Клиновидный дефект — некариозное поражение эмали зубов

Клиновидный дефект — некариозное поражение эмали зубов

Клиновидный дефект разрушает эмаль у самого основания (в области шейки) специфическим образом — зуб напоминает надрубленное с одной стороны дерево. С кариесом у болезни ничего общего нет! Недуг развивается в несколько стадий, причем начальная стадия протекает бессимптомно, но уже со второй стадии начинает разрушаться эмаль, причем боль появляется тогда, когда болезнь уже необратима. Мы собрали 16 возможных причин возникновения недуга, но до конца они не изучены. Лечение начинается с остановки распространения заболевания и исключения вероятности рецидива, заканчивается косметическим ремонтом для сокрытия содеянного.

Содержание:

Что это такое

Клиновидный дефект — это локальное поражение твердых тканей зуба, не связанное с кариозным процессом. Название дефект получил за V-образную форму. Располагается на внешней части зуба. Вершина (угол) «клина» направлен в его полость. Областями поражения обычно становятся шейка зуба или пришеечная часть (щечная или губная поверхность). Деструкции подвергаются, как правило, расположенные симметрично зубы (клыки, премоляры, передние нижние зубы). Часто является следствием рецессии десны. У детей патология встречается крайне редко.

Как выглядит клиновидный дефект зубовФото: как выглядит клиновидный дефект

Классификация

Код клиновидного дефекта по МКБ-10 — K03.1. Различают несколько разновидностей заболевания:

  • Щелевой;
  • Срединный (из двух плоскостей);
  • Глубокий;
  • Единичный (может возникнуть на одном-двух зубах);
  • Множественный (чаще поражает симметрично расположенные зубы).

Известно также два этапа развития болезни:

  1. Быстрая фаза. Ткань быстро разрушается (процесс продолжается около 2 месяцев). Гипертензия дентина как следствие;Протекает
  2. Стабильная фаза. Динамика развития замедляется. Гипертензия отсутствует.

Симптомы

Каждая стадия развития заболевания сопровождается различными признаками. Начальная и поверхностная стадии протекают почти бессимптомно. Вторая стадия может характеризоваться изменением внешнего вида зубов. На средней и глубокой стадии возможны жалобы пациентов на следующие проявления:

  • Непродолжительные пронизывающие боли;
  • Неприятные ощущения во время еды;
  • Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность: болезненная реакция на горячую, холодную, кислую, сладкую пищу, механическое воздействие);
  • Дискомфорт во время чистки зубов;
  • Изменение вида зубов (дефект в районе шейки зуба, где задерживаются частички пищи);
  • Пигментация эмали;
  • Обнажение зубной шейки (в запущенных случаях).

Диагностика клиновидного эффекта производится:

  • По внешним признакам (в случае визуальной выраженности заболевания). Учитывается форма поражения, структура и пигментация, расположение;
  • По выраженному дискомфорту от механического, термического, химического воздействия.

Стоматолог тщательно исследует окклюзивное взаимодействие зубных рядов. Больному может потребоваться обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих недугов. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожих на клиновидный дефект недугов.

Причины появления дефекта

Причины, по которым возникает заболевание, мало изучены. Были выведено несколько теорий, где приведено несколько могущих повлиять на это факторов:

  • Неправильный метод чистки зубов:
    • Горизонтальные движения щеткой;
    • Проведение процедуры сразу после употребления вина, кислотосодержащих фруктов (цитрусовые);
  • Плохая гигиена ротовой полости (особенно в совокупности с неправильной чисткой зубов);
  • Гингивит;
  • Эндокринные заболевания;
  • Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
  • Недуги полости рта;
  • Частое употребление газированной воды (в т.ч. сладкой);
  • Неправильный прикус (окклюзия);
  • Средний, пожилой возраст;
  • Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Сниженная минеральная плотность ткани костей;
  • Уменьшение процента ионизированного магния и кальция в крови (у представительниц женского пола);
  • Рецессия десен;
  • Пародонтит;
  • Часто возникающая изжога;
  • Неграмотное снятие брекетов (редко).

Стадии

  1. Начальная. Патологию трудно распознать, поскольку она почти незаметна. Симптомы недуга отсутствуют;
  2. Поверхностная. Дефект углубляется около зубной шейки до 0.2 мм, может проявиться в виде трещины или ссадины. Возникает гиперестезия;
  3. Средняя. Более заметное увеличение области поражения. Углубление достигает 0.3 мм;
  4. Глубокая. V-образный дефект достигает глубины 0.5 мм. Деструкции подвергаются дентин и камера пульпы. Зуб может отломиться.

