Консультация челюстно-лицевого хирурга

Здравствуйте!

После снятия брекетов лёгкий дискомфорт при смыкании зубов – это нормальное явление. Дело в том, что брекеты удерживали зубы в стабильном положении, а после их снятия связки и ткани начинают адаптироваться к новому состоянию.

Ответы на ваши вопросы:

Может ли так быть? – Да, это распространённая ситуация.
Сколько длится адаптация? – Обычно от 2 до 4 недель, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени.
Стоит ли паниковать? – Пока нет. Главное – строго носить капу (ретенционный аппарат), чтобы зубы не смещались.

Что делать?

• Продолжайте носить капу по рекомендациям ортодонта.

• Если через месяц дискомфорт не пройдёт или станет хуже, запишитесь на повторный осмотр. Возможно, потребуется небольшая коррекция ретейнера или капы.

Но в целом, это естественный процесс, и если дискомфорт не усиливается, повода для беспокойства нет.

Здравствуйте!

Судя по описанию, у вас, скорее всего, развивается воспалительный процесс, который может быть связан с:

• Абсцессом (скопление гноя из-за инфицирования сломанного зуба)

• Перикоронаритом (если рядом есть зуб мудрости)

• Гингивитом или стоматитом (из-за травмы и попадания инфекции)

Что можно сделать до визита к стоматологу?

1. Полоскания (но без агрессивного воздействия):

   • Хлоргексидин 0.05% (3–4 раза в день, не глотать)

   • Отвар ромашки или шалфея (тёплый, не горячий)

   • Раствор соли и соды (1 ч.л. соли + 1 ч.л. соды на стакан тёплой воды)

2. Обезболивающие:

   • Ибупрофен или кеторол (по инструкции) – снимет воспаление и боль

   • Нимесил, если помогает

3. Местное лечение:

   • Можно аккуратно нанести Метрогил Дента или Солкосерил дентальный гель

4. Снизить нагрузку на воспалённую сторону – жевать другой стороной, избегать твёрдой пищи

5. Следить за симптомами:

   • Если повысится температура, усилится отёк, появится острая пульсирующая боль или затруднённое дыхание – срочно к врачу! Это может быть серьёзная инфекция.

Так как воспаление распространяется (лимфоузлы, боль в корне языка), желательно ускорить визит к стоматологу. Если станет хуже – обратитесь в стоматологическую неотложку.

После перелома нижней челюсти и установки пластины онемение и отёк могут сохраняться длительное время, особенно если во время травмы были задеты нервные структуры (чаще всего нижний альвеолярный нерв).

Как долго может сохраняться онемение и отёк?

• Онемение может длиться от нескольких месяцев до 1–2 лет, в зависимости от степени повреждения нерва. В редких случаях чувствительность восстанавливается не полностью.

• Отёк обычно сходит в течение нескольких недель или месяцев, но может сохраняться дольше, если есть хроническое воспаление или проблемы с лимфооттоком.

Что можно сделать для ускорения восстановления?

1. Консультация у челюстно-лицевого хирурга или невролога – возможно, потребуется повторное обследование (КТ, УЗИ мягких тканей).

2. Физиотерапия (по назначению врача):

   • Магнитотерапия

   • Лазеротерапия

   • Электростимуляция (для восстановления нервной проводимости)

3. Медикаментозное лечение:

   • Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) – улучшают восстановление нервов

   • Нейропротекторы (Актовегин, Кавинтон) – помогают при повреждении нервной ткани

   • Противоотёчные препараты (Лимфомиозот, Траумель С)

4. Массаж и лёгкие упражнения для восстановления чувствительности (если рекомендовано врачом)

5. Если онемение не проходит более года, иногда требуется хирургическая ревизия нерва (редко).

Когда срочно к врачу?

