Базальная имплантация зубов — имплантация с немедленной нагрузкой

Базальная имплантация зубов — имплантация с немедленной нагрузкой

Имплантация зубов — основной и наиболее естественный метод восстановления частично или полностью отсутствующих зубов. Метод базальной имплантации – это разновидность имплантации по протоколу немедленной нагрузки (Immediate Load). Имплантация Immediate Load позволяет сократить сроки лечения, облегчить состояние пациента после восстановления зубов и заметно сэкономить на протезировании без потери качества. О преимуществах и недостатках, сроках и технологиях данного метода имплантации — в нашей статье.

Показания и противопоказания

Показаниями к имплантации с моментальной нагрузкой является любое количество отсутствующих зубов, а именно:

  • отсутствие 1 зуба;
  • отсутствие трех и более зубов подряд в одном ряду;
  • недостаток всех зубов на одной или обеих челюстях полости рта;
  • отсутствие самых последних зубов в ряду;
  • восстановление зубного ряда при острых формах пародонтита, то есть при подвижности живых зубов и сильном воспалении десен;
  • заметное уменьшение объемов кости, то есть атрофия костной ткани, вызванная продолжительным отсутствием жевательной нагрузки.

Противопоказаний одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой в разы меньше, чем для обычного метода восстановления зубов. Это объясняется менее травматичным способом установки имплантатов, меньшими размерами искусственных титановых корней, а также стимулированием естественных процессов восстановления кости челюсти в результате практически моментальной установки протезов:

  • В случае одиночных реставраций (1-2 зуба) важным моментом является состояние костной ткани, а также необходимость вывода восстанавливаемого зуба из прикуса на время остеоинтеграции, так как не достаточно места, чтобы установить несколько имплантатов, которые бы помогали стабилизировать друг друга;
  • очень узкий альвеолярный гребень, менее 5мм, а также сильное разряжение костной ткани (когда кость, по сути, перестает представлять собой твердую структуру из-за воспалительных процессов в ней или атрофируется до минимально допустимых размеров по высоте);
  • общие заболевания полости рта: острый стоматит, пульпит, киста или гранулема, обильный зубной налет или камень на зубах и деснах (это противопоказания, после устранения которых имплантация зубов всё же возможна). Также сюда относится беременность и период кормления;
  • общие заболевания организма: сахарный диабет, острые нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и эндокринной систем, ВИЧ-инфекция, СПИД, проблемы со свертываемостью крови, а также костными структурами. В данных случаях от имплантации стоит воздержаться, поскольку заболевания организма могут вызвать ухудшение общего состояния пациента и как следствие — привести к отторжению установленных имплантатов.

Технология имплантации Immediate Load

Имплантация с моментальной нагрузкой относится к методам экспресс-имплантации, которые подразумевают восстановление зубов в предельно короткие сроки по сравнению с классическим, поэтапным протоколом. Для современной экспресс имплантации применяются базальные и компрессионные имплантаты системы ROOTT, отсюда и вариант названия базальная имплантация, отличительные характеристики которых будут раскрыты ниже в статье.

Главная особенность этих имплантатов в том, что врач стоматолог-хирург при установке имплантатов может задействовать все слои костной ткани челюсти пациента. Что это значит?

Кость нашей челюсти состоит из трех основных составляющих:

  • губчатый отдел: самый центральный, который состоит из множества костных перегородок, а также сотен капилляров. При отсутствии внутри данного слоя корня живых зубов капилляры сокращаются, данная кость сокращается и сжимается из-за недостатка питательных веществ — поэтому для восстановления обычными, классическими имплантатами так часто требуется ее наращивание,
  • базальный отдел: расположен под губчатым, он состоит в основном из костных перегородок, благодаря чему отличается невероятной прочностью,
  • бикортикальный слой или пластина: это прочная и твердая оболочка центральных отделов кости, которая состоит практически полностью из минеральных солей.

Имплантаты для базальной имплантации, в отличие от классических аналогов, задействуют все три слоя костной ткани, в особенности — самый глубокий базальный (отсюда и название метода). Поскольку он является наиболее прочным, то атрофии практически не подвергается. Минимален также риск развития в нем воспалительных процессов.

Благодаря фиксации в наиболее глубоком слое кости челюсти базальные имплантаты устанавливаются БЕЗ предварительного наращивания челюстной кости, БЕЗ проведения синус-лифтинга даже в самых сложных клинических случаях.

Перед установкой имплантатов по протоколу немедленной нагрузки обязательно проводится предварительное моделирование лечения: хирург выбирает места, количество и вид имплантатов, а также угол их наклона для максимально равномерного распределения нагрузки в процессе жевания. В итоге при восстановлении всего зубного ряда установленный протез объединяет имплантаты, образуя конструкцию, в которой имплантаты стабилизируют друг друга. Как уже говорилось, в условиях одиночных реставраций, у врача не достаточно места, чтобы установить конструкцию, поэтому, несмотря на постоянную коронку сразу, зуб все равно выводится из прикуса на некоторое время, чтобы снизить риск перегрузки.

Еще одна важная особенность экспресс метода имплантации в том, что сразу после первичной стабилизации имплантатов необходима (именно необходима!) установка зубных протезов. Благодаря тому, что пациент пережевывает пищу, в костной ткани челюсти происходит стимуляция естественных процессов регенерации — то есть клетки насыщаются кислородом, питательными веществами и буквально самовосстанавливаются. В этом случае имплантаты являются проводниками жевательной нагрузки на костную ткань.

Имплантация с немедленной нагрузкой за счет использования особых по форме — односоставных имплантатов (имплантат и абатмент одно целое) и малотравматичной технологии их установки позволяет восстановить зубы даже всего зубного ряда за одну неделю.

Естественно, существуют случаи, когда костная ткань челюсти сохранилась в размере всего 1-4 миллиметров или поражена воспалительными процессами, например, такими как кистозные образования, в таких случаях без её предварительного наращивания перед установкой имплантатов не обойтись. Но даже в этом редком случае общий срок лечения заметно сокращается, ведь после восстановления кости установка имплантатов для немедленной нагрузки займет в среднем около недели.

Этапы восстановления зубов

Срок восстановления утраченных зубов (даже всего зубного ряда) — не более одной недели. Что происходит за это время в кабинете у вашего лечащего врача?

  1. Этап первый: диагностический. Его длительность — 1-2 дня, в редких случаях — около недели. За это время врач проведет обследование состояния костной ткани (рентген-снимок всей челюсти, компьютерная томография или объемное изучение кости), сохранившихся в полости рта зубов. Обязательно нужно будет сдать общие анализы крови для исключения противопоказаний к имплантации. Не забудьте и самостоятельно рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях организма — это поможет сократить возможные осложнения после операции,
  2. Этап второй: моделирование лечения. После того, как врач изучил костную ткань, он подбирает имплантаты по форме и размеру и определяет наклон их фиксации в полости рта. Затем наступает этап согласования с пациентом методики лечения и заключение договора (кстати, рекомендуем обратить внимание на общие манипуляции: в цену будут включены не только имплантаты и протезы, но и все дополнительные процедуры — анестезия, санация полости рта, снятие слепков, подгонка протеза, повторные приемы после установки искусственных зубов),
  3. Этап третий: установка имплантатов. При необходимости создается индивидуальный хирургический шаблон, по которому будут установлены имплантаты. Конструкции фиксируются в кости миниинвазивным способом, то есть без каких-либо разрезов тканей, путем прокола. Причем при таком способе установки собственной костной ткани теряется минимальное количество, что опять же благоприятно для пациентов с уже начавшейся атрофией, когда важен каждый ее миллиметр. Швы после операции не накладываются.
  4. Этап четвертый: протезирование. Первичная стабильность имплантатов, а также минимум хирургического вмешательства позволяют проводить протезирование на 2-3 сутки после установки имплантатов. Кроме того, имплантаты имеют цельную структуру (абатмент или верхушка конструкции объединена с внутрикостной частью), поэтому не требуется дополнительное время для приживления сначала внутренней части, а затем установки наддесневого элемента. Протезы создаются индивидуально, по заранее снятым слепкам с металлических корней сразу же после их установки. Используемый материал — металлопластмасса. Она значительно легче конструкций из металлокерамики, благодаря чему пациент может улыбаться новыми зубами и полноценно пережевывать продукты без опасения, что только что установленные имплантаты могут быть перегружены. Кроме того, материал отличается возможностью проведения простой корректировки непосредственно в полости рта, что особенно актуально при необходимости регулярной подгонки протеза после установки на имплантаты в случаях долгого отсутствия зубов, когда меняется прикус пациента. Срок службы таких протезов — 1-3 года.
  5. Этап пятый: постоянное протезирование. Проводится не ранее чем через год после установки первых легких протезов из металлопластмассы. Пациент может выбрать совершенно любые материалы (протезы из металлокерамики или более дорогого диоксида циркония), ведь имплантаты за это время уже полностью приживаются и становятся неотъемлемой частью организма.

При большой потере костной ткани протезы создаются с искусственной десной. Благодаря этому удается скорректировать уровень натуральной десны, который сильно опущен и часто неравномерен из-за сокращения объемов кости. Для создания искусственной десны используются мягкие современные пластмассы, идентичные натуральным тканям по цвету, не вызывающие дискомфорт и аллергические реакции.

Преимущества базальной имплантации с моментальной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой (Immediate Load) сегодня выгодно отличается от любых других способов восстановления зубов (особенно от классического метода) практически по всем показателям:

  • быстрые сроки лечения: весь процесс восстановления зубов занимает около недели;
  • сокращение реабилитационного периода: благодаря минимальному хирургическому вмешательству на всех этапах лечения пациент испытывает минимальный дискомфорт после операции. Отсутствуют швы и кровотечения из ранки;
  • сокращение признаков старения: благодаря быстрому восстановлению костной ткани нормализуется состояние лицевых мышц, восстанавливается прикус. После установки протеза постепенно разглаживаются морщины вокруг губ;

  • наращивание объемов кости в большинстве случаев не требуется: в 90% всех случаев базальная имплантация «работает» с имеющимся объемом кости, без необходимости его корректировки;
  • единственный метод имплантации, возможный сразу после устранения очагов пародонтита и других воспалительных процессов;
  • минимален риск отторжения имплантатов: благодаря работе с более глубокими стерильными слоями кости, а также специальной структуре тела имплантатов значительно снижен риск скопления микробов на изделиях и развития воспалений, поэтому при должном гигиеническом уходе неприятные последствия имплантации будут отсутствовать;
  • меньшая стоимость лечения: восстановить зубы посредством имплантации с немедленной нагрузкой часто обходится практически в два раза дешевле, чем классическим методом. Это объясняется использованием меньшего количества материалов, элементов для лечения (формирователь десны, абатмент для имплантатов), а также сокращением этапов лечения и посещений лечащего врача. Кроме того, отсутствуют временные съемные протезы, которые в обычном случае необходимы для восстановления зубов на период приживления имплантатов и восстановления костной ткани (как правило, на 3-4 месяца).

История имплантации с немедленной нагрузкой

Экспресс имплантация зубов Immediate Load была открыта практически одновременно с классическим методом и на практике показала столь же высокие результаты приживления конструкций.

Постепенно имплантаты, которые вместо только центрального слоя кости стали использовать базальный отдел, стали появляться на мировой стоматологической арене. Первыми такими конструкциями стала система BOI имплантатов. Они имели Т-образную форму, то есть были дисковыми имплантатами. Как и обычные, они создавались из титана — биосовместимого с нашим организмом материала. Однако отличались методом установки — не через вверх десны - вертикально, а через боковой разрез в десне и распил кости под форму имплантата. Из-за большой травматичности и слишком тонкой верхушки относительно дискового основания, приживались они далеко не всегда, а порою даже ломались, поэтому постепенно отошли на второй план.

Несмотря на то, что БОИ имплантаты не зарекомендовали себя как надежные и эффективные, у них стали появляться последователи. Таковыми стали имплантаты PEEK. Они создаются из полимера, который, по заявлению производителей, отличается повышенной пластичностью и способен двигаться вместе с костью, занимая естественное положение. Они также имеют дисковую форму и помимо тех недостатков, которые связаны с травматичной установкой сбоку, имеют и свои особенные:

  • отторжение и инфицирование раны: полимер имеет большое количество пор, поэтому велика вероятность скопления внутри имплантата микробактерий, которые обязательно вызовут воспаление тканей кости,
  • аллергические реакции: установлено, что самым безопасным материалом для нашего организма считается титан, все остальные способны вызывать аллергические реакции и отторжение в большей степени, а полимер как известно содержит в себе фенол;
  • чрезмерная подвижность: несмотря на заявления производителей, слишком явная подвижность приведет к постоянному изменению положения имплантата. А это может означать, что он никогда не приживется.

Описанные выше системы для работы с базальным отделом кости известны на российском рынке, но в мире их гораздо больше. Например, бикортикальные игольчатые имплантаты системы Горбаччо, которые устанавливаются вертикально без распила кости сбоку и хирургических манипуляций над десной.

Тем не менее, опыт, приобретенный от применения разных по форме имплантатов для задействования более глубоких и твердых слоев костной ткани позволил создать совершенно новую систему для имплантации с моментальной нагрузкой, без имеющихся проблем и недостатков. Она легла в основу концепции ECRS — методики, которая вобрала в себя несколько наиболее прогрессивных методов зубной имплантации для восстановления зубов в максимально короткие сроки.

Концепция ECRS была основана европейскими специалистами в области имплантации, которые объединились в Открытое Сообщество Стоматологов (ODC),. Они взяли за основу накопленный опыт и сфокусировались на устранении недостатков, для того чтобы создать оптимальную систему имплантатов, которая сократит сроки лечения и уровень травматики. В результате чего родилась не только система имплантатов ROOTT, но и целая схема, которой может руководствоваться любой врач для подбора способа восстановления зубов пациента исходя из индивидуальных клинических особенностей. Сегодня и другие бренды имплантационных систем активно пополняют свой ассортимент имплантатами для моментальной нагрузки, постепенно вытесняя классические двусоставные конструкции на второй план, так как пациенты предпочитают обрести зубы сразу, а не через месяцы, после приживления искусственных корней.

Имплантаты для немедленной нагрузки протезом

Для экспресс метода восстановления зубов с возможностью работы с более глубокими отделами костной ткани на российском рынке применяется два основных вида имплантатов:

  1. корневидные базальные имплантаты ROOTT BASAL: рабочая часть данных имплантатов расположена в самом низу конструкций — для того, чтобы их можно было закрепить в самом глубоком отделе кости. Имеют широкую лепесткообразную резьбу на конце для лучшей стабилизации и гладкое тело для предотвращения скопления микробов на участках с высокой степенью атрофии костной ткани. Имплантаты цельные, то есть внутрикостная часть соединена с наддесневой.
  2. Компрессионные имплантаты ROOTT COMPRESSIVE: практически аналогичны базальным, но применяются в основном для узких участков в костной ткани, а также когда уровень атрофии определен как средний. Они могут фиксироваться в основном губчатом отделе, который при установке имплантатов поддается компрессии — то есть уплотняется вокруг изделия по методу Илизарова, благодаря чему образуется очень плотная «корка», обеспечивающая отличную первичную стабильность имплантата в кости. Данный слой очень долго не рассасывается — как правило до того момента, пока вокруг имплантата не образуется новая губчатая кость. Внутрикостная часть таких имплантатов имеет микропористую структуру, благодаря которой новые клетки кости буквально «обрастают» вокруг изделия, проникая в поры.

Кроме того, конструкции «работают» только с собственной костью, что снижает риск отторжения и возникновения аллергических реакций на внешние искусственные материалы.

Почему имплантаты приживаются быстрее других систем?

На сроки приживаемости имплантатов для немедленной нагрузки протезом прежде всего влияет малотравматичная технология их установки, быстрое восстановление костной ткани в результате стимуляции в ней естественных процессов после установки протеза и увеличения жевательной нагрузки. Кроме того, благодаря надежному соединению имплантатов протезом, все элементы конструкции буквально стабилизируют друг друга.

Пациент не только использует протез для эстетики, но и помогает имплантатам приживаться. Именно благодаря функции имплантатов как проводника нагрузки от пережевывания пищи, их стабилизация происходит в несколько раз быстрее.

Как долго служат протезы на имплантатах?

Срок эксплуатации протезов на имплантатах установленных по протоколу немедленной нагрузки зависит от выбранных материалов. Сами имплантаты прослужат не менее 20 лет, металлопластмассовые протезы — 1-3 года, металлокерамические — от 10 лет и выше. Наиболее долговечными считаются коронки и протезы из диоксида циркония — при их фиксации на имплантатах можно практически до конца жизни забыть о возможных проблемах с зубами. Прослужат такие конструкции не менее 20-25 лет при правильной гигиене.

Сроки службы зубных протезов всегда исключительно условные и зависят в большей степени от того, насколько качественно сам пациент относится к ним. Впрочем, правила ухода за зубными протезами на имплантатах очень простые:

  • регулярная чистка мягкой или зубной щеткой средней жесткости с применением зубной пасты (два раза в день — утром и вечером);
  • обязательное удаление бактерий и остатков пищи после еды: можно проводить полоскания теплой водой, антибактериальными растворами;
  • рекомендуется использовать ирригаторы — благодаря напору струи воды бактерии и остатки пищи лучше вычищаются из труднодоступных участков;
  • 1-2 раз в год обязательно нужно посещать своего врача: стоматолог сможет оценить состояние зубных протезов и имплантатов и при необходимости назначить лечение, провести корректировку протезов.

Кроме того, чтобы установленные имплантаты прослужили не один десяток лет и даже больше официально заявленного срока, очень важно следить за состоянием всего организма: не допускать снижение иммунитета и развитие хронических заболеваний, постараться избегать травм челюсти.

Имплантация с немедленной нагрузкой при полном отсутствии зубов

Основное предназначение имплантации с немедленной нагрузкой — именно восстановление зубов при полном их отсутствии — адентии. Так как именно не возможность нормально питаться приводит к осложнениям всего организма. Естественно, в этом случае под каждый зуб не устанавливается отдельный имплантат — для поддержки полноценного протеза достаточно от 6 до 10 конструкций, установленных в передней и боковых частях челюсти. Такое количество искусственных корней позволяет равномерное распределить нагрузку на кость и надежно поддерживать установленный протез.

Впрочем, при полном отсутствии зубов у пациента не так уж и много вариантов их восстановления. Самым доступным по цене считается съемное протезирование. Но оно далеко не идеально:

  • долгое привыкание;
  • сильный дискомфорт: как психологический, что протез может выскользнуть из полости рта, так и физический — конструкции часто давят и натирают десны и внутренние части губ, щек, приводят к нарушению речи;
  • требуется постоянная корректировка или перебазировка: из-за отсутствия должной нагрузки при пережевывании пищи, костная ткань продолжает уменьшаться в размерах. Поэтому протезы «теряют» свою устойчивость, поскольку десна движется вместе с костью, а опираются они именно на нее.

На сегодняшний день метод базальной имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT практикуется только в одном медицинском центре нашей страны — МДЦИ SIMPLADENT, врачи которой приняли активное участие в разработке концепции ECRS и сегодня официально представляют ее пациентам России. Стоматологи центра Симпладент имеют необходимые сертификаты, лицензии, а также эксклюзивную франшизу на право работы с экспресс методом имплантации по протоколу немедленной нагрузки на базе системы имплантатов ROOTT.

Имплантологи МДЦИ SIMPLADENT активно сотрудничают с мировыми практиками в области имплантации Immediate Load не только в проведении совместных операций пациентам различных стран, но и в области совершенствования методики. В настоящее время совместно с одними из родоначальников имплантации Immediate Load, докторами Томашом Гротовски и Энтони Реем внедряется новейшая методика экспресс имплантации для одиночных реставраций зубов.

Таким образом, имплантация с моментальной нагрузкой— это самый современный и востребованный метод восстановления зубов, без сильной боли и дискомфорта после операции, без продолжительных и сложных манипуляций по наращиванию костной ткани, без длительного приживления имплантатов и ношения временных съемных протезов. Именно имплантация Immediate Load нового поколения сделала заметный рывок вперед, перейдя на новый, более безопасный, простой, экономичный, а главное быстрый этап восстановления утраченных зубов.

Поделитесь с друзьями:

Читайте также:

Комментарии и отзывы 8

18 января 2017

У меня воспалился зуб. Я хочу поставить имплант на месте этого зуба. Нужно ли лечить воспаление или возможно имплантация сразу после удаления?
Ответить

В большинстве случаев после удаления сразу возможна имплантация. Для оценки ситуации необходимо проконсультироваться. Также стоит учесть, что кроме стоимости импланта и коронки (всего 29 т.р.) возможно понадобится добавить костный материал, потому что было воспаление вокруг удаленного зуба.
Ответить

Главный врач и основатель клиники Стоматология Удивительных Цен и Стоматология на Амурской

Телефон для связи: 8 (499) 488-07-07

02 ноября 2016

Врач предлагает базальную имплантацию, с мгновенной нагрузкой. Как Вы относитесь к этому методу?
Ответить

Негативно отношусь к данному методу и не рекомендую никому. В Европе и Америке популярны методы двухэтапной имплантации.
Ответить

Главный врач и основатель Российско-Американских стоматологических клиник «Дента»

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

07 декабря 2014

Мне 62 года. Врач посоветовал базальную имплантацию, т.к. у меня на верхней челюсти нет зубов, а съемный протез носить не могу. Мнения об этой операции очень разноречивы. Хотелось бы узнать мнение специалиста.
Ответить

Лично я больше предпочитаю классический двухэтапный метод установки имплантатов. Причин много и рассказывать в письме сложно. Главное отличие — это долговечность двухэтапного классического метода. В этом случае также возможно как съемное, так и несъемное протезирование. Запишитесь ко мне на прием, я Вам гарантирую успех процедуры и ощутимую разницу в цене от базального метода. Да, кстати, базальный метод имплантации использует только одно компания в Москве (это должно Вам о чем-то говорить), также в данном методе используются имплантаты невысокого уровня.
Ответить

Главный врач и основатель Российско-Американских стоматологических клиник «Дента»

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

21 июня 2014

Обычная имплантация без синус-лифтинга. Есть ли какие-нибудь последствия? Опухоль, температура?
Ответить

Если есть какие-либо воспалительные процессы в области имплантации, то возможны и отек, и температура. При качественной процедуре негативных последствий не должно быть. Рекомендую обратиться к врачу.
Ответить

Главный врач и основатель Российско-Американских стоматологических клиник «Дента»

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Цены в Москве

Онлайн консультация

Майоров Андрей

Главный врач и основатель Стоматологии Удивительных Цен
Задать вопрос