Глубокая стадияГлубокая стадия

Чаще всего две средняя и глубокая стадии встречаются у пациентов зрелого возраста. Первые две замечены преимущественно у людей от 30 до 35 лет.

С какими заболеваниями можно спутать клиновидный дефект?

  • Эрозия — некариозное поражение эмали;
  • Кариес (поверхностный, пришеечный);
  • Кислотный некроз — деструкция тканей, вызванная воздействием кислотных продуктов на эмаль и дентин.

Лечение

Методы лечения клиновидного дефекта подразделяются на несколько категорий. Ликвидация заболевания может производиться как традиционными методами, так и более современными. Такие методы, как лоскутная операцияи препарирование не применяются в борбье с клиновидным дефектом. Методика ICON также не используется в его лечении. Чаще всего она применяется для устранения поверхностного кариеса.

До и после леченияФото: до и после лечения

Методы для устранения симптомов и остановки распространения дефекта

  • Фторирование эмали. Представляет собой нанесение фторсодержащих препаратов на зубы. Процедура способствует укреплению зубной ткани. Снижается чувствительность к кислотному и механическому воздействиям;
  • Реминерализация:
    • Являет обработку зубов лекарствами с содержанием кальция. Это могут быть разные материалы: мази, лаки, гели. Одним из наиболее эффективных препаратов является GC TOOTH MOUSSE.
    • Такая процедура может проводиться как у стоматолога, так и в домашних условиях.
    • Производится для насыщения пораженной эмали кальцием и ее дальнейшего восстановления. Чаще всего выполняется для приостановки течения заболевания и его распространения.
  • Лазер. Также применяется в борьбе с клиновидным дефектом. Процедура проводится безболезненно, исключается повреждение здоровых тканей. В результате воздействия лазерного луча эмаль уплотняется, снижается гиперестезия. Показания к лазерному лечению: аллергия на лекарственные средства, беременность, период кормления грудью.

Реминерализация может совмещаться с фторированием эмали. Курс обработки проводится препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». Лекарство произведено в Германии. Средство содержит в себе две составляющих: высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Обработка каждым из компонентов выполняется поочередно. Выраженность чувствительности определяет количество процедур. Обычно хватает одной-двух. Сопровождать такое лечение необходимо тщательной гигиеной полости рта и использованием фторсодержащих паст.

Процедура реминерализации на дому может производиться с помощью гелей R.O.C.S. Для этого подойдут такие виды данной пасты как:

  • R.O.C.S. Medical Minerals (реминерализирующий гель);
  • R.O.C.S. Medical Minerals Fruit (со вкусом фруктов);
  • R.O.C.S. Medical Minerals (красная упаковка — для детей и подростков).

В борьбе с болезнью используется также лак «Нанофлюор». Чаще всего он используется для снижения гиперестезии. После проведения процедуры наблюдается стойкое снижение чувствительности. Возможно полное исчезновение гиперестезии. Процедура проводится следующим образом:

  • Поверхность зуба заблаговременно очищается от мягкого зубного налета. Используется щетка и полировочная паста;
  • Высушивание струей воздуха;
  • Нанесение лака в 3 слоя, каждый из них аккуратно высушивается;
  • Через пару дней нанесение повторяется;
  • Спустя неделю дефект пломбируется светоотверждаемым материалом.

Современные методы

Возможно и лечение в других направлениях. Для этого проводится тщательный анализ окклюзии. При обнаружении травматического фактора выбирается наиболее подходящий метод оптимизации неправильного прикуса. Существует несколько направлений:

  • Ортодонтическоеустановка брекетов;
  • Ортопедическое — установка специально изготовленных искусственных коронок;
  • Избирательное сошлифовывание.

Установка искусственных коронок является наиболее часто принимаемым решением. Важно, чтобы край конструкции перекрывал область поражения с запасом. Часто случается так, что его нет. Это происходит, когда клиновидный дефект уже находится на уровне десны, поэтому установка конструкции невозможна. Также коронка не убережет другие зубы.

Лучшим решением служит ортодонтическое лечение. Оно длится долгое время, но после исправления прикуса можно использовать все остальные способы лечения. Установка брекетов считается наиболее рациональным направлением.