• Если онемение усиливается, а не уменьшается

• Если появились новые боли или изменения в прикусе

• Если отёк не уменьшается или увеличивается

Вам стоит записаться на повторный приём к хирургу, который вас оперировал, чтобы исключить возможные осложнения (рубцовое сдавление нерва, хроническое воспаление).

Повторяющиеся красные пятна на языке могут быть симптомом нескольких состояний. Вот возможные причины:

1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)

• Пятна периодически появляются и исчезают

• Могут менять форму и местоположение

• Иногда сопровождаются жжением или дискомфортом

• Причины: стресс, авитаминоз, раздражение от еды (острое, кислое, горячее)

Что делать?

• Исключить раздражающую пищу

• Принимать витамины группы B (если есть дефицит)

• Использовать противовоспалительные гели для полости рта (Холисал, Метрогил Дента)

2. Аллергическая реакция

• Возникает после употребления определённых продуктов или лекарств

• Может сопровождаться отёком, зудом

• Иногда связан с гигиеническими средствами (зубная паста, ополаскиватель)

Что делать?

• Выявить и исключить аллерген

• Принять антигистаминные препараты (Зодак, Лоратадин)

3. Грибковая инфекция (кандидоз)

• Красные пятна могут чередоваться с белым налётом

• Возможен неприятный привкус, жжение

• Чаще встречается после антибиотиков или при ослабленном иммунитете

Что делать?

• Антигрибковые средства (Микозан, Нистатин, Кандид-гель)

• Пробиотики для восстановления микрофлоры

4. Железодефицитная анемия

• Красные пятна, гладкий блестящий язык

• Бледность кожи, слабость

• Может быть связано с нехваткой железа и витаминов

Что делать?

• Сдать анализ крови (гемоглобин, ферритин)

• Добавить в рацион железосодержащие продукты или препараты (Сорбифер, Феррум Лек)

5. Вирусные инфекции (герпес, ОРВИ, скарлатина)

• Красные пятна сопровождаются повышенной температурой, болью в горле

• Возможны язвочки на языке

Что делать?

• Обратиться к врачу, если есть высокая температура

• Использовать антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Мирамистин)

Когда обратиться к врачу?

• Если пятна не исчезают более 2 недель

• Если есть болезненность, жжение, отёк

• Если пятна сопровождаются налётом, язвами или общим ухудшением состояния

Если проблема повторяется, стоит посетить стоматолога или терапевта для обследования и назначения лечения.

Да, исправить передние зубы без брекетов возможно, но всё зависит от степени искривления. Вот основные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы)

• Почти незаметны, удобны в ношении

• Подходят для исправления незначительных дефектов

• Нельзя снимать дольше, чем на 2 часа в день

• Дороже, чем брекеты

2. Виниры или люминиры

• Используются, если зубы неровные, но небольшое искривление

• Ставятся на переднюю поверхность зубов

• Визуально создают ровную улыбку

• Минус: если зубы сильно уходят внутрь, их придётся обтачивать

3. Ретейнеры (если небольшая скученность)

• Иногда можно использовать специальные ретенционные аппараты, если проблема незначительная

4. Коронки (если есть серьёзные дефекты)

• Используются при значительном наклоне зубов

• Перед установкой зубы обтачиваются

5. Ортодонтические пластинки

• Подходят только для подростков и детей

• Взрослым редко помогают

Что делать?

Лучше всего записаться к ортодонту на консультацию. Врач сделает снимок и скажет, какой метод подойдёт именно вам. Если искривление сильное, без ортодонтического лечения не обойтись.

Всё зависит от конкретной ситуации. Рентген не всегда обязателен, но в большинстве случаев он помогает врачу убедиться, что:

Нет скрытых кариозных полостей под пломбой
Корень зуба в порядке и нет воспаления
Обточка зуба не затронула нерв
Пломба установлена правильно и герметично

Когда рентген обязателен?
Если у вас был глубокий кариес или пульпит
Если зуб сильно разрушен и врач сомневается в его состоянии
 Если вам готовят зуб под коронку

Когда можно обойтись без рентгена?
Если кариес был поверхностным
Если врач уверен в диагнозе и состоянии зуба

Если сомневаетесь, спросите у стоматолога: "А почему не делали рентген? Всё ли точно в порядке?" Это нормально – заботиться о своём здоровье!

Очень жаль, что вы столкнулись с такой проблемой. Ксеростомия (сухость во рту) после лучевой терапии – это сложная ситуация, так как она может привести к проблемам с зубами и деснами. Удаление зубов, особенно если они в плохом состоянии, требует внимательного подхода.

Что можно сделать:

1. Обратитесь в специализированные клиники – В крупных городах есть центры, которые занимаются лечением пациентов после лучевой терапии, в том числе с ксеростомией. Такие центры могут предложить помощь в лечении осложнений, связанных с сухостью во рту.

2. Консультация с онкологом-стоматологом – Онкологи, специализирующиеся на стоматологических проблемах после лучевой терапии, могут предложить подходящее лечение, а также направить вас к специалисту, который справится с удалением зубов.

3. Протезирование и восстановление зубов – Возможно, вам нужно будет обратиться к стоматологу-ортопеду, который работает с пациентами после лучевой терапии и сможет предложить варианты протезирования, чтобы восстановить жевательную функцию, если зубы невозможно спасти.

4. Стоматолог, работающий с тяжелыми случаями – Это может быть стоматолог-хирург, специализирующийся на удалении зубов в сложных случаях. К ним можно попасть в крупных стоматологических клиниках с опытными хирургами.

5. Реабилитация после лучевой терапии – Также важно провести реабилитацию, которая поможет улучшить состояние слизистой и уменьшить последствия ксеростомии. Это может включать в себя использование увлажняющих препаратов для рта, физиотерапию и корректировку питания.

Для начала рекомендую обратиться к стоматологу, который работает с онкологическими пациентами. Если в вашем городе нет таких специалистов, то ищите крупные медицинские центры, которые могут предложить комплексное лечение таких проблем.

Скорее всего, вы на рентгеновском снимке увидели металлический каркас — основу будущих коронок. Это нормальный и стандартный этап в протезировании на имплантах.

В ортопедической стоматологии коронки часто изготавливаются в два этапа:

1. Каркас — это как "скелет" коронки, он:

   • изготавливается из металла (чаще всего — кобальт-хром или цирконий),

   • придаёт прочность конструкции,

   • точно подгоняется по форме и прикусу.

2. Затем сверху наносится эстетический материал:

   • керамика,

   • фарфор,

   • или цирконий — в зависимости от выбранного варианта.

На снимке металлический каркас действительно выглядит как арматура — особенно если он ещё без покрытия. Это не ошибка, не обломки и не что-то лишнее — просто промежуточный этап.

Почему это делается с анестезией и поэтапно:

• Подгонка каркаса может быть слегка чувствительной, особенно если идёт нагрузка на десну или адаптация к имплантам.

• Анестезия ставится для вашего комфорта, даже если манипуляции не “хирургические”.

• Врач проверяет:

  • плотность прилегания,

  • прикус,

  • форму десны,

  • эстетический вид.

Это важный и точный этап — всё делается аккуратно, чтобы финальный результат был и красивым, и удобным для жевания.

Если у вас сомнения — что можно сделать:

• Попросите врача показать вам каркас в полости рта перед фиксацией и объяснить, как он будет выглядеть в готовом виде.

• Уточните, из какого материала коронка, и будет ли керамическое покрытие (если ещё не нанесено).

Что может быть причиной рецидивирующего стоматита (сыпь, боль, возвраты):

1. Герпетический стоматит / вирус герпеса (чаще у взрослых, чем кажется)

• Появляется сыпью, пузырьками, эрозиями, больно, может быть общее недомогание

• Часто возвращается в стресс, при снижении иммунитета

• Обычно возникает в одних и тех же местах

Если это он, местное лечение помогает мало. Нужна противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир — только по назначению врача).

