Консультация стоматолога-имплантолога в Дзержинском

нет предложений

Здравствуйте. Вам не совсем «навязывают» цирконий - просто при полном или почти полном протезировании на имплантах сегодня действительно чаще рекомендуют именно его. Но это не означает, что металлокерамика «плохая» или её нельзя использовать. Разница в следующем.

Металлокерамика - это металлический каркас с керамикой сверху. Конструкция проверенная, прочная и служит долго. Но у неё есть особенности:
- больший вес,
- со временем иногда появляется тёмная линия у десны,
- выше риск сколов керамики,
- эстетика обычно чуть проще, чем у циркония.

Цирконий - более современный материал. Он:
- легче,
- эстетичнее,
- биосовместимее для десны,
- лучше выглядит при больших конструкциях,
- меньше подвержен сколам при правильном изготовлении.

Почему вам рекомендуют цирконий именно на 12 зубов.
При длинных мостах на имплантах очень важны:
- точность посадки,
- распределение нагрузки,
- вес конструкции.

Циркониевые мосты в этом плане действительно удобнее и стабильнее, особенно на полной дуге.

Но есть важный момент. Хорошо сделанная металлокерамика тоже может служить долго и быть вполне функциональной. Поэтому вопрос не только в материале, а ещё:
- в уровне лаборатории,
- в опыте ортопеда,
- в конструкции каркаса.

Иногда клиники активно продвигают цирконий ещё и потому, что это более дорогая работа.

Металлокерамика не является «плохим» вариантом. Но для больших мостов на имплантах цирконий действительно считается более современным и предпочтительным решением по эстетике, весу и долговечности. Главное - чтобы конструкция была сделана качественно, независимо от материала.

Здравствуйте. Вы правильно обращаете внимание на позицию импланта, потому что это действительно важный фактор для нагрузки и долговечности. Сам факт, что имплант стоит ближе к 7-му зубу, чем к 5-му, не всегда является ошибкой. В идеале имплант стараются ставить по центру будущей коронки, но на практике его положение часто смещают из-за анатомии кости, близости нерва или пазухи. Поэтому небольшое смещение допустимо. Ключевой момент не в том, где стоит сам имплант, а в том, как будет сделана коронка. Современные конструкции позволяют компенсировать положение импланта за счёт абатмента. Если врач правильно подберёт угол и форму, нагрузка может быть распределена нормально, даже если имплант стоит не строго по центру.Когда это становится проблемой. Если смещение выраженное, коронка получается с сильным «выносом» в сторону, тогда возникает боковая нагрузка. Это может со временем приводить к раскручиванию винтов, перегрузке кости и эстетическим проблемам.Нужно оценить по КТ и плану протезирования, где будет проходить ось нагрузки через коронку, и можно ли её выровнять с помощью абатмента. Иногда делают так называемую винтовую шахту под углом или используют индивидуальные абатменты - это стандартная практика. Если есть сомнения, лучше показать КТ и план протезирования другому ортопеду для второго мнения. Если хотите, можете описать, насколько сильно он смещён или есть ли уже коронка - я скажу более точно, выглядит ли это критично.

Добрый день. Ситуация с поломкой фиксирующих винтов в имплантах неприятная, но в большинстве случаев решаемая. Такие проблемы регулярно устраняют специалисты, которые занимаются сложной имплантологией и ревизией имплантов.

Важно понимать, что извлечение сломанных винтов - это не стандартная процедура. Она требует специального оборудования, увеличения (микроскопа или хорошей оптики) и опыта врача. В ряде случаев винт удаётся аккуратно выкрутить, иногда его приходится высверливать. Если при этом резьба импланта не повреждена, имплант сохраняют и продолжают протезирование. В более сложных ситуациях может потребоваться замена импланта, но это бывает реже.