Традиционные методы

  • Аппликации разнообразных лекарств (лаков, мазей, реминерализирующих растворов):
    • Избавят от гиперестезии.
    • После десятка посещений однократного использования препарата хватит ненадолго. Устранить таким методом дефект невозможно.
    • Имеют обезболивающий эффект.
  • Установка виниров. Винир — это керамическая конструкция-облицовка. Она закрывает переднюю и жевательную поверхности зуба. Зубы приобретут прежний эстетичный вид (виниры служат скорее методом реставрации). Иногда при использовании виниров можно добиться устранения причины дефекта. Однако конструкция может не выдержать нагрузки, поскольку довольно хрупка. Ее необходимо периодически менять, так как со временем она меняет цвет.
  • Зубные пасты (десенситивные), уменьшающие гиперестезию:
    • Такой способ один из самых дешевых.
    • Эффект будет близок к эффекту от аппликаций у стоматолога.
    • Устранить болезнь с помощью паст также невозможно. Можно добить снижения или лквидации болевых ощущений в области зубных шеек.
  • Пломбирование:
    • Чаще всего применяется в лечении клиновидного дефекта.
    • Боль и дискомфорт ликвидируются сразу после первой процедуры.
    • Происходит устранение самого дефекта.
    • Достигается некоторый эстетический эффект.

Процесс пломбирования происходит таким образом:

  • Область поражения обрабатывается бором;
  • Дефект расширяется;
  • Полость ткани обрабатывается адгезивом;
  • В дно полости вкладывается жидкая пломба, который после засвечивается;
  • Наносится второй слой (более плотный) материала;
  • Шпателем пломбе придается нужная форма;
  • Пломбу вновь засвечивают;
  • Шлифование бором.

Однако устранить причину недуга пломбирование не может. Пломба не продержится долго. Чаще всего она остается на месте, но образует щель с зубом, отслаиваясь от его поверхности. Образуется пространство, в которое попадают частицы пищи. Возникает т.н. «траурная кайма» — темная полоса под пломбой. Реже пломба выпадает полностью. Обычно после удаления такой пломбы ставится новая, что снова запускает нежелательный механизм.

Пломбирование может проводиться с помощью таких типов материала:

  • Стеклоиономерный;
  • Компомерный;
  • Жидкотекучий;
  • Универсальный;
  • Светоотверждаемый.

Народные средства

  • Настойка календулы (1 столовая ложка на 200 мл кипятка). Настояться должна 30 минут. Полоскать нужно регулярно;
  • Каменная или морская соль. Одна чайная ложка соли на 100 мл воды. После еды очищать зубы и десны смоченной в такой воде щеткой. В соли содержится множество полезных микроэлементов. Ее можно втирать в десны;
  • Сок чистотела. Им можно смазывать пришеечные зоны. Можно изготовить настойку:
    • Измельченное растение кладется в банку;
    • Заливается водкой или спиртом;
    • Настаивается 14 дней в темном помещении;
    • Для полоскания разводится с водой (1:4). Полоскать после еды.
  • Кашица из клюквы. Из раздавленных ягод нужно сделать кашицу и втирать в десны несколько раз ежедневно.
  • Полоскания настоями ромашки, подорожника, дуба. Это защитит десны от воспаления, предотвратит разрушение зубов.

С клиновидным эффектом необходимо обратиться к стоматологу. Зачастую в лечении недуга участвуют ортодонты, терапевты и ортопеды.

Какими пастами лучше чистить зубы при клиновидном дефекте?

Лучше чистить зубы десенситивными пастами:

  • R.O.C.S. Medical Minerals (для реминерализации). Существует как для взрослых, так и для детей и подростков. Способствует снижению чувствительности. Также есть R.O.C.S.
  • Medical Sensitive для особенно чувствительных зубов. Поможет уменьшить дискомфорт и болевые ощущения;
  • Dr. Best Sensitive и Elmex Sensitive содержат фтор и борются с повышенной гиперстезией. Обладают пониженными абразивными свойствами;
  • Oral-B Sensitive Fluoride;
  • Sensigel;
  • Biodent Sensitive;
  • BioRepair.

Особенность чистки любой такой пастой — необходимость регулярного использования. Эффект наступит только после длительного использования геля.

Профилактика

  • Правильная методика чистки зубов. Нельзя допускать горизонтальные движения щеткой.
  • Использование паст с содержанием фтора и кальция;
  • Своевременное лечение болезней полости рта и щитовидной железы;
  • Регулярное проведение реминерализации;
  • Лечение окклюзии

Фото

Часто задаваемые вопросы

Больно ли лечить?

