Здравствуйте. Да, скол на металлокерамической коронке можно отремонтировать, но всё зависит от размера и глубины скола.
Если скол небольшой и форма зуба в целом сохранена (как вы и описываете), чаще всего делают ремонт прямо во рту:
- поверхность обрабатывают,
- наносят специальный композитный материал (как пломбу),
- полируют.
Это быстрый и щадящий вариант.
Но важно понимать:
- такой ремонт держится хуже, чем «родная» керамика,
- со временем может отколоться снова,
- может немного отличаться по цвету.
Если скол больше или затрагивает значительную часть керамики:
- иногда коронку снимают и отправляют в лабораторию на восстановление,
- либо сразу рекомендуют замену коронки.
Если оголился металлический каркас:
- ремонт возможен, но эстетика обычно хуже,
- чаще предлагают переделку коронки.
Что лучше сделать сейчас:
- показать коронку ортопеду,
- оценить глубину скола и есть ли металл,
- обсудить, нужен ли временный ремонт или сразу замена.
Итог: небольшой скол на металлокерамике можно отремонтировать композитом прямо во рту, но это чаще временное решение. Для идеальной эстетики и долговечности иногда лучше переделать коронку.
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, говорит о том, что при коррекции «сняли» слишком много высоты, и прикус сейчас нарушен. То, что начали тереться передние зубы и появилась болезненность - это как раз признак потери высоты и неправильного распределения нагрузки.
Теперь по вашему вопросу. Нарастить керамику на уже глазурованной металлокерамике теоретически возможно, но не во всех случаях это хорошее решение. Как это делается:
- конструкцию снимают,
- отправляют в лабораторию,
- техник наносит дополнительный слой керамики и заново обжигает.
Важно:
- это делается не во рту, а только в лаборатории,
- требуется снятие мостов,
- не всегда удаётся идеально попасть в цвет и форму,
- есть риск, что новая керамика будет менее прочной в месте добавления.
Если мосты винтовые (прикручивающиеся), это плюс - их можно аккуратно снять без разрушения.
Когда наращивание допустимо:
- если конструкция в целом правильная по форме и положению,
- если ошибка именно в высоте (не хватает миллиметров),
- если объём добавки небольшой.
Когда лучше переделка:
- если сильно нарушен прикус,
- если уже есть проблемы с суставом или боль,
- если форма и контакты изначально были неправильными,
- если нужно значительно менять высоту.
Очень важный момент:
Перед тем как что-то наращивать, врач должен сначала правильно определить прикус (центральное соотношение, высоту) и проверить его на временной конструкции или хотя бы с помощью временных накладок. Иначе есть риск «добавить» керамику, но не решить проблему.
Здравствуйте. Да, такая схема лечения нормальная и широко применяемая. Это стандартный протокол, если импланты устанавливались с отсроченной нагрузкой.
Почему ждут 4 месяца
Имплантам нужно время, чтобы «прижиться» в кости (это называется остеоинтеграция).
Для верхней челюсти обычно как раз и закладывают 3-6 месяцев, потому что кость там мягче, чем на нижней.
Почему 5 имплантов - это нормально
Для полной верхней челюсти используют разные схемы:
– All-on-4 (4 импланта),
– All-on-6 (6 имплантов),
– промежуточные варианты (5 имплантов).
5 имплантов - это хороший, даже более надёжный вариант, чем 4.
Почему винтовой протез - это плюс
Винтовая фиксация:
– позволяет снимать протез при необходимости,
– удобна для контроля и обслуживания,
– надёжнее в долгосрочной перспективе.
Ваш случай выглядит как классическая отсроченная имплантация с последующим протезированием на винтах.