Обращаться лучше не в обычную стоматологию, а в клинику или центр, где есть опыт работы с осложнениями имплантации и соответствующее оборудование. В Москве такими вопросами занимаются крупные учреждения и специализированные клиники, например Клиника челюстно-лицевой хирургии Сеченовского университета, ЦНИИС и ЧЛХ (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии).

Сейчас лучше как можно скорее обратиться к такому специалисту, взяв с собой КТ и информацию о системе имплантов MIS. Затягивать не стоит, но и пытаться самостоятельно что-то закручивать или использовать протез тоже не нужно.

В большинстве случаев при правильном подходе импланты удаётся сохранить и восстановить конструкцию.

Здравствуйте.Это не просто «временные зубы», а важный этап лечения. Она выполняет сразу несколько задач:

1. Стабилизация имплантов
   После установки имплантов их важно объединить в единую жёсткую конструкцию.
   Армированный протез «связывает» все 6 имплантов и распределяет нагрузку, снижает риск расшатывания, помогает имплантам правильно прижиться.
2. Формирование прикуса
   На временной конструкции подбирают правильную высоту, проверяют смыкание челюстей, убирают перегрузки.
   Это как «тест-драйв» перед постоянными зубами.
3. Формирование десны
   Протез формирует контур мягких тканей:
   – как будет выглядеть линия десны,
   – где будут «сосочки»,
   – как будет прилегать постоянная конструкция.
4. Возможность сразу жить с зубами
   Вы не остаётесь без зубов:
   – можно есть (с ограничениями),
   – говорить,
   – улыбаться.

Почему она армированная
Внутри есть усиление (металлическое или композитное), чтобы протез не ломался, выдерживал нагрузку, держал форму.

Почему она дорогая:

1. Это не «простая пластмасска»
   Это индивидуальная конструкция с каркасом, точной посадкой на мультиюниты, настройкой прикуса.
2. Работа врача + техника
   – снятие точных слепков/сканов,
   – лабораторная работа,
   – примерки и коррекции.
3. Высокая точность
   Она должна идеально сесть на 6 имплантов - это сложная инженерная работа.
4. Это часть лечения, а не «времянка на выброс»
   От того, как отработает временный протез, зависит успех постоянного.

Иногда делают отсроченную нагрузку (ходят без зубов или со съёмным протезом), ноэто менее комфортно, хуже для формирования десны, дольше по времени.

Временная армированная конструкция - это ключевой этап, который защищает импланты, помогает сделать правильный прикус, обеспечивает комфорт сразу после операции. Она дорогая, потому что это сложная, точная и фактически полноценная работа, а не «временная заглушка».

Да, в вашем случае установка имплантов возможна, и прямого запрета нет. Алендроновая кислота (Фороза) относится к бисфосфонатам. Основной риск, о котором говорят при имплантации - это остеонекроз челюсти, но он чаще связан:
— с внутривенными формами бисфосфонатов,
— с онкологическими дозами,
— с активным приёмом препарата.

У вас ситуация другая и более благоприятная:
— препарат принимался в таблетках,
— лечение остеопороза, а не онкология,
— вы не принимаете Форозу уже 1 год и 2 месяца,
— ранее имплант устанавливался и прижился без осложнений.

Это говорит о том, что риск минимальный.

Что важно сделать перед имплантацией:

1. Консультация имплантолога, который работает с пациентами с остеопорозом.

2. КТ челюсти, чтобы оценить плотность и объём кости.

3. Сообщить врачу точные сроки приёма и отмены препарата (что вы уже знаете - это очень важно).

4. Желательно согласовать план лечения с терапевтом или эндокринологом, который ведёт остеопороз, особенно если планируется наращивание кости.

Как обычно поступают врачи в таких случаях:
— используют щадящие протоколы имплантации,
— избегают избыточной травмы кости,
— чаще выбирают отсроченную нагрузку,
— внимательно наблюдают за заживлением.

