Депульпирование зуба — удаление зубного нерва

Депульпирование зуба — удаление зубного нерва

При острой зубной боли, которая обычно сопровождает пульпит, вряд ли удастся обойтись без процедуры удаления нерва. Процесс удаления пульпы (зубного нерва) называется депульпацией. К этой процедуре прибегают тогда, когда диагностируется воспаление пульпы. Обычно это бывает при глубоком кариесе или при травме зуба. Мы расскажем, что представляет собой депульпирование зуба, в когда оно показано, как происходит процесс удаления зубного нерва и обязательно ли удалять пульпу при протезировании.

Содержание:

Как проводится процедура

При наличии острой зубной боли и диагностировании воспаления пульпы врач обычно принимает решение о депульпировании. Этот термин пугает пациентов, ведь у всех на слуху страшилки о нестерпимой боли при удалении нерва. Поспешим вас успокоить: в современной стоматологической практике удаление пульпы зуба происходит только под анестезией, поэтому болезненные ощущения остались в далеком прошлом. Мы расскажем вам, что представляет собой процесс и последствия депульпирования.

Депульпирование зуба — безболезненная процедураВ современной стоматологии удаление зубного нерва — совершенно безболезненная процедура

Процедура начинается с применения местной анестезии, после полного обезболивания врач аккуратно удаляет все поврежденные кариесом ткани зуба и вскрывает корневые каналы. Далее обязательно следует обработать полость зуба антисептическим раствором, чтобы избежать инфицирования. После этого удаляется нерв.

Следующий этап — подготовка каналов к пломбированию. В зависимости от сложности заболевания стоматолог принимает решение как о временном, так и о постоянном пломбировании каналов.

Часто пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе. Это нормальное явление, первое время зуб будет реагировать болью при накусывании, причем определить длительность и интенсивность болевой реакции невозможно.

В любом случае, врач обязательно должен разобраться в причинах боли. Для проверки качества пломбирования корневых каналов целесообразно сделать рентгеновский снимок. Если каналы запломбированы качественно, а в тканях, которые окружают корень, нет патологических изменений, то боль является индивидуальной реакцией организма пациента на процедуру пломбирования и пломбировочный материал. Если боль постоянно усиливается, носит пульсирующий характер, а на снимке видны патологические изменения в прикорневых тканях, речь может идти о наличии осложнения. В этом случае врач должен принимать решение о дальнейшем лечении.

В среднем зубная боль после депульпирования длится от 2 до 14 дней. При слишком сильной болезненной реакции врач обычно назначает противовоспалительные препараты.

Показания к удалению нерва

Поскольку после удаления нерва зуб фактически становится мертвым и очень хрупким, врачи не торопятся проводить депульпацию, стараясь заменить ее терапевтическим лечением. Но есть в стоматологии случаи, когда депульпирование является обязательным. Зубной нерв удаляется в следующих случаях:

Чаще всего процедуру депульпации проводят при пульпите и глубоком кариесе, значительно реже — при пародонтите и травме.

Срок службы «мертвых» зубов

Считается, что зуб после депульпации очень скоро ломается, рассыпается и срок его существования ограничен. На самом деле, срок службы зуба, в котором удален нерв, зависит от квалификации стоматолога, проводившего процедуру депульпации. При правильном лечении и качественном пломбировании каналов депульпированный зуб прослужит вам долгие годы, особенно если покрыть его коронкой.

Если врач тщательно прочистил и продезинфицировал все каналы, после чего качественно и герметично их запломбировал, то такой зуб прослужит пациенту пожизненно. Желательно коронку покрыть керамической коронкой для продления срока его службы.

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на зубную боль после депульпации. И вроде все сделано качественно, а боль не проходит. Крайне важно знать причины, по которым появляется боль после удаления нерва, а также что надо делать в этом случае.

Причины

Причин появления боли в «мертвом» зубе может быть несколько:

  • специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбирования каналов (самая распространенная и безобидная);
  • некачественное выполнение работы стоматологом (не до конца прочищены каналы, удалены не все нервы, некачественно запломбирован канал, применение несоответствующих пломбировочных материалов);
  • воспаление десны, которое могло возникнуть в результате травмирования в процессе лечения;
  • боль в соседнем зубе, которая отдает в депульпированный.

Что делать?

При наличии зубной боли следует, прежде всего, обратиться к стоматологу, чтобы установить причину возникновения боли. Если это реакция организма на пломбирование каналов, то врач назначит дополнительную медикаментозную противовоспалительную терапию, которая поможет ускорить процесс выздоровления. Если же причина возникновения боли заключается в некачественном пломбировании, то лечение будет намного более длительным и сложным.

Раньше при наличии острой боли в депульпированном зубе всегда рекомендовали удалять, поскольку его лечение не представлялось возможным. Современные методы лечения позволяют успешно проводить распломбирование корневых каналов и их дальнейшее лечение. Применимы и другие терапевтические и хирургические методы терапии. Поэтому не следует оттягивать визит к стоматологу — он наверняка сумеет спасти зуб и избавить вас от боли.

