Зубной штифт — что необходимо знать пациенту

Зубной штифт — что необходимо знать пациенту

В стоматологической практике бывают случаи столь сильного разрушения зуба, что остается лишь два возможных выхода из ситуации: либо удалить зуб и поставить протез, либо восстановить зуб на штифте. Чаще всего пациенты выбирают первый вариант, желая сохранить корни. Из этой статьи вы узнаете, что из себя представляет зубной штифт, какие виды штифтовых конструкций существуют и в каких случаях их применяют, каким образом происходит установка штифтов, а также какие бывают недостатки штифтовых зубов.

Содержание:

Что это такое

При отсутствии своевременного лечения поврежденного зуба, процесс разрушения коронки может дойти до такого состояния, что восстановить зуб без дополнительной опоры становится невозможно. В таких случаях, если корни пригодны для протезирования, принято использовать в лечении разрушенного зуба штифт. Делается это для того, чтобы сохранить естественную структуру челюсти и избежать деформации зубного ряда.

Конструкция позволяет не только сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, но и сэкономить на протезе, поскольку зуб со штифтом обойдется вам гораздо дешевле протезирования.

Зубной штифт — это уже готовая заводская или специально изготовленная по слепку конструкция, которая фиксируется в предварительно обработанном корневом канале и служит опорой для искусственной коронки или для несъемного мостовидного протеза. Для установки необходимо соблюдение четырех условий: толщина стенок корня не менее двух миллиметров, возможность распломбировки корневого канала на 2/3 его длины, полного обтурирования канала и придания ему конической или цилиндрической формы.

Применение в стоматологии

Практика восстановления зуба на штифте появилась уже давно. С тех пор, конечно же, изменились и материалы, и технологии, благодаря которым стало возможно использование не только для восстановления поврежденного зуба, но и для других целей.

  • наращивание зубов на штифт, а точнее их коронковой части при ее значительном разрушении и по сей день остается основным направлением их применения;
  • очень часто стоматологи применяют метод протезирования штифтами, если нет возможности подцепить мостовидный несъемный протез к соседним зубам. Кстати говоря, зубные протезы на штифтах держатся значительно крепче;
  • нередко штифтовая вкладка применяется при армировании зуба с удаленной пульпой;
  • при лечении зубов штифты используются не только по отдельности, но и в составе сложных комбинированных конструкций, шинирующих зубы при пародонтальных заболеваниях;
  • редкая, но все же применяемая в наши дни операция по реплантации пациенту собственных зубов тоже не обходится без установки штифта на месте удаленного зуба, поскольку без него держаться реплантированному зубу попросту не на чем. Такие штифтовые зубы хоть и смотрятся естественно, но со временем могут потерять свой природный внешний вид из-за отсутствия питания. Вот почему при вывихах и переломах, если не удается сохранить, к примеру, здоровый передний зуб, врач рекомендует установить протез.

Виды

Зубной штифт, как и пломба, может быть изготовлен из разных видов материалов, различающихся по степени прочности, по назначению, упругости и способам фиксации.

Анкерный

Различаются по способам фиксации на активные и пассивные. Иногда практикуется восстановление зубов анкерными штифтами полуактивного типа.

  • активные анкерные не редко вызывают ряд осложнений из-за необходимости их ввинчивания в корень, поэтому их применяют только для восстановления культи;
  • к пассивным анкерным относятся: керамические, металлические, углеродные, стекловолоконные штифты и культевые вкладки из металла. Таким образом, титановый штифт в зубе, установленный для армирования после депульпации, относится к пассивным штифтовым конструкциям.
Стекловолоконный Стекловолокно — новый материал для изготовления зубных штифтов, который завоевал большую популярность за короткий срок благодаря своей гипоаллергенности и эластичности. Основные плюсы:
  • снижают нагрузку на корень зуба;
  • способствуют восстановлению культи за одно посещение врача;
  • не обесцвечиваются и не ржавеют;
  • легко вынимаются при необходимости повторного лечения.
Углеродоволокнистый Эластичность углеродоволокнистых штифтов очень близка к естественной эластичности дентинового слоя, благодаря чему этот вид придает восстановленному зубу наибольшую прочность и снижает вероятность корневого перелома.
Парапульпарный Парапульпарные штифты состоят из металлического нержавеющего сплава и полимерного покрытия. Используются для дополнительной поддержки основной конструкции и не устанавливаются в саму полость зуба.
Культевая вкладка Самая надежная конструкция при практически полном разрушении коронки, изготавливается индивидуально по слепку с поврежденного зуба и является, по сути, микропротезом, на который впоследствии крепится искусственная коронка. Единственный недостаток — длительный процесс изготовления и лечения.
Гуттаперчевый Из гуттаперчи изготавливаются заводские стержни разных размеров, которые в необходимом количестве фиксируются в канале при помощи композита. Этот метод является самым дешевым и часто применяемым, однако, зубы, восстановленные на таких штифтах, недолговечны.