Чего обычно не делают:
— не ставят импланты на фоне активного приёма бисфосфонатов,
— не проводят агрессивные костные пластики без необходимости.
С учётом перерыва более года, таблетированной формы препарата и положительного опыта имплантации в прошлом, поставить импланты можно. Риски есть, но они невысокие и управляемые при правильном подходе.

Мост с опорами на 3 и 6 при отсутствии 4 и 5 на верхней челюсти технически возможен, но это пограничный и далеко не идеальный вариант. Такой мост считается длинным и несёт повышенные риски.

Почему это проблемно:

1. Длина пролёта
   Отсутствуют два зуба подряд. Это уже длинный промежуток.
   Опорные зубы 3 и 6 будут испытывать повышенную нагрузку, особенно 6-й, так как он жевательный.

2. Перегрузка опор
   Со временем это может привести к:
   — расцементировке моста,
   — трещинам или перелому коронок,
   — воспалению или потере опорных зубов,
   — подвижности 6-го зуба.

3. Верхняя челюсть и гайморит
   С учётом хронического гайморита вы правы - имплантация действительно может быть сложной или временно противопоказанной, особенно без санации пазухи.
   В этом смысле мост кажется логичным вариантом.

Когда такой мост допустим:
— если 3 и 6 зубы абсолютно здоровы или качественно пролечены,
— если у них хорошие корни и костная поддержка,
— если прикус стабильный, без сильных боковых нагрузок,
— если пациент понимает, что это компромиссный вариант.

Что обычно делают, чтобы снизить риски:
— изготавливают мост из прочных материалов (металлокерамика, цирконий на каркасе),
— тщательно рассчитывают прикус,
— иногда делают промежуточную опору в виде накладной конструкции (не всегда возможно).

Альтернативы, если имплантация сейчас невозможна:
— временный или длительный мост с пониманием, что это не пожизненное решение;
— съёмный небольшой протез как щадящий вариант;
— лечение гайморита с перспективой имплантации в будущем.

Да, мост на 3 и 6 возможен, но он действительно длинный и относится к вариантам с повышенным риском. Это не ошибка, но компромисс. Если имплантация сейчас исключена из-за гайморита, такой мост можно рассматривать, но с чётким пониманием ограничений и обязательным контролем у ортопеда.

Здравствуйте! Спасибо за подробное описание вашей ситуации — она очень типична для пациентов с «долгоживущими» мостами, и вы сделали всё правильно, обратившись за профессиональным советом. Ниже — точный и взвешенный ответ с позиции ортопедической и хирургической стоматологии.

Ситуация, как вы описали:

• Долговременный мост (8 единиц) держался на 3-х опорах — это большая нагрузка.

• Сейчас опорные зубы разрушились.

• Справа: 3 и 4 зуба сломаны, 5-й давно отсутствует, 6 — с коронкой, 7-го нет.

• Слева: 3, 4, 5, 6 — сохранны.

Что можно сделать сейчас:

Минимальное количество имплантов для надёжной несъёмной конструкции — 3–4 импланта, если речь идёт о восстановлении большого участка, особенно с одной стороны:

• 1 имплант в области 4-го

• 1 имплант в области 5-го или 6-го

• Опционально 1 имплант в области 7-го, если хотите полноценную жевательную нагрузку

• Или 4 импланта — если нужно восстановить и эстетику, и прочную опору без перегруза

Слева, если зубы здоровы и устойчивы — возможно, они подойдут как опора под мост или для комбинированного варианта (опора на свои зубы + импланты), но это нужно смотреть по КТ и пародонтальному статусу.

Возможные решения:

1. Несъёмный мост на 3–4 имплантах — эстетично, прочно, не задействует оставшиеся зубы.

2. Частичный съёмный протез на имплантах (2–3 опоры) — если бюджет ограничен, но нужна фиксация.

3. Комбинированный протез — например, слева использовать свои зубы как опоры, а справа — импланты.

