Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста) в Анапе

1 предложение

Вы абсолютно справедливо обратили внимание на изменения цвета, и я постараюсь объяснить, что происходит — и стоит ли переживать.

1. Почему коронки пожелтели на временном цементе?
Циркониевые коронки могут слегка менять оттенок, особенно если они полупрозрачные и зафиксированы на временный цемент, который:
— имеет более пористую структуру,
— может впитывать пигменты из пищи и напитков,
— а также не обеспечивает герметичности, как постоянный цемент.

Кроме того, если коронка имеет высокую степень прозрачности (а это хорошо с точки зрения естественности), то любой оттенок — цемента, зуба или налёта — может немного "просвечивать" через материал.

2. Почему свои зубы стали жёлто-коричневыми под временной фиксацией?
Под временными коронками может скапливаться налёт или красящие вещества, особенно если был доступ слюны и пищи. Это не "окраска навсегда", а, как правило, поверхностное изменение, которое врач легко устраняет при шлифовке и очистке перед финальной фиксацией.

3. Будет ли изменённый цвет зуба просвечивать через цирконий?
Циркониевые коронки обладают разной степенью прозрачности. Если врач использует многослойный цирконий с высокой светопропускной способностью, то действительно, основа зуба может слегка влиять на итоговый цвет, особенно в зоне шейки зуба.

Но! При правильной работе:
— врач учитывает цвет основы и цемента,
— подбирает оттенок циркония,
— использует непрозрачный цемент, если нужно "приглушить" тёмную основу.

При финальной фиксации используются специальные цветокорректирующие цементы, которые позволяют добиться нужного тона и перекрыть цвет дентина.

Если всё сделано грамотно, и врач заранее знал о цвете зуба, выбрал подходящий цирконий и цемент, то на постоянной фиксации коронки не будут просвечивать нежелательный цвет и внешний вид будет максимально эстетичным.

Главное сейчас — дать врачу завершить все этапы: шлифовку, примерку и подбор цемента. Если у вас есть сомнения — не стесняйтесь обсудить это с доктором напрямую. Современные материалы позволяют добиться отличного эстетического результата даже в непростых ситуациях.

Здравствуйте!
Спасибо, что так подробно описали ситуацию — вы не одна в таком положении, и ваш вопрос действительно важный и сложный, но при этом решаемый, если подойти к нему взвешенно и с учётом всех нюансов.

Что мы имеем по описанию:

• Верхний мост держится только на одной стороне — это уже сильная перегрузка;

• Один из опорных зубов надломлен и, скорее всего, не восстановим;

• Нижний мост стоит хорошо, проблем с ним пока нет;

• На верхней челюсти ещё есть живые зубы, которые вам хочется сохранить.

При этом врачи рекомендуют полное удаление и установку съёмного или условно-съёмного протеза на всю челюсть.

Варианты возможного решения (зависит от состояния опорных зубов):

1. Новая мостовидная конструкция (если опоры пригодны)

Если хотя бы 2–3 зуба на разных участках верхней челюсти ещё устойчивы, не подвижны, имеют достаточный уровень кости и здоровья десны, можно:

— подготовить их (гигиена, лечение, укрепление),
— восстановить (возможно, культевыми вкладками или штифтами),
— и изготовить новый удлинённый мост, распределяя нагрузку максимально равномерно.

Минус: при сильной атрофии десны и костной ткани эстетика может страдать (будет просвет между десной и протезом).

2. Бюгельный протез с опорой на сохранённые зубы

Если мост уже нецелесообразен, а живые зубы сохраняются — можно рассмотреть бюгельный протез. Он:

— цепляется за собственные зубы кламмерами или замками,
— хорошо фиксируется,
— меньше перекрывает нёбо, чем обычный съёмный протез,
— позволяет отложить удаление живых зубов на годы.

Плюс: бережёт то, что ещё есть.
Минус: всё равно остаётся съёмной конструкцией (но более комфортной, чем пластинчатый протез).

3. Имплантация + комбинированный протез (если вы рассматриваете более современный подход)

Если вы готовы к имплантации — даже 2–4 импланта на верхней челюсти могут позволить сделать:

— либо мостовидную конструкцию с опорой на импланты и свои зубы,
— либо условно-съёмный протез (например, "всё на 4"),
— либо гибридную конструкцию, где сохраняются зубы, а часть нагрузки берёт на себя имплантация.

Что точно НЕ стоит делать:

— Ждать, пока мост окончательно выпадет — это может привести к травме оставшихся зубов или слизистой;
— Подпиливать или переделывать мост "вручную" — только усугубит перегрузку;
— Соглашаться на удаление всех зубов, не зная их состояния по КТ — это должно быть крайним решением, а не удобной схемой.

Что рекомендую прямо сейчас:

1. Сделать КТ (компьютерную томографию) верхней челюсти — без неё невозможно точно понять, какие зубы пригодны для сохранения.

