Содержание
- Какие материалы используют в имплантологии
- Преимущества титановых имплантов
- Показания к установке
- Разновидности корней из титана
- Как ставят имплантаты
- Противопоказания
- Срок службы
- МРТ с титановыми зубами
- Стоимость установки
Из каких металлов делают современные дентальные имплантаты
К материалу искусственных корней предъявляется ряд требований:
- устойчивость перед коррозией;
- высокие показатели механической прочности;
- отсутствие в составе канцерогенных, токсичных веществ;
- должен хорошо поддаваться обработке;
- быть гипоаллергенным;
- легко стерилизоваться;
- иметь относительно невысокую стоимость.
В дентальной имплантологии обычно используют металлы и керамику. Полимеры оказались менее популярным из-за их токсического воздействия на организм. Практикуется использование кобальто-хромового сплава (КХС), нержавеющей стали и титана, которые покрываются оксидной пленкой, обеспечивающей достижение необходимых показателей биосовместимости.
Первые импланты изготавливали из нержавеющей стали. Они отличаются простотой, удобством в применении при наличии полной адентии и серьезных дефектов зубного ряда. Применяются марки 4Ох13 и 03х17Н14М2, которые отличаются простотой литья и низкой себестоимостью. Главный недостаток стали — повышенная неустойчивость при контакте с тканями челюсти. Воздействие биосреды провоцирует появление коррозии, что приводит к асептическому воспалению.
Опыт использования КХС в имплантологии составляет более 40 лет. Данный сплав можно отлить в условиях стоматологической клиники, благодаря этому применяется в производстве индивидуальных субпериостальных имплантов, которые высокопрочны. Имеют более доступную цену, однако менее распространены. Это объясняется низкими показателями их остеоинтеграции и, следовательно, слабой устойчивостью. Кроме того, КХС выделяют токсические вещества, негативно влияющие на организм.
Самым востребованным материалом является титан. Широкому применению титана в имплантологии способствовал в 1965 году Пер-Ингвар Бранемарк — шведский профессор, открывший способность титана срастаться с костью челюсти. Сегодня этот металл могут использовать в сплавах, дополняя другими элементами для создания повышенной прочности.
Преимущества титановых имплантов для зубов
- Высокие показатели прочности, пластичности и ударной устойчивости;
- хорошая биосовместимость, минимальный риск отторжения;
- отсутствие токсического действия на организм;
- гипоаллергенность;
- быстрая, безболезненная остеоинтеграция;
- наличие оксидной пленки для защиты от воздействия биосреды;
- отсутствие вкуса металла во рту;
- большой срок службы.
Показания к установке
Применение имплантов должно иметь строгое обоснование. Учитываются данные общемедицинского анамнеза, заключение о состоянии здоровья ротовой полости.
Выделяют показания:
Общие:
- высокое качество челюстной кости в месте установки;
- достаточный объем слизистой оболочки;
- рвотный рефлекс, аллергия на материалы съемных протезов;
- психологический дискомфорт при классическом съемном протезировании;
- сознательное отношение пациента к здоровью ротовой полости.
Индивидуальные:
- дефекты концевых зубов в ряду на одной или двух сторонах, при которых с помощью имплантации в дальнейшем становится возможным несъемное протезирование;
- отсутствие нескольких жевательных зубов, их неправильное положение в большой протяженности (от 3 единиц);
- один утраченный зуб, и нежелание больного препарировать соседние для установки моста;
- атрофия альвеолярного гребня на фоне нарушенной фиксации съемных протезов;
- полная адентия, особенно при недостаточной высоте альвеолярного гребня;
- сбой в работе мышц лица и болевые ощущения из-за отсутствия функциональной окклюзии.
Виды имплантационных систем из титана
По форме и способу установки:
- Корневидные — применяются чаще остальных, имеют вид ступенчатого цилиндра. Показаны к установке в условиях нормального состояния кости. В случае ее атрофии предварительно проводится синус-лифтинг.
- Пластиночные — используются при очень тонкой кости. Устойчивость обеспечивается за счет захвата большой площади челюсти. Отверстия в конструкции благоприятствуют прорастанию внутрь нее костной ткани. Главный недостаток — длительный период заживления.
- Комбинированные — конструкции, сочетающие особенности строения корневидных и пластинчатых имплантов. Актуальны при выраженных патологиях.
- Поднадкостные (субпериостальные) — вживляются между надкостницей и костью. Показаны при малом размере альвеолярного отростка, когда нет возможности поставить корневидные стержни.
- Эндодонтические (стабилизационные) — штифты. Единственный вид, не требующий удаления зуба. С их помощью выполняют не замену, а укрепление ослабленных единиц. Вводятся через верхнюю часть зубного корня. Наддесневой элемент маскируют коронкой.
- Внутрислизистые — предполагают установку через слизистую рта без вживления в кость. Используются в случае необходимости стабилизировать зубные протезы. Имеют особый тип крепления — округлую верхушку, которая соединяется с круглым отверстием в протезе, тем самым обеспечивая надежную фиксацию. Устанавливаются при толщине слизистой не менее 2,2 мм.
- Ортодонтические — мини-конструкции для создания дополнительной опоры при выравнивании прикуса брекетами. Выглядят как винт с крестообразным пазом. Устанавливаются на несколько месяцев.
- Базальные — имеют корневидную двусоставную или односоставную конструкцию с агрессивной резьбой. Устанавливаются в самые глубокие слои кости для достижения максимальной устойчивости. Назначаются в случае сильной атрофии и невозможности использовать другие виды имплантов.
- Трансоссальные — имеют вид металлической пластины, которая фиксируется на нескольких стержнях. В силу травматичной установки практически не применяются.
Как устанавливаются
Имплантация выполняется поэтапно:
- Подготовительный (занимает от 3 дней до 2 месяцев):
- Санирование ротовой полости и лечение больных зубов.
- Лабораторные исследования для выявления противопоказаний.
- Рентген и компьютерная томография. Панорамные снимки дают возможность увидеть скрытые патологии, изучить размеры, качество кости челюсти. Определяется место установки имплантата.
- Составление плана лечения.
- Наращивание кости — недостаток кости имеет место более чем в 90% случаев установки имплантов, особенно по классическому протоколу. Процесс заживления занимает 2-3 месяца.
- Вживление импланта — может выполняться несколькими методами. Общий алгоритм действий:
- Вводится анестетик.
- Разрезается десна.
- В кости создается ложе.
- Вкручивают имплантат.
- Устанавливается заглушка.
- Накладываются швы.
- Создание правильного десневого контура с помощью формирователя (2 недели).
- Установка абатмента (связующий элемент между имплантом и коронкой). При экспресс-методиках вживляют цельные конструкции.
- Протезирование — снимают слепок для изготовления коронки. В случае одноэтапной имплантации коронку через несколько недель закрепляют на титановом стержне, при классической методике — через 3-6 месяцев.
Когда титановый корень ставить нельзя
Противопоказания психоэмоционального характера:
- психозы различной этиологии;
- депрессивное состояние, психопатия;
- ипохондрия.
Соматического характера:
- Общие абсолютные:
- туберкулез, венерические болезни, ВИЧ и другие серопозитивные инфекции;
- болезни костей системного характера (первичный остеопороз, остеомаляция, дисплазия и т.д.);
- геморрагический диатез, нарушенная коагуляция и другие заболевания крови;
- патологии в работе эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа, болезни коры надпочечников и т.д.);
- хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
- рак;
- болезни соединительной ткани;
- патологии слизистой ротовой полости.
- Общие относительные:
- любые хронические болезни на этапе компенсации;
- старческий возраст (старше 55 лет);
- бруксизм;
- алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость;
- беременность (1-3 триместр);
- ослабленный иммунитет;
- наличие металлических эндопротезов в теле;
- гормональная, химиотерапия и лечение прочими препаратами, из-за которых ухудшается регенерация тканей.
- Местные:
- болезни слизистой рта в стадии рецидива;
- макроглоссия;
- неудовлетворительное состояние строения зубочелюстной системы;
- аномальный прикус;
- плохая гигиена ротовой полости;
- остатки корней, кист различного происхождения.
Срок использования
На продолжительность эксплуатации влияют:
- соблюдение хирургического протокола операции;
- уровень биосовместимости материала;
- форма, поверхность импланта;
- условия нагрузки;
- качество изготовления и установки протеза;
- соблюдение пациентом правил гигиены ротовой полости и др.
В среднем срок эксплуатации составляет 5-10 лет. При выполнении всех врачебных рекомендаций и правил гигиены импланты могут прослужить до 25 лет.
Производители имплантационных систем премиум-класса дают на свою продукцию пожизненную гарантию.
Можно ли проводить физиопроцедуры, КТ и МРТ с титановыми имплантами
Томограф создает магнитное поле высокой напряженности, взаимодействующее с атомами водорода в человеческом теле. Пациенты опасаются, что пользоваться этим методом диагностики при наличии титановых имплантов нельзя. Это мнение ошибочно, поскольку титан является парамагнетиком, слабо взаимодействующим с приложенным магнитным полем, в отличие от нержавеющей стали. Она относится к разряду ферромагнетиков, которые под влиянием МРТ могут разогреваться до высоких температур.
Сколько стоит вживление
Цена зависит от нескольких факторов:
- бренда импланта;
- наличия запатентованной резьбы, формы, напыления;
- опыта имплантолога;
- качества материала;
- технической базы клиники.
Итоговую сумму также определяет то, какие проводились диагностические исследования, процедуры по наращиванию кости. В среднем цена имплантации составляет 40000-80000 руб.