит причина не устранена, и это требует дополнительной диагностики.
С учётом вашей истории зуба вероятность трещины корня действительно есть. Зуб уже лечился ранее, был установлен штифт достаточно глубоко, что ослабляет корень. Такие зубы со временем становятся более уязвимыми к трещинам. При этом трещина далеко не всегда видна на КТ, поэтому её нельзя исключить только по снимку.
Однако есть важный момент. Если зуб реагирует на холод или тепло, это не совсем типично для полностью пролеченного канала. В такой ситуации нужно думать о том, что либо в зубе осталась живая ткань, например не найден дополнительный канал, либо боль может идти от соседнего зуба, либо трещина позволяет передаваться раздражению внутрь тканей.
Также возможен вариант, что инфекция в канале не была полностью устранена или сохраняется воспаление за верхушкой корня. Но при качественном лечении под микроскопом боль обычно начинает уменьшаться, а у вас этого не происходит.
Возвращать коронку на такой зуб сейчас нельзя, пока сохраняется боль. Это приведёт только к усугублению ситуации.
Правильным следующим шагом будет получение второго мнения у эндодонтиста, желательно работающего с микроскопом. Необходимо повторно оценить КТ с акцентом на возможные пропущенные каналы, состояние тканей за верхушкой корня и признаки трещины. Также важно проверить соседние зубы, потому что иногда источник боли оказывается не тем зубом, который лечили.
В вашем случае трещина корня возможна и даже вероятна, но реакция на температуру больше указывает на то, что проблема может быть связана с внутренней частью зуба или с соседними зубами. В любом случае сохраняющаяся сильная боль - это сигнал, что лечение нужно пересмотреть, а не ждать, что всё пройдёт само.
Полностью «спилить нёбо» на съёмном протезе нельзя без последствий. Нёбная часть верхнего съёмного протеза выполняет важные функции:
- удерживает протез за счёт вакуума,
- распределяет жевательную нагрузку,
- стабилизирует конструкцию.
Если её просто убрать или сильно уменьшить:
- протез начнёт плохо держаться или слетать,
- появится дискомфорт при жевании,
- может травмироваться слизистая.
Когда допускается уменьшение нёба:
Иногда врач может частично укоротить или истончить нёбную часть, если:
- сильный рвотный рефлекс,
- выраженный дискомфорт,
- анатомически это возможно.
Но это делается аккуратно и не всегда даёт хороший результат. Какие есть альтернативы:
- Протез без нёба (условно «открытое нёбо»)
Но он возможен только при наличии хороших опор или имплантов (например, на замках или балке). - Протез на имплантах
Позволяет сделать конструкцию без нёба и значительно комфортнее. - Перебазировка или переделка протеза
Иногда проблема не в нёбе, а в неправильной форме или посадке.
Добрый день. Шатающийся абатмент - это не норма, но и не критическая ситуация на 1-2 дня, если аккуратно себя вести.
Абатмент - это переходник между имплантом и коронкой. Он должен быть жёстко зафиксирован винтом. Если он «ходит», значит:
- либо ослаб винт,
- либо его не дотянули до нужного момента,
- реже - проблема с резьбой (но это маловероятно).
Может ли он выпасть
Да, если его не трогать и он уже шатается, теоретически может раскрутиться и выйти. Но обычно это происходит постепенно, а не резко «выпадает».
Что делать сейчас (до визита к врачу):
- не трогать абатмент языком и руками,
- не жевать на этой стороне,
- избегать твёрдой и липкой пищи,
- не пытаться «подкрутить» самостоятельно,
- соблюдать аккуратную гигиену.
Если вдруг он полностью выкрутится:
- не пугаться,
- сохранить абатмент (не потерять),
- не пытаться вставить обратно,
- просто прийти к врачу с ним.
Чаще всего причина - недотянут винт или он немного «сел» после установки (так называемая усадка соединения). Поэтому иногда через несколько дней требуется контрольная подтяжка.
Здравствуйте. Да, скол на металлокерамической коронке можно отремонтировать, но всё зависит от размера и глубины скола.
