Установка имплантов, если нет 4 зуба сверху, четырех зубов подряд или на всей верхней челюсти

Содержание

• Показания
• Имплантации верхних четверок
  • Классический метод
  • Одноэтапный
  • Когда нужен синус-лифтинг
• Восстановление 4 отсутствующих подряд зубов
• Протокол All-on-4
• Цена

Когда показана имплантация на верхний зубной ряд

После потери зуба соседние единицы постепенно смещаются из-за образовавшегося пустого пространства. Между ними образуются промежутки, в которых при некачественной гигиене могут развиваться патогенные микроорганизмы. Следствием этого становятся кариозные процессы. Хорошо, если имплантация проводится сразу же после удаления зуба. Это позволяет предотвратить атрофию кости челюсти.

Установка импланта на верхней челюсти показана:

• при единичной адентии;
• частичной утрате зубов;
• полном их отсутствии.

Посредством вживления титановых стержней и дальнейшего протезирования можно восстановить одиночные передние и жевательные зубы. Также практикуется фиксация мостовидного протеза на 3-4 зуба и на всю челюсть по технологии «All-on-4», «All-on-6». В случае разреженности кости верхней челюсти перед имплантацией проводится синус-лифтинг. Процедура направлена на наращивание недостающего объема, создания надежной основы для искусственного корня.

Техника имплантирования верхних и нижних зубов существенно отличается — важно учитывать анатомические особенности строения челюстно-лицевого аппарата:

• неподвижность соединения альвеолярного гребня с костями черепа;
• расстояние между корнями вторых премоляров и дна придаточных пазух носа;
• непосредственная близость места прохождения подглазничных нерва и артерии.

Перечисленные моменты усложняют имплантацию и расширяют список противопоказаний, добавляя к нему гайморит, синусит, кисту придаточной пазухи.

Есть различия и в структуре костной ткани. Сверху она не такая плотная в связи с меньшей нагрузкой. После удаления зубов процесс атрофии протекает быстрее.

Как ставят импланты на место 4 верхнего зуба

Восстановление четвертых верхних зубов проводится двумя способами:

1. Классическая двухэтапная методика имплантации.
2. Одноэтапная с моментальной нагрузкой.

При установке имплантов на место давно утраченных единиц предварительно выполняется наращивание кости до нужного объема.

Двухэтапная методика

Классический вариант предполагает протезирование после окончания остеоинтеграции искусственного корня с тканями челюсти. После подготовительного этапа, включающего тщательную диагностику и лечение имеющихся стоматологических проблем, выполняется вживление титанового стержня. При необходимости предварительно наращивается кость (на заживление требуется 4-6 месяцев).

Хирургический этап операции включает:

1. Рассечение десны.
2. Отслаивание лоскута слизистой.
3. Подготовка в кости отверстия под имплант.
4. Внедрение стержня.
5. Вкручивание винта-заглушки.
6. Возвращение десневого лоскута на место.
7. Наложение швов.

Ортопедический этап начинается по окончании приживления импланта (через 2-6 месяцев) и включает:

1. Установка формирователя десны.
2. Замена формирователя на абатмент (через 7 дней).
3. Слепки для изготовления коронки.
4. Фиксация коронки.

Одноэтапная имплантация

По времени занимает от трех до семи дней и состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика для выявления возможных противопоказаний.
2. Санация ротовой полости на предмет кариозных процессов.
3. Компьютерное 3D моделирование.
4. Выбор импланта, определение точного места вживления.
5. Инсталляция титанового стержня.
6. Снятие оттисков для изготовления коронки.
7. Установка временной коронки, которая через 3-4 месяца будет заменена постоянной.

Временную коронку не стоит чрезмерно нагружать. При пережевывании слишком твердых продуктов может произойти смещение импланта.