Здравствуйте. Отсутствие примерки перед окончательной фиксацией коронок не считается правильной практикой. Обычно перед фиксацией врач обязан показать пациенту коронки во рту без цемента, чтобы оценить несколько вещей: цвет, форму, длину зубов, прикус и общую эстетику. После примерки пациент должен подтвердить, что его всё устраивает, и только потом коронки фиксируют на постоянный цемент. Если коронки уже установлены и цвет заметно отличается от соседних зубов или от того, что обсуждалось заранее, это считается эстетическим несоответствием. В такой ситуации конструкцию обычно снимают и переделывают, потому что изменить цвет циркониевой коронки после фиксации невозможно. Важный момент: если коронки уже зафиксированы на постоянный цемент, при снятии они чаще всего повреждаются, и изготавливаются новые. Это обычная практика при переделке.
Что можно сделать сейчас:
– обратиться к врачу, который устанавливал коронки,
– объяснить, что цвет вас не устраивает и примерки перед фиксацией не было,
– обсудить переделку конструкции.
В большинстве клиник при явном несоответствии цвета коронки переделывают, особенно если пациенту не давали возможность оценить их до окончательной фиксации. Если ситуация спорная, можно также получить мнение другого стоматолога-ортопеда. Он сможет оценить цвет, форму и качество работы и сказать, соответствует ли результат нормальной практике.
Итог: если коронки поставили без примерки и их цвет отличается, это повод требовать коррекции или переделки конструкции.
По описанию у вас ситуация, когда пломбировочный материал вышел за пределы корня зуба. Такое иногда происходит при лечении каналов. Сам по себе факт выхода материала не всегда является катастрофой - в некоторых случаях организм со временем «обволакивает» этот участок, и зуб может нормально функционировать. Но если появились симптомы - ноющая боль, особенно ночью, отдача в ухо или лоб - это может говорить о воспалении вокруг верхушки корня. Несколько важных моментов. Во-первых, слова о том, что вам «теперь к реаниматологу», звучат некорректно. При выходе материала за пределы корня обычно требуется консультация стоматолога-терапевта или челюстно-лицевого хирурга, а не реаниматолога. Во-вторых, ставить коронку на зуб, который сейчас болит и имеет воспаление, действительно нельзя. Сначала нужно решить проблему с корнем.
Что обычно делают в таких случаях:
-
Контрольный снимок или КТ.
Это нужно, чтобы точно увидеть, сколько материала вышло за пределы корня и есть ли воспаление вокруг. -
Перелечивание канала.
Иногда материал можно убрать из канала и провести повторное лечение. -
Резекция верхушки корня.
Если материал находится за верхушкой корня и вызывает воспаление, иногда делают небольшую хирургическую операцию - через десну убирают воспалённый участок и лишний материал. -
Удаление зуба.
Это крайний вариант, если зуб невозможно сохранить. Но даже при удалении материал, который вышел за пределы корня, обычно не остаётся «проблемой» - его убирают вместе с воспалённой тканью или он остаётся в кости без последствий.
Что делать сейчас:
– сделать КТ области этого зуба,
– обратиться к стоматологу-терапевту, который занимается перелечиванием каналов, или к челюстно-лицевому хирургу,
– не ставить коронку, пока зуб болит.
Итог: ситуация неприятная, но она решаемая. Часто такие зубы удаётся сохранить после перелечивания или небольшой хирургической коррекции.
Здравствуйте. Ситуация, когда мост опирается на 6-й и 8-й зуб при отсутствии 7-го, изначально считается не самым надёжным вариантом. Зуб мудрости (8-ка) часто имеет слабые корни, наклон, и как опора для моста он работает хуже. Поэтому через несколько лет такие конструкции нередко начинают расшатываться.
Теперь по вашим вопросам.
Можно ли снова ставить мост на зуб мудрости
Если от 8-го зуба осталась только одна стенка, опора для моста будет очень слабой. Даже если зуб пролечить и поставить вкладку или коронку, нагрузка на него будет высокой. В такой ситуации мост может снова быстро расшататься. Поэтому большинство ортопедов стараются не использовать сильно разрушенные зубы мудрости как опору.
Что делать, если 8-й зуб удалить
Если удалить 8-й зуб, а 7-го уже нет, остаётся только 6-й зуб. На один зуб мост поставить нельзя - нужна минимум две опоры. Поэтому без импланта вариантов становится меньше.
Какие альтернативы возможны без импланта:
-
Съёмный частичный протез
Небольшой съёмный протез, который опирается на соседние зубы. Это самый простой вариант, но он менее комфортный. -
Адгезивный мост (на «крыльях»)
Иногда делают лёгкую конструкцию, которая фиксируется на соседний зуб. Но для жевательной зоны это не всегда долговечно. -
Оставить всё как есть
Если отсутствует только 7-й зуб и нет сильного смещения зубов, иногда просто наблюдают. Но со временем 6-й и 8-й зубы могут наклоняться в сторону пустого места.
Итог. если зуб мудрости сильно разрушен и мост уже расшатался, повторно использовать его как опору обычно не рекомендуется. Самый надёжный вариант в таких случаях - имплант на место 7-го зуба. Если имплант по каким-то причинам не подходит, тогда рассматривают съёмные конструкции или наблюдение.
По тому, что вы описываете, ситуация действительно выглядит неправильно и требует повторного осмотра у другого врача. Такие симптомы после установки мостов не считаются нормой.
Что должно быть после установки мостов:
- зубы должны смыкаться с противоположной челюстью,
- не должно быть «стука» зубов,
- жевание должно быть возможно,
- не должно быть тошноты, боли в виске и шее.
Если сторона с мостом не смыкается с нижними зубами и есть ощущение, что зубы стучат, это почти всегда говорит о неправильном прикусе или завышенной конструкции. В такой ситуации нагрузка распределяется неправильно, и начинают болеть мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, может появляться головная боль и даже тошнота.
Также настораживает, что:
- мосты отличаются по размеру от ваших зубов,
- форма коронок не соответствует естественным зубам,
- зубы сильно обточили,
- конструкцию уже переделывали один раз.
Это не означает, что ситуацию нельзя исправить. Мосты можно снять и переделать. Если они зафиксированы на цементе, врач обычно снимает их специальными инструментами. Иногда конструкция при снятии повреждается, но это нормально, потому что она всё равно подлежит переделке.
Что важно сделать сейчас:
-
Постарайтесь как можно скорее обратиться к другому стоматологу-ортопеду (желательно в крупную клинику).
-
Попросите провести полноценную проверку прикуса и состояния опорных зубов.
-
Сделайте снимок или КТ, чтобы оценить, насколько сильно обточены зубы и можно ли их нормально восстановить.
Если мост действительно изготовлен неправильно по высоте и форме, его обычно полностью переделывают. Иногда требуется временная конструкция, чтобы дать зубам и суставу «успокоиться», а затем делают новые коронки или мост.
По поводу фото: в принципе их можно показать врачу на очной консультации, потому что прикус и посадку коронок всё равно нужно оценивать во рту и по снимкам.
Самое главное сейчас - не терпеть. Неправильный прикус может быстро перегрузить зубы и сустав, поэтому лучше обратиться к другому специалисту в ближайшее время.
По описанию ваша ситуация действительно требует срочного осмотра у врача. То, что вы описываете, может быть связано с осложнением в области гайморовой пазухи, но по интернету точно поставить диагноз невозможно.
На что обращают внимание в такой ситуации.
-
Отхождение моста от края
Если мост начал отходить от десны или зуба, под него действительно начинает попадать пища и бактерии. Это может привести к воспалению под коронками или вокруг опорного зуба. -
Жёлтые выделения из носа с той же стороны
Это уже настораживающий симптом. Если выделения появились на стороне, где стоит мост, и сопровождаются болью в щеке и кости, это может говорить о воспалении гайморовой пазухи. Иногда такие проблемы бывают одонтогенными, то есть связанными с зубами. -
Боль в щеке и в области кости
Такая боль часто бывает при воспалении пазухи или при инфекции вокруг корня зуба, который находится рядом с пазухой.
Похоже ли это на свищ в гайморову пазуху
Такая вероятность есть, особенно если воспаление связано с верхними жевательными зубами. Но похожие симптомы могут быть и при одонтогенном гайморите без свища. Чтобы понять точно, нужно обследование.
Что обычно делают в таких случаях:
- осмотр стоматолога-ортопеда или хирурга,
- КТ верхней челюсти и гайморовой пазухи,
- иногда консультация ЛОР-врача.