2. Прийти на повторную консультацию снимком и с конкретным вопросом: “что можно сохранить и как на этом построить лечение?”

3. Получить альтернативные варианты лечения в письменной форме — сравнить мост, бюгель, имплантацию.

Добрый день! Спасибо за ваш вопрос — ситуация довольно распространённая, и давайте разберёмся, что из этого может быть нормой, а что требует внимания врача.

Боль при жевании после установки коронки на имплант

Если вы ощущали боль в течение первых нескольких дней, и она постепенно утихает, это может быть:

Нормальной адаптацией тканей после установки:

• Коронка только «встала» на своё место, и ткани вокруг импланта могут быть чувствительными.
• Особенно если процедура фиксации была не самой мягкой (винтовая или цементная фиксация — иногда травмирует слизистую немного).

А вот прикусывание щеки — тревожный звоночек

Это может говорить о том, что:

Коронка шире, чем должна быть, и выходит за пределы зубного ряда
Или нарушена анатомическая форма и жевательная поверхность захватывает слишком большой объём
При смыкании зубов изменился прикус или не соблюдена высота окклюзии

Такое не проходит само по себе, и организм не должен "привыкать" к неправильной форме коронки. Постоянное прикусывание щеки может привести к:

– травме слизистой,
– воспалению,
– образованию рубцовой ткани или даже эрозии.

Обратитесь к врачу, установившему коронку — он должен:

• Проверить контакты при смыкании
• Оценить ширину и форму коронки
• При необходимости подкорректировать её форму или отполировать край, чтобы убрать травмирующий эффект

Процедура обычно занимает несколько минут, и приносит существенное облегчение.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы затронули очень важные моменты, и я постараюсь подробно на них ответить.

1. Слишком глубокий прикус / удлинённые зубы

Если после установки протеза изменился прикус и верхние зубы стали слишком длинными, это может вызвать:

• Перегрузку передних зубов при жевании
• Болевые ощущения в челюстных мышцах или суставах (ВНЧС)
• Стирание нижних зубов (если они свои)
• Эстетический дискомфорт — "тяжёлый" вид верхней губы, ощущение, что зубы «выпирают»
• В долгосрочной перспективе — дисфункцию прикуса, щелчки в челюсти, головные боли

Если вы чувствуете стянутость и напряжение, это уже первый сигнал, что прикус требует корректировки.

2. Отсутствие пропилов между четырьмя передними зубами

Протез из металлокерамики может быть изготовлен как цельная конструкция, особенно если она мостовидная. Но в зоне эстетики (4 верхних передних зуба) обычно:

• Делают имитацию межзубных промежутков (пропилов) — чтобы зубы выглядели натурально
• Обеспечивают небольшую гибкость при жевании и естественное распределение нагрузки

Если поверхность с внутренней стороны полностью гладкая и монолитная, это может:

• Нарушать артикуляцию речи
• Давать ощущение стянутости и давления
• Быть неудобным при еде

Что делать?

Обратитесь к врачу, который изготавливал конструкцию, и опишите все ощущения. Возможно:

• Понадобится подшлифовка протеза для коррекции прикуса
• Проведение артикуляционной диагностики
• При необходимости — переработка или замена конструкции (если ошибка была допущена при проектировании)

Не откладывайте: прикус — это не просто «комфорт», а функциональность всей челюстной системы.

То, что вы ощущаете дискомфорт и видите визуальные отличия — не норма. Хорошо, что вы обратили на это внимание сразу. Обратная связь и коррекция возможны, особенно если конструкция новая.

Здравствуйте! Да, если коронки чувствуются слишком толстыми и вызывают дискомфорт, врач может провести коррекцию без полного снятия конструкции.

Что можно сделать?
Шлифовка коронок – стоматолог может аккуратно сточить внутреннюю или жевательную поверхность, если это не повлияет на прочность конструкции.
Адаптация прикуса – иногда проблема не в толщине, а в том, что коронки неправильно распределяют нагрузку. Можно провести небольшую коррекцию.
Привыкание – если коронки поставлены недавно, дискомфорт возможен в течение 1-2 недель, но если он не уменьшается, стоит обратиться к врачу.

Что делать?
Не терпеть дискомфорт – если есть ощущение, что коронки мешают, нужно записаться на прием для проверки.
Сказать врачу о своих ощущениях – не бойтесь говорить о проблеме, потому что коронки можно подкорректировать.

В вашей ситуации коррекция прикуса и восстановление контакта между верхними и нижними зубами – это не просто вопрос комфорта, а основной принцип правильного протезирования.

Что важно знать?
При установке металлокерамических коронок врач должен обеспечить правильное смыкание зубов, иначе это приведет к перекосу, неравномерной нагрузке и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
Если временные коронки были комфортными, а постоянные – нет, значит, были допущены ошибки при изготовлении или установке.
Коррекция высоты и контакта зубов – это исправление недочетов в работе, а не дополнительная услуга.