Рекомендуем:

• Сделать КТ (компьютерную томографию), чтобы оценить объём и плотность кости.

• Провести анализ жевательной нагрузки, состояния оставшихся зубов и десны.

• Составить персональный план восстановления, исходя из прикуса, эстетики и ваших целей.

Добрый день!

Белый налёт вокруг имплантов после второго этапа (установки формирователя десны или раскрытия импланта) — это нормальная реакция слизистой на хирургическое вмешательство. Вот основные причины и что делать:

1. Фибринозный налёт (вариант нормы)

• Что это? Белёсая или желтоватая плёнка из фибрина — белка, который образуется при заживлении.

• Как выглядит? Похоже на мягкую "плёнку" или творожистый налёт, но без боли, гноя и неприятного запаха.

• Почему появился? Слизистая травмирована, идёт процесс восстановления.

• Что делать? Не трогать, не счищать! Обычно исчезает за 3–7 дней.

2. Скопление пищевого налёта

• Если гигиена затруднена (из-за отёка или дискомфорта), вокруг формирователей может скапливаться мягкий бактериальный налёт.

• Что делать? Аккуратно очищайте зону ватной палочкой, смоченной в хлоргексидине (0,05%), или ирригатором на минимальном режиме.

3. Молочница (кандидоз)

• Редко, но после операции и/приёма антибиотиков может развиться грибковая инфекция.

• Признаки: налёт творожистый, снимается с покраснением под ним, возможен лёгкий зуд.

• Что делать? Обратиться к врачу для назначения противогрибковых гелей (например, «Кандид»).

4. Реакция на швы (если они есть)

• Белые участки могут появляться вокруг нитей — это фибрин или микрораздражение.

Когда стоит беспокоиться?

Обратитесь к врачу срочно, если:

• Налёт стал гнойным (жёлто-зелёным), появился неприятный запах.

• Возникла боль, отёк, температура.

• Десна вокруг импланта покраснела или кровоточит.

Ваши действия

1. Гигиена:

   • Полоскания хлоргексидином 2–3 раза в день (не дольше 7–10 дней).

   • Осторожная чистка мягкой щёткой, избегая давления на зону имплантов.

2. Наблюдение:

   • Если налёт не уменьшается за 5–7 дней или появляются новые симптомы — запишитесь на осмотр.

3. Фото для контроля:

   • Сфотографируйте зону и покажите врачу на следующем визите (или отправьте ему для консультации).

Важно! Белый налёт без боли после второго этапа — это чаще всего физиологично. Но если есть сомнения, свяжитесь со своим имплантологом для уточнения.

Удачи в заживлении! 

Мини‑импланты существуют, и при узкой кости — могут быть удобным решением для съёмных протезов.

Но для одиночного зуба в переднем отделе они применяются крайне редко, особенно как несъёмное решение.

В Белгороде, вероятно, просто не внедряют эту технологию в таких ситуациях — и это нормально с точки зрения клинического подхода.

Добрый день! Конечно, в большинстве случаев я могу продолжить работу и установить постоянные конструкции на уже установленные импланты, даже если они были поставлены в другой клинике. Это достаточно распространённая практика — главное, чтобы всё было сделано качественно и с понятной документацией.

Что нужно для точного ответа:

1. Паспорт имплантов (сертификат или карточка с названием системы, размером и серией)

2. Рентгеновский снимок (панорамный или КТ) — свежий

3. Информация, на каком этапе сейчас процесс: стоят формирователи или уже абатменты, прошло ли приживление

Я смогу:

• Оценить состояние имплантов

• Проверить совместимость систем (если планируете, например, циркониевые коронки)

• Обсудить ваши пожелания по эстетике и материалу

• Согласовать этапы — слепки, примерка, установка коронок

И нет, я не отказываю пациентам, если импланты ставил другой врач. Главное — чтобы они прижились и стояли правильно. Если что-то не так — всё честно обсудим и предложим варианты.