Установка

Процесс установки включает в себя несколько последовательных процедур. На первом этапе врач разъясняет пациенту схему лечения, рассказывает, как вставляют штифт в зуб, проводит полный осмотр и приходит к заключению, возможно ли лечение поврежденного зуба штифтовым методом, и какой именно вид материала лучше подходит к конкретному случаю.

Далее происходит подготовка самого зуба: обработка и распломбировка канала при наличии пломбы. Когда ставят зубные штифты из углеродо- или стекловолокна, избыток материала обрезается, после чего сам стержень фиксируется в канале специальным композитом.

После фиксации штифта и затвердевания цемента, производится восстановление коронковой части зуба. Если штифт устанавливается на переднем зубе, возникает необходимость проведения художественной реставрации для придания зубу естественного цвета.

Если после установки болит зуб — что делать?

Поскольку процесс восстановления разрушенного зуба может затронуть мягкие ткани, нередко пациенту после проведенного лечения кажется, что зуб на штифте болит. Если до установки никакой боли не было, а сам зуб давно депульпирован, такая боль может быть вызвана слишком глубоким входом в канал (иногда он может даже упираться в кость). В этом случае необходимо сделать рентгенографию для выявления причины болезненных ощущений.

Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, это вполне естественный процесс, и он может длиться до нескольких дней. С каждым днем боль должна утихать. Если же она наоборот возрастает, срочно обратитесь к стоматологу.

Бывает и так, что болит зуб после установки штифта из-за аллергической реакции организма на использованный материал. Такие случаи чаще всего сопровождаются не только болью, но и местной аллергической реакцией, возможно стоматитом или гиперемией, а также общим ухудшением состояния.

Недостатки

Несмотря на то, что штифты позволяют восстановить практически полностью разрушенный зуб, есть у них и свои недостатки:

  • если в процессе изготовления или в процессе установки были допущены ошибки, повышается вероятность быстрого разрушения восстановленного зуба и риск возникновения осложнений;
  • при необходимости удаления штифта из зуба, большинство материалов придется удалять вместе с корнем, поскольку они фиксируются намертво;
  • из-за аллергической реакции и несовместимости материалов может возникнуть отторжение или сильную местную реакцию организма;
  • со временем из-за нагрузки стенки зуба могут сильно истончиться, что в итоге приведет к повторному разрушению зуба и невозможности его дальнейшего восстановления.

Противопоказания к установке

Основные противопоказания к установке штифтов связаны со степенью разрушения стенок и корня, с толщиной стенки, искривлением, длиной и непроходимостью каналов, наличием поврежденных или воспаленных тканей пародонта, кариеса, кист, гранулем и других сопутствующих заболеваний.

Перед установкой штифта врач должен тщательно изучить поврежденный зуб, прочистить каналы и сделать рентгенограмму. Если длина корня меньше планируемой высоты зубной коронки, установка в такой зуб противопоказана. Кроме того, толщина стенок не должна быть меньше двух миллиметров, в противном случае нагрузка на восстановленный зуб будет слишком большой, и он быстро начнет разрушаться. Ну и, разумеется, корень зуба должен обладать высокой степенью устойчивости.

Поделитесь с друзьями:

Читайте также:

Комментарии и отзывы 56

09 мая 2018

Можно ли нарастить зуб на штифт, если остался только корень?
Ответить

Да, это возможно, но для этого должна быть соответствующая картина периапикальных тканей на рентгенограмме. В случае, если отсутствует резорбция и деструкция костной ткани, то проводится пломбирование каналов зуба и установка штифта, а затем анатомическую форму зуба восстанавливают ортопедической конструкцией.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