Должна ли врач переделывать за свой счет?
Да, если ошибка допущена по вине врача (не учтен прикус, сделаны слишком короткие коронки, нет контакта).
Нет, если пациент сам изначально просил уменьшить высоту коронок (например, жаловался на "чувство высоты" при прикусе).

Что делать?
Настоять на бесплатной переделке, объяснив, что врач допустил клиническую ошибку – ведь если оставить все как есть, это может привести к:

• нарушению прикуса,
• перегрузке отдельных зубов,
• болям в челюсти и суставах,
• стираемости и разрушению коронок.

Попросить официальный комментарий врача, почему она требует оплату за исправление своей же работы.

Если врач отказывается переделывать бесплатно, вы можете:

• Проконсультироваться в другой клинике и получить заключение о допущенных ошибках.
• Оставить отзыв и при необходимости обратиться в стоматологическую ассоциацию или комитет по защите прав потребителей.

Ваша ситуация – это не косметическая просьба, а неправильно выполненное протезирование, которое врач обязан исправить без дополнительной оплаты. Будьте настойчивы в своих правах!

Здравствуйте, Ольга!

Да, в вашей ситуации высота коронок действительно имеет значение, поскольку неправильное распределение нагрузки может привести к повреждению родных зубов.

Можно ли нарастить коронки?
Да, если конструкция позволяет, коронки можно перебазировать или заменить на более высокие.
Иногда возможно добавить композитный материал для коррекции высоты, но это зависит от типа коронок и прикуса.

Что будет, если оставить в таком виде?
Риск перегрузки родных резцов – повышенное давление на края зубов может вызвать их истирание, сколы или даже трещины.
Проблемы с прикусом – со временем неправильная нагрузка может привести к дискомфорту и изменениям в прикусе.

Обратитесь к вашему врачу-ортопеду и обсудите возможность коррекции высоты коронок.
Сделайте прицельный снимок или сканирование прикуса, чтобы понять, как распределяется нагрузка.
Если врач отказывается корректировать, можно получить второе мнение у другого ортопеда.

Если коронка слишком блестящая и выделяется на фоне натуральных зубов, есть несколько способов сделать её менее заметной:

1. Покрытие матирующими средствами

Некоторые стоматологи могут слегка обработать поверхность коронки матирующим составом или специальным лаком, чтобы убрать лишний блеск.

2. Полировка у стоматолога

Можно попросить врача провести легкую полировку керамической или металлокерамической коронки, чтобы уменьшить её отражающую способность. Это не повредит коронке, но сделает её менее блестящей.

3. Тонкий слой композитного материала

Врач может нанести тонкий слой композита, который изменит текстуру поверхности и уберёт неестественный блеск. Этот метод особенно эффективен, если коронка стоит в зоне улыбки.

4. Использование мягкой зубной пасты

Часто новые коронки блестят сильнее из-за заводской полировки. Можно чистить коронку мягкой зубной пастой, которая со временем слегка приглушит блеск. Главное – избегать абразивных паст, чтобы не повредить покрытие.

5. Подбор альтернативной коронки

Если коронка сильно выделяется, можно заменить её на циркониевую или е-Max, которые более естественно имитируют структуру зубов.

Если блеск очень беспокоит, лучше обратиться к стоматологу – он подскажет самый безопасный способ сделать коронку менее заметной.

Если после замены циркониевых конструкций на E-max и IPS e.max Ceram стало лучше, значит, у вас была индивидуальная непереносимость циркония или его примесей. Вероятно, полная замена оставшихся циркониевых конструкций решит проблему полностью. Если симптомы сохраняются – можно провести доп. диагностику, чтобы исключить аллергию на стоматологические материалы.

Добрый день!

Межзубной сосочек – это небольшая часть десны, которая заполняет пространство между зубами. Если после установки коронки в этом месте осталась щель, то есть несколько возможных сценариев:

Опустится ли межзубной сосочек со временем?

Зависит от нескольких факторов:

• Если щель небольшая (до 1 мм), десна может немного адаптироваться и заполнить пространство. Это займет несколько месяцев.
• Если щель значительная (1,5 мм и более), то, скорее всего, сосочек уже не восстановится, так как десневая ткань не способна на значительный рост.

Что делать, если щель большая?

Контроль у стоматолога – если через 3-6 месяцев десна не адаптировалась, стоит обсудить возможные варианты коррекции.
Гигиена – такие щели могут быть проблемными с точки зрения застревания пищи, поэтому стоит использовать ирригатор или суперфлосс.
Коррекция коронки – иногда стоматолог может слегка доработать коронку или заменить на другую, более подходящей формы.
Лазерная пластика десны – в редких случаях проводится, если эстетика сильно нарушена.