 2. Афтозный стоматит

• Проявляется как одиночные или множественные болезненные язвочки, часто с белым налётом

• Могут быть связаны с питанием, ЖКТ, гормонами или стрессом

Важно исключить аллергии на продукты, дефицит витаминов (B12, железа), или даже проблемы с кишечником.

3. Аллергия / реакция на материалы (пломбы, пасты, ополаскиватели)

• Иногда слизистая раздражается от зубных паст (особенно с лаурилсульфатом)

• Или реакция на протезы, металлы, акрил, коронки и т. п.

Можно попробовать заменить пасту на гипоаллергенную, например, R.O.C.S. Sensitive, Lacalut Sensitive, Biorepair.

4. Ослабленный иммунитет / хронические болезни

• Стоматит может быть первым звоночком проблем ЖКТ, гормонального фона, анемии, диабета

• Иногда нужен анализ крови и консультация терапевта или иммунолога

Лечение, которое вы получаете (ОКИ и Мастердент) — снимает симптомы, но не лечит причину.

Вот почему всё возвращается.

Что вам делать сейчас:

1. Сдать анализы:

   • Общий анализ крови

   • Витамины B12, железо, ферритин

   • Глюкоза

   • Иммунограмма (по рекомендации врача)

2. Консультация дерматолога или инфекциониста, особенно если есть элементы сыпи и высыпания периодические

3. Повторно к стоматологу — лучше к стоматологу-пародонтологу или врачу-стоматологу общего профиля с опытом в заболеваниях слизистой

Когда нужно срочно к врачу:

• Если язвы усиливаются

• Если поднимается температура

• Если боль мешает есть, пить, говорить

• Если появляются новые симптомы (высыпания на коже, в глазах и т. д.)

Я вам очень сочувствую. Вы прошли через реальное врачебное насилие, а не просто неудачное лечение.
То, что вы описали — это не косметическая проблема, а серьёзное нарушение прикуса, функции и эстетики, возникшее вследствие ошибок или халатности стоматологов.

Вы абсолютно правы, что ищете решение. Сейчас разберёмся по шагам, что делать и с чего начать, чтобы вернуть не только зубы, но и уверенность в себе.

Что у вас сейчас, по описанию:

• Зубы спилены неравномерно

• Снижен прикус (ощущение "лицо съехалось", может быть тяжело говорить, жевать)

• Челюсти “уехали” — асимметрия или сдвиг

• Нет адекватного смыкания зубов

Что делать пошагово:

1. Обратитесь к врачу-ортопеду + гнатологу (в идеале в одной клинике)

Это важно: вам нужен комплексный подход, потому что вопрос не только в протезах или коронках, а в восстановлении прикуса и положения челюстей.

2. Вам нужно будет пройти диагностику:

• КТ (компьютерная томография) челюстей

• Фотопротокол (внешний вид лица и зубов)

• Снятие прикуса и моделей челюстей

• Иногда — МРТ ВНЧС, если есть щелчки, боли, смещение сустава

3. Составляется подробный план реабилитации:

Обычно включает:

Окклюзионный анализ — чтобы понять, где “поехало”
Временное поднятие прикуса — с помощью кап или временных конструкций
Ортопедическое восстановление: коронки, вкладки, мосты, импланты — строго по прикусу
Возможно, ортодонтия (брекеты или элайнеры), если есть сильный сдвиг

Важно:

• Не давайте делать постоянные коронки без чёткого прикусного плана

• Не соглашайтесь на “ещё спилить” или “давай просто поставим протезы” — сначала диагностика

Есть ли шанс всё восстановить?

Да.
Сейчас стоматология позволяет полностью восстановить прикус и эстетику даже после тяжёлых случаев врачебной ошибки.
Но это требует терпения, пошагового подхода и правильной команды врачей.