07 марта 2018

Мне 10 лет назад пролечили нижний зуб 6, был пульпит, зуб был частично разрушен, сделали как я считаю все хорошо, запломбировали каналы (снимок сделали и каналазы были запломбировали до конца, даже немного за пределы корня вышли немного) штифт не устанавливали. Примерно через 5 лет зуб понемногу начал откалываться (пломба осталась, откалывались стенки). Пломбировали 2 раза в течение ещё 4 лет уже в другой клинике, все было нормально. Но примерно год назад оставшиеся стенки совсем разрушились, и даже немного воспалилась десна в месте примыкания к зубу. Обратилась к стоматологу за консультацией, посоветовал установить коронку. При установке коронки стоматолог решил установить штифт. После установки штифта зуб иногда болел при накусывании, я надеялась, что все пройдёт. Десна после установки коронки также около 2-х недель заживала. В общем, с трудом все зажило, но спустя полгода появилась боль в десне под эти зубом и при накусывании, и просто так, немного распухла десна. Я обратилась в другую клинику, т.к. ехать в другой город к предыдущему стоматологу не было возможности, там мне сделали снимок, и сказали что все печально и зуб придётся удалить. На снимке видно, что штифт находится не в корне, а выходит в десну и вокруг него затемнение (воспаление видимо). Вопрос: могу ли вылечить этот зуб или только категоричное удаление? Зуб самый основной, жевательный, очень не хочется с ним расставаться! До слез не хочется! (т.к. остаться без зуба, который я пытаюсь сохранить уже 10 лет как трагедия!). И второй вопрос: есть ли в этой ситуации вина стоматолога, установившего штифт и коронку? Очень надеюсь на ваш ответ, т.к. удаление назначили уже на воскресенье и боль не проходит, но зуб сохранить хочется.
Ответить

В случае выведения штифта за пределы корня (перфорация) зуб, однозначно, подлежит удалению.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

02 марта 2018

Лет пять назад мне вылечили 6 нижний зуб, прочистили 3 канала, поставили анкер, ни с того, ни с сего жевать этим зубом стало невозможно из-за сильной боли. При сильном нажатии боль очень резкая и отдает в нижнюю челюсть, при этом если взять его двумя пальцами и пошатать, то можно почувствовать как он немного болтается, при этом боли нет. Вопрос - могу ли я его сам расшатать и вырвать, если нет, то посоветуйте - как лучше его вылечить.
Ответить

Ни в коем случае самостоятельно удалять зуб не стоит. Помимо сильной боли возможны серьезные осложнения. Вам необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок и обратиться к стоматологу-терапевту. Если в периапикальных тканях имеется объемный воспалительный процесс, то зуб подлежит удалению у стоматолога-хирурга.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

19 октября 2017

Мне 3 года назад восстановили зуб, поставили штифт. Спустя год начались боли на этом месте. Дотронуться очень больно. И болит примерно 3-4 дня. Пошла к стоматологу, сделали ренген, все на месте, как говорит стоматолог, он не может болеть, т.к. он искусственный. И вот так продолжается и сейчас. Вот только перестал болеть. Обезболивающие пью. Может у кого так было? Чем все закончилось?
Ответить

Если речь идет о восстановлении зуба пломбировочным материалом и стекловолоконным (или иным) штифтом, что вполне возможно развитие периодонтита или других осложнений. Данный вид восстановления зуба не является адекватным и физиологичным. Вам необходимо показать снимок другому доктору.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

05 января 2018

Елена Михайловна, если этот способ не является физиологичным и если стекловолоконные штифты не рекомендуют для восстановления, вопрос только в том, зачем их в принципе производят, и зачем стоматологи их используют? И вообще все штифты?
Ответить

Стекловолоконные штифты используют при подготовке зуба к реставрации пломбировочным материалом или ортопедической конструкцией (коронкой), для усиления зуба и создания более прочной конструкции. Одной из причин болей может быть воспалительный процесс в периапикальных тканях, например в случае, если пломбировочный материал частично рассосался. Физиологичным не является случай, если стенки зуба тонкие, а Вам установили штифт и анатомическую часть зуба восполнили композитом, более безопасным в таком случае является постановка штифта и покрытие зуба коронкой. Сейчас Вам необходимо обратиться к квалифицированному стоматологу-терапевту, врач под контролем рентгенограммы оценит состояние периапикальных тканей. Возможно, придется переделать конструкцию и перелечить зуб.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

15 июля 2017

Болит зуб после установки штифта и пломбирования, это нормально и если да, то сколько будет болеть?
Ответить

Нет, в данном случае, боль не является нормальной. Возможно, имеются какие-либо огрехи лечения. Сделайте снимок и совместно со стоматологом оцените состояние зуба и окружающих тканей.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

05 июля 2017

Год назад востанавливал зуб, так как он был сильно разрушен, и мне сказали - нужен штифт, пломбирование и коронка. Нерв мне удалили, всю процедуру сделали, прочистили канал, поставили штифт, запломбировали, поставили коронку. Но вот спустя год при пережевывании и надавливании на коронку появляются боли, но через некоторое время совсем проходят. С чем это связано? И что делать?
Ответить

Боль при накусывании на зуб и пережевывании пищи характерна для периодонтита. Периодонтит - это воспаление связочного аппарата зуба. Вам необходимо обратиться к врачу-стоматологу терапевту, сделать снимок и оценить состояние тканей зуба и окружающих структур.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