Депульпирование при протезировании

При протезировании зубов обязательной процедурой является предварительное препарирование зубов, чтобы коронка не превышала стандартные размеры. Поэтому зуб перед покрытием коронкой обпиливают, снимая в среднем по 3 миллиметра зубной ткани. Если форма и размеры пульповой камеры довольно велики, то врач обязательно порекомендует депульпировать зуб перед протезированием, в противном случае зуб под коронкой может начать болеть в любое время.

В то же время, врач принимает решение о депульпировании при протезировании в каждом случае индивидуально. Нельзя заранее определить, понадобится удаление нерва или нет, ведь у каждого пациента форма зуба сугубо индивидуальна.

Если у пациента после депульпирования болит зуб, следует подождать с протезированием до того момента, как боль полностью пройдет. И только при полном длительном отсутствии боли можно заняться изготовлением и установкой коронок.

Поделитесь с друзьями:

Комментарии и отзывы 79

02 июля 2018

При падении были сломаны и удалены 2 верхних зуба (резец и 2-резец). Вопрос: скажите, пожалуйста, необходимо ли мне удалять нервы обоих зубов перед протезированием?
Ответить

Зависит от клинической ситуации. Если скол тканей произошел на уровне пульпы, то нерв подлежит удалению; если в результате травмы нерв не травмирован, то удалять не будут.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

19 мая 2018

Три года назад сбила машина, рентген не делали. Сейчас выяснилось, что нет корней зуба двух передних Резцов (на 2/3 и 1/3) соотвественно. Стоит ли проводить депульпацию?
Ответить

Необходимо оценить состояние периапикальных тканей. Если на рентгеновском снимке имеется воспалительный и деструктивный процесс, то стоит депульпировать зуб и провести качественное лечение каналов. Если признаки деструкции отсутствуют, то можно все оставить как есть.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

12 мая 2018

Сняли старый мост для нового протезирования. Один (5) зуб черный, но никак не беспокоит. Что делать?
Ответить

Необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок и оценить состояние коронковой части и периапикальных тканей. Депульпированные зубы приобретают сероватый оттенок. При отсутствии деструкции тканей зуб оставляют нетронутым.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

07 мая 2018

Перед протезированием верхней челюсти депульпировали 5 зубов. Сейчас полным ходом идет подготовка моста, уже ходила на примерку. Но один зуб начал реагировать на сладкое и горячее и десна рядом с ним болит. Повторю, что зуб депульпирован и снимок делали сразу после депульпации. Прошел почти месяц и зуб дает о себе знать. Как же быть с протезированием?
Ответить

О симптомах необходимо сообщить лечащему стоматологу. Протезирование следует пока отложить, найти причину и устранить болевую реакцию.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

13 февраля 2018

Мне удалили нервы в 26 зубе. Их было 2, запломбировали каналы, была сильная боль при надавливании, но вопреки этому поставили вкладку для протезирования металлокерамического моста, боль утихла, но при надавливании еще болит, на снимке видно 2 запломбированных канала, третий отсутствует, протезирование отложили на месяц, хотя после удаления нервов прошло уже почти 3 недели. Подскажите, что делать?
Ответить

26 зуб - моляр верхней челюсти. В этом зубе три корня, соответственно, как минимум, три канала. Возможно на снимке каналы накладываются друг на друга и не видно третий канал, в противном случае зуб необходимо перелечить.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

27 сентября 2017

Подскажите, какими должны быть мои дальнейшие действия? Ситуация такова: 9 месяцев назад на верхние коренные (жевательные) зубы установила керамические коронки. Зубы были дерульпуровпны, один зуб пролечили более серьёзно (парондонтит). Спустя 9 месяцев почувствовала пульсирующую, но не слишком сильную боль в зубе, на котором сейчас коронка. Три дня боль не проходила, болезненные ощущения при накусывании, старалась жевать на другой части зубов. Обратилась в клинику, где делала протезирование. Врач-ортопед сделал снимки зубов и сказал, что корни пролечены хорошо, потемнений на корне нет (я видела снимок на экране и правда нет затемнений). Врач сказал, что такое может быть из-за воспалений в гайморовой пазухе, но насморка нет. Зуб продолжает пульсировать. Боюсь осложнений. Что мне делать?
Ответить

Подобные симптомы характерны для периодонтита. Периодонтит - это воспаление связки зуба, удерживающей его в лунке и выполняющей ряд других немаловажных функций. Как правило, при периодонтите отмечаются изменения на рентгенограмме. Но без просмотра Вашего снимка, сложно что-либо утверждать.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

24 апреля 2018

Пожалуйста, посоветуйте? Что мне делать!? На нижней челюсти справа у меня стоял мост из трех коронок. Мост простоял 15 лет и сломался (вместе с одним зубом, на котором крепился мост). Я обратилась в частную клинику. Доктор объяснил, что нужно вырвать сломанный зуб и ставить мост из 4 коронок. 5 апреля мне удалили сломанный зуб (практически один корень, доктор вытаскивал его по частям). 9 апреля я пришла на прием, десна после удаления продолжала болеть, врач обточил зуб рядом с удаленным и сделал слепок для протезирования. 13 апреля я снова пришла на прием, десна продолжала болеть, и сверху что-то кололось. Врач сказал, что это край челюсти, поставил анестезию, обломал этот край щипцами, депульпировал еще один зуб под мост, и несмотря на мои сомнения, тут же поставил мост. Прошло 11 дней - и десна, и пролеченный зуб сильно болят, жевать на этой стороне не могу, ночью просыпаюсь от боли, если во сне сожму зубы! Звоню доктору, он говорит что все нормально, пройдет! Что мне делать?
Ответить

Вы можете обратиться к другому специалисту на консультацию. Врач согласно клиническому осмотру и оценке рентгеновского снимка сможет оценить работу, выполненную другим специалистом. Дело в том, что без клинического осмотра судить о сложившейся ситуации верно невозможно, но, определённо, сильный болезненности быть не должно. Да, привыкание и дискомфорт имеют место быть, но боль во сне и прочее надо исключать.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

04 сентября 2017

Был какиес на зубе, запломбировали, после этого зуб никак не беспокоил. И вдруг через полгода, уже второй день то болит, то перестаёт. Причём боль ноющая и почему-то только вечером начинается, к утру само проходит. Что это может быть?
Ответить

07 февраля 2018

У меня была такая же ситуация. Возможно вам перегрели зуб при сверлении. У меня был малюсенький кариес, маленькая пломба, но тоже через полгода начался пульпит. Пять лет с них проходил, пока не схватил осложнения. А всё из-за страха лечения, на меня заморозка плохо очень действует. Даже кариес лечить больно.
Ответить

Ночные ноющие боли характеризуют пульпит зуба. Пульпит - это воспаление "нерва" зуба. В подобных случаях показано эндодонтическое лечение.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Ночные самопроизольные боли характерны для острого пульпита. Причинами развития могут быть: травматическая окклюзия, нарушение краевого прилегания пломбы, ожог пульпы, не полностью удалены пораженные ткани и т.д. Затягивать не стоит, необходимо обратиться к стоматологу-терапевту и перелечить причинный зуб.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

24 июля 2017

Подскажите, сколько по времени может умирать нерв? Мне препарировали без водяного охлаждения пришеечную область на 1-м зубе. Болел зуб терпимо, но аж месяц реагировал на температурные колебания и на воздух. Потом вроде успокоился. Так же на зубе поцарапана эмаль после шлифовки пломбы.
Ответить

Данные процессы вариабельны и зависят, в том числе, от реактивных особенностей пульпы и организма в целом.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

22 июня 2017

Сломался 36 зуб, под ним кариес был, сделали рентген, вроде все хорошо, пульпита нет. Начали стачивать кариес, открылся канал, врач сказал все же пульпит. Не разбираюсь что и как он делал точно, вкручивал какие то иголки, ещё что то, была чувствительность, сделали второй укол, вроде все нормально было. Сказал что нерв удалил, закладывал лекарство, или нет не знаю точно, но временную пломбу поставил. Через 5 дней опять приём, обезболили, начал раскрывать каналы, чистить, там их три, Оять вкручивал какие то иголки, колющие боли пошли, когда видно глубоко вкручивал, ещё обезболил, тоесть уже два укола, ультракоина, но особо не помогло. Все закончил, делал два раза рентген, сказал все хорошо, теперь назначен следующий приём. А теперь вопрос, почему были колющие боли, просто не берет меня наркоз, или не дай Бог, врач что то не дочистил, может нерв остался? До начала лечения, зуб просто сломался и меня не беспокоил даже после скола, реакции даже на горячее-холодное не было. Стоит ли переживать за качество проведённого лечения, или нет? Переживаю, почему были болезненные ощущения колющего типа, при я так понимаю раскрытия канала, или пломбировании может, точно не знаю, но именно когда тута что-то врач проталкивал, или вкручивал.
Ответить

Без рентгенологического снимка невозможно оценить качество лечения и пломбирования каналов зуба. Колющие боли в процессе проведения эндодонтического лечения могут характеризовать то, что канал обработан до верхушки корня зуба. В процессе пломбирования канала подобная боль может свидетельствовать о выходе пломбировочного материала за пределы канала зуба.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

18 мая 2017

Левый верхний зуб 7 и 8 поражены кариесом. Врач удалила 8 зуб сверху, после чего обнажился 7 зуб с карисом, и началась сильная ноющая боль. Хотят мне поставить пломбу после удаления пульпы и лечения кариеса. Что лучше - коронка или пломба? Зуб трехканальный и наполовину стенка разрушена.
Ответить

В случае разрушенной стенки лучше установить коронку. Возможно, даже культевую штифтовую вкладку и коронку (по показаниям).
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Цены в Москве
от 300 до 8 000 руб. в 21 клинике
Онлайн консультация

Потемкина Елена

Врач-стоматолог общей практики
Задать вопрос