Все зависит от метода лечения, но обычно пациент не испытывает явных болевых ощущений.

Боль после лечения

Для устранения дискомфорта можно применять полоскание травами, специальными жидкостями. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Выпала пломба после лечения

Необходимо снова обратиться к стоматологу для установки новой пломбы или выбора другого метода лечения.

Что будет, если не лечить?

Можно потерять немало зубов, а также получить сопутствующие и более серьезные зубные патологии. Их лечить будет гораздо дороже и труднее.

Поделитесь с друзьями:

Комментарии и отзывы 12

02 сентября 2017

Возможно лечение начального клиновидного дефекта (ещё нет полости) методом icon? Будет ли эффект?
Ответить

29 марта 2017

У меня зубы бело-желто-пятнистые, очень похоже на флюороз (избыток фтора). Можно ли делать минерализацию и какими именно средствами? Как лечить в данной ситуации? От фторирования, видимо, надо отказаться?
Ответить

Уважаемая Екатерина! Если флюороз в легкой форме, просто отбелите зубы системой ZOOM AP в сочетании с реминерализацией. Если флюороз в тяжелой форме рекомендуется покрывать зуб коронками, для профилактики их быстрого разрушения.
Ответить

Главный врач стоматологической клиники "Бионик Дентис". Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, ozerovpv@yandex.ru

08 января 2017

Подскажите, помогает ли при клиновидном дефекте препарат Tiefenfluorid? (читала, что да и можно обойтись только им). Он обволакивает пораженный зуб (закрывая пораженный участок) или действует как-то иначе?
Ответить

Мария, указанным препаратом можно приостановить развитие клиновидного дефекта, он как бы укрепляет поверхность зуба. Но если имеется уже полость вдоль десны, то разумеется, ткани зуба не восстановятся, сама по себе ямка не затянется, потребуется установить пломбу.
Ответить

Главный врач и основатель клиники Стоматология Удивительных Цен и Стоматология на Амурской

Телефон для связи: 8 (499) 488-07-07

12 ноября 2016

Насколько мне известно при реминерализации зубов у стоматолога предварительно обязательно проводят проф. чистку. Может ли быть эффект от домашнего использования геля (например ROCS) без проф. чистки или лучше не тратить понапрасну время и обратиться за профессиональной помощью?
Ответить

Вы абсолютно правы, лучше обратиться за профессиональной помощью по поводу чистки. А вот затем если уж очень хочется проводить домашнее использование аппликаций, гелей, паст и других средств, то это возможно и оправданно при условии точного следования инструкциям. Конечно и без профессиональной чистки како-то эффект от домашнего использования геля будет, но надо понимать, что указанный эффект больше нужен именно в тех местах, которые прикрыты налетом и отложениями. Поэтому именно их надо очистить для возможности прямого соприкосновения с лечебным агентом. А сделать чистку самостоятельно на профессиональном уровне без необходимых инструментов и материалов нереально.
Ответить

Главный врач и основатель клиники Стоматология Удивительных Цен и Стоматология на Амурской

Телефон для связи: 8 (499) 488-07-07

31 января 2016

Скажите, пожалуйста, клиновидный дефект опасен лишь тем, что отламывается коронка зуба или же существуют другие, более глобальные последствия? После поломки зуба клиновидный дефект развивается дальше, переходя на кость и т.д.?
Ответить

Негативный эффект, связанный с продолжительностью на зубах клиновидных дефектов, может стать причиной потери зуба. Откол стенки или перелом, а также депульпация ставит под сомнение продолжительное использование данного зуба. В любом случае необходим очный приём.
Ответить

Главный врач и основатель Российско-Американских стоматологических клиник «Дента»

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

05 сентября 2015

Какие препараты посоветуете пить, какие-то витамины/минералы?
Ответить

01 сентября 2015

При высверливании глубокого клиновидного дефекта, врач сказала, что зуб очень мягкий и доковыряла его до нерва. Нерв пришлось удалять (зуб здоровый). Можно было бы обойтись без столь глубокого сверления, или мягкий дентин нужно удалять до предела?
Ответить

Естественно, размягченные ткани необходимо убрать полностью. Доктор все сделал правильно.
Ответить

Главный врач и основатель Российско-Американских стоматологических клиник «Дента»

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Онлайн консультация

Потемкина Елена

Врач-стоматолог общей практики
Задать вопрос