22 июня 2017

Зуб сгнил по словам врача до десны. Был пульпит. На первом приеме поставили лекарство для умертвления нерва. Через неделю прочистили каналы, поставили снова какое-то лекарство и резиновые штифты. Отправили еще на 2 недели. На след приеме будут вставлять стекловол.штифты и снова на 2 недели. И только потом создание итогового зуба. У меня вопрос - правильно ли так делать? Раньше всегда ставили штифт и восстановление зуба уже на втором приеме. А тут аж 4 этапа. Растянутые на 1.5 месяца. Как то странно, поэтому решили спросить совета специалиста
Ответить

Уважаемая Наталья! Если зуб сильно разрушен устанавливать в него стекловолоконный штифт не рекомендуется. Восстановление зубов разрушенных до десны нужно при помощи корневой вкладки и коронки.
Ответить

Главный врач стоматологической клиники "Бионик Дентис". Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, ozerovpv@yandex.ru

05 января 2018

Какие в принципе штифты рекомендуется использовать для лечения передних зубов при двустороннем кариесе. Сыну 17 лет. Врач говорит, что будет ставить штифты, потому как без них зуб не сможет нормально функционировать и при нагрузке сломается. Но ведь в будущем, возможно, придется этот зуб перелечивать. Какие штифты проще удаляются/заменяются?
Ответить

Для восстановления передней группы зубов можно рассмотреть стекловолоконный и углеродоволокнистый штифты. Оба штифта не меняют цвет, не ржавеют, легко извлекаются при повторном перелечивании.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

09 июня 2017

Подскажите, пожалуйста. Поставили анкерный штифт, все было хорошо, ничего не беспокоило, но примерно на год. Зуб начал беспокоить, обратилась к специалисту, прочистили, но штифт так и не вытащили. Просто не смогли, почему-то. Через какое-то время зуб начал болеть и раскрошился, но не совсем, а только одна сторона. Какое может быть дальнейшее его лечение?
Ответить

Уважаемая Виктория! Необходимо извлечь старый штифт, перелечить корневой канал, установить культевую вкладку и коронку. Именно это позволит зубу служить еще долгие годы. Культевую вкладку и коронку лучше сделать из диоксида циркония, так как это инертный и прочный материал, не вызывающий аллергическую реакцию.
Ответить

Главный врач стоматологической клиники "Бионик Дентис". Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, ozerovpv@yandex.ru

24 мая 2017

Два дня назад, у меня вывалился (в буквальном смысле) протез зуба, установленный на штифтах в остатки старого своего зуба. Ортодонт тщательно прочистил каналы и на "цемент" (как он выразился) установил его обратно. Два дня после этого беспокоит нажатие на искусственный зуб, жевать им болезненно. Опухолей, каких-либо других болезненных реакций не наблюдается. В спокойном состоянии не болит и никак не беспокоит. Нормально ли это?
Ответить

Уважаемый Владимир! Боли после данной манипуляции не должны быть. Вам необходимо обратится к стоматологу чтобы сделать снимок. Если снимок покажет неплотное прилегание коронки к корню зуба, всю конструкцию нужно снять, перелечить каналы зуба, установить культевые вкладки и новые коронки.
Ответить

Главный врач стоматологической клиники "Бионик Дентис". Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, ozerovpv@yandex.ru

07 марта 2017

Два месяца назад поставили штифт и запломбировали зуб. После этого момента начались боли в области установки штифта, воспалились десны. Во время жевания особых болей не наблюдается, а при надавливании на зуб ощущается боль. Зуб также реагирует на горячее и холодное, иногда возникают самопроизвольные ноющие боли. За это время я прошла курс лечения у парадонтолога, делала физиопроцедуры - эффекта никакого. Зуб на рентгеновском снимке в порядке, во всяком случае такое заключение сделали уже три стоматолога, штифт стоит ровно, каналы запломбированы, инфекции внутри зуба нет. Буду рада услышать ваше профессиональное мнение.
Ответить

Уважаемая Виктория! Если есть боли и неприятные ощущения в зубе, а на рентгеновском снимке нет изменений, необходимо сделать КТ челюсти. Это поможет определить проблему. Есть вероятность трещины в корне, она не видна на рентгеновском снимке, но хорошо видна на томографии.
Ответить

Главный врач стоматологической клиники "Бионик Дентис". Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, ozerovpv@yandex.ru

Цены в Москве
от 400 до 3 500 руб. в 26 клиниках
Онлайн консультация

Потемкина Елена

Врач-стоматолог общей практики
Задать вопрос