Если скол небольшой и форма зуба в целом сохранена (как вы и описываете), чаще всего делают ремонт прямо во рту:
- поверхность обрабатывают,
- наносят специальный композитный материал (как пломбу),
- полируют.
Это быстрый и щадящий вариант.
Но важно понимать:
- такой ремонт держится хуже, чем «родная» керамика,
- со временем может отколоться снова,
- может немного отличаться по цвету.
Если скол больше или затрагивает значительную часть керамики:
- иногда коронку снимают и отправляют в лабораторию на восстановление,
- либо сразу рекомендуют замену коронки.
Если оголился металлический каркас:
- ремонт возможен, но эстетика обычно хуже,
- чаще предлагают переделку коронки.
Что лучше сделать сейчас:
- показать коронку ортопеду,
- оценить глубину скола и есть ли металл,
- обсудить, нужен ли временный ремонт или сразу замена.
Итог: небольшой скол на металлокерамике можно отремонтировать композитом прямо во рту, но это чаще временное решение. Для идеальной эстетики и долговечности иногда лучше переделать коронку.
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, говорит о том, что при коррекции «сняли» слишком много высоты, и прикус сейчас нарушен. То, что начали тереться передние зубы и появилась болезненность - это как раз признак потери высоты и неправильного распределения нагрузки.
Теперь по вашему вопросу. Нарастить керамику на уже глазурованной металлокерамике теоретически возможно, но не во всех случаях это хорошее решение. Как это делается:
- конструкцию снимают,
- отправляют в лабораторию,
- техник наносит дополнительный слой керамики и заново обжигает.
Важно:
- это делается не во рту, а только в лаборатории,
- требуется снятие мостов,
- не всегда удаётся идеально попасть в цвет и форму,
- есть риск, что новая керамика будет менее прочной в месте добавления.
Если мосты винтовые (прикручивающиеся), это плюс - их можно аккуратно снять без разрушения.
Когда наращивание допустимо:
- если конструкция в целом правильная по форме и положению,
- если ошибка именно в высоте (не хватает миллиметров),
- если объём добавки небольшой.
Когда лучше переделка:
- если сильно нарушен прикус,
- если уже есть проблемы с суставом или боль,
- если форма и контакты изначально были неправильными,
- если нужно значительно менять высоту.
Очень важный момент:
Перед тем как что-то наращивать, врач должен сначала правильно определить прикус (центральное соотношение, высоту) и проверить его на временной конструкции или хотя бы с помощью временных накладок. Иначе есть риск «добавить» керамику, но не решить проблему.
Здравствуйте. Да, такая схема лечения нормальная и широко применяемая. Это стандартный протокол, если импланты устанавливались с отсроченной нагрузкой.
Почему ждут 4 месяца
Имплантам нужно время, чтобы «прижиться» в кости (это называется остеоинтеграция).
Для верхней челюсти обычно как раз и закладывают 3-6 месяцев, потому что кость там мягче, чем на нижней.
Почему 5 имплантов - это нормально
Для полной верхней челюсти используют разные схемы:
– All-on-4 (4 импланта),
– All-on-6 (6 имплантов),
– промежуточные варианты (5 имплантов).
5 имплантов - это хороший, даже более надёжный вариант, чем 4.
Почему винтовой протез - это плюс
Винтовая фиксация:
– позволяет снимать протез при необходимости,
– удобна для контроля и обслуживания,
– надёжнее в долгосрочной перспективе.
Ваш случай выглядит как классическая отсроченная имплантация с последующим протезированием на винтах.
Здравствуйте. По описанию у вас не столько проблема «материала», сколько проблема прикуса и контактов между зубами.
Разберу по сути.
- Ощущение «тяжести» коронок
Это не из-за циркония. Он не «тяжёлый» для зубов - нервные окончания не чувствуют вес. Такое ощущение чаще возникает, когда:
- есть перегрузка зубов,
- нарушены контакты,
- есть напряжение мышц и сустава.
То, что у вас появилась боль в шее - очень типично для нарушенного прикуса.