Синус-лифтинг для наращивания костной ткани перед установкой четверки

Операции по наращиванию кости предшествует тщательная подготовка, которая включает:

• сбор анамнеза;
• рентгенографию (для исследования особенностей строения верхней челюсти и гайморовых пазух);
• обследование;
• прием медикаментов для предотвращения воспалительного процесса и ускорения заживления.

Синус-лифтинг — сложная травматичная операция, проводится открытым и закрытым способом. Открытая методика включает:

1. Рассечение десны.
2. Отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
3. Распил кортикального слоя кости шаровидным бором.
4. Создание отверстия в виде дверцы.
5. Поднятие оболочки гайморовой пазухи.
6. Помещение внутрь полученной полости костного материала.
7. Возвращение лоскута слизистой на место.
8. Наложение швов.

Закрытый способ синус-лифтинга используется, когда у пациента высота челюстной кости составляет 7-8 мм. Разрез десны заменяется проколом, через который выполняются все необходимые манипуляции. После наполнения полости гранулами для увеличения объема сразу же ставится имплант.

Еще один вариант процедуры — балонная аугментация. Она показана при значительном дефиците костной массы. Полость под биоматериал создается путем установки под слизистую микро-баллона с жидкостью, по мере увеличения которого происходит щадящее поднятие тканей. Завершающий этап процедуры — установка импланта.

Что делают, если нет сверху 4 зубов подряд

1. Отдельное восстановление каждой единицы при помощи титанового стержня и коронки, применяется во фронтальных отделах. Вживление импланта выполняется по классической методике. Недостаток — в отсроченном эстетическом результате.
2. Установка искусственных корней с дальнейшим протезированием мостовидной конструкцией, используется при замещении утраченных жевательных единиц. Если нет 4-х зубов, количество установленных стержней должно быть не меньше трех.

Замещение передних и жевательных зубов титановыми аналогами имеет отличия. Имплантация во фронтальном отделе проводится с упором на эстетическую составляющую результата. При выборе имплантов учитывается:

1. Биосовместимость материала с челюстными тканями. Преимущество отдается безметалловой керамике и диоксиду циркония. Это позволяет предотвратить изменение цвета десны.
2. Диаметр и длина искусственного корня. Он должен быть тонким и удлиненным. Корни передних верхних зубов имеют большую длину, чем нижних. Это обусловлено особенностями строения челюстно-лицевого аппарата.
3. Особый тип резьбы, с редкими витками в нижней части стержня и частыми в верхней. Обеспечивает стабильность конструкции в кости.

Для восстановления передних резцов обычно показана одноэтапная имплантация для получения быстрого эстетического результата.

Восстановление верхних жевательных единиц выполняется классическим двухэтапным методом имплантирования корневидных титановых стержней. Они имеют цилиндрическую форму, оснащены резьбой. Вживляются после предварительно проведенного синус-лифтинга. Реже применяется субпериостальные импланты. Они ставятся при недостаточной высоте альвеолярного отростка не в саму кость, а между ней и надкостницей (сбоку под десной).

Имплантация верхней челюсти на четырех имплантах

Для протезирования на имплантах полностью беззубой челюсти наиболее подходит технология имплантации «All-on-4», которая предусматривает фиксацию несъемной конструкции на четыре титановых стержня. Суть методики лежит в установке двух имплантов на месте передних зубов и еще двух в области жевательных. Последние располагаются в кости под наклоном в 35-45 градусов.

Такая схема обеспечивает отличную стабилизацию протеза, зафиксированного по окончании процедуры. Расположение имплантатов под углом позволяет не проводить наращивание кости. Также практикуется имплантация по протоколу «All-on-6», когда несъемная конструкция крепится не на четыре, а на шесть стержней.

Сколько стоит в среднем по Москве

Окончательная цена на процедуру в клиниках Москвы зависит от нескольких факторов:

• предполагаемого объема работ;
• используемых материалов;
• дополнительных процедур.

Многие стоматологии предлагают выгодные акционные и бонусные программы. Для ознакомления приведем среднюю цену на установку имплантов в московских клиниках: