Консультация стоматолога-хирурга

Обратился в клинику, был залечен 46 зуб. В течение месяца после лечения зуб реагирует на холодное, на холодный воздух и больно надкусывать жесткую пищу. Стоматолог старается сохранить зуб, менял пломбу несколько раз - безрезультатно. В последнее посещение предположил, что такое возможно из-за ретинированного 48 зуба.

Правильное ли решение принял мой стоматолог? Может ли быть реакция и боль в 46 зубе из-за некачественного пломбирования?

Меня беспокоит отёк лица с одной стороны. Недавно сделал КТ снимок челюсти, там оказался зуб мудрости. 5-й, 6-й и 7-й зубы сплелись корнями. Некоторые корни этих зубов ушли в гайморовою пазуху. Обращался к нескольким стоматологам, чёткого ответа не получил.

Нужно ли удалять восьмерку? Какие могут быть варианты лечения?

У меня с левой стороны челюсти несколько месяцев назад начал расти зуб мудрости. На правой стороне челюсти вчера увидела какую-то опухоль. Она не болит, есть не мешает. Неприятного запаха изо рта нет, нет неприятного привкуса во рту. Если надавить не болит. К стоматологу на консультацию записалась, но только через неделю, волнуюсь сильно, что может быть что-то серьезное.

Это может быть что-то серьезное и срочно требующее лечения?

Сыну 6.5 лет. У него на верхней челюсти выпало 3 резца. Начали расти два центральных. С правой стороны центральный резец явно смещен вправо (там место от двух выпавших зубов). Получилась широкая щель между центральными верхними резцами.

Две недели назад поставили кнопочки. Зубы очень быстро поменяли свое положение и сейчас встали очень близко. Я переживаю, что мы вместе с этими кнопками нажили себе больше проблем, чем пользы. Что зубы друг на друга скоро полезут. Эластик использую слабый размер перепел. За 10 дней щель полностью закрылась. Кнопки надо будет носить до тех пор, пока крайние резцы не выйдут. Но когда это будет? Молочный резец слева не качается. А тот, что выпал справа, скорее всего был вытолкнут центральным резцом, когда тот рос не на своем месте. Центральные резцы сейчас стоят близко, но не симметрично. Правый центральный резец сдвинулся, но стоит не прямо, а по диагонали - скрытая за десной часть зуба правее, чем выросший видимый зуб.

Есть ли риск, что зубы под действием натяжения эластика станут друг на друга находить? Целесообразно ли заменить эластик на больший размер? Как быть, если следующий размер будет спадать? Есть ли какие-то признаки, что скоро начнут расти боковые резцы? С помощью поставленных кнопок это может исправится? Это нормально на данном этапе лечения? Нужно ли было вообще ставить эти кнопки или надо было подождать боковых резцов?

У меня зуб, в котором установлен штифт, наполовину раскололся, штифт торчит. Делали снимок, воспаления нет, корни залечены, перелечивать не нужно. Планируется установка коронки, но необходимо извлекать старый штифт.

Действительно ли их нужно извлекать и для чего? На что потом тогда будет крепиться коронка?

Мне удалили два зуба (верхний и нижний - восьмерки, слева). Теперь у меня втягивается щека. Я верхними зубами ощущаю свою щеку - как мозоль. Щека постоянно прикусывается слева. Я её как бы выдираю из зубов периодически. Щека практически неподвижна. При разговоре, щёки втягиваются сильно. Помимо этого возник эстетический эффект: слева от уголка губы вниз образовалась борозда (складка). Соответственно вследствие втягивания левой щеки справа образовалась носогубная складка, т.к. эта права щека теперь полноценно не может опуститься. Также у меня иногда болят мышцы около губ как раз в месте втягивания.

Можно как-нибудь исправить ситуацию путем установки импланта на восьмерку?

У меня была операция, разрезали с наружи правую нижняя часть подбородка. Удаляли абсцесс. Лежала в больнице неделю. После операции вроде шрам затянулся.

Можно ли вылечить зуб или его удалять? Через сколько по времени проходит боль, опухоль, отек? Может ли опять начаться воспаление (так как немного больно открывать рот) или это просто еще не зажило? Как и где получить консультацию бесплатно?

Мне удалили зуб мудрости, так как у меня в течение недели были сильные боли. Обзорный рентгеновский снимок показал, что требуется немедленное удаление верхнего зуба мудрости, так как уже развился гнойный пульпит.

Сегодня уже прошла неделя после удаления зуба мудрости, но боли, пусть и несильные, все равно продолжаются постоянно. Затихают только после приема обезболивающих средств. Вчера была у стоматолога, объяснила ситуацию. Врач рекомендовал принимать обезболивающие ещё 10 дней. Боль возникает также при приеме пищи, жидкостей и чистке зубов.

Может ли это быть нормой?