- Поскрипывание коронок
Это важный симптом. Значит есть:
- неправильные контакты между зубами,
- возможно, трение «край в край» или боковые помехи,
- перегрузка отдельных зубов.
Это не норма. Со временем это может привести к сколам керамики, расшатыванию конструкции, боли в мышцах и суставе.
- Почему стало хуже через время
После брекетов прикус может быть нестабильным.
Плюс коронки могли сначала «не мешать», а потом из-за микросмещений или адаптации началась перегрузка. - Можно ли просто подшлифовать
В большинстве случаев - да, это первое, что нужно сделать.
Но важно:
- не просто «подпилить на глаз»,
- а провести полноценную коррекцию прикуса (артикуляционная бумага, проверка движений челюсти, иногда через каппы).
Иногда достаточно точечной коррекции, и все симптомы уходят.
- Нужно ли переделывать коронки
Не всегда.
Переделка нужна, если:
- коронки изначально неправильной формы,
- сильно нарушена высота или положение,
- не удаётся добиться нормальных контактов коррекцией.
- Материал (цирконий) тут не проблема
Цирконий -нормальный материал для передних зубов.
Менять его «на что-то полегче» смысла нет - это не решит проблему.
Что вам лучше сделать:
- обратиться к опытному ортопеду или гнатологу,
- проверить прикус в статике и в движении,
- сделать корректную шлифовку контактов,
- при необходимости - рассмотреть ночную каппу (если есть скрежет/бруксизм).
Для установки коронки на имплант важен не просто «уровень слизистой», а её состояние и форма вокруг импланта. Что считается нормой:
- Высота слизистой
Желательно, чтобы вокруг импланта было примерно 2-3 мм здоровой десны над костью.
Это обеспечивает:
– нормальную «биологическую ширину»,
– защиту от воспаления,
– стабильность результата. - Толщина десны
Очень важно, чтобы десна была не тонкая, а плотная (так называемый толстый биотип).
Тонкая десна:
– даёт риск просвечивания импланта,
– быстрее «садится» со временем. - Форма десны
Десна должна быть правильно сформирована (это делает формирователь десны):
– плавный контур,
– симметрия (особенно в зоне улыбки),
– наличие межзубных сосочков. - Уровень относительно соседних зубов
Край десны должен находиться на одном уровне с соседними зубами или максимально близко к ним.
Иначе будет:
– неэстетично,
– могут появляться «чёрные треугольники».
Когда есть проблемы:
– десны мало → может потребоваться пластика десны,
– десна тонкая → возможна подсадка тканей,
– десна «просела» → коррекция перед протезированием.
Итог. для нормальной установки коронки нужно около 2-3 мм здоровой, плотной десны с правильным контуром вокруг импланта. Это важно не только для эстетики, но и для долговечности конструкции.
Здравствуйте. Вы описываете ситуацию, которая действительно часто встречается после лучевой терапии. Вы правы - любые травматичные вмешательства (удаления, импланты, операции) в таких случаях нежелательны из-за риска плохого заживления и осложнений. Но варианты для эстетики есть.
Самый распространённый вариант - частичный съёмный протез на передние зубы. Это лёгкая конструкция, которая замещает только отсутствующие зубы. Она может держаться за счёт формы или мягких креплений. Такой протез можно носить именно «для выхода в люди», а дома снимать.
Также возможен так называемый временный лёгкий протез (часто называют «флиппер»). Он ещё более облегчённый, делается именно для эстетики - чтобы можно было спокойно улыбаться и общаться. Это один из самых щадящих вариантов.
Иногда используют мягкие (гибкие) протезы. Они лучше адаптируются к слизистой и меньше травмируют ткани, что важно после лучевой терапии.
Очень важные моменты:
- перед изготовлением обязательно нужен осмотр у ортопеда, желательно с опытом ведения пациентов после облучения;
- если в десне остались корни и они не воспалены, их часто не трогают, чтобы не травмировать кость;
- протез должен быть максимально лёгким и не давить на ткани;
- начинать носить нужно постепенно, чтобы избежать натёртостей.