Что касается моста.
Если он действительно разгерметизировался и под него попадает пища, конструкцию обычно снимают. Под ней нужно оценить состояние опорных зубов и тканей.
Очень важно не тянуть с осмотром, потому что при связи зубной инфекции с гайморовой пазухой воспаление может поддерживаться постоянно.
Если появляются:
- усиление боли в щеке,
- отёк,
- температура,
- неприятный запах из носа или изо рта,
нужно обратиться к врачу как можно быстрее.
Итог: ваши симптомы могут указывать на воспаление, связанное с зубами и гайморовой пазухой. Мост, скорее всего, действительно придётся снимать, чтобы разобраться с причиной.
Здравствуйте. Понимаю ваше состояние - такая реакция у пациентов бывает, когда новые протезы резко меняют привычный вид лица и прикус. Но важно знать: ситуацию почти всегда можно исправить. Съёмные протезы не должны вызывать ощущение, что «это не вы». Если изменилась форма лица, высота зубов, прикус и появилась асимметрия - это говорит о том, что конструкция, скорее всего, выполнена или зафиксирована неправильно. Часто проблемы возникают из-за неверно определённой высоты прикуса или формы зубов.
Несколько важных моментов.
Во-первых, при правильном протоколе перед окончательной установкой делают этап примерки восковой модели зубов. На этом этапе пациент смотрит в зеркало, оценивает форму, длину зубов, линию улыбки, положение губ. Если этого этапа не было или изменения сделали уже после - результат может не соответствовать ожиданиям.
Во-вторых, асимметрия и смещение протеза вправо после коррекции не считаются нормой. Протез должен стоять стабильно и симметрично. Если он уходит в сторону или слетает - значит есть ошибка в конструкции или в прикусе.
В-третьих, съёмные протезы можно переделать. Иногда их корректируют, но если проблема в форме зубов, высоте прикуса или симметрии, чаще делают новую конструкцию.
Что вам лучше сделать сейчас.
-
Спокойно прийти на приём и чётко озвучить проблемы:
– форма зубов не нравится,
– изменилась высота и овал лица,
– асимметрия,
– протез смещается. -
Попросить врача проверить:
– высоту прикуса,
– симметрию зубного ряда,
– устойчивость протеза. -
Если врач говорит, что «всё хорошо», а вы видите явные проблемы, стоит получить второе мнение у другого стоматолога-ортопеда. Иногда взгляд со стороны помогает сразу понять причину.
Очень важно: деньги уже заплачены, но это не означает, что вы обязаны принимать результат, который вас не устраивает. Если конструкция действительно сделана неправильно, её должны корректировать или переделывать.
Итог.
Да, шанс сделать протезы так, чтобы вы выглядели естественно и узнавали себя, есть. Просто иногда требуется переделка конструкции и работа более опытного ортопеда. Не опускайте руки - такие ситуации исправляются.
Удлинить уже зафиксированные циркониевые коронки на имплантах практически невозможно. Если коронки уже стоят на постоянном цементе, их длина и форма считаются окончательно заданными. Цирконий - это очень прочный, но жёсткий материал. Его можно немного подшлифовать, но нарастить или удлинить во рту нельзя.
Возможные варианты зависят от конструкции.
-
Если коронки цементные на имплантах
Чтобы изменить длину, их нужно снимать.
Чаще всего при снятии такие коронки разрушаются, и изготавливаются новые. -
Если коронки винтовые (на винтовой фиксации)
Их можно открутить без повреждения.
Тогда в лаборатории можно переделать конструкцию или изготовить новую с нужной длиной. -
Нарастить во рту композитом
Технически возможно добавить композит к цирконию, но это ненадёжно:
- слабая адгезия к цирконию,
- быстрое скалывание,
- плохая эстетика со временем.
Как постоянное решение это не подходит.
Если проблема только в 1-2 мм и касается края десны, иногда корректируют уровень десны или меняют абатмент. Но чаще при недостаточной длине коронок правильное решение - их переделка.