2 года назад мне поставили на место отсутствующих 5-го и 6-го зубов импланты "Штрауман" (на верхней челюсти справа). Первые несколько месяцев периодически испытывала ощущение "подергивания нерва, прохождения легкого электрического разряда" с иррадиацией в передние зубы справа при прикосновении к правому крылу носа, резком вдохе или попадании холодного воздуха.

При надавливании на 5-й имплант - дискомфорт, чувство распирания, давления. Оперировавший меня хирург уверил, что это в порядке вещей и со временем пройдет. Я (как врач) понимала, что во время операции задета веточка нерва, но доверилась доктору. Со временем, действительно стало лучше, "подергивания" прекратились, но чувство давления и распирания в области 5-го импланта эпизодически (1-2 раза в месяц) сохранялось. Жесткую пищу на этот имплант старалась не жевать.

Спустя 1,5 года, после переохлаждения, неприятные симптомы стали беспокоить чаще, почти ежедневно. Я проконсультировалась у других хирургов, которые показали мне на снимке КТ причину "моих бед" - часть верхушки импланта находилась вне кости. Мне удалили имплантат и одновременно сделали костную пластику. Прошло 2 месяца, но меня беспокоят практически постоянная ноющая боль в области 4 зуба (там старая резорциновая пломба) и проекции 5-го удаленного импланта и иногда даже под 6-ым имплантом возникают неприятные ощущения. Боль несильная, в виде легкого поднывания, а когда не болит, то чувствую неприятный зуд в десне. В области крыло небной ямки сохраняется едва заметная отечность, пальпируется, но не плотная. В этой же зоне в течение месяца после операции при пальпации была ощутимая болезненность, сейчас легкая чувствительность. Похоже на неврит(?). Пропила курс Аркоксиа, получала магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапию - без эффекта. Пробовала лирику - кроме слабости и сонливости - ничего. Хорошо помогают только НПВС (Найз, Аркоксиа и т.п.).

По моему предположению в мягких тканях был воспалительный процесс, который и остался, т.к. не было место для оттока экссудата (все "запечатано" мембраной и искусственной костной тканью) или же во время операции произошел разрыв кровеносных сосудов (п/о отек и гематома были сильные, гематома была и вокруг глаза и даже полоска синяка опустилась до шеи) и в области крыло небной ямки на месте гематомы образовалась фиброзная ткань, которую я пальпирую и, которая сдавливает нервные окончания. Мой хирург считает, что это ничего даст, а надо продолжать лечить неврит. Возможно, он прав.

Не поторопились ли с костной пластикой? Может мне надо извлечь костный материал и все вычистить (если еще не поздно)?

Вот уже год, как я безуспешно пытаюсь обзавестись съёмными зубными протезами как в районной стоматологической поликлинике, так и у частных ортопедов. Однако ни дин из них пока не удалось использовать по назначению.

Прошу дальше извинить за непрофессиональную терминологию,- не обучался.

Если говорить своими словами пациента, то мои проблемы, думаю, возникают из-за неправильного прикуса протезов. Когда при смыкании верхнего и нижнего протезов боковые (жевательные) зубы контактируют между собой не по всей ширине и площади зубного ряда, а лишь по выступающей заострённой наружной кромке, зачем-то сделанными на зубах, в то время, как внутренние кромки контактируемых зубов расходятся вверх и вниз под разными углами и оставляя с внутренней стороны клиновидный зазор между верхними и нижними зубами. В результате пища, попадая между скошенными зубами, не перетирается, как положено, а перекусывается, значительно замедляя пережёвывание.

Кроме того, пища, попадая между верхними и нижними зубами, давит на заострённый наружный край протеза, создавая вращательный момент на противоположной стороне протеза ("эффект граблей"), приводя её к отрыву от десны. К тому же, наличие заострённой наружной кромки зуба при давлении пищи на неё добавляет к вертикальной направляющей нагрузки на десну дополнительно боковую составляющую, которая может вызывать потёртости и болезненные ощущения во рту.

Мои робкие доводы, что для устранения описанных недостатков верхние и нижние боковые зубы протезов должны контактировать между собой симметричными поверхностями по всей площади контакта в одной и той же горизонтальной плоскости, вызывают, естественно, лишь язвительные насмешки врачей. Для большей убедительности и доходчивости своих доводов я придумал зажать между боковыми зубами верхнего и нижнего протезов обычную линейку, которая приняла наклонное положение книзу с углом примерно 20-25 градусов, как показано на прилагаемых фотографиях, наглядно демонстрируя дефекты протеза. Увидев такую картину, один ортопед без спора вернул мне деньги, и я опять остался без протезов. По моей просьбе мой приятель в Германии проделал подобную манипуляцию с линейкой на своих протезах. Как я и ожидал, у него линейка заняла горизонтальное положение. Возможно, приведенные мной тезисы пациента в чём-то наивны и вряд ли заслуживают внимания, но хотелось бы получить квалифицированный ответ специалиста на них